每年秋季面部皮痂下积脓脓!

备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C;14、对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制;15、行颈、胸手术后,病人应采取的体位是A、平卧;E、15b~30b头高脚低斜坡卧位16、下列各种;A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流;D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去;E、腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除;17、男性,40岁,患十二
备不是必要的项目是 A、纠正贫血 B、改善营养状态 C、检测肝功能 D、血压降至正常 E、血生化检查
14、对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后再手术 A、&1周 B、1~2周 C、3~4周 D、5~6周 E、&6周
15、行颈、胸手术后,病人应采取的体位是 A、平卧位 B、侧卧位 C、高坡卧位 D、低半坐位
E、15b~30b头高脚低斜坡卧位 16、下列各种引流管,不正确的处理是
A、要注意观察各种引流管是否通畅 B、仔细记录引流液的色泽和容量 C、留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E、腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除
17、男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,正常情况下,该患者拆线时间应为术后 A、3~4天 B、5~6天 C、7~9天 D、10~12天 E、12天以上
18、预防术后肺不张最主要的措施是 A、应用大量抗生素 B、蒸气吸入
C、多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽 D、应用祛痰药物 E、氧气吸入
19、心肺复苏首选药物 A、阿托品 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、碳酸氢钠 E、异丙肾上腺素
20、解除呼吸道梗阻的方法 A、口咽通气道 B、提颏
C、气管内插管 D、上抬下颌 E、以上全是
21、保持呼吸道通畅最可靠的方法 A、口咽通气道 B、鼻咽通气道 C、气管内插管 D、喉罩 E、上抬下颌 22、CPR后因缺氧最易引起的并发症是 A、肺水肿 B、脑水肿 C、心功能衰竭 D、肾衰竭 E、肝功能衰竭
23、发生心搏骤停,必须在多长时间内重建循环和呼吸 A、4~6分钟 B、2~3分钟 C、11~12分钟 D、6~7分钟 24、胸外心脏按压时,手掌放置的正确位置
A、胸骨左缘第四肋间 B、胸骨左缘第三肋间 C、左锁骨中线第四肋间 D、胸骨下1/2交界处 E、胸骨中上1/3交界处
25、下面关于心搏骤停的叙述,正确的是
A、原来并无严重器质性病变的心脏,因一过性的急性原因而突然停止搏动 B、有严重心脏病而发生的心搏骤停 C、治疗乏术的慢性病晚期,发生的心搏骤停
D、肺心病因低氧血症发生的心搏骤停 E、以上均不正确
26、CPR时的正确操作顺序是
A、开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压
B、胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道
C、人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道
D、人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压
E、胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸
27、成人CPR时胸外心脏按压的频率,正确的是
A、40~50次/分 B、50~60次/分 C、60~70次/分 D、70~80次/分 E、100次/分 28、CPR后病人是否存活的关键环节是 A、早期诊断 B、早期电击除颤 C、早期CPR
D、早期进一步处理 E、早期脑复苏
29、心脏复跳后的后续处理哪项最正确
A、稳定循环功能 B、防治脑水肿
C、防治多器官功能衰竭 D、调整酸碱平衡 E、以上均正确
30、关于CPR的叙述,下列哪项错误 A、成人直流电体外除颤常用50J B、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效
C、有效按压指收缩压>60mmHg D、迅速开始人工呼吸
E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一
31、若呼吸停止时应采取的步骤是 A、将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸
B、转向左侧,防止呕吐误吸 C、提起下颌,胸外心脏按压 D、转送医院 E、以上均不正确
32、复苏后病人体温升高达39.1℃,肌张力增高,以下哪种说法正确 A、体温升高可能是由肺部感染引起 B、病人已脑死亡
C、复苏及时,脑功能无明显损害 D、需要脑复苏
E、需要把体温降至正常,以便除外由高热引起的肌张力过高,降低耗氧量 33、对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用 A、肝移植
B、连续性肾替代治疗 C、血液透析 E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染
34、急性肾衰竭的突出临床表现是 A、尿量明显增多 B、尿量明显较少 C、突然出现无尿
D、血中尿素氮进行性升高 E、双侧输尿管结石
35、有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是 A、磁共振水成像 B、肾穿刺活检 C、血常规
D、血尿素氮和肌酐 E、每小时尿量
36、蛋白质代谢产物不能经肾排出,含氮物质积聚于血中,称为 A、尿毒症 B、痛风 C、肾衰竭 D、氮质血症 E、肾功能障碍
37、在我国,引起急性肝衰竭的最常见原因是
A、酒精性肝硬化 B、化学药物中毒 C、肝细胞癌 D、脓毒症 E、以上都不是
38、肝性脑病根据意识障碍程度分度,错误的是
A、Ⅰ度为反应迟钝
B、Ⅱ度为行为不能自控,可激动、侵入、想睡
C、Ⅲ度为嗜睡,仍可唤醒
D、Ⅳ度为昏迷不醒,对刺激无反应,反射逐渐消失
E、Ⅴ度为深度昏迷,无任何反应,呼吸困难
39、肾前性肾衰竭的病因有 A、大出血、休克 B、双输尿管结石 C、重金属中毒 D、感染
E、四氯化碳中毒
40、急性肾衰竭多尿期的多尿是由于 A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全
B、水电解质滞留过多 C、输液过多 D、以上都不是
E、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用
41、术后肺不张的主要治疗方法是 A、应用广谱抗生素 B、雾化吸入 C、应用祛痰药 D、吸氧
E、深吸气和咳嗽
42、糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜
A、5.6mmol/L以下 B、5.6~11.2mmol/L C、11.3~16.2mmol/L D、18mmol/L以下 E、20mmol/L以下
43、心搏骤停早期主要诊断依据 A、发绀 B、瞳孔散大
C、神志消失,大动脉搏动消失和呼吸停止
D、脑电波消失 E、心电图呈室颤 44、心跳停止时间指
A、循环停止至心脏复跳时间
C、心跳停止至心脏复跳时间 D、发现心跳停止至心脏复跳时间 E、心跳停止至血压恢复正常时间 45、术后第一个24小时内出现高热,如排除输血反应,多考虑什么感染 A、金葡菌或梭菌 B、链球菌或金葡菌 C、大肠杆菌或梭菌 D、链球菌或大肠杆菌 E、链球菌或梭菌
46、下列不属于Ⅱ类切口的手术是 A、胃大部切除 B、右半结肠切除 C、6h内伤口清创术 D、甲状腺次全切除 E、胆囊切除术
47、尿储留量超过多少毫升时,应放置导尿管持续引流 A、100ml B、300ml C、500ml D、800ml E、1000ml
二、多选题[X](每题只有一个或多个正确答案,共13道题) 48、术后常见发热原因有 A、药物过敏 B、肺膨胀不全 C、尿路感染 D、病毒感染
E、延迟输血溶血反应
49、术后脑卒中的危险因素包括 A、老年 B、高血压 C、糖尿病 D、吸烟
E、冠状动脉疾病
50、输液过量可导致病人 A、胶体渗透压降低 B、肺水肿 C、体温过低 D、血糖升高
E、充血性心力衰竭
51、术后肺不张、肺炎的预防措施有 A、术后避免限制呼吸的固定与绑扎 B、术前锻炼深呼吸 C、鼓励咳嗽
D、防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸 E、预防性应用抗生素
52、术后尿潴留的处理措施有 A、安定病人情绪 B、下腹部按摩及热敷 C、使用止痛镇静药物 D、无菌条件下进行导尿 E、协助病人坐位或立起排尿
53、术后恶心、呕吐,除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因 A、颅内压增高 B、尿毒症 C、高钾 D、低钾
E、糖尿病酸中毒
54、糖尿病病人术前准备措施包括 A、仅需糖尿病饮食控制者,术前继续维持之
B、口服长效降糖药者,继续服用至术前一天晚上
C、禁食病人需静注葡萄糖时,用纯人胰岛素维持围术期血糖&13.8mmol/L D、平时用胰岛素的病人,术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢 E、伴有酮症酸中毒的病人急症手术时,应静滴胰岛素并随时检测血糖 55、心脏复跳后首要处理是 A、维护和支持呼吸循环功能
D、防止急性肾衰竭 E、给予镇静剂 56、CPR时应用肾上腺素的有效途径有 A、静脉 B、气管内 C、鼻腔 D、心肌内 E、心脏内
57、急性肝衰竭的发病基础有 A、乙型肝炎 B、误食毒菌 C、急性肾衰竭 D、应激性溃疡
E、Budd-Chiari综合征
58、判断心跳停止可通过下述哪几项检查
A、触诊桡动脉 B、触诊颈动脉 C、触诊颞动脉 D、触诊股动脉 E、心电图
59、糖尿病病人术前准备措施包括 A、仅需糖尿病饮食控制着,术前继续维持之
B、口服长效降糖药者,继续服用至术前一天晚上
C、禁食病人需静注葡萄糖时,用纯人胰岛素维持围手术期血糖<13.8mmol/L
D、平时用胰岛素的病人,术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢 E、伴有酮症酸中毒的病人急症手术时,应静滴胰岛素并随时检测血糖 60、术后恶心,呕吐,除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因 A、颅内压增高 B、尿毒症 C、高钾 D、低钾
E、糖尿病酸中毒
三、填空题(请在下面的输入框中填写正确答案,共21道题)
61、围术期包括______、______和______ 三个阶段。
62、外科手术可分为_____、______和_____三种。
63、新近有脑卒中的病人,如为择期手术,应至少推迟_____。
64、术前肺功检查FEV1&_____L时,可能发生呼吸困难;FEV1&_____%,提示肺重度功能不全。
65、慢性肾功能不全病人,手术致死最常见原因为______,糖尿病病人围术期死亡的首要原因为_____。预防急性肾衰竭最简单最重要的措施是______。
66、胶片引流一般于手术后_____天拔除,烟卷引流在______小时内拔除。 67、术后胸腔引流管每小时引流出血量持续超过_____ml,提示有内出血。 68、手术切口可分为_____、______和______三类。
69、切口的愈合分为______、______和______三级。
70、伤口裂开的主要原因有_____、______和______。 71、复苏可分为三个阶段:____、____和____。 72、初期复苏ABC分别代表____、____、____。
73、胸外心脏按压的部位是:____,按压深度为:____,按压频率为:____,常见并发症为:____。
74、首次胸外除颤所需电能,成人为和____类型。
76、常用的肾脏替代治疗方法有____、____、____、____和____。
77、新近有脑卒中的病人,如为择期手术,应至少推迟___。
78、术前肺功检查FEV1<___L时,可能发生呼吸困难;FEV1<___%,提示肺重度功能不全。
79、慢性肾功能不全病人,手术致死最常见原因为___,糖尿病病人围手术期死亡的首要原因为___。预防急性肾衰竭最简单最重要的措施是___。
80、胶片引流一般于手术后___天拔除,烟卷引流在___小时内拔除。81、术后胸腔引流管每小时引流出血量持续超过___ml,提示有内出血。 四、简答题(请在下面的输入框中填写正确答案,共12道题)
82、试述对于呼吸功能障碍者的术前准备。
83、试述预防切口裂开的主要措施。 84、试述术后腹胀的常见原因及治疗。 85、简述术前胃肠道准备的内容。 86、
男性病人,18岁,因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽,行阑尾切除术,术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体检:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,脉较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,分析该病人的诊断并试述理由,提出治疗原则。 87、试述脑水肿治疗的主要措施。 88、如何判断胸外心脏按压是否有效? 89、如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭?
90、男性,60岁,既往有冠心病史。某日晨起如厕后昏倒于厕所内,呼之不应,请问该如何处理?
91、试述术后腹胀的常见原因及治疗。92、男性病人,18岁,因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽,行阑尾切除术,术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体检:T38. 2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,脉较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,分析该病人的诊断并试述理由,提出治疗原则。 93、简述术前胃肠道准备的内容。 外科病人的营养代谢
一、单选题[A1/A2](每题只有一个正确答案,共18道题)
1、下列哪类物质机体无贮备,需在每天的肠外营养液中补充 A、脂溶性维生素 B、水溶性维生素 C、氯化钾 D、精氨酸 E、花生四烯酸
2、肠外营养的感染性并发症主要是 A、导管性脓毒症 B、吸入性肺炎 C、无结石性胆囊炎 D、肠源性感染 E、以上均不对
3、下列哪个细胞的计数反映了机体的营养状态 A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 4、机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪 A、15% B、50% C、70% D、85%
E、以上答案均不对
5、氮平衡试验中,1g氮合几克氨基酸 A、8.25g B、7.25g C、6.25g D、9g E、5.5g
6、下列哪项不是肠内营养的输注途径 A、内镜辅助胃造口 B、鼻胃管
C、内镜辅助空肠造口 D、鼻空肠管 E、结肠造口
7、关于肠内营养制剂,下列哪项是不正确的
A、以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者
B、以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者
C、有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维
D、肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂
E、肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖
8、关于谷氨酰胺,下列哪项不正确 A、谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝 B、机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退
C、谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成 D、创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏
E、谷氨酰胺在体内有很高的合成能力 9、下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的
A、营养物质经肠道吸收入肝,在肝内合成机体所需的成分符合生理
B、食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩,保护肠黏膜的屏障功能
C、食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质 D、肠内营养没有并发症
10、下列哪一项不是肠外营养的并发症
A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成 B、肝内淤胆和肝功能损害
C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染 D、胃应激性溃疡引起上消化道出血 11、肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项
A、细菌移位 B、内毒素移位 C、肝损害 D、肠源性感染 E、胰岛素抵抗
12、能反映短期内机体营养状态变化的指标是 A、前白蛋白 B、白蛋白 C、免疫球蛋白 D、淋巴细胞计数 E、三头肌皮皱厚度
13、肠内营养的输入,下列哪一项不正确
A、开始时用12%的浓度 B、适应后可用24%的浓度 C、以50ml/h的速度输入 D、可分数次集中推注 量,下列哪一项数据是正确的 A、0.6~0.8g/ (kg ? d) B、0.8~1.0g/ (kg ? d) C、1.0~1.2g/ (kg ? d) D、1.2~1.4g/ (kg ? d)
15、下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标 A、血清白蛋白 B、血清球蛋白 C、血清转铁蛋白 D、血清前白蛋白
16、下列哪一项不是肠内营养的适应证
A、胃肠道功能正常但摄食量不足者 B、胃肠迫功能基本正常伴肝肾衰竭者 C、短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养
D、贯症胰腺炎治疗3~4周后应用肠内营养
17、机体应激后对葡萄糖的利用很差,主要是因为
A、胰岛素分泌不足 B、胰岛素抵抗 C、酮症酸中毒 D、分解代谢亢进 E、以上答案均不对
18、肠外营养的并发症有下列哪一项 A、技术性并发症 B、代谢性并发症 C、感染性并发症 D、以上都是
二、多选题[X](每题只有一个或多个正确答案,共6道题)
19、关于人体的基本营养代谢,下列哪些是正确的
A、从临床营养角度,非必需氨基酸不重要
B、成人每天蛋白质正常需要量为0.8~1.0g/kg
C、在提供能量不足的情况下,机体仍能维持正常的蛋白质合成 D、机体正常的静息能量需要为106.4kJ(25kca1)/(kg?d)
E、机体的糖原储备不足,仅为一天需要量的1/2左右
20、下列哪些是肠外营养的并发症 A、腹泻和腹胀 B、误吸 C、血气胸
D、淤胆和肝功能损害 E、水、电解质平衡紊乱
21、蛋白质和氨基酸的代谢,下列哪些是正确的
A、谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退
B、精氨酸可刺激胰高糖素的释放 C、胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成
D、正常人体蛋白质的需要量为1.2~1. 5g/ (kg ? d)
E、精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸
22、下列哪些肠内营养的描述是正确的
A、整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人
B、蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人 C、肠内营养的实施需经导管输入 D、糖尿病病人不适合应用肠内营养 E、急性重症胰腺炎早期不适合用肠内营养
23、下列哪些是肠内营养的适应证 A、大面积烧伤病人
D、短肠综合征代偿期 E、昏迷病人
24、人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加
A、胰岛素和胰高糖素 B、儿茶酚胺
C、肾上腺皮质激素 D、抗利尿激素
E、促肾上腺皮质激素
三、填空题(请在下面的输入框中填写正确答案,共6道题)
25、肠外营养最常见的代谢性并发症是___,最常见的感染性并发症是___。
26、营养状态的评定指标有:___,___,___,___,___。 27、正常成人的REE为___kcal/(kg?d),创伤、感染时可增加___%~___%,大面积烧伤会增加___%~___%。
28、白蛋白的半寿期为___天,转铁蛋白和前白蛋白则分别为___天和___天。测定___浓度常能反映机体在短期内的营养状态变化。
29、在实施肠内营养的初期,营养液的输注速度应从___ml/h开始,营养液的浓度以全浓度的___%为宜。
30、支链氨基酸(BCAA)属___范围,包括:亮氨酸、___和___三种,有利于治疗___。
四、简答题(请在下面的输入框中填写正确答案,共5道题)
31、试述创伤、手术后的糖代谢改变。 32、试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。
33、试述肠外营养有哪些并发症。 34、男,45岁,体重60kg,车祸致十二指肠降部破裂,急症手术修补术后7天,修补失败而发生肠瘘。每天丢失消化液1200ml,伴中等度发热。试述治疗原则和营养支持计划。
35、男性,23岁,体重45kg,因肠系膜血管栓塞导致小肠切除90%,术后一个月,每天腹泻10次,试述治疗原则和营养支持计划。 外科感染
一、单选题[A1/A2](每题只有一个正确答案,共51道题)
1、下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态 A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、单核细胞 E、嗜碱性粒细胞
2、机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪 A、15% B、50% C、70% D、85%
E、以上答案均不对
3、机体应激后对葡萄糖的利用很差,主要是因为
A、胰岛素分泌不足 B、胰岛素抵抗 C、酮症酸中毒 D、分解代谢亢进 E、以上答案均不对
4、氮平衡试验中,1g氮合几克氨基酸 A、8.25g B、7.25g E、5.5g
5、下列哪项不是肠内营养的输注途径 A、内镜辅助胃造口 B、鼻胃管
C、内镜辅助空肠造口 D、鼻空肠管 E、结肠造口
6、肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项
A、细菌移位 B、内毒素移位 C、肝脏损害 D、肠源性感染 E、胰岛素抵抗
7、能反映短期内机体营养状态变化的指标是
A、前白蛋白 B、白蛋白 C、免疫球蛋白 D、淋巴细胞计数 E、三头肌皮皱厚度
8、下列哪类物质机体无贮备,需在每天的肠外营养液中补充 A、脂溶性维生素 B、水溶性维生素 C、氯化钾 D、精氨酸 E、花生四烯酸
9、肠外营养的感染性并发症主要是 A、导管性脓毒症 B、吸入性肺炎 C、无结石性胆囊炎 D、肠源性感染 E、腹膜炎
10、关于肠内营养制剂,下列哪项是不正确的
A、以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者
B、以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者
C、有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维
D、肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂
E、肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖
11、关于谷氨酰胺,下列哪项不正确 A、谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝 B、机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退
C、谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成 D、创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏
E、谷氨酰胺在体内有很高的合成能力 12、肠内营养的输入,下列哪一项不正确
A、开始时用往往采用低浓度 B、适应后可逐渐增加浓度 C、可以50ml/h的速度输入 D、可分数次集中快速推注 E、适应后每天用量可达ml 13、正常机体蛋白质(氨基酸)需要量,下列哪一项数据是正确的 A、0.6~0.8g/(kg?d) B、0.8~1.0g/(kg?d) C、1.2~1.5g/(kg?d) D、2.0~2.5g/(kg?d) E、以上均不对
14、下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标 A、血清白蛋白 B、血清球蛋白 C、血清转铁蛋白 D、血清前白蛋白 A、静脉导管相关并发症 B、代谢性并发症 C、脏器功能损害 D、代谢性骨病 E、以上都是
16、下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的
A、营养物质经肠道吸收入肝,在肝内合成机体所需的成分
B、食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩,保护肠黏膜的屏障功能
C、食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质 D、肠内营养没有并发症 E、符合生理状态
17、下列哪一项不是肠外营养的并发症
A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成 B、肝脏内淤胆和肝功能损害
C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染 D、胃应激性溃疡引起上消化道出血 E、以上均不是
18、下列哪一项不是肠内营养的适应证
A、胃肠道功能正常但摄食量不足者 B、肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者 C、短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养
D、重症胰腺炎治疗3~4周后应用肠内营养
E、以上均不是
19、溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的
A、易扩散,缺乏局限化倾向 B、脓液稀薄 C、易导致脓毒症 D、常有转移性脓肿
E、是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌 20、破伤风病人的临床表现,下列哪项是错误的
A、肌肉收缩最初是咀嚼肌 B、抽搐时口吐白沫、面色发绀 C、一般无高热 D、常引起尿潴留
E、抽搐时神志往往不清 21、下列哪项是特异性感染 A、金黄色葡萄球菌感染 B、大肠杆菌感染 C、铜绿假单胞菌感染 D、链球菌感染 E、破伤风杆菌感染
22、甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是
A、两侧甲沟纵行切口 B、甲根部横切口 C、拔甲术 D、一侧纵切口 E、切除甲根部
23、全身性感染治疗的关键是 A、抗生素的使用 B、原发病灶的处理 C、纠正低蛋白血症 D、控制发热对症治疗 E、大量维生素
24、预防性应用抗生素的适应证应除外
A、开放性骨折 B、大面积烧伤 C、甲状腺瘤手术后 D、结肠手术前肠道准备 E、人造物置留手术
25、预防切口感染,下列哪项措施不正确
A、严格无菌操作 血症
D、估计术后感染机会大,应放引流物 E、依靠抗生素保护 26、深部脓肿的特点是
A、局部红、肿、热、痛明显 B、局部波动感明显 C、全身中毒症状不明显
D、局部仅有水肿现象,压痛明显,穿刺可抽到脓液
E、无发热白细胞计数增加
27、脓性指头炎切开引流最佳切口是 A、侧面横切口 B、侧面纵切口 C、掌面横切口 D、掌面纵切口 E、鱼口形切口
28、引起气性坏疽的病原菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、厌氧性链球菌 C、变形杆菌 D、梭状芽胞杆菌 E、大肠杆菌
29、治疗下肢急性丹毒,应首选 A、四环素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、卡那霉素 E、青霉素
30、口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是
A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B、喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息
C、纵隔化脓感染 D、化脓性心包炎 E、脓毒症
31、联合应用抗菌药物的目的是 A、提高抗菌效能
B、降低个别药物的剂量 C、减少毒性反应
D、延迟或防止细菌产生耐药性 E、以上都是
32、病程迁延、持续发热的病人,有下述什么情况应考虑真菌感染
A、一般抗生素治疗反应差,口腔黏膜出现霉斑
B、长期持续应用广谱抗生素 C、基础疾病重,长期应用免疫抑制剂、激素等
D、长期留置静脉导管 E、以上都应考虑
33、下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确
A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关
B、脓毒症表现一般比较严重
C、可出现体温低、白细胞低、血压低 D、细菌的主要毒性在于外毒素 E、发生感染性休克者较多 34、确诊脓肿的主要依据是 A、波动感 B、发热 C、功能障碍
D、白细胞计数增加 E、全身乏力
35、关于病菌的致病因素,错误的是 A、病菌有黏附因子 B、病菌有荚膜、微荚膜 C、与病菌的胞外酶有关 D、与病菌的内、外毒素有关
E、与病菌侵入的数量并无密切关系 36、发生外科感染的必要条件不包括 A、外界病菌大量侵入组织 B、人体正常菌群变成病菌
D、人体抵抗力有一定缺陷 E、组织内的有氧环境
37、非特异性感染中,不应出现的病理改变是
A、炎症介质、细胞因子释放 B、血管通透性增加 C、血浆成分渗出 D、干酪样坏死 E、转为慢性炎症
38、外科感染的局部治疗方法中错误的是
A、散瘀消肿
B、患部适当活动,促进循环 C、伴有严重中毒症状时切开减压 D、必要时切除发炎脏器 E、加强营养支持
39、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是
A、抗生素治疗观察 B、血液细菌培养 C、穿刺细菌培养 D、气味 E、颜色
40、破伤风最先出现的症状是 A、苦笑面容 B、颈项强直 C、张口困难 D、角弓反张 E、手足抽搐
41、伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是
A、减少毒素的产生物 B、中和游离毒素 C、控制和解除痉挛 D、防治并发症 E、抑制破伤风杆菌
42、气性坏疽的临床特点是 A、局部胀痛不明显 B、病情发展缓慢 C、感染较局限
D、进行性肌肉坏死,有血性分泌物、恶臭
E、靠抗生素可控制住感染
43、下列哪项不符合外科感染的特点 A、常为单一细菌感染 B、多为混合感染 C、局部症状明显
D、受累组织愈合后形成瘢痕 E、关节感染愈合后影响功能
44、关于外科感染,下列叙述哪项不正确
A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染
B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染
D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
45、深部脓肿的特点是
A、局部红、肿、热、痛明显 B、局部波动感明显 C、全身中毒症状不明显
D、局部仅有水肿现象,压痛明显,穿刺可抽到脓液
E、无发热,白细胞计数增加
46、溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的
A、易扩散,缺乏局限化倾向 B、脓液稀薄 C、易导致脓毒症 D、常有转移性脓肿
E、是蜂窝织炎,丹毒等常见致病菌 项是错误的
A、肌收缩最初是咬肌
B、抽搐时口吐白沫、面色发绀 C、一般无高热 D、常引起尿潴留
E、抽搐时神志往往不清 48、下列哪项是特异性感染 A、金黄色葡萄球菌感染 B、大肠杆菌感染 C、绿脓杆菌感染 D、链球菌感染 E、破伤风杆菌感染
49、气性坏疽的临床特点是 A、局部胀痛不明显 B、病情发展缓慢 C、感染较局限
D、进行性肌坏死,有血性分泌物、恶臭
E、靠抗生素可控制住感染
50、下面哪项有关革兰染色阴性杆菌全身性感染的叙述不正确
A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关
B、脓毒症表现一般比较严重
C、可出现体温低、白细胞低、血压低 D、细菌的主要毒性在于外毒素 E、发生感染性休克者较多
51、脓性指头炎切开引流最佳切口是 A、侧面横切口 B、侧面纵切口 C、掌面横切口 D、掌面纵切口的 E、鱼口形切口
二、多选题[X](每题只有一个或多个正确答案,共16道题)
52、关于人体的基本营养代谢,下列哪些是正确的
A、氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源
B、通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为1.2~1.5g/kg
C、在提供能量不足的情况下,机体仍能维持正常的蛋白质合成 D、机体正常的静息能量需要为25kcal/(kg?d)
E、机体的糖原储备不足,仅为一天需要量的1/2左右
53、下列哪些是肠内营养的适应证 A、大面积烧伤病人 B、急性肠梗阻 C、肝肾衰竭
D、短肠综合征代偿期 E、昏迷病人
54、下列哪些是肠外营养的并发症 A、腹泻和腹胀 B、误吸 C、血气胸
D、淤胆和肝功能损害 E、水、电解质平衡紊乱
55、蛋白质和氨基酸的代谢,下列哪些是正确的
A、谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退
B、精氨酸可刺激胰高糖素的释放 C、胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成
D、正常人体蛋白质的需要量为1.2~1.5g/(kg?d)
E、精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸
56、人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加
A、胰岛素和胰高糖素 B、儿茶酚胺
C、肾上腺皮质激素 E、促肾上腺皮质激素
57、下列哪些肠内营养的描述是正确的
A、整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人
B、蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人 C、肠内营养的实施需经导管输入 D、糖尿病病人不适合应用肠内营养 E、急性肠梗阻不适合用肠内营养 58、发生感染的条件是
A、局部防御功能有损害或不足 B、全身防御功能有损害或不足 C、致病菌数量过大 D、致病菌毒力过强
59、外科感染后的结局是 A、局限吸收 B、形成脓肿 C、转为慢性感染 D、感染扩散
60、无芽胞厌氧菌感染的特点是 A、外科感染中罕见 B、脓液常带粪臭味
C、与需氧菌混合感染易形成脓肿 D、需应用特殊培养基才能检出 61、外科感染长期滥用抗生素的不良反应
A、促进耐药菌株的产生 B、引致菌群失调和二重感染 C、肝肾功能障碍
D、血小板和白细胞减少 62、深部感染的临床表现有 A、感染表面组织水肿 B、局部有压痛 C、触诊有波动感
D、可伴发热与白细胞计数增加 63、手部感染的临床特点有 A、手部感染大多数由外伤引起 B、一般不向深部蔓延,引流较容易 C、全身症状不明显
D、严重的感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或瘢痕形成,可影响手的功能 64、全身性外科感染的原因有 A、常继发于严重创伤后 B、致病菌的数量多 C、致病菌的病菌毒素强 D、机体的抗感染能力低下
65、下列手术哪几项适用抗生素预防治疗
A、开放性颅脑损伤 B、乳房单纯切除 C、左半结肠切除 D、疝修补术
66、全身性外科感染的原因有 A、常继发于严重创伤后 B、致病菌的数量多 C、致病菌的毒素强
D、机体的抗感染能力低下 67、手部感染的临床特点有 A、手部感染大多数由外伤引起 B、一般不向深部蔓延,引流较容易 C、全身症状不明显
D、严重的感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或是瘢痕形成,可影响手的功能 三、填空题(请在下面的输入框中填写正确答案,共18道题) 68、营养评价的目的是判定机体______、确定______、估计______、监测______。
69、常用的血浆蛋白指标有_____、______、______和______。
70、肠外营养液由______、______、______、______、______、______和______组成。
71、肠外营养的并发症主要有______、发症主要指______。
72、肠内营养的输注方式有______、______和______。
73、外科感染的病原体包括______、_______、_______、和______等。 74、外科感染常分为______、和______。
75、感染的演变取决于病原菌的毒性、机体的抵抗力以及治疗措施是否得当,可能出现______、______、______、和______四种转归。 76、______、______、_______、______、和______是急性炎症的典型表现。 77、_____、______是重要的潜在全身感染途径。
78、全身性感染的常见致病菌为
______、______、______、______。 79、金黄色葡萄球菌脓液特点为
_____、______,溶血性链球菌脓液特点为_______、______,厌氧菌脓液特点为______。
80、抗菌药物治疗方案应综合_____、______和______制订个体化抗菌药物治疗方案。
81、机体每日的能量消耗包括______、______、______、______几个部分。 82、感染的演变取决于病原菌的毙浴⒒宓牡挚沽σ约爸瘟拼胧┦欠竦玫保赡艹鱿郑撸撸摺撸撸摺撸撸吆停撸撸咚闹肿椤
83、___、___、___、___和___是急性炎症的典型表现。 84、___、___是重要的潜在全身感染途径。
85、金黄色葡萄球菌脓液特点为___、___,溶血性链球菌脓液特点为___、___,厌氧菌脓液特点为___。
四、简答题(请在下面的输入框中填写正确答案,共14道题)
86、试述创伤、手术后的糖代谢改变。 87、试述肠外营养导致肠道细菌易位的原因。
88、试述能量代谢以及如何确定能量需要量。
89、肠内营养输注时应注意什么? 90、外科感染治疗的关键是什么? 91、何谓肠源性感染?有何重要临床意义?
92、破伤风的典型临床表现和治疗原则是什么?
93、简述革兰阳性细菌与阴性杆菌败血症的临床鉴别要点。
94、女性,40岁,动物房技术员,两周前被实验鼠咬伤手指,局部消毒后简单包扎,未做其他处理。5天前觉进食时张口困难,昨起颈肌强直。检查发现无发热,张口困难、苦笑面容、颈项强直。血常规血红蛋白12g/L,白细胞6×109 /L。请作初步诊断,简述处理措施。
刘××,女性,66岁。因腹痛、恶心、呕吐1个月入院。患者于1个月前在无明显诱因下出现纳差,饱胀感,餐后常出现恶心、呕吐,1个月来患者体重下降8.5kg。患者患克罗恩病12年,多次手术史,有2型糖尿病史。体格检查:急性面容,心、肺无殊,腹稍隆,可见胃、肠型,腹部未扪及肿块,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阳性。辅助检查:红细胞3.35×1012/L;血红蛋白106g/L;白细胞9.8×109/L;白蛋白26g/L;前白蛋白0.05g/L;转铁蛋白1.1g/L;葡萄糖9.8retool/L;
氯95mmol/L;磷0.018g/L;钙0.074g/L;镁0.54mmol/L。腹部摄片提示肠梗阻,腹部CT检查提示腹腔及盆腔包裹性积液。
入院诊断:机械性肠梗阻,克罗恩病,糖尿病。
治疗经过:患者入院后经短时间术前准备后急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔广泛粘连,完全性肠梗阻,克罗恩病活动期,腹腔及盆腔多发性脓肿,行粘连松解、部分小肠切除吻合、腹腔及盆腔脓肿引流术。
如何评价该病人的营养状况,是否需要营养支持?
如何选择合理的营养支持途径?
该病人如何进行合理的肠外营养支持?:
该患者何时可以结束肠外营养支持?
96、外科感染治疗的关键是什么? 97、何谓肠源性感染?有何重要临床意义?
98、破伤风的典型临床表现和治疗原则是什么?
99、女性,40岁,动物房技术员,2周前被实验鼠咬伤手指,局部消毒后简单包扎,未作其他处理。5天前觉进食时张口困难,昨起颈肌强直。i检朔⑾治薹⑷龋趴诶选⒖嘈γ嫒荨⒕毕钋恐薄Q9嫜斓鞍1 2 g /L ,白细胞6×109/L。请作初步诊断,简述处理措施。 创伤
一、单选题[A1/A2](每题只有一个正确答案,共21道题)
1、下列哪一项不会影响伤口愈合 A、早期彻底清创 B、低蛋白血症
C、伤口内有异物和坏死组织 D、大量、长期使用糖皮质激素 E、伤口包扎过紧 2、污染伤口是指 A、已化脓的伤口
B、有细菌存在,但尚未发生感染的伤口
C、有细菌存在,并已发生感染的伤口 D、局部红肿,并有分泌物的伤口 E、手术切口
3、止血带连续使用的时间不宜超过 A、30分钟 B、1小时 C、2小时 D、3小时 E、4小时
4、男性,27岁,受伤后体表无伤口,外耳道有血迹伴听觉障碍,并有呼吸困难,可能为 A、扭伤 B、挫伤 C、冲击伤 D、胸部刀刺伤 E、切割伤
5、下列损伤中,哪项应优先处理 A、张力性气胸
B、单根多段肋骨骨折 C、下肢开放性骨折 D、包膜下脾破裂 E、脑挫裂伤
6、受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑,局部无伤口,但压痛明显,多为 A、扭伤 B、挫伤 C、撕裂伤 D、切割伤 E、擦伤
7、伤口边缘整齐,小而深,出血多,深部组织的神经、血管可能也被损伤,应为 B、擦伤 C、刺伤 D、撕裂伤 E、挤压伤
8、男性,30岁,右大腿刀刺伤18小时,伤口红肿明显,并有渗出液,当前最恰当的治疗措施是 A、清创缝合 B、延期缝合 C、理疗 D、引流 E、局部固定
9、女性,25岁,面部刀刺伤12小时,刀口长4cm,深0.7cm,最适当的治疗措施是 A、清创缝合 B、延期缝合 C、换药 D、理疗 E、热敷
10、男性,不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,伤口大量出血,现场急救首先应 A、输液 B、止血 C、骨折复位 D、骨折临时固定 E、止痛
11、经清创缝合的伤口3~5天后,病人高热,伤处红肿、剧痛,此时应 A、继续观察
B、加大抗生素剂量 C、局部冷敷 D、局部热敷
E、拆除缝线,引流
12、火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当
A、询问伤情,查阅记录 B、检查局部和全身 C、防治休克
D、早期清创,一期缝合 E、早期使用抗生素
13、关于创伤局部反应的描述,下列哪一项不正确
A、是非特异性反应 B、存在微循环障碍 C、与全身反应无关 D、具有防御作用 E、有炎症细胞浸润
14、处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是
A、头皮下出血点必须一一包扎
B、尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C、伤口一律全层缝合
D、大块的头皮缺损只能留作二期处理 E、清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
15、下列属于闭合伤的是 A、擦伤 B、火器伤 C、刺伤 D、直肠破裂 E、撕脱伤
16、一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为 A、穿透伤 B、盲管伤 C、开放伤 D、挤压伤 E、闭合伤
17、男性,20岁,右大腿刀刺伤18小适当的治疗措施是 A、清创缝合 B、抗生素治疗 C、理疗
D、清理伤口后换药 E、局部固定
18、男性、27岁,受伤后体表无伤口,外耳道有血迹伴听觉障碍,并有呼吸困难,可能为 A、扭伤 B、挫伤 C、冲击伤 D、胸部刀刺伤 E、切割伤 19、女性,25岁,面部刀刺伤12小时,刀口长4cm,深0.7cm,最适当的治疗措施是
A、清创缝合 B、延期缝合 C、换药 D、理疗 E、热敷
20、经清创缝合的伤口 3~5天后,病人高热,伤处红肿、剧痛,此时应 A、继续观察
B、加大抗生素剂量 C、局部冷敷 D、局部热敷
E、拆除缝线,引流
21、关于创伤局部反应的描述,下列哪一样不正确
A、是非特异性反应 B、存在微循环障碍 C、与全身反应无关 D、具有防御作用 E、有炎症细胞浸润
二、多选题[X](每题只有一个或多个正确答案,共3道题)
22、严重创伤后常见的并发症主要有 A、感染 B、休克
C、脂肪栓塞综合征 D、应激性溃疡 E、凝血功能障碍
23、下列损伤中,清创后可作一期缝合者有
A、火器伤4小时,伤口污染较重 B、大腿严重挫裂伤,组织坏死已24小时
C、手外伤后8小时,伤口污染较重 D、关节开放性损伤10小时 E、会阴部挫裂伤8小时
24、不利于创伤修复的局部因素有 A、伤口包扎过紧 B、伤口内有异物存留 C、伤口感染 D、制动不够 E、失活组织过多
三、填空题(请在下面的输入框中填写正确答案,共8道题)
25、常用的创伤分类依据主要有
_____、______、______、和______。 26、组织修复的基本过程可分为______、______、和______。 27、创伤愈合的类型有______和______。
28、创伤急救的基本措施包括_____、______、______、______和______。 29、影响创伤愈合的因素有______和______。
30、创伤急救的基本措施包括_____ 、________ 、_________、_____、_____和________。 31、常用的创伤分类依据主要有_________、_________、_____32、创伤愈合的类型有_________ 和_____。
四、简答题(请在下面的输入框中填写正确答案,共4道题)
33、男性,30岁,右大腿被木棍击伤4小时,大腿外侧局部肿胀、疼痛,触痛明显,运动正常。请作出诊断,并简述早期处理措施。
34、试述创伤愈合的基本过程。 35、简述清创的主要步骤。
36、某多发伤病人,急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折,病人血压低,脉细速。问急救时应首先处理哪项,然后再依次处理哪项? 烧伤
一、单选题[A1/A2](每题只有一个正确答案,共9道题)
1、烧伤休克的主要性质是 A、神经性 B、心源性 C、脓毒性 D、过敏性 E、低血容量性
2、烧伤休克静脉输液应 A、均匀输入 B、先慢后快 C、先快后慢 D、间断补充
E、待生化检验报告
3、一般化学烧伤后的紧急处理 A、创面消毒剂处理 B、中和剂处理 C、大量清水冲洗 D、使用解毒剂 E、镇痛
4、痛觉消失的烧伤创面是哪类烧伤 A、Ⅰ°烧伤 B、Ⅱ°烧伤 C、Ⅲ°烧伤 D、酸烧伤 E、碱烧伤
5、关于吸入性损伤
A、损害程度相当于6%体表烧伤 B、主要损害是喉头水肿
C、无声音撕哑可否定吸入性损伤 D、致伤因素是高热力
E、致伤因素是热力加上吸入有害气体 6、小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的百分之几 A、9% B、12%
C、[9+ (12-年龄)]% D、9%×2 E、9% + 年龄
7、烧伤早期休克应先补充 A、全血 B、血浆 C、电解质液 D、5%葡萄糖液 E、10 %葡萄糖液 8、电烧伤损害的特点 A、外重内轻 B、外轻内重 C、出口重于入口 D、进行性坏死少见 E、不宜反复清创
9、与空气接触后可继发燃烧的化学烧伤
A、硫酸 B、硝酸 C、盐酸 D、碱烧伤 E、磷烧伤
二、多选题[X](每题只有一个或多个
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