鼻赘期酒渣鼻14例临床治疗分析_百度文库
鼻赘期酒渣鼻14例临床治疗分析
临床皮肤科杂志２００６年３５卷第４期ＪＣｌｉｎＤｅｒｍａｔｏｌ，Ａｐｒｉｌ２００６，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．４
鼻赘期酒渣鼻１４例临床治疗分析
吴信峰１，方
方１，彭建中２，赵亮１，王强１
（１．中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病医院皮肤外科，江苏２１００４２；２．杭州市第三人民医院皮肤外科，浙江
３１０００９）
目的：探讨鼻赘期酒渣鼻的临床特点及外科治疗方法。方法：对１４例鼻赘期酒渣鼻患者，采用磨削术、磨削加切割及
外科切除鼻赘后鼻整形加切割治疗。结果：１４例鼻赘期酒渣鼻患者经上述外科治疗后，均取得了满意的疗效。结论：应根据鼻赘增生的程度选择不同的手术方式。
［关键词］酒渣鼻，鼻赘期；磨削术；切割术［中图分类号］Ｒ７５８．７３４［文献标识码］Ａ
［文章编号］１０００－４９６３（２００６）０４－０２４７－０２
Ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１４ｃａｓｅｓｏｆｒｈｉｎｏｐｈｙｍａ
ＷＵＸｉｎ－ｆｅｎｇ，ＦＡＮＧｆａｎｇ，ＰＥＮＧＪｉａｎ－ｚｈｏｎｇ，ＺＨＡＯＬｉａｎｇ，ＷＡＮＧＱｉａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００４２，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｏｆｒｈｉｎｏｐｈｙｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｄｅｒｍａｂｒａｓｉｏｎ，ｓｃａｌｐｅｌ，ｅｘｃｉｓｉｏｎ，ａｎｄｐｌａｓｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙｈａｖｅｂｅｅｎｐｅｒｆｏｒｍｅｄｅｉｔｈｅｒａｌｏｎｅｏｒｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｉｎ１４ｃａｓｅｓｏｆｒｈｉｎｏｐｈｙｍａａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｈａｖｅｂｅｅｎｅｖａｌｕａｔｅｄａｓｗｅｌｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｏｆｔｈｅｍｈａｓｐｒｏｖｅｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｒｈｉｎｏｐｈｙｍａｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｂｅｔｈｅｆｉｎａｌｓｔａｇｅｏｆｒｏｓａｃｅａ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎｎｅｒｓｈｏｕｌｄｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｖａｒｉｏｕｓｄｅｇｒｅｅｏｆｈｙ－ｐｅｒｔｒｏｐｈｙｏｆｎｏｓｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｔａｋｅｒｅｔｉｎｏｉｄａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｍａｋｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｕｐｒｅｇｕｌａｒｌｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｒｈｉｎｏｐｈｙｍａ，ｒｏｓａｃｅａ；ｄｅｒｍａｂｒａｓｉｏｎ；ｓｃａｌｐｅｌ
［ＪＣｌｉｎＤｅｒｍａｔｏｌ，２００６，３５（４）：２４７－２４８］
酒渣鼻是一种以鼻部红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征的慢性皮肤病，后期鼻部形成赘生物。１９８８—２００５年我科共收治了１４例鼻赘期酒渣鼻患者，并对其进行了手术治疗，现将术后疗效报告如下。
超检查无异常，胸部Ｘ线检查正常。１．２方法
１．２．１术前准备术前用１∶１０００的苯扎溴铵（新洁尔灭）或
７５％乙醇清洁鼻部，每日３次。鼻部有脓疱者，术前应先服用抗
生素，待脓疱消退后再予以手术治疗。
１资料与方法
１．２．２手术方法手术方法的选择主要依据患者的病情轻重而
磨削加切割、鼻赘生物切除后鼻整形加磨定，分别采用磨削术、
削。若为轻度的增生可选用单纯的磨削术；对鼻部出现明显的高低不平者，应采取先磨削后切割的方法；如鼻部出现较大的赘生物时，可先将鼻赘生物切除、整形之后，再行磨削加切割。
磨削加切割就是将增生的鼻赘组织先用磨削机予以磨削，然后再用切削的方法去除多余的小部分增生组织，在磨削后的皮损上用并列的手术刀片以十字交叉反复予以划痕切割，切断鼻部异常增生的组织，以使残留的部分鼻赘组织因缺血而坏死脱落，借皮肤深部腺体上皮的再生修复创面。当鼻部外形修复接近正常后用凡士林油纱布覆盖创面，鼻腔给予管状支架支撑，以便对鼻部进行加压包扎，并保持鼻部的外形，以利呼吸。术后２周左右凡士林纱布自行脱落后创面即可愈合。
１．１临床资料
１．１．１一般资料１４例患者均为男性，平均年龄４８岁（２１～７８岁）；平均病程７年（２～１３年）。１４例患者家族成员中均无类似
疾病，大部分患者在情绪激动或进食刺激性食物时面部红斑加重。１４例患者在入院前均有药物治疗史，分别使用过异维Ａ酸、抗生素、维胺脂类等药物治疗，效果均不理想。有３例患者皮损分别接受过部分切削、磨削、剥脱术。
１．１．２临床表现１４例鼻赘期酒渣鼻患者鼻赘分布部位：鼻缘
鼻翼、鼻背者１２例。鼻部赘生物高低不１例，鼻翼１例，鼻尖、
平，毛孔粗大，并可挤出油性分泌物；鼻背及两侧的面颊部可见毛细血管扩张。其中１例严重者形成两个巨大的鼻赘，左侧２
ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ大，右侧３ｃｍ×４ｃｍ×１．５ｃｍ大，鼻背及赘生
物的表面见粗大的毛囊口（图１Ａ），轻压鼻部及赘生物可挤出
乳白色的油脂性分泌物。
１．２．３
１．１．３
尿、粪常规及肝、１４例患者的血、
肾功能均正常，其中５例患者鼻部皮肤检出毛囊虫。腹部Ｂ
实验室及辅助检查
收稿日期：２００５－０７－１１；修回日期：２００５－０９－０９
１４例患者手术后均服用抗生素及维Ａ酸类
药物，以防感染及减少油脂的分泌。异维Ａ酸胶丸（商品名：泰尔丝）口服１０ｍｇ［０．５～?２．０ｍｇ／（ｋｇｄ）］，每日３次；维胺酯胶囊（商品名：三蕊）口服２５ｍｇ［１～?２ｍｇ／（ｋｇｄ）］，每日３次，共服用１～２个月。磨削处如有油脂分泌，嘱其外用７５％乙醇棉球擦洗，每日
如第１次手术后疗效不满意，待３个月创面愈合后再行第３次。
２次手术。
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为什么会得酒渣鼻(玫瑰痤疮）？ 有哪些临床表现？
酒渣鼻（ Rosacea）又称玫瑰（acne rosacea), 是一种发生于鼻及鼻周的慢性炎症性皮肤病，多见于30—50岁的中年人，女性多于男性，但严重的病例往往见于男性。其病因和发病机制尚未完全了解,以往主要围绕光损、血管改变和微生物等提出假说，认为慢性紫外线辐射可破坏表皮屏障以及血管周围的结缔组织，导致皮肤脉管系统稳态异常。毛囊虫及局部反复是发病的重要因素之一。食用辛辣食物、饮酒、高温和寒冷刺激、精神紧张及情绪激动、内分泌障碍等均可作为本病的诱发和加重因素。近来研究指出，固有免疫系统也参与其中，皮损中丝氨酸蛋白酶活性升高、抗菌肽的异常表达亦与之相关。&(一)临床特点典型的临床表现为面中部为主的一过性及持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，由于皮脂腺过度增生，部分患者可出现鼻赘。根据其临床特征将其分为3期。1. 红斑期& 主要表现为持续数小时至数天的红斑，最终可发展为毛细血管扩张。2. 丘疹脓疱期 表现为持久性红斑、大量的毛细血管扩张和炎症性丘疹和脓疱。3. 鼻赘期 只发生于少部分患者，表现为较大的炎症性结节，疖肿样浸润和组织增生。&&& 酒渣鼻的原发性特征，包括面红(暂时性红斑)、持久性红斑、丘疹、脓疱和毛细血管扩张。Crawford等认为，面部中央区持续3个月以上的持久性红斑是酒渣鼻最重要的临床特征。毛细血管扩张是酒渣鼻常见的临床特征，但不是诊断酒渣鼻的必要条件。面部中央区存在以上临床特征的一项或多项，支持酒渣鼻的诊断。&&& 继发性特征包括面部烧灼感、皮肤干燥、水肿、眼部受累、周围区域受累和增生性鼻赘样损害。继发性特征可以与一项或多项原发特征并存，尽管一些患者可以仅表现为继发性特征。&& &2005年美国国立酒渣鼻专家委员会发布了一项酒渣鼻分级指南，该指南将酒渣鼻分为4种亚型。①红斑毛细血管扩张型：患者有面红的病史，表现为面部中央持久性的红斑。红斑通常超过10分钟，毛细血管扩张较为常见。②丘疹脓疱型：表现为面部中央的持久性红斑伴随丘疹或脓疱。③赘生型：常继发于红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型，或与之并发。④眼型：临床表现为睑缘炎、，40%的患者泪液分泌异常，可出现眼干燥、异物感、流泪、畏光、视物模糊等症状。20％以上的患者眼部症状可能先于皮肤表现。&
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核心提示：酒糟鼻又叫酒渣鼻、玫瑰痤疮，一般多见于30-50岁之间的中年人，女性患者比男性患者多，但是男性患者一般比较严重，那么下面由上海惠慈中西医结合医院的专家为大家介绍一下酒糟鼻具体是有哪些症状。
　　酒糟鼻又叫酒渣鼻、玫瑰痤疮，一般多见于30-50岁之间的中年人，女性患者比男性患者多，但是男性患者一般比较严重，那么下面由上海惠慈中西医结合医院的专家为大家介绍一下酒糟鼻具体是有哪些症状。　　专家指出：酒糟鼻是一种发生于患者面部中央的慢性炎症皮肤疾病，会对患者的身心造成很大的危害，所以一定要及早去正规的皮肤病医院进行治疗，这样才能避免酒糟鼻的危害以及后期治疗的难度性。　　酒糟鼻具体是有哪些症状？　　1 红斑毛细血管扩张期　　主要表现在面部中央出现红斑，也会出现在脸部两颊、额头、下巴等地方，一开始是红斑，如果在这期间吃辛辣的食物、气温骤变等一些原因就会造成持久性红斑，并且出现毛细血管扩张，呈树枝的形状，主要分布在鼻尖跟鼻翼。　　2 丘疹脓疱期　　丘疹脓疱是在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复的出现痤疮样子的毛囊性丘疹、脓疱，但是却没有粉刺，皮肤损坏有的时候会出现炎症性结节或者是出现囊肿，所以要及时的治疗，有效的控制病情的危害性。　　3 鼻赘期　　因为鼻子长时间的充血，再加上一个反复感染，鼻部结缔组织繁殖增加、皮脂腺异常增大，这就形成了很多隆起性结节，导致了鼻尖外观变得肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。
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[] [] [] [] [] [] [] []导致酒渣鼻的病因有哪几种
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　　据统计发现，近几年酒渣鼻的发病率逐年升高，多发于男性和更年期女性，这与当今社会男性的饮酒习惯有很大联系以及更年期女性的精神状态有很大关系。酒渣鼻不仅影响着患者的外貌美观，而且还给患者带来一定病痛。下面一起来看一下酒渣鼻的病因有哪几种。　　1.胃肠道障碍，特别是胃酸缺乏时会引起酒渣鼻。饮酒过量引起的也与此相同。　　2.维生素B，特别是维生素B2缺乏。此时大多可以看见瞳孔周围血管扩张。　　3.患者多为更年期的女性。　　4.毛囊虫的寄生。在酒渣鼻的皮损中可找到毛囊蠕形螨，提示毛囊蠕形螨感染与本病有关。酒渣鼻肉芽肿可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性超敏反应，其次，有认为与胃部幽门螺杆菌感染有关。　　5.在皮脂溢出基础上，由于某些内外环境因素而致面部血管运动神经失调和血管长期扩张所致。　　6.嗜酒、辛辣食物、高温、严寒、风吹日晒、精神紧张、内分泌失调、胃肠功能障碍及慢性病灶等均可作为诱因。　　以上就是酒渣鼻的各种病因的介绍，通过介绍，患者应该对自己的病因有所了解，了解了病因之后，患者就采取有效的预防措施加以预防和治疗。另外，日常生活中要注意定期检查身体，以免造成没有及时发现病情而延误了治疗时机。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
酒渣鼻又名玫瑰痤疮病因未明，可能在皮脂溢出基础上，某些因素如嗜酒，食用刺激性食物，高温、寒冷、情绪激动等使患部血管舒缩神经失调，致使毛细血管长期扩张。近年来有人...
酒渣鼻是一种发生于面部中央及鼻部皮肤的慢性炎症。初期酒渣鼻多表现红斑或毛细血管扩张（俗称“红血丝”）。虽对身体危害不大，但影响面部美容，给患者造成较大的精神压力...
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酒糟鼻的分期怎么分啊?
的鼻子是酒糟鼻，不是很红！
非常的感谢？高手解答一下，这是第几期了，有疙瘩？能治好吗，毛孔有点大了，具体情况是鼻头有一条血丝
提问者采纳
他是在他们官网上买的根据你的描述。供你参考，自从得了酒糟鼻后。祝你早日康复。我朋友也是酒渣鼻。对了。听说是专门针对酒渣鼻的，他用的是红鼻清A+B，人比较白净的，效果还不错，鼻子特红，你的应该是接近第二期的了
提问者评价
非常感谢！
我去看了还可以！
(一)饮食方面：若患者食道有问题，可改变饮食习惯来帮助消化，。
(二)适当的运动及关节保护：关节若发生挛缩，将会限制病人的行动范围，为避免关节失去功能，保持运动—温和的运动—可保持关节的弹性。
(三)照顾皮肤：因皮肤变厚而乾，洗澡太久会使皮肤乾涩，缩短沐浴时间，避免使用刺激性肥皂，有滋润作用之乳液沐浴有助於补充皮肤天然油份。
(四)改善...
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其他2条回答
酒糟鼻分三期, 各期无明显界限, 发展缓慢, 常常并发痤疮和脂溢性皮炎。
一期红斑毛细血管扩张期。最先表现鼻子潮红, 表面油腻发亮, 逐渐向颊部, 眉间, 颏部扩散。初起红斑时隐时现, 以后为持久性充血红斑和毛细血管扩张。在鼻翼两侧、鼻尖及面颊呈树枝状分布, 毛囊口扩张, 毛孔粗大, 被皮脂阻塞, 多有皮脂溢出。局部有热和充血感, 常在吃了辛辣食物后, 气候突变, 情绪紧张, 发怒, 疲劳和月经期加重。
二期丘疹期。面部有阵发性炎症, 有红色芝麻到黄豆大小丘疹和脓疱及结节, 此伏彼起, 逐渐加重。
三期肥大期, 又称鼻赘期。鼻尖和鼻翼呈暗红或紫红色, 皮肤开始粗糙增厚, 逐渐肥大, 形成畸形鼻赘。此时毛囊口扩大形成小洞, 毛细血管扩张明显形成红血丝, 皮脂分泌旺盛。严重的眉间, 颏部及两颊亦有类似的...
酒糟鼻分三期
一期（红斑期）
二期（脓疱期）
三期（鼻赘期）
一期和二期使用满速清就可治愈
三期必须手术治疗
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