丁香客App是丁香园社区的官方应用，聚合了丁香园论坛和丁香客的精彩内容。医生可通过丁香客App浏览论坛，也可以在这个医生群集的关系网络中分享和互动，建立更广泛的学术圈子。
扫描二维码下载
今日：6 | 主题：60558 | & 收藏本版
该话题已被移动 - xiaospring ,
19:51 如果您尚不清楚该话题被移动的原因，请参考以及本版公告或者联系本版版主。
【请教】求助：尿蛋白+++、24h尿蛋白高怎么治疗？
【请教】求助：尿蛋白+++、24h尿蛋白高怎么治疗？
分享到哪里？
这个帖子发布于3年零25天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
大家好，我是麻醉科的，想请假一下我自己家人蛋白尿怎么治疗法？病例：男，54岁。2010年初因高血压（也是想查查体）住心内科，血压140/100mmhg左右，HR60-70bpm。既往自幼有乙肝病史。入院实验室检查：尿常规尿蛋白++，尿潜血+-++，无白细胞；肝功ALT、AST在正常值中间，肾功BUN7.8mmol/L,Cr120umol/L；双肾彩超示大小正常，上腹部B超、CT示：门脉高压、肝硬化、脾脏肋下4cm；乙肝病毒DNA示&500IU/ml。入院后请肾内、消化内会诊。总的治疗原则：1.口服安博维150mg bid，2.针对肝脏暂不用药物3.注意休息。出院后口服安博维，血压110-120/80-90mmhg，尿蛋白逐渐降下来。2011年2月份查尿常规尿蛋白+，潜血+，24h尿蛋白正常，之后未查。直到日查24h尿量2.8L，蛋白1400mg/24h（28-141），y-pro500（10-140）。11月2日查尿3.1L，2024mg/24h，u-pro662；肝肾功：ALT39、AST28，甘油三酯2.56mmol/L（0.3-1.76），BUn7.5mmol/L,Cr114umo/L，尿酸略高485umol/L；尿常规示：潜血及蛋白+++，红细胞计数69/ul，余无异常；乙肝DNA&500IU/ml。IgG14.1g/L(7-16)，IgA3.03g/L(0.7-4),IgM0.45g/L(0.4-2.3)，C3 0.89g/L(0.9-1.8),C4 0.33g/L(0.1-0.4)；尿蛋白电泳白蛋白85.1%，转铁蛋白7.7%，IgG、IgA7.2%。双肾B超大小正常，肝脏B超门静脉1.3，门脉高压，脾脏肋下4.5cm。咨询我院肾内科大夫，说要做肾穿。家人不愿意做。之后去我市中医院看一位很出名肾脏专家中医大夫，开了多付中药，两周后复查24h尿尿量3.2L，1696mg/24h，U-pro530。又继续看中医院专家，目前继续服用中药。这是大概病史，我想咨询一下：1、尿蛋白的原因？病毒引起的话乙肝DNA不能确定吗？需要做肾穿吗？2、尿蛋白从控制正常到升高说明了病情变化，安博维还能起到降低尿蛋白作用吗？2、如果做肾穿后，需要怎么治疗，需要用激素、细胞毒性药物吗？（注：患者每年春秋时候会有结膜炎发作，一般3、4周，今年春天9月份发作一次时间久大概2月，诊断是病毒性细菌性的，和尿蛋白有关系吗？）谢谢大家了！！！！
回复：【请教】求助：尿蛋白+++、24h尿蛋白高怎么治疗？
分享到哪里？
回复：【请教】求助：尿蛋白+++、24h尿蛋白高怎么治疗？
分享到哪里？
小马哥系列 wrote:愚见：尿蛋白的原因：1，慢性间断的结膜炎（根据提供的病史）可以激活机体免疫功能导致感染相关性肾炎发生；2，乙肝病毒，也可以通过激活机体免疫反应，导致乙肝相关性肾炎。至于高血压可能是肾性的。因为对于以上两种原因所致的肾炎在治疗上是不同的。所以行肾活检还是对于明确疾病病因及判断肾脏目前的损害程度有很大帮助的。肾穿然后病理基本上就明确诊断了吧，大部分肾炎的治疗会以激素、细胞毒性药物治疗吗？对肝脏影响大吗？2，我认为患者本次尿蛋白升高的原因有如下：1，患者于9月再次复发结膜炎持续两月，10月20日查尿蛋白升高，2，是不是与应用中药制剂有关系？<font style="color:#h蛋白尿升高之后去看的中医，开始口服中药的，已经服了三周了，现在两周去一次，过些时候看看结果吧。3，至于肾活检后如何治疗，就得等肾活检的情况而定了。4：鉴于肝硬化可以影响肾脏功能，故希望患者可以遵医嘱控制肝硬化的进一步进展，从而延缓肝脏肾脏的进一步进展；其次就是结膜炎的治疗，我认为需要池底治疗，严格预防。对于肝硬化上次住院消化科的大夫说暂不用用药，近期没有咨询。乙肝病毒DNA对于诊断乙肝型肾炎只是辅助检查吗？它的高低不是诊断依据吗？谢谢老师了。
回复：【请教】求助：尿蛋白+++、24h尿蛋白高怎么治疗？
分享到哪里？
cao wrote:想要确定尿蛋白的原因，做肾穿是必要的，至于乙肝病毒引起的肾脏损害也是有可能的，乙肝相关肾损害的患者血清中乙肝标记物可以是阴性，但肾脏组织中有乙肝病毒沉积。安博维属于ARB类的药物，这类药物及ACEI类药物在降血压的同时也有降低尿蛋白的作用,但是效果不如激素及免疫抑制剂，激素及免疫抑制剂有很多不良反应，所以临床医生对降尿蛋白应该给予那一类药物，比较纠结，一般尿蛋白定量在1g/24h以下一般用ARB或者ACEI类药物，大于1g用激素及免疫抑制剂（但是要考虑其不良反应）肾穿之后的病理类型可以决定激素的用量及时间，所以为了达到更好的效果，应该做肾穿。谢谢，现在还在口服中药。想看看效果如何，现在1.6g/24h。这个和尿量也有很大关系啊，如果这次尿多24h蛋白肯定会高啊。
回复：【请教】求助：尿蛋白+++、24h尿蛋白高怎么治疗？
分享到哪里？
谢谢各位。找的中医院坐诊的老专家，主要是看肾脏方面，也是他们医院的院长。服用了1个多月的中药，昨天查的980mg/24小时。比以前降了。
关于丁香园24H尿蛋白定量化验结果是3.08是什么意思?_百度知道
24H尿蛋白定量化验结果是3.08是什么意思?
除外老年膜性肾病和糖尿病肾病可以见到这么大的蛋白外.08克的蛋白啊，，建议好好查查看，提示肾脏病严重，够多的啊就是尿里露出来了3，一般这样的蛋白定量还是不多见的，可能肾脏病不轻
其他类似问题
按默认排序
其他2条回答
说明肾有问题.08克，大量蛋白尿，每天排除蛋白3
你好 24小时蛋白尿定量检测是检测肾小球功能一项指标 当尿中蛋白质含量增加 普通尿常规检查即可测出 称蛋白尿 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿
正常人尿中是有蛋白的 但量较少 通常做晨尿尿常规检查是阴性 24小时尿蛋白定量小于150mg 故其正常值应该小于150mg/24小时 大于此值多由肾炎引起 此外 不排除肾外性
尿蛋白的相关知识
您可能关注的推广回答者：回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁由于和讯关闭留言功能，给交流带来影响，现已将【留言板】迁移至http://zyandkt.【《中庸与肾移植》病友交流处】，请大家去那里留言提问。由此给大家带来的不便，敬请谅解！――中庸
字号：大 中 小
MMC_qq 15:32:43 & &中庸老师好，再次向您表达问候！我昨天化验尿中突然出现一个+的尿蛋白，我的主管大夫都说怎么突然出现蛋白了呢。。。他让我做24小时尿蛋白定量，吃雷公藤多甙，今天已经留了明天化验。肌酐还是之前的水平135（55-97）我术后刚四个月，听大夫的语气肌酐就是这个水平了，我想问下老师是不是这个样子？中庸 00:54:41 & &【回复MMC_qq
15:32:43的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】MMC_qq移友你好！明天作了24h尿蛋白定量后更新一下资料。MMC_qq 08:21:20 & &谢谢老师，我会尽快更新。。。MMC_qq 18:14:01 & &一、基本资料1.性别：男；&2.年龄：26岁；&3.体重/身高：53.2公斤/1.65米；&4.手术时间：日；&5.手术医院：西安交通大学第一附属医院&6.供肾来源：尸体供肾；&7.血压：120/80左右；&8.心率：65-100；&9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：a.醋酸泼尼松 7.5mg/天（最近一次调药：后一直为现用量）；b.米芙 900mg/天（早540mg、晚320mg。）；（最近一次调药：后一直为现用量）c.普乐可复 2mg/天（早1mg、晚1mg），，2.辅助用药a. d.合心爽 60mg/天（早30mg、晚30mg）b.力蜚能150mg/天c.别嘌醇片0.2g/天d.百令胶囊3g/天（早1g、午1g、晚1g）e.阿魏酸哌嗪600mg /天（老师建议：后一直为现用量）f.叶酸 30mg/d （早中晚各10mg）g.碳酸氢钠1.8g/天（早中晚各0.6g）h.维生素C复合维生素Bi.雷公藤多苷片60mg/d（早中晚各20mg 出现尿蛋白主管大夫加药）3.服药及用餐时间安排07:00 米芙、普乐可复\合心爽07:30 泼尼松&08:00早饭、碳酸氢钠09:00 百令、别嘌醇片、维生素C复合维生素B、阿魏酸哌嗪、雷公藤多苷片11:00 力蜚能12:00 午餐、碳酸氢钠15:00 百令、叶酸、雷公藤多苷片17:30 晚餐；碳酸氢钠20:00 米芙、普乐可复、合心爽21:00 百令、叶酸、.别嘌醇片、维生素C复合维生素B、阿魏酸哌嗪、雷公藤多苷片三、检查指标：1.浓度：（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）普乐可复：4.5ng/ml，（服用1mg+30mg合心爽，11小时30分后抽血）2.肾功：（最近一次检查日期：日 西安交通大学第一附属医院）肌酐 5月16日查：135.2，（53-97umol/L）↑出院后每周查分别为98.8、147.5（发烧39.6）、102.8、135.1、144.5、126.9、139.4、149、135尿素 7.4，（2.8-7.2 mmol/L）；↑尿酸 381.3（120―420）；胱抑素C：出院未查 住院时高3.肝功：（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）谷丙转氨酶 18.8（0-40）；谷草转氨酶 16.8（0-40）；碱性磷酸酶 99.3（36-110）；总胆红素 8.7（6-20.5）；直接胆红素 2.8（0-6）；总蛋白 64.1（60-80）；白蛋白 44.9（35-55）；白球比例 2.34（1.0-2.5）球蛋白 19.2（20-45）；）↓4.电解质：（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）钾：4.01 （3.50-5.50）；钠：143.8（136-145）；氯：107.6（96-108）；钙：2.46 （2.1-2.51）；镁：0.88（0.73-1.06）磷：0.72（0.9-1.5）↓二氧化碳结合力：19.3（21-31）↓阴离子间隙：24.4&5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）血糖：4.55（3.6-6.1）。三酰甘油：2.44（0.4-1.6）↑；总胆固醇：3.98（2.4-5.5）；高密度脂蛋白：不太清楚低密度脂蛋白：不太清楚6.血常规：（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）白细胞: 4.08，（4-10）中性粒细胞比率59.5（50-70）；中性粒细胞绝对值2.43（2-7）淋巴细胞比率32.5（20.0-40.0）；淋巴细胞绝对值1.33（1.1-3.2）；血红蛋白114↓（120-172）；红细胞3.74（4.5-5.74）；↓血小板133 (100-300）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）比重1.006（1.003-1.030）；pH 6.0尿蛋白：+；尿微量白蛋白 未查红细胞（隐血）：阴性尿沉渣红细胞计数：18.6 （0.0-23.8）镜检红细胞：3.47. &24小时尿蛋白定量（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）U-TP尿蛋白0.1400g/l 24小时尿量2650ml、24hU-TP24小时尿蛋白0.371g/l（0.0-0.15）8.移植肾B超（最近一次检查日期：日，西安交通大学第一附属医院）描述：位于右侧髂窝内，大小115*65*67mm，包膜光滑，实质光点分布均匀，肾窦回声排列整齐，未见分离。移植肾周围未见液性暗区。CDFI：移植肾血流灌注良好，血管清晰可见，血流频谱收缩期上升陡直，舒张期持续存在。血流参数如下肾门处肾动脉:Ps57cm/s、Ed20cm/s RI 0.65肾段动脉：Ps33cm/s、Ed14cm/s RI 0.57叶间动脉：Ps13cm/s、Ed6cm/s RI 0.53提示：移植肾血流未见明显异常这次检查结果和上次上传资料除了出现一个+的尿蛋白基本一样，24h尿蛋白定量也明显有问题，尿蛋白之前一直阴性。期间还有一次检查肌酐上过149，肌酐高和这是不是有关系？血红蛋白这次手术后最高114。之前还做了个移植肾B超。最近被病情搞得晕头转向，感觉力不从心有时候知道多了也不是好事。最后祝老师周末愉快，全家安康。。。资料已提交请教老师1.24h尿蛋白定量出现了问题，怎么会突然这样，是不是挺严重的？麻烦老师分析一下，移植肾B超怎么样2.我们这肾源多但大多是DCD，我感觉效果就是一般，听主管我的主任意思我的肌酐应该就是这个水平了，感觉这的大夫对于dcd要求比较低，肌酐高对于长期存活势必影响比较大吧。我才26啊，怎么才能让我肌酐回到出院时候呢。。。唉，杯具！我看老师肌酐高了后还能回去真的很佩服你。3.我上次让主管大夫给我开阿魏酸哌嗪，他说吃那做什么。。。我只能在外面买，这的病人貌似没人吃这个。4.不知道是不是得病时间太久了18年！我出汗现象特别严重，动一下就大汗淋漓，多活动都不太敢。不知道老师有什么好建议。最近看我的之前化验单，发现肌酐、尿酸、甘油三酯居然正比例变化，我吃肉不多出院两周后甘油三酯升到3点几，肌酐也是那时候升起来的不知道有没有联系。降甘油三酯只能是加强锻炼了吧，可是我出汗太严重了5.还有就是我发现尿比重出院后下降比较多，夜尿和白天尿量基本一样，这不知道是喝水多还是其他原因？中庸 01:06:09 & &【回复MMC_qq
18:14:01的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】MMC_qq移友你好！1. 出现尿蛋白的原因不清楚，有可能是原有肾病复发或肌酐高使肾小球处于高滤过状态而漏出蛋白，建议将【米芙加到1080mg/d；停用别嘌醇；不用雷公藤多甙；加上鲨肝醇，每次40mg，每天3次；利可君，每次20mg，每天3次；加上科素亚，每次50mg（如果血压过低就减到25mg），每天1次；螺内酯，每次20mg，每天1次；将合心爽减到早晚各15mg，2周后复查浓度、肾功能和血尿常规】。2. 你肌酐曾经降到过110，因此不能确定是肾源的问题。3. 还要加上胰激肽原酶。4. 去神经内科看看。5. 应该是CNI的肾毒性引起的肾小管损害。MMC_qq 07:30:55 & &我知道了，谢谢老师的劳作！老师睡觉是不是能稍微再早点，呵呵
function open_phone(e) {
var context = document.title.replace(/%/g, '％');
var url = document.location.
open("/ishare.do?m=t&u=" + encodeURIComponent(url) + "&t=" + encodeURIComponent(context) + "&sid=70cd6ed4a0");
！觉得精彩就顶一下，顶的多了，文章将出现在更重要的位置上。
大 名:&&[]&&[注册成为和讯用户]
(不填写则显示为匿名者)
(您的网址，可以不填)
请根据下图中的字符输入验证码：
&#160;&#160;这里是中国最大的肾移植者交流平台，目前已有数千病友注册参与交流，也期待您的参与！
━━━━━━━━━━━━━━━
&#160;&#160;为了体现对中庸劳动的尊重，请提问的病友在中庸回复后及时确认已看到，否则中庸会暂停回复您的再次提问！
━━━━━━━━━━━━━━━
&#160;&#160;《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━
&#160;《中庸与肾移植》&#160;&#160;&#160;－站内搜索－ &#160;&#160;同时在4个引擎搜索命中率更高
━━━━━━━━━━━━━━━?24h???:g/24h?????????????Dz???????????????м??
飺??е????
?С,?С,?С(chronic glomerulonephritis)???IJ???С????????...С(chronic glomerulonephritis)???IJ???С???????????С????????δ????飬?С???????????С?????? ???鷽 λ?? ??
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
???棬????????????}