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???棬????????????高血压、脑出血昏迷患者的护理
新疆和硕县人民医院&作者：　&
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&&&&老年人急性脑出血是临床常见急症。我院年共收治50～65岁50例脑出血病例，重点讨论中老年脑出血预防并发症的护理，在护理中老年人脑出血时，要重视其并发症的预防和治疗，是提高疗效，降低死亡率的重要措施。
&【摘要】 老年人急性脑出血是临床常见急症。黄建梅年共收治50～65岁50例脑出血病例，重点讨论中老年脑出血预防并发症的护理，在护理中老年人脑出血时，要重视其并发症的预防和治疗，是提高疗效，降低死亡率的重要措施。 &&&& 脑出血一般是指非外伤性（多数由于高血压病引起的脑动脉破裂）所致的脑实质内出血，脑出血通常因精神紧张、情绪激动、用力排便、过度兴奋、剧烈活动及过累等诱因可使血压进一步升高而致脑血管破裂，严重者可引起昏迷，经CT检查，确诊为脑出血后，应及时采取以下护理措施。1& 护理&&& 严密观察病情变化，注意瞳孔大小、对光反射，监测血压，脉搏呼吸。发作后24～48 h 内尽量不搬动患者，以免发生再度出血，抬高床头10°～15°，头部置冰袋，双足置温水袋，采取头高脚低有助于降低颅内压，使头部静脉血回流得到改善。&&& 早期即有颅内压增高，患者意识障碍加重，呕吐频繁，血压升高及心律减慢，提示脑水肿加重，应立即建立静脉通道，按医嘱给予快速静点脱水剂（甘露醇注射液）250 ml 加地塞米松10 mg，按医嘱静点6-氨基己酸等止血及抗炎药物，急查电解质，维持水电解质及酸碱平衡，静推西咪替丁0.2 g，每日2次静推。&&& 脑出血昏迷患者因躁动不安，需加用床挡，以免患者坠床，保持患者的呼吸道通畅，应立即清除口、鼻腔内分泌物，头偏向一侧，防止误吸，颈部稍抬高稍后仰，准备好开口器、舌钳、纱布，以防患者抽搐发作时舌及口唇咬伤，有义齿者须取出，备好吸痰器，给予鼻导管吸氧 2 L/min，以增加脑组织含氧量。&&& 每 2 h 翻身时，特别要注意保护头部，转头部时要轻、慢、稳，避免猛烈、急剧的动作，更不能使头部受到震动，并预防褥疮的发生，有中枢性高热时，服用解热剂效果较差，给予物理降温，以减少脑组织的耗氧量，酒精擦浴，头部置冰袋。&&& 保持口腔清洁，每日4次用盐水棉球擦洗口腔，有口腔溃疡者，涂冰硼散，眼睛不能闭合时，用盐水纱布遮盖眼睛，并用红霉素眼膏涂双眼。&&& 患者按常规留置导尿管，每隔4 h 放尿1次，每日用1∶5000呋喃西林溶液冲洗膀胱1次，每天用消毒棉球擦洗尿道口2次，每周更换导尿管1次，并记录尿量。&&& 患者发病 24 h内禁食，24 h 后开始鼻饲流质饮食。给予足够的蛋白质及维生素摄入，每日总热量在2500卡以上。每 2 h 1次，每次200 ml，鼻饲管每周更换1次。保持大便通畅，给予轻泻剂，如番泻叶代茶饮；外用开塞露塞肛或低压灌肠。每日2次被动按摩肢体，防止肌肉萎缩或关节强直。2& 并发症&&& 致胃应激性溃疡而出现上消化道出血，注意患者的呕吐物和大便性状。鼻饲患者应于每天喂饲前先抽取胃液观察，并定时做大便隐血试验。如有消化道出血，应禁食。并按医嘱经胃管每 2 h 1次10 ml灌注去甲肾上腺素 4～8 mg加入生理盐水150 ml；静点止血三联。3& 结论&&& 通过切实可行的护理措施，大大降低了死亡率，有42例患者恢复不同程度的健康，有5例放弃治疗，死亡3例。
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作者简介单位：天津市蓟县人民医院简介：我是急诊的医师愿与大家交流.
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高血压脑出血复发昏迷_高血压脑出血
状态：就诊前
患者现在是急性期，一般护理都应当由医院的专业护理人员解决。
现在要首先确认脑出血的量多少，是否需要手术，一定要控制血压、脱水及止血处理，预防再次出血。要意识恢复可能要2周以后。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
顾大夫你好，今天我又了解了详细一点的病情。病人是脑室出血，今天的情况大不如昨日，一直处于昏睡状态，没有一句言语，血压仍然很高。上午做了腰穿引流脑脊液还是不起效。现在，此时此刻已经开始做手术了！请问病人手术成功率多大？能下手术台吗？ 感谢您的回答！我很担心很担心！
控制血压是很重要的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
顾大夫您好！ 患者前天晚上做了头部开孔的引流的手术，现在管子还没有拔下，病人的血压有所下降，不过还是处于浅昏迷朦胧的状态，偶尔会醒来，但是依然不能说话，可以进食。请问，还要多久可以脱离昏睡状态，可以恢复意识和语言？
没见患者，不好说。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
顾宇翔大夫通知停诊:由于工作安排，我于9月30日停诊，不便之处敬请谅解，谢谢!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
顾宇翔大夫通知停诊:由于工作安排，我于12月17日停诊，不便之处敬请谅解，谢谢!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
顾宇翔大夫通知停诊:由于工作安排，我于1月7日停诊，不便之处敬请谅解，谢谢!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
顾宇翔大夫通知停诊:由于工作安排，我于3月24，25，31日停诊，若要就诊可以于本周三、四到华山东院门诊D区，不便之处敬请谅解，谢谢!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
顾宇翔大夫的信息
擅长脑脊髓血管病的造影、介入和显微外科治疗工作，是国内少数同时掌握血管内栓塞治疗和显微外科手术的神经...
顾宇翔，男，复旦大学附属华山医院神经外科主任医师，教授，临床医学博士，硕士生导师。
教育情况：
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北京天坛医院病情分析：
根据你的描述来看，患者的情况还是脑出血导致的。
指导意见：
患者如果病情稳定的话可以进行康复性的治疗，同时配合针灸理疗按摩缓解不适的症状，同时控制好血压，防止新的出血，低盐低脂饮食，多饮水，监测血压。
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