红斑狼疮性肾炎_百度百科
红斑狼疮性肾炎
是一种常见病。统计资料显示，本病的发病率为50/10万，在我国约占人口的千分之0.7。本病女性发病率较男性为高，且以年轻女性为主。SLE凡有肾损害者，即为红斑狼疮性肾炎（LN）。狼疮性肾炎的发病率各家报道结果不一，我们认为，在确诊的SLE中，约70%有明显的肾损害。如果SLE患者做肾活检，用光镜检查，其肾损害达90%，如果加上免疫荧光及电镜检查，差不多全部患者都有肾小球损害。
红斑狼疮性肾炎简介
（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的，病变常累及多系统多脏器。其临床特征主要有：①不明原因的；②多发性关节痛；③皮肤损害；④多系统、多器官损害；⑤有自发的缓解或加重倾向；⑥激素和细胞毒性药物治疗常有效；⑦血γ球蛋白增高；⑧血沉加快；⑨ANA可作为筛选试验。
有些患者以肾外表现为主，而仅有轻度肾损害，这种病人发生肾衰者较少；另一些病人则以肾损害为主要外在表现，如可表现为肾病综合征，肾外表现不明显，易误诊为。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害，病变的严重程度直接影响SLE的预后。
中医并无狼疮性肾炎之病名。根据其临床表现，本病当归于水肿、、、、、、眩晕心悸等证范畴。中医认为本病多是由于先天禀赋不足，或，；或肾精素亏，复感邪毒，或服食毒热之品，致气血阻滞，运行不畅，邪毒久稽经络血脉所致。
红斑狼疮性肾炎临床表现
90%以上SLE见于女性，主要为青、中年女性。一般认为30岁以下者肾脏受累率高。临床肾脏受累者可见于2/3狼疮患者。大部分肾损害发生于皮疹、关节炎等全身受累之后，但约1/4病人以肾脏症状为首发表现。临床上肾受累表现可与肾外器官受累不平行一致，有些患者肾外表现明显，而肾受累轻；有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害，却无明显的系统受累。
红斑狼疮性肾炎肾损害表现
约有70%病人有不同程度的肾损害临床表现，以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见，常伴有及肾功能损害。大多数病人肾损害程度轻。另一些病人临床虽有症状，却不至于发展至肾功能不全。只有少数肾损害病人，会出现肾功能衰竭。高血压常与肾功能衰竭程度一致，成为影响预后的重要因素。
（一）无症状蛋白尿和（或）血尿型：此型较常见。主要表现为轻-中度蛋白尿以（&2.5g 或（及）血尿。
（二）型：较少见，临床表现酷似链球菌感染后的急性肾炎。
（三）急进性型：较少见，在临床上酷似。其特征为在3个月内，血肌酐值上升≥1倍。在几周到几个月内发生。
（四）肾病综合征型：本型常见，约占2/3，但不一定有高脂血症。如不用时治疗，多数可在2～3年内发展至尿毒症。本型常与相混淆，值得注意。
（五）慢性肾炎综合征型：表现为持续蛋白尿、、和不同程度的水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程漫长，迁延不愈，进而发生尿毒症。
（六）少数病人可表现为慢性小管、间质性肾炎样的临床表现，即病人有和（或）渗透压降低，夜尿，高或低钾血症等电解质紊乱的临床表现。
狼疮性肾炎的终末期，可发生尿毒症，此时病人的临床活动表现(包括血清学检查)可消失或变得不典型。
红斑狼疮性肾炎全身表现
狼疮性肾炎的全身表现以不明原因的发热、关节炎及损害最为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及，1/3以上病人有多发性浆膜炎（胸膜及心包膜）等。
（一）一般症状：多数病人表现全身乏力，体重下降，90%病人有发热，部分可超过39℃。
（二）皮肤、粘膜损害：多数病人于皮肤暴露处有皮肤损害，约半数病人出现面蝶形红斑，或脱发。部分病人可见荨麻疹、盘状红斑、、指、指甲周红斑、紫癜等。有些病人有口腔溃疡。其中脱发为SLE活动的主要指标。
（三）关节和肌肉：90%的病人有关节痛，常见于四肢小关节。约30%病人有肌痛。长期大量不规则使用激素可导致一些病人发生。
（四）：部分病人可发生，一般为短暂而轻度，少数病人可发生的表现。约1/4病人可出现。
（五肺和胸膜：部分病人可有胸膜炎或狼疮性肺炎。但临床上常见SLE并发感染而引起，而并非狼疮性肺炎，应予注意。 （六）：①红细胞：50%～75%病人呈正色素正细胞性贫血；②白细胞：60%的病人白细胞数&4.5×109/L，特别是淋巴下降更为明显；③血小板：一般为轻度降低，少数可严重减少。约50%病人有淋巴结肿大。
（七）胃肠道：可有腹痛，可能与引起的脏器病变有关。肝、脾肿大分别见于30%、20%的病人。少数病人可有腹水。
（八）神经系统：临床表现复杂多样，轻重不一。常表现精神异常，如抑郁、精神错乱等，注意与激素引起的精神异常相鉴别。最引人注意的是癫痫（15%～50%）、偶见偏头痛、外周神经炎等。
红斑狼疮性肾炎常见原因
肾脏是人体的一个重要器官，主要功能是分泌尿液，及时排泄机体代谢废物，维持水、电解质及酸 碱平衡，以保持机体内环境的恒定，为细胞生命和整个机体生命活动，提供最合适的条件。 前面已经提及，系统性红斑狼疮是一种能累及多系统、多器官的疾病，身体的各个部位均可以受损 害，这种侵害大多数以血管炎的形式出现。肾脏是血管最丰富的内脏器官，是红斑狼疮最易受累的 脏器。 系统性红斑狼疮的病人都不同程度地有狼疮性肾炎，出现，但需要注意蛋白尿并不能确切地反 映出肾脏功能的情况，还应通过其他检查诊断手段综合分析，诊断肾脏受损的情况。
红斑狼疮性肾炎易发群体
1、红斑性狼疮性肾炎带有一定的遗传倾向，家族中有红斑狼疮患者最还到医院进行检查。
2、雌激素过高者，包括服用含有雌激素进行避孕的人，都是易患的人群。
3、吸烟者。正在吸烟者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的7倍，有吸烟史者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的4倍。
4、在15岁~40岁的生育期的妇女易患狼疮性肾炎，据统计，在我国大约是10万人中有30~50人发病，男和女的比率是1∶9。
5、某些药物也有可能引起药物性红斑狼疮的发生，最常见的是以抗高血压药肼屈嗪(肼苯达嗪)为代表的一组药物易引起药物性红斑狼疮。
红斑狼疮性肾炎治疗措施
对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎，常以激素标准疗程治疗，并按照激素治疗阶段的不同，辩证治疗，以强化激素的重要疗效，减轻激素的毒副作用。如果激素的治疗不治本，建议选择CKD细胞免疫激活疗法。
红斑狼疮性肾炎护理方法
不论急性、慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动受到良好的控制和缓解后，患者在恢复期阶段可适当活动。
（2）给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量同时补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，患者忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高的患者，给予低糖饮食。
（3）严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。
（4）记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
（5）伴高血压者，定时监测血压。
（6）预防感染做好口腔、皮肤护理，一切处置严格无菌操作。
（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规进行相关的处理。
红斑狼疮性肾炎预防方法
一、重视因素
系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%，同卵孪生发病率高达69%，狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高，黑人和亚洲后裔发病率高于白种人，这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发，患者睾丸酮水平偏低，则说明内分泌因素，尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此，对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕，一旦患病就应想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。
二、积极治疗
实验研究发现，病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此，我们应积极治疗各种。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的&小病&，决不能掉以轻心。因为&&，许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。
三、药物毒性
与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。
四、避免日光
紫外线照射加重红斑狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为，而使增强，促使系统性红斑狼疮发生。因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒，以减少紫外线过度照射造成的肾损害。
红斑狼疮性肾炎生育问题
女性狼疮性肾炎患者，一般不影响生育能力，但对胎儿影响较大，流产、早产、死胎与宫内生长迟缓均显著增加以及产妇发生先兆子痫的风险高。有人统计，狼疮性肾炎患者发生率约30%；系统性红斑狼疮患者流产率高达23.7%，早产率达15.8%。阳性者，死胎率可高达50%。死胎率取决于狼疮病情的活动程度、肾功能的情况及是否合并大量蛋白尿、高血压。
但如系统性红斑狼疮没有活动，肾功能及血压均正常，则妊娠对母亲和胎儿均无影响，妊娠并不增加狼疮性肾炎的重新活动率，对预后影响不大。一般来说，病情稳定一年以上，且心肾功能正常者，可以允许怀孕。但病人应在妊娠3个月以前停用处激素以外的免疫抑制剂（如环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等），并在整个妊娠过程中，密切监测病情变化和实验室指标。病情的恶化大都发生在妊娠中后期，特别是产后，妊娠期患者以激素和中药最为安全，故应停用其他药物，按病情需要给予足量激素或纯中药治疗，并在围产期内请有经验的医生进行指导，患者千万不要自行其事，以免引起严重后果。
．沈阳国济研究所[引用日期]红斑狼疮的治疗方法有哪些
红斑狼疮的治疗方法有哪些
我的一个朋友患有红斑狼疮的毛病已经有半年了，随着身上红斑的增多，朋友还感觉肝肾功能越来越差了，该怎么办啊？红斑狼疮的治疗方法有哪些啊？
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：肺炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病
&&已帮助用户：652
问题分析：系统性红斑狼疮的治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗。意见建议：系统性红斑狼疮会累积多个系统，有皮肤黏膜，肌肉骨骼，肺，肾脏，神经系统，消化系统，血液系统，眼睛等，建议到正规医院风湿免疫科进行诊治，避免延误病情。
问红斑狼疮的治疗方法有哪些啊
职称：医生会员
专长：高血压
&&已帮助用户：46654
问题分析：您好,红斑狼疮是一种很难治愈的疾病，是自身免疫系统发生变化引起的，不是外界感染的。意见建议：所以要调节自我开始，除了用药，还要调节心态，也可通 过药物和中西医配合来慢慢治疗，祝早日康复！
问红斑狼疮的症状有哪些啊
职称：医师
专长：强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,痛风性关节炎,急性关节炎,老年人骨关节炎,韦格纳肉芽肿,风湿,关节炎,血清阴性脊柱关节病,免疫缺陷病
&&已帮助用户：12093
问题分析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可以出现皮肤、粘膜、关节、肺脏、肾脏等器官的损害。意见建议：1目前治疗方案是激素联合免疫抑制剂治疗.建议您可以口服免疫抑制剂如来氟米特片、羟氯喹控制病情治疗。2.平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。 3.不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。
问治红斑狼疮的好医院有哪些啊？
专长：心脏病、肝胆疾病
&&已帮助用户：225381
表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、荨麻疹样皮疹、少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
问红斑狼疮的治疗方法是什么
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218474
问题分析：你好，看你说的情况，你的朋友检查出有患了红斑狼疮的病情了，通常像这种病情在治疗上，还是需要以使用激素及免疫抑制剂来对症治疗才好的意见建议：而通常像使用这些药物治疗，对缓解病情效果还不错的，如果说能进一步在配合上中医治疗，这样对病情恢复也是会有非常好的效果的
问如何治疗红斑狼疮呢？
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、荨麻疹样皮疹、少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
问红斑狼疮的危害有哪些啊
职称：主治医师
专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,支原体肺炎
&&已帮助用户：221830
问题分析：你好，系统性红斑狼疮是多系统多器官损害的自身免疫疾病。主要是肾损害。意见建议：建议注意避免日光及紫外线照射。主要是依靠激素和免疫抑制剂如甲氨喋呤治疗。
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