慢性阻塞性肺疾病
（别名：慢阻肺,COPD）
　 　　[实验室及特殊检查]
　　一、功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
　　1.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC&70%及FEV1&80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
　　2.肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明，有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。 从弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值 (DLCO/VA)下降，该项指标供诊断参考。
　　二、胸部X线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现、紊乱等非特异性改变，也可出现改变。X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。
　　三、 不应作为COPD的常规检查。高分辨CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。 四、血气检查 对确定发生低氧、、酸碱平衡失调以及判断的类型有重要价值。 五、其他 COPD合并时，血白细胞增高，核左移。可能检出病原菌;常见病原菌为链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。
　　COPD肺功能检查的意义：
　　肺量计(Spirometry)的测定对确定诊断是必要的任何考虑可能患COPD的患者都应进行该项检查。应用吸入性剂后,一秒钟用力呼气量与用力呼气量比值(FEV1/FVC)& 0.7者可确立COPD的诊断。同时该项检查还可以评价COPD的严重程度: FEV1/FVC & 0.7、FEV1≥80%者有患COPD的危险倾向;FEV1/FVC≤0.7、FEV1≥80%者为轻度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1 在50%~80%者为中度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1在30%~50%者为重度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1 &30%者为特重度COPD。慢阻肺是进行性加重的疾病，患者应定期监测肺功能，监测疾病的进展，及时调整用药及其它治疗方案，以长期维持最佳的肺功能和改善生命质量。
　　　　一、支气管 多在儿童或青少年期起病，以发作性为特征，发作时两布满，缓解后症状消失，常有家庭或个人史。哮喘的气流受限多为可逆性，其阳性。
　　二、 有反复发作、特点，常反复。合并感染时有多量脓性痰。查体常有肺部固定性湿性。部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
　　三、 可有午后、、等症状，痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线片检查可发现。
　　四、 有、咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性或。痰细胞学检查、以至，可有助于明确诊断。
　　五、其他原因所致呼吸气腔扩大 是一病理诊断名词。呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿、老年性肺气肿、Down综合征中的先天性肺气肿等。临床表现可以出现劳力性和肺气肿体征，但肺功能测定没有气流受限的改变，即FEV1/FVC≥70%，与COPD不同。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
做完检查确诊之后，您想知道&&&&
慢性阻塞性肺疾病问答
答：你好，根据你的描述，一般鱼跃牌或者其他仙鹤牌制氧机较好，每次可以在家里自...[]
答：患者的诊断阻塞性肺气肿，是慢性肺部疾病，无法治愈，需要定期呼吸内科就诊，...[]
答：你好，这个症状建议服用肺宁平治疗，同时在用中药黄芩来煎水服用可以起到辅助...[]
答：　　慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)是一种常见...[]
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个人肺功能仪可以进行肺功能测试并追踪肺部健康情况，可测量包含FVC、FEV1、FEV1/FVC等常用肺功能检测参数。
中文名称：肺功能测试仪
英文名称：Spirometer
原生产地：美国
生产厂商：PMD Healthcare
注册证号：国食药监械（进）字2号[1]肺功能测试仪是一种轻便可携带的肺功能检测仪，拥有专属软件功能，可在医院病房、诊所、家中使用。可用于哮喘、慢性梗阻性肺炎（COPD）、囊胞性纤维炎（CF）等确诊患者的复诊与健康管理；可用于肺部手术或肺移植病人观察药物反映与人体排斥；可提醒患者定时服药、定时做肺功能检查、定时做医嘱规定的肺部呼吸练习；可导出检查记录与曲线图，用于进行长期监测。肺功能测试仪的测量参数包含FVC、FEV1、FEV1/FVC等常用肺功能检测参数。（Forced Vital Capacity）是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。
正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83%、96%、99%。（Forced Expiratory Volume in one second）：开始呼气第一秒内的呼出气量为一秒钟用力呼气容积。
阻塞性通气障碍病人，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人，由于气道阻塞、呼气延长，其FEV1降低。
正常值为大于80%。
适用于：哮喘、慢阻肺等疾病的日常肺功能监测。临床上常以FEV1/FVC的比值做判定；阻塞性或者混合型是轻度降低到明显降低； 限制性是数值正常或轻微升高。
该比值是判定哮喘和COPD的一个常用指标，哮喘主要是出现呼气性的呼吸困难，所以FEV1/FVC数值会降低或者明显降低。用力呼气中期流速（又称），即在肺活量25-75%之间的呼气流速。
常用于判断小气道通气情况。临床上常用于慢阻肺（COPD）和儿童哮喘的判定。最大呼气流速PEF（Peak Expiratory Flow rate），常用于哮喘与慢阻肺（COPD）的临床诊断和日常监测 主要用于判断主气道阻塞情况，但无法了解肺泡阻塞情况。是指以横坐标示溶剂（肺活量百分数），以纵坐标示呼气流量（L/s），描记受试者最大吸气后用立刻呼气时呼气流量与肺容积关系的曲线。在用力呼气的其余部分（75%肺活量以下），随着肺容积逐渐减少，流速也相应减慢。此曲线受肺的弹性和周围小气道阻力的影响。如果曲线异常，表示肺实质或小气道病变，慢性阻塞性肺疾病在75%肺容量以下时，流速明显减慢。比如空气污染引起的早期病变是小气道阻力增加，最大呼气流量-容积曲线是重要的监测指标，其中流量-容积曲线中段流量和25%肺活量最大呼气流量能更灵敏地反映小气道的阻塞情况。对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期发现，早期干预以有效减低COPD发病率的临床意义。
可早期发现小气道病变和病变程度，早期给以预防COPD干预治疗措施，以减缓COPD发展进程，减低COPD发病率。用户肺功能测定的结果与用户的相同年龄、性别、身高和种族条件的健康人的肺功能相比的百分值，百分值越高代表肺功能越接近正常标准。这个百分比用于诊断肺部健康，并表明病情的严重性。点Run Test前要让自己平静下来，不说话。
点按Run Test后，要等蓝灯亮起再吹气。
吹气时要再一开始就用力将胸腔的气尽量都吹出来。
所有气都吹出来，不要还剩一点气没呼出来就停止。点按Run Test后，深呼吸时，嘴巴离吹嘴太近。
做测试时手部或身体动作太大。
做测试时旁边有电扇或空调吹的猛风。
吹气结束后，深呼吸离吹嘴太近，导致设备继续读数。
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如何分析肺功能检查结果
全网发布： 20:39
肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。
分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤：
步骤1：FVC
FVC正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。
步骤2：FEV1
正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。
降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低，故需要评估FEV1/FVC，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查TLC。TLC增加大于15%，提示阻塞；TLC正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，TLC偶可正常。
步骤3：FEV1/FVC
正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。
FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合胸片检查有无TLC减少的依据。
FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。
步骤4：呼气流量值
FEF25-75与FEV1的改变一致，但更为敏感。
步骤5：MVV
MVV与FEV1的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVV值。在正常情况下，预计MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利用MVV预计低限作为MVV是否适当的判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若MVV显著＞FEV1×30，往往提示测定FEV1时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。
引起MVV与FEV1不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。
步骤6：DLco
DLco降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。
增高，可见于、、肺泡出血等。
步骤7：支气管反应性测定
实例分析---1 男，59岁。身高151cm。体重46kg。
实测/预计%
步骤1：FVC
FVC降低，提示存在有肺通气功能障碍，但则需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因。
步骤2：FEV1
FEV1显著降低，结合FVC明显降低，提示存在限制性原因的可能，同时需要评估FEV1/FVC，以明确是否存在阻塞性的原因。
步骤3：FEV1/FVC
FEV1/FVC明显降低，高度提示阻塞性通气功能障碍。
步骤4：呼气流量值
步骤5：MVV
MVV预计=0.56×30=16.8。MVV实测=19.41，结合上述各指标的改变，符合严重阻塞性通气功能障碍的MVV变化，当然需要技术员结合患者的检查情况和流量容积图形来综合判断。
结论：中度限制，重度阻塞性通气功能障碍。
实例分析---2 男，56岁。身高170cm。体重60kg。
实测/预计%
1）FVC正常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是否有阻塞性原因，需要检查FEV1，FEV1/FVC。
2）FEV1降低，可以明确有阻塞性原因，由于FVC正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致，需要结合FEV1/FVC，以进一步肯定其判断。
3）FEV1/FVC降低，可以肯定存在通气功能障碍。
4）MVV预计=1.24×30=37.2。MVV实测=48.29，其为严重阻塞性原因或是测FEV1时未用全力？其需要技术员认真进行判断，还需要结合FV图形作出最后的决定。
5）RV/TLC显著增高，提示肺充气过度，符合严重阻塞性通气功能障碍的改变，需要通过影像学了解是否存在等病理改变。
6）DLco 降低，表示肺弥散障碍，与RV/TLC相吻合，符合严重阻塞性通气功能障碍，肺气肿的肺功能改变。
7）结论：重度阻塞性通气功能障碍，中度弥散障碍。
发表于： 21:30
游客(来自山西省太原市联通的网友)
辛大夫很负责
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谢谢辛老师
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简单明了，谢谢了！
路***(来自陕西省电信的网友)
太好了，非常感谢！！
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是一篇可以学习一下的文章
很实用，简洁明了
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