大咯血少见原因分析_百度文库
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大咯血少见原因分析|大​咯​血​的​少​见​原​因​分​析​
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以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。大咯血时最危险的并发症是A．出血性休克B．贫血C．肺不张D．肺部感染E．窒息正确答案：有， 或者 答案解析：有，
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大咯血的处理
基本信息：男&&43岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：大咯血的处理，大咯血的处理应该是怎样的呢？咯血和呕血的鉴别有哪些呢？呕血与咯血的临床鉴别是？如何鉴别咯血与呕血？
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副主任技师
擅长：中医治疗
网友满意：
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江西西和人民医院,江西省九江市&&&全科
建议：大咯血的处理，大咯血的处理应该是怎样的这个没有确切的答案。咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便。
擅长：治疗各种神经疾病
网友满意：
回答速度：
黄冈第二社区医院,湖北省黄冈市&&&全科
建议：大咯血的处理，大咯血的处理应该是怎样的这个没有确切的答案。咯血血是咯出的，有喉痒感，血呈弱碱性。泡沫状，色鲜红，常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心脏病病史呕血血是呕区出的，有恶心感，血大多呈酸性，色多暗红或咖啡渣样，可混有食物、易凝成块状，呕血后数天内常排黑便，病人常有胃病或肝病病史。
有关的更多问题，
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生你好。对于肺穿孔导致大咯血应该住院治疗，用静脉输液注射止血药物来治疗。口服药物效果不好。
咯血大多是上消化道有出血造成的，他这可能是病情恶化转移了
你好；这种情况建议服用云南白药试一试。
这情况就应该积极遵医嘱抗真菌治疗的，具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见。
不知是否正规抗结核治疗？
您好，有关令尊的病情建议您还是带着父亲到专业的医院接受一下系统的检查，首选要明确发病原因，在针对病因和具体症状选择相对应的治疗方法。此外，在日常的生活中也应该多多的注意自己父亲的举动，并且要注意一...
您好，咯血是很多疾病的症状表现。患者的情况，建议就诊医院检查，明确诊断指导治疗。明确诊断的肺结核患者，应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。逐渐恢复健康，增强...所在位置： >
更新时间： 10:19:54　|　文章来源：39健康网
　　三、治疗
　　对大咯血病人的处理应该着重及时止血，同时注重病因治疗，并预防窒息和失血性休克等紧急情况的发生。
　　1、一般治疗 环境安静，稳定患者情绪和解除顾虑。通常取患侧卧位，以减少出血和避免血液吸入健侧肺部。如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好。禁用安眠药和镇咳药，尤其对老年体弱及病灶广泛者，以免抑制咳嗽反射，诱发窒息。要加强监护，以防万一。
　　2、药物的应用临床上止血药物虽多，但迅速有效的仍以垂体后叶素为主，如无禁忌症可首选使用。该药能通过强烈促进全身血管收缩，而起到止血作用。特别适用于血管破裂出血的急救。立止血（巴曲酶）为一种新型的止血药，是由巴西蛇（brorhrops atros巴西蝮蛇属）的毒液制备得到的，经过分离和提纯的血凝酶，可促进出血部位血小板聚集，起类凝血激酶的作用。每支含一个克氏单位（ku），在临床中对各种疾病引起的出血，都具有良好的止血功效。酚妥拉明是α肾上腺素受体阻滞剂，能有效地扩张血管平滑肌，降低肺循环阻力，使肺静脉、动脉压力同时降低。剂量：10～20mg+5%葡萄糖250ml或500ml中缓慢静脉滴注，适用于老年患者、高血压及冠心病患者，有时需要检测血压并保证有足够的血容量。其它如普鲁卡因、阿托品、654—2、维生素k及止血敏等药物可酌情使用。
　　3、纤维支气管镜止血 纤维支气管镜是大咯血病人处理的主要一环，除能明确出血部位，对排除可能阻塞气道的血块也是非常重要的。对反复大咯血、内科治疗失败且有外科手术禁忌证的患者，可向血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗，能迅速有效的达到止血作用。
　　4、人工气腹 若肺野病灶顽固，出血部位不明，或无手术指征者，可酌情作人工气腹。方法：首次注气1000ml～1500ml，注气后应取半坐位，1～2天后补气500ml，必要时补气2～3次。有肠粘连、胸膜炎及胸膜膈肌粘连者忌用。
　　5、手术治疗 经上述治疗未能止血，或者一周内反复大咯血者，若出血部位明确，无手术禁忌证，可考虑外科手术切除病灶，或作肺动脉结扎止血。
　　6、治疗体会在临床中，对大咯血病人开通2～3条静脉通道给药治疗，经内科治疗观察，可以明显降低病人的死亡率。方法是：一条静脉通道给以垂体后叶素和立止血，首先静脉注射立止血1～2ku，同时肌肉注射1ku，然后以垂体后叶素10～20u加入5%葡萄糖250ml～500ml中静滴，该药量不易过大，应用3～7天后停药。由于垂体后叶素升高血压，收缩冠状血管及子宫平滑肌，故禁用于高血压、冠心病、妊娠患者。立止血不良反应发生率极低，偶见过敏样反应，可按一般抗过敏处理。第二条静脉以补充血容量来促进止血。如需要输血应根据病人的出血量估算需要量，咯血量&500ml的以补充浓缩红细胞为主，因浓缩红细胞既能满足循环血红蛋白浓度恢复的需要，又可减少由大量输入全血所引起的代谢负担，一般输1～2个u（200ml全血中含浓缩红细胞1个u）。为使血流增快，加速改善微循环，纠正组织缺氧，可将浓缩的红细胞混悬于0.9%氯化钠中静脉输入。咯血量≥500ml的，可输入新鲜全血。对继续大咯血病人并不能完全依靠输入新鲜全血来抢救，应开通第三条静脉通道，同时进行病因治疗，应抗感染及对症治疗等，如确诊结核病的应在首选一线抗结核药的同时，联合应用喹诺酮类药物，以加强抗结核作用，目前常用的如氧氟沙星或左氧氟沙星。若出现失血性休克按休克治疗原则进行处理。
　　7、窒息的抢救窒息是大咯血致死的主要原因之一，临床医生应熟悉大咯血窒息的抢救措施，以挽救患者的生命。（1）发生窒息的原因：①肺部病灶广泛伴有心功能不全，支气管引流不畅者；②精神紧张屏气抑制咯血，诱发声门痉挛或镇静、镇咳药用的过量；③年老体弱、久病无力咳嗽，突然咯血无力咳出者；④夜间睡眠中，反应迟钝，有时几口血就可引起窒息。（2）急救措施：①体位引流保持大气道通畅，让病人取头低脚高位，上身与地面呈45～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排除。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引（每次5～10s）。插管深度应结合病人的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜作气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作同时高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心跳骤停即刻施心肺复苏术。大咯血窒息复苏后的一周内，约31%发生并发症，其中约47%死亡。其死亡的顺序： 心功能不全、再窒息、休克、肺不张及继发感染。因此要加强护理，加强病因治疗和对症治疗，严密观察，一旦再次发生要及时判断和抢救。
　　哪些疾病易导致咯血？咯血是我们日常生活中...
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