10第十章 护理论文的撰写(08级)-第5页
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10第十章 护理论文的撰写(08级)-5
HULIKeYanKEJIAN；双肺包虫一期手术的配合及护理体会；?2.3术毕缓慢翻身Z患者于仰卧位,胸腔闭式引流；HULIKeYanKEJIAN；双肺包虫一期手术的配合及护理体会；?3结果；?本组13例分别于术后1～4天拔除双侧胸腔引；流管,术后7天拆线,无1例感染,伤口均为Ⅰ期；愈合；影响手术切口愈合；HULIKeYanKEJIAN；双肺包虫一期手术
HU LI Ke Yan KE JIAN双肺包虫一期手术的配合及护理体会?2. 3 术毕缓慢翻身Z患者于仰卧位,胸腔闭式 引流管接水封瓶, 只吹张术侧肺, 密切观察BP、 P、ECG、SaO2 、尿量等10～15min。若各项 生命体征正常,开通另1 侧前臂静脉输入复合液, 夹闭术侧胸腔引流管,管口用无菌纱布保护,再 缓慢搬动患者Z对侧卧位,进行另1 侧开胸手术。 术毕患者仰卧吹张两侧肺,催醒剂催醒,拔双腔 气管导管,送术后监护病房。HU LI Ke Yan KE JIAN双肺包虫一期手术的配合及护理体会?3 结 果?本组13 例分别于术后1～4 天拔除双侧胸腔引流管,术后7 天拆线,无1 例感染,伤口均为Ⅰ期愈合。1 例出现单侧少量胸腔积液,自行吸收,未影响手术切口愈合。HU LI Ke Yan KE JIAN双肺包虫一期手术的配合及护理体会?4 护理体会?由于患者两侧同时行开胸手术,因此都有不同程度的恐惧与焦虑。巡回护士于术前1 日到病房访视患者,介绍手术方法、体位、麻醉配合过 程、术前注意事项和一期手术的优点,使其解除 思想顾虑,以良好的心态接受手术。HU LI Ke Yan KE JIAN双肺包虫一期手术的配合及护理体会? 术前放Z体位及一侧手术完毕更换体位时,须防止血液 动力学的改变,密切观察BP、P、ECG。我们注意动作 协调、平稳、不粗暴,避免人为因素引起包虫破裂及术 侧胸腔引流管脱出。因双侧开胸创伤大,手术时间长,术 中各种因素均可能影响到患者的肺功能,巡回护士要随 时配合麻醉医师清理呼吸道分泌物。侧卧位时下侧手 臂外展放于和手臂平行的托手板上,上侧手臂固定于手 支架上,支架距同侧腋窝约10cm ,防止臂丛神经和血管 受压。下腿伸直,上腿略弯曲,两腿间垫棉垫,腿带不可 固定过紧,防止下肢血管扭曲受压及皮肤压伤。HU LI Ke Yan KE JIAN双肺包虫一期手术的配合及护理体会?严格执行消毒隔离制度,尽量使用一次性敷料, 术中防止包虫液污染胸腔,污染物品与清洁物品 分别放Z,术后污染敷料焚烧处理,手术器械用 消毒液浸泡处理后再高压灭菌,吸引器瓶内倒入 福尔马林液与包虫液搅拌均匀,放Z30min 后 倒入专用下水道。认真做好术中查对工作,器械 护士和巡回护士在2 次开胸前后要认真清点器 械、纱布、缝针,1 侧手术完毕后,所用器械敷料 全部撤离手术间,避免对侧手术清点混乱,严防 差错事故的发生。HU LI Ke Yan KE JIAN护理经验论文―[注意事项]?护理内容应具体、实用，并紧密联系临床资料， 写出特色；?联系临床资料，写出个性化的护理内容；?护理=常规+特点HU LI Ke Yan KE JIAN用细节体现护理内容的个性化?例：1例糖尿病酮症酸中毒患儿的护理（青海） ?细节：……为了适应长期胰岛素注射，在患儿胳 膊上每隔1cm用圆珠笔轻轻点上点儿，逗他说： “在胳膊上种痘，对端点种，会很好看。”此后 每次均按点的排列顺序进行注射，这样引起了患 儿的兴趣，每次注射前他都主动指点该打哪点了， 让阿姨打准，别打偏了。……HU LI Ke Yan KE JIAN护理经验论文―[失败常见原因]?护理内容常规化。?新技术？新方法？?罕见病例？?有特点的病例？ ?有借鉴意义的经验?护理内容与临床资料的联系不密切。HU LI Ke Yan KE JIAN护理经验论文―[选题举例]?不同于常规的方法?例：介绍一种中心静脉管末端漏液的处理方法 ? 对常规护理器具的创新性使用 ?气囊尿管用于阴道出血患儿 ?药瓶胶塞在鼻窦炎Z换法中的应用 ? 发明创造 ?头环牵引专用颈肩垫的制作与应用 ?预防足下垂支架的制作与应用HU LI Ke Yan KE JIAN二、个案研究论文的书写格式ü 定义：（case study）是针对个案护理的资料进 行研究，了解资料的内涵，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析，写出论文的过程。ü 适用范围：研究样本来源有困难无法进行大样本研究。HU LI Ke Yan KE JIAN二、个案研究论文的书写格式ü 优点：可获得一些新观点、新知识，并为进一步研究提供依据。ü 缺点：研究结果较难大规模推广。HU LI Ke Yan KE JIAN个案研究?1例白塞病合并药物性再生障碍性贫血病人的护理 体会?1例罕见婴儿克隆氏病手术救治的护理?1例金葡菌烫伤样皮肤综合征的观察与护理 ?什么叫“农民”：一个华北农村的个案研究 ?失业人员最低生活保障制度：中国大连的个案研究 ?华中某市高校同性恋者的个案研究HU LI Ke Yan KE JIAN书写格式和内容ü序言（依据、目的、病例简介）ü对病人健康估计，提出研究问题ü护理效果 ü评价效果（结合理论） ü参考文献HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理 王金会? 【摘要】 介绍了1例特殊结肠造口患者因粪便收集不当导 致造口周围皮肤炎症的护理。肠造口治疗师( ET)正确评估 造口状况,发现护理问题为造口周围皮肤刺激性皮炎、经造 口排出的粪便不能有效收集、患者缺乏护理造口的知识。E T采取了有针对性的护理干预措施,包括使用无刺激性的皮肤 保护膜,改用二件式造口收集袋,指导患者调节饮食,教授患者 进行有效自我护理的技巧。采取措施1d后患者肠造口周围皮 肤红肿明显减轻, 3d后皮肤溃疡好转。 ? 【关键词】 结肠造口术;粪便;皮肤保护;手术后护理 ? 【Key words】 C F S Postoperative careHU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理?肠造口患者粪便的收集直接影响到其生活质量。 粪便对皮肤有较强的刺激性和腐蚀作用,如果粪 便收集效果差,粪便从造口处外溢,可导致肠造 口周围皮肤红肿、糜烂,给患者带来极大痛苦。 2004年1月,我们成功地护理了1例因结肠造口 部分回缩导致的周围皮肤刺激性皮炎,提高了患 者的生活质量。现将护理过程报告如下。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理? 1 病例简介 ? 患者男性, 70岁。因患直肠癌于1999年行直肠癌根治 保肛手术,术后3年局部复发,行局部肠段切除术; 2004 年1月因肿瘤再次复发,收住我院行结肠造口术。术后, 护士在造口处放Z了1个一件式造口袋, 3d后患者感觉 造口周围皮肤疼痛难忍。护士将造口袋取下,发现造口 周围皮肤红肿、破溃,考虑是对造口袋粘贴过敏,故停用 造口袋,使用支被架,并嘱咐其家属随时清理粪便。1周 后,护士向肠造口治疗师( ET)咨询如何收集结肠造口粪 便,后经ET采取有针对性的护理干预措施,解决了上述 问题。2周后患者痊愈出院。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理? 2 护理问题 ? 包括: ①患者因肠道肿瘤已行3次手术,此次结肠造口的 开口位于降结肠上段近脾区,故粪便稀薄不易收集;又因 造口7～11点出现回缩现象,当粪便排出时直接与皮肤接 触,导致周围皮肤刺激性皮炎。②因患者术后食欲及肠 功能恢复较快,护士虽然采取了用粘贴造口袋的方法收 集粪便,但由于此造口属于特殊的结肠造口,使用常规的 收集粪便方法收集效果欠佳。③患者已知肠造口将与 其终身相伴,但在术后初期即出现了造口周围刺激性皮 炎,使其在心理、生理上极为痛苦,非常担心将来如何生 存,家属也手足无措,迫切需要采取有效的方法来减轻其 痛苦,同时也需要学习结肠造口自我护理的知识和技巧。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理?3 护理措施 ?3. 1 使用无刺激性的皮肤保护膜 ET将无刺激 性的皮肤保护膜喷洒在结肠造口周围皮肤上,以 增加肠造口周围皮肤的保护层。先采取暴露肠 造口的方法,不粘贴任何收集袋,嘱护理人员和 陪护随时清理从造口流出的粪便,并及时喷洒皮 肤保护膜,防止粪便对皮肤的再次浸蚀。经过1d 的精心护理,患者肠造口周围的皮肤已明显好转, 红肿现象减轻, 3d后皮肤溃疡好转。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理? 3. 2 改用二件式造口收集袋 ? 二件式造口收集袋具有使用方便、便于清理排泄物的 优点。ET首先测量肠造口大小,测得直径为30mm 〓25 mm。然后剪裁造口底盘,在造口底盘接触肠造口7～11 点的位Z,按其凹陷程度将剪裁下来的造口底盘的残余 粘贴在此,再用保护膏抚平,制造成半凸面底盘,使其与 凹陷处皮肤紧密粘贴,避免粪便通过凹陷处浸蚀皮肤。 为使粘贴更加牢固, ET又在造口底盘上加了1 条腰带,以 达到最佳收集效果。1d后,患者未述造口底盘粘贴部位 有不适感,查看造口底盘未出现剥离或渗漏现象。1周 后, ET帮助患者除去造口底盘,见造口周围皮肤完好,无 粪便浸蚀皮肤现象。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理?3. 3 指导患者饮食调节 ?因膳食纤维具有促进肠道蠕动和吸水膨胀的特 性[ 1 ] ,所以结肠手术后应限制膳食纤维的摄入 量,以减少术后排便的量和次数。ET告知患者 应少食富含膳食纤维的食物,多食加工精细的谷 类食品(谷类加工越精细则膳食纤维含量越少) , 并向患者提供富含膳食纤维的食物列表,使患者 了解应避免食用哪些食物,帮助患者合理选择, 这样可以促使粪便成形,为改善造口周围皮肤状 况创造条件。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理? 3. 4 教授患者有效的自我护理技巧 ? ET嘱患者坐起,用手触摸结肠造口,使其体会肠造口是 自己身体的一部分,应该接受并爱护肠造口。然后拿一 面镜子映照肠造口,帮助患者了解造口的形状和特点,并 用上述方法指导患者自己粘贴造口袋。虽然患者第1次 操作时动作显得缓慢和不协调,但在ET的指导下还是顺 利地完成了自我粘贴造口袋的过程。在出院后造口门 诊随访中,患者一直采用此方法进行自我护理,收到了很 好的效果,大大提高了生活质量。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理?4 讨 论 ?正常的结肠造口应微稍突出于腹壁皮肤1～1. 5 cm,以便于日后护理。本例患者由于已行3次手 术,末次手术时术中操作困难、游离肠管不充分, 导致造口处7～11点出现回缩、凹陷,使造口开 口位于腹壁皮肤以下,属于特殊类型结肠造口。 由于粪便中含有大量消化液,如长时间浸蚀皮肤, 可引起皮肤红肿、破溃,形成刺激性皮炎[ 2 ] 。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理? 本例护理的难点就在于如何有效地收集粪便,采用常规 的护理方法已不能奏效。我们使用无刺激性的皮肤保 护膜,改用二件式造口收集袋,取得良好效果。皮肤保护 膜又称保护胶,是一种采用多分子聚合物制成的透明薄 膜,可有效保护肠造口周围皮肤,避免粪便直接与皮肤接 触。二件式造口收集袋的底盘由自粘性养护胶组成,具 有一定的保护皮肤功能。我们还自制了部分凸面底盘, 与部分回缩凹陷的造口相互对应,嵌合成一个整体,解决 了造口回缩、凹陷难以粘贴牢固的问题,将从造口排出 的粪便直接收集到造口袋中。另外,我们还运用物理学 的加压原理加用了1条腰带,将造口收集袋牢固地固定 于患者身上,使粪便收集更加有效。HU LI Ke Yan KE JIAN1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理?5 小 结 ? 肠造口护理是一项复杂而细致的工作,需要护理人员具 有很强的专业知识和丰富的临床经验。不同的造口、 不同的个体有着不同的护理需求,而常规的造口护理有 时无法满足特殊造口患者的需求[ 3 ] ,作为一名专业ET, 就应该充分运用专业知识,千方百计地寻找解决患者疾 苦的办法。本例患者护理的成功使我们认识到, ET应充 分发挥教育者的责任,指导、帮助临床一线护理人员掌 握造口护理的知识和技巧,以便提前进行护理干预,减轻 或控制患者的疾苦,提高其生活质量。HU LI Ke Yan KE JIAN论文写作?禁忌：?体裁不清，思路混乱HU LI Ke Yan KE JIANHU LI Ke Yan KE JIAN综述选题?疼痛（评估方法、护理方法等）?洗手与手的消毒?尿失禁、尿潴留?静脉血标本采集?心肺复苏HU LI Ke Yan KE JIAN综述写作具体要求?总字数字?书写内容：文题、作者、摘要、关键词、引言 部分、中心部分、小结和参考文献?排版格式：宋体、小四、段落行距1.5倍行距 ?上交时间：截止 ?形式：电子版+打印稿（1份）（A4纸打印） 注明班级+学号+姓名HU LI Ke Yan KE JIAN综述写作具体要求序号指标要求HU LI Ke Yan KE JIAN比例20%1选题选题达到本专业教学基本要求，难易程度，工作 量大小合适。能独立运用多种途径查阅文献资料、有综合归纳、 利用各种信息的能力。2文献筛选15%3写作思路思路清楚合理、文理通顺、分析论证深入、论述 结论可靠、论点明确。40%4综述格式用语符合专业规范，书写格式规范。15%5创新对前人工作有改进、突破，或有独特见解；有一 定应用参考价值。10%HU LI Ke Yan KE JIAN包含各类专业文献、中学教育、幼儿教育、小学教育、专业论文、高等教育、应用写作文书、10第十章 护理论文的撰写(08级)等内容。　
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来源：作者：未知
焦虑症是一种心理疾病，患者在日常生活中的护理是非常重要的，今天， 名医网 小编就为大家介绍一下焦虑症患者家属如何护理的基本常识，希望能够帮助那些深受焦虑症伤害的家庭。 焦虑症病人的家属应持有的正确态度是： 1、 对病人的关心保持在正常范围内，也
&&&&&&& 焦虑症是一种心理疾病，患者在日常生活中的护理是非常重要的，今天，小编就为大家介绍一下焦虑症患者家属如何护理的基本常识，希望能够帮助那些深受焦虑症伤害的家庭。
焦虑症病人的家属应持有的正确态度是：
1、 对病人的关心保持在正常范围内，也就是说不要过度关心：家属要保持良好的判断力，根据病人的实际情况和以往的习惯在生活中给病人以适度的关心和照顾，最好不要让病人的疾病成为家庭日常生活的中心，让病人做些力所能及的或病人感兴趣的事情，可以很好地转移病人的注意力，有效地减低焦虑的程度。
2、要让病人感受到家属对治疗的信心：焦虑症的治疗需要一段时间，有些病人的病情会有反复，家属在这个过程中难免会有疑虑，但应该注意的是：不要在病人面前表现出这些疑虑和困惑，家属可私下找医生咨询有关问题，在病人面前应表现出积极、有信心、配合治疗的态度。
3、督促病人服药治疗，最好由家属保管药物：抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性，因此药物由家属保管会更安全。不过如病人很敏感的话，家属对药物的监管可做得隐蔽些，以免加重病人的心理压力。
4、总之，安静、平和、自信、协调的家庭氛围对焦虑症病人总会有帮助的。
综上所述，家属应该对焦虑症患者给予足够的帮助，让病人能在一个轻松地环境下安静、平和、自信的生活，为患者的痊愈做最大的努力，如果还有其他问题，也可直接咨询。
黎浴曦儿科
广西钦州市妇幼保健院
擅长：中医儿科及儿童保健
任立存中医科
威县贺营乡卫生院
擅长： 常见疾病治疗
刘业生皮肤科
桃山局职工医院
擅长：肺心病、支气管哮喘
崔亚玲 口腔科
北京西美齿科
擅长：牙体病，牙髓病
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