胆囊癌疾病
胆囊癌有哪些症状？
向您详细介绍胆囊癌症状，尤其是胆囊癌的早期症状，胆囊癌有什么表现？得了胆囊癌会怎样？
一、症状早期无特异性临床表现，或只有的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性、包块、等，病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有、炎症、者，应进行定期检查，以求早日明确诊断。
二、症状1.右上腹疼痛大部分为右上腹部的，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊、炎症并存，故疼痛性质与结石性相似，开始为右，继之出现持续性或，有时伴阵发性并向右肩放射。2.消化道症状 绝大多数(90%)出现，厌油腻，，纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。亦相当常见，并常有。3.黄疸由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有、，甚至出现，粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤。4.、发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有持续不退。5.右上腹肿块病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、等，也可出现相应部位包块。
三、体征1.黄疸 表现在粘膜、皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。2.右上腹包块右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的、十二指的包块等。腹部肿物，近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物，有的部分质地坚硬，并可有样感，这种块物即为胆囊。偶然由于胆囊管梗阻，胆囊可有积水或形成，出现胆囊区，并有反跳痛，其体征与或梗阻性极为相似。3.消瘦：多数病例表现逐渐消瘦，，乏力、呈现恶病体质。4.转移引起的体征：部分病例上可触及转移之结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。晚期病例，可因门脉受压而有、以及表现。五大类疾病的综合表现 胆囊癌起病隐匿，无特异性表现，但并非无规律可循。按出现频率由高至低临床表现依次为、恶心呕吐、黄疸和体重减轻等。临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：①急性胆囊炎：某些病例有短暂的、恶心、呕吐、发热和病史，提示急性胆囊炎。约1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在，此时病变常为早期，切除率高，生存期长。②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似，很难区分，要高度警惕良性病变合并胆囊癌，或良性病变发展为胆囊癌。③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸、体重减轻、全身情况差、右上腹痛等，肿瘤病变常较晚，疗效差。④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心、体重减轻、全身，以及内形成或侵入邻近器官症状，本类肿瘤常不能切除。⑤胆道外良性病变表现：少见，如或上消化道梗阻等。(1)慢性胆囊炎症状：30%～50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或症状，在鉴别诊断上比较困难。慢性胆囊炎或伴结石的病人，年龄在40岁以上，近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石，特别是较大的单个结石病人，近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短，局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者，均应高度怀疑胆囊癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断。(2)急性胆囊炎症状：占胆囊癌的10%～16%，这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或。此类病人的切除率及生存率均较高，其切除率为70%，但术前几乎无法诊断。有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊。故对老年人突然发生的急性胆囊炎，尤其是以往无胆道系统疾病者，应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗，由于病情需要必须做胆囊造瘘时，亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌。(3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊，胆囊癌病人中有黄疸者占40%左右。黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有，这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到。(4)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部，可引起胆囊积液、积脓，使胆囊胀大，这种光滑而有弹性的包块多可切除，且预后较好。但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿。(5)其他：肝大、消瘦、腹水、都可能是胆囊癌的晚期征象，表明已有或胃十二指肠侵犯，可能无法手术切除。胆囊癌临床表现缺乏特异性，其早期征象又常被病及其并发症所掩盖。除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外，一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难，据统计术前确诊率为29.6%，且多为晚期。因而要做到无症状显早诊此点，必须对高危人群密切随访，如静止性胆囊结石、、等病人，必要时积极治疗以预防胆囊癌。近年，随着影像诊断技术的发展，胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向。凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能：1.40岁以上，女性病人，有慢性胆囊炎或胆囊结石病史，症状反复发作者。2.黄疸、、全身乏力、体重减轻、右上腹触及包块者。3.右上腹或心窝部疼痛，按一般肝、胃疾患治疗无效者。4.消化功能紊乱，如恶心、呕吐、、厌油、等，一般对症治疗无效者。对胆囊癌的诊断，日本学者提出了如下(图3)的诊断程序，可供参考：&原发性胆囊癌早期无特异性症状和体征，多有慢性胆囊炎和的病史，常表现为病人已有的胆囊或肝脏疾病，甚至是的临床特点，易被忽视。当癌肿达到晚期时，则其症状显著，并逐渐增剧。胆囊癌的分期(1)Nevin分期方法：文献中多采用Nevin分期方法，即：Ⅰ期：肿瘤局限于胆囊黏膜内。Ⅱ期：侵及肌层。Ⅲ期：侵及胆囊壁全层。Ⅳ期：侵及全层合并周围淋巴结转移。Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器。(2)美国癌症基金会分期为：Tis：。T1：侵及肌层。T2：侵及浆膜层。T3：侵及胆囊外组织或一个邻近脏器。T4：大于2cm的肝脏转移或2个以上脏器转移。(3)早期癌由于采用不同的分期标准，究竟何为早期和晚期，文献中无明确规定。一般认为早期癌的定义应包括：①无淋巴结转移。②没有淋巴管、及神经转移。③癌细胞浸润的深度限于黏膜层或黏膜下层。这个定义没有包括胆囊肌层浸润癌。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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胆囊癌的晚期症状有哪些
发布时间: 14:39:52
　　胆囊癌的晚期症状有哪些【健康热线：400- QQ咨询： 】胆囊癌有很多人可能还不太了解。胆囊癌的早期也很难诊断，等到发现时就为时已晚了。胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，而原发性胆囊癌，过去被认为是比较罕见的恶性肿瘤，无论用任何方法治疗，病程仍进展迅速，最后导致死亡。为防胆囊癌产生重要影响，了解胆囊癌晚期的症状很关键，那么，胆囊癌晚期有哪些症状呢?下面专家来为您解答。
　　1、右上腹疼痛
　　大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
　　2、黄疸
　　由于癌肿的扩散，患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。
　　3、消化道消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，并常有食欲减退。
　　4、畏寒、发热多出现于癌肿晚期，病人出现发热，并可有高热持续不退。
　　5、皮肤瘙痒
　　可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，抚慰皮肤末稍神经而致。
　　患者常有低或中度发热以及短期消瘦、贫血。当并发感染时，则表现为急性胆囊炎和或急性胆管炎症状，并发症为胆石症及胆系感染、消化道出血和转移，原发性胆囊癌易早期转移，常浸润肝脏及邻近组织，可沿淋巴系统转移至胆囊淋巴结及肝门淋巴结等处，晚期多发生血行扩散。
　　6、转移引起的体征，锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。
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