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什么情况下需要打破伤风针，破伤风皮试过敏怎么办？
全网发布： 11:21
此类问题患者问的很多，而网上的回答五花八门，而且很多属互相抄袭，错误很多，包括一些官方的资料也存在误导，让广大患者摸不着头脑。到底什么情况下需要打破针，破皮试过敏怎么办？破杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌的情况下容易生长繁殖(有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖)。由于破杆菌的生长特性和特殊环境要求，破杆菌在泥土及铁锈中多见，这点符合老百姓常识，但需注意的是，并非只有铁锈和泥土才有破杆菌。临床上，较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时应考虑打破针。一般来说，只是划伤表皮，或者伤口不深，较干净，只要做好适当的清创，可以不打破针。常说的打破针是通过被动免疫获得保护。被动免疫是指面临可能的后，通过注射抗破球蛋白获得保护抗体的方式，常用的有两种制剂：1）破抗毒素(TAT，来源于马)。2）人破免疫球蛋白(TIG，来源于人),前者需要皮试，价格十余元，后者不需作皮试，价格稍贵。还有一种是通过主动免疫获得保护，主动免疫是指即通过注射破类毒素，诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。这里纠正一个误区，医学上的破疫苗是指破类毒素制剂，是类毒素而不是抗毒素。而上文说的TAT，TIG有时被叫做破疫苗是个常识性的误区，它们属于治疗类生物制品，不是疫苗。我们常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破类毒素。主动免疫是通过系列接种注射获得的，其获得方法及有效保护期临床较复杂，加之许多人大都没有严格完成此道程序，或者无法确认，故临床受到可能的外伤后仍多采取被动免疫。破针皮试过敏临床上主要是指破抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破免疫球蛋白（TIG，来源于人）来获得保护。如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内（下文所述），不一定需要打破针。还有个大家经常问的问题：破针受伤后多长时间内打最好？能保护人体多久？孕妇要注意什么？TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值（因为虽然破24小时内即可发病，但潜伏期可为一周或更久）。TAT保护时间为2-3天左右，TIG保护时间为2-3周，这是综合药理和临床研究所得，但并无绝对定论，超过这个时间再次面临风险，需要再次注射。而注射破疫苗获得主动免疫的保护时间，相对较复杂，可咨询就诊医生，一般情况是：自最后1次接种后3年以内受伤时，不需再次针对破特殊处理。超过3年者应加强注射破类毒素1次。严重污染的创伤，除注射破类毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。按破防治标准流程，如果没有免疫接种史者，面临可能后，在注射TAT或TIG获得保护的同时，情况允许的话，还应该注射破类毒素获得主动免疫。但临床限于个人，医院及无疫苗等原因并未采取此种措施，仍以单纯注射TAT或TIG为主。针对孕妇，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破类毒素（即破疫苗）是安全的，一般来说，使用方法同常人。而对于预防新生儿破，如果孕妇过去接种过破类毒素，只要在妊娠早期，最迟在前3周，注射一针破类毒素即可，抗体可以通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体，如果孕妇过去没有注射过破类毒素，则应在首次注射后4周，再注射一针，以作加强。&&&
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发表于： 23:44
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破伤风，重症感染皮试过敏 打不到免试破伤风针咋办？
医生支招：打针前可做脱敏处理_扬州晚报
第A11版：视点
皮试过敏 打不到免试破伤风针咋办？
医生支招：打针前可做脱敏处理
做好清创工作，可降低得破伤风几率
&&&&“朋友头被铁钉戳破了，做了皮试过敏，请问哪里有不过敏的破伤风针打？”9日，有网友发微博求助称，朋友头部被铁钉戳伤，担心感染去打针，但在做皮试时却被告知过敏不能打针，无奈之下只有发微博求助。对于有感染风险的伤者来说，破伤风针无异于“救命针”或“定心剂”，而使用普通的破伤风针，过敏的情况又时有发生，该如何解决这一问题？对此，苏北医院一位外科医生表示，对破伤风抗毒素针过敏的人群，可采取脱敏措施或注射免试的破伤风免疫球蛋白来解决。&&&&网友求助&&&&该去哪打免试破伤风针？&&&&9日，有网友发微博求助称，朋友头部意外被铁钉戳伤，担心破伤风感染去打针，但在做皮试时却被告知过敏不能打针，只能使用免试的破伤风针，但当时该药物医院没有存货，网友又不知道哪里有这种药物，无奈之下只有发微博求助。&&&&微博发出后，引起一些有类似经历网友的关注。“去年跑了好几家医院，都没有这种药了，只能自求多福。”“去年我们这儿这种药都缺货。”“两年前我朋友也有同样的经历，跑遍扬州都没有，最后在安徽滁州一个很小的医院找到的。”网友纷纷表示，这种免试的破伤风药物“一针难求”。&&&&同时，也有网友表示，有些医院的药房储备了该药物，并向网友提供了线索。昨天下午，记者尝试联系发微博求助的博主，询问是否找到药物时，但未得到回应。&&&&两个月前，本报曾刊登过类似的报道，50多岁的祁先生在乘坐公交车时，因为急刹车，不小心撞破了嘴。到医院打破伤风针，却皮试过敏，急需打免试破伤风针剂。好在江都的一位热心市民提供了线索，祁先生前往江都新城医院注射了该药物。&&&&医生说法&&&&伤口早期清创也很重要&&&&那么，一旦受伤有感染破伤风的风险时，应该如何应对呢？网友们所说的免试破伤风针剂又是何种药物呢？记者昨咨询了苏北医院一位外科医生。&&&&据该医生介绍，目前，破伤风针有两种，一种是破伤风抗毒素(TAT，来源于马)，注射前要做皮试；另一种是破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)，不需皮试可直接注射，而各地稀缺的正是破伤风免疫球蛋白。&&&&&&“普通的破抗需要皮试，但超过半数的人都会过敏，过敏人群可以打免疫球蛋白。”医生表示，预防破伤风感染除了打针，早期的清创也很重要，一般做好清创工作后，得破伤风的几率是比较低的。&&&&医生指出，破伤风属于厌氧性杆菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下容易生长繁殖。其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，所以，破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能，尤其被生锈的利器刮伤或者伤口沾到泥土。一旦出现伤口，首先要清洁，并且在24小时内注射破伤风抗毒素。&&&&预防感染破伤风通常要在24小时内进行破伤风预防，且越早越好。不少人觉得超过24小时的软组织损伤再进行破伤风预防的意义不大。事实上，因个体的差异，破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天，通常为7天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状情况下，预防就是有效果的。所以，对即便是软组织损伤后很晚就诊的患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。&&&&“如果皮试发生过敏，可以采取脱敏的办法，在脱敏治疗的同时注射疫苗。”医生介绍，除了脱敏的办法外，现在还有一种马血的免疫球蛋白，紧急情况下也可以试一试，阳性反应要少很多。&&&&为何紧缺&&&&原料紧张，医院储备少&&&&从效果上说，这两种破伤风针是一样的，只不过破伤风抗毒素是动物血清，过敏反应发生率比较高，为30%～70%。&&&&在市区不少医院，破伤风免疫球蛋白货源紧张，业内人士指出，该种药物的生产厂家供货也不多。对此，厂家的回应都是“药品生产原材料短缺，致供应紧张”。&&&&近几年，血液来源主要靠献血，原料要求高且供应少，导致不少血液制品厂家“失血”，针药产量减少。&&&&业内人士也指出，造成该药物紧缺的原因，还因为国家食药监总局对于血液制品每批检测，流通时间比较长，到门诊之后，破伤风免疫球蛋白有效期只剩半年，而需要免疫球蛋白的人又比较少，所以各医院储备比较少，造成紧缺。&&&&事实上，难求的何止是破伤风人体免疫球蛋白，之前本报也报道过多次，蛇毒血清同样紧缺。用量少、价格低，企业不愿生产等多种因素，造成这类药品一针难求。全国各地目前还没有建立一个真正意义上的应急储备库，应急药品的流通和终端储备让人忧心。其实，为了保证破伤风之类的群众基本用药，从2009年开始，国家就建立了基本药品制度，如何提高企业的生产积极性，如何实时联动调配药物，这条路似乎还很长、很长。&&&&记者&郭佳佳
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没有打破伤风针的后果
没有打破伤风针的后果
zhouxiaobing
基本信息：女
病情描述：
女29岁来自辽宁乘坐公交时由于急刹车我的头部撞在投币箱下方，缝了2针，医生建议打破伤风针不过过敏没有打上。我想知道没有打的后果有哪些想我想知道没有打破伤风针的后果，打脱敏的或有什么样的后果，大约多长时间可以洗头
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
副主任医师
擅长：更年期综合症的诊治与保健
一般注意积极消炎治疗，预防感染也是可以的
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display: 'inlay-fix'打破伤风针一周后过敏
来自于：河北|
提问时间： 21:35:48|
基本信息：
病情描述：
对破伤风针过敏，分打了四次，一周内没什么事，但第八天吃了一次螃蟹，次日就开始红肿，出现大包，注射五支脱敏药（地塞米松，利巴韦林）后，早上中午还好但晚上打完药后又出现大包，是荨麻疹嘛？会有什么情况发生啊
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：43737收到了：
病情分析：
看图片是过敏引起的荨麻疹，与打破伤风针没有关系，可能是吃螃蟹，引起的因为螃蟹有人体异体蛋白，容易引起过敏反应，应停止吃螃蟹，用抗过敏的药物治疗，口服西替利嗪，维生素C。外涂炉甘石洗剂，短期用地塞米松治疗，症状严重，可以打针输液治疗
指导意见：
注意保持皮肤清洁与卫生，保持，不要骚抓摩擦，近期不要吃辛辣鱼虾海鲜
这些大包就出现在打破伤风针针眼的周围，其他部位倒没有，但就是时不时的会严重，有时候会很平，有时候又会很红肿，这种情况下会不会有什么危险
之前吃海鲜并没有过敏症状
看图片是荨麻疹的症状，口服西替利嗪，维生素C。外涂炉甘石洗剂，短期用地塞米松治疗，症状严重，可以打针输液治疗
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目前共收到封感谢信打破伤风针过敏，出现红色肿块，怎么办
来自于：江苏|
提问时间： 11:07:18|
基本信息：
疾病 / 症状：
破伤风针过敏
病情描述：
打破伤风针过敏，出现红色肿块
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
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帮助网友：6817收到了：
皮肤过敏出现比较严重的问题：发干、、、起红斑等。皮肤敏感与干性皮肤有关，也和环境、气候、年龄、食物、化妆品有关。易过敏的人更要注意饮食营养的均衡摄取，多吃水果、蔬菜，少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。
是打了破伤风针后过敏的，不是皮肤过敏。你们医院能不能打免疫球蛋白
每个医院都可以打得
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：15081收到了：
病情分析：
药物过敏引起的异常，是需要注意观察的，除了出现皮肤异常，还是需要观察其他系统的问题的
指导意见：
可以去医院咨询看看的，看看药物其他的过敏情况的，同时注意观察的
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帮助网友：8730收到了：
病情分析：
你所说的情况，是由于注射这种疫苗引起的过敏反应。
指导意见：
一般不需要处理的，1-2天左右会自动消失的。如果2天后还未消失，就要去医院皮肤科就诊了。
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帮助网友：20089收到了：
病情分析：
一般外伤后是应该及时注射破伤风抗毒素的，这是需要做皮试的。
指导意见：
如果皮试阳性可以注射破伤风免疫球蛋白，这是破伤风免疫球蛋白的价格较高。
那南汇中心医院能否注册 破伤风免疫球蛋白
一般医院都可以的，你可以到那问问。
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