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膝关节创伤性滑膜炎应该如何治疗？
1、正确处理休息与活动关系。 　　
&&& 在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动，可导致慢性。在休息与制动阶段，即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩)，积液消退后，开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。　　
&&& 2、关节内积液过多，可使关节腔内压力增加，刺激神经末梢使疼痛加剧，反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连，导致功能障碍，故应穿刺抽液。积液少时可不必穿刺。　　
&&& 3、局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀药物。 　　创伤常可引起关节内血肿，多由于关节内骨折、或韧带、滑膜等软组织、手术等引起。亦有其他原因如坏血病、血友病、绒毛结节滑膜炎等，统称为自发性关节内积血。膝关节内血肿，因有纤维蛋白酶作用很少凝固、机化大都保持流动状态。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处，以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体，遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。其临床特点是膝关节创伤后，短时间内迅速肿胀，因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物，对滑膜的刺激，可引起轻度局部疼痛。体温与局部温度均会增高。当诊断不肯定时，则应穿刺确诊。除血友病外，任何原因造成明显的关节内血肿，都应及时穿刺吸除后加压包扎。并根据不同的原因，加以处理。
&& 4、根治的最新方法骨形态蛋白植入膝关节骨性关节炎主要是因为退变、劳损、外伤、内分泌等所引起的骨刺剥脱和半月板的退变，其中骨节软骨的剥脱是造成关节增生、功能障碍的主要原因，并且软骨无法再生，欧美西方发达国家认为软骨剥脱只要超过1*1cm就必须进行关节置换才能治，但是关节置换伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10万元左右的高昂费用。目前国内有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于国情和经济差的原因只有0.1%的膝关节退变的病人可行关节置换，剩余的病人因病致残，只是生活质量严重下降。有首创的骨形态蛋白植入治疗膝关节骨性关节炎，从根本上解决了软骨不能再生的问题。约80%需要关节置换的病人，利用此种方法，可以避免手术，在关节镜的微创介入下半小时即可治愈，是目前根治膝关节较先进的方法。
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本周推荐博文踝扭伤可导致创伤性滑膜炎_关节疾病_
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核心提示：创伤性滑膜炎，是因关节损伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。
　　从文中描述，考虑该患者为踝关节外翻位扭伤。第一次扭伤可能只是引起踝内侧三角韧带的过度伸展或部分纤维撕裂，未造成严重后果。但再次扭伤时，除了局部肿胀、疼痛明显之外，患者自己还听到了啪啪的响声。虽然拍x光片没有发现骨折，但考虑已经造成了内侧三角韧带的断裂。由于伤后没有进行合理的固定及康复治疗，以致患者后来不仅运动时踝关节会发生肿痛，静息时亦有疼痛，分析患者此时已有了创伤性关节炎的表现。
　　那么，踝关节发生急性扭伤后，该怎么处理呢?我们应当牢记，各种扭伤的早期治疗都应抬高惠肢和冰敷，防止肿胀加重。还可使甩宽绷带加压包扎，适当刺动，有助于限制肿胀。踝关节急性扭伤的处理亦不例外。首先应停止运动，对受伤部位进行冷敷。操作方法是把冰块、冰水用塑料袋包好，置于损伤处进行冷敷。冷敷时间为20～30分钟，间隔4～6小时，可重复进行。每次持续时间以不超过10分钟为宜，间歇4&5分钟。即使延迟至伤后3～4小时进行治疗，亦可明显减轻局部肿胀和疼痛。另外，扭伤较重或经冰敷、绷带包扎等效果不明显时，应及时到医院诊治，排除骨折的可能，并请医生指导进一步的治疗及康复方案。
　　为什么文中患者病程会不断进展，以致发展为创伤性关节炎?第一次扭伤后，他没有及时进行休息及急性处理，以后亦未进行任何预防措施，致使损伤的韧带未得到及时的修复。由于此阶段韧带损伤不严重，患者的疏忽未造成太大影响。第二次扭伤后，由于损伤较重，此阶段恐己造成了韧带断裂。虽然x光片未显示有骨折，但此时关节已有明显不稳，应予石膏固定，必要时进行手术治疗，修复损伤的韧带，纠正一切关节不稳的因素，避免术后由于关节失稳，造成关节活动时应力失衡，加速关节退变的可能。另外，外固定的时间要足够，给予关节和韧带充足时间休息和修复。
　　对于文中的患者，我们应该给予怎样的建议和帮助呢?目前患者不仅走路时痛，休息时亦会疼痛，稍一活动即出现明显肿胀，只能靠吃止痛药来缓解症状，考虑已有创伤性关节炎的可能。但止痛药非灵丹妙药，亦不可常吃、久吃。目前，临床上常用的止痛药，多为非甾体类消炎药(如扶他林片等)，除有镇痛作用外，还有个最大的不良反应，那就是对胃肠道的刺激作用，长期服用可引起胃炎、消化道溃疡等不良反应。而且，止痛药也不能阻止创伤性关节炎的病程进展。那么该怎么处理呢?此时，患者应积极寻找专科医师进行诊治，拍摄患者整个下肢全长正侧位X光片及踝关节内翻位和外翻位X光片，以综合评价踝关节创伤性关节炎的程度、下肢的力线和踝关节的稳定情况。如伴有下肢力线不佳或踝关节不稳定的情况，可选择进行内、外韧带或关节囊的紧缩或松弛术、截骨矫正下肢力线等手术。轻、中度关节炎亦可选择关节镜手术。只有到了创伤性关节炎的晚期，患者踝关节肿痛明显，保守治疗无效，x光片显示关节间隙明显狭窄，退变严重时才进行踝关节融合术，这是最后不得已而为之的办法。
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膝关节创伤性滑膜炎是怎么回事 怎么治疗
文章来源：北京麦瑞骨科医院
发布时间：：
　　膝关节创伤性滑膜炎是怎么回事?膝关节创伤性是因膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体及手术等刺激或损伤滑膜而产生的炎症反应。滑膜在伤损后很快出现膝关节充血、肿胀、渗出、关节积液、疼痛。
　　膝关节创伤性是什么?
　　膝关节创伤性滑膜炎的诱因就是滑膜损伤，膝关节直接受到外力撞击，或间接受力造成膝关节扭伤，长期负重慢性劳损，或肢体本身力学紊乱，(骨关节退型变手术刺激)等都可造成滑膜损伤。剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯和动作，甚至穿鞋不当均可引起膝关节创伤性滑膜炎，膝关节本身松弛，或膝反张都可形成内源性损伤。
　　膝关节创伤性滑膜炎会引发哪些不适症状?
　　滑膜遭受损伤，滑膜充血，肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆，白细胞，吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于关节内酸性产物的堆积，则滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，同时由于损伤后滑膜部分破裂出血，关节内有血性渗出物存积，如不及时清除积液或积血，则关节滑膜受到长期慢性刺激和发生炎症反应，并使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，甚至引起粘连，影响关节正常活动。
　　膝关节创伤性?
　　膝关节滑膜损害后，诱发膝关节创伤性滑膜炎，使得关节周围组织产生粘连，导致一系列的病痛，所以患者一定要重视滑膜炎的治疗。针对&膝关节创伤性滑膜炎怎么治疗&这个问题，北京麦瑞骨科医院关节中心专家指出，需采取辩证治疗方案，根据患者病情进行差异化治疗。
　　部分膝关节创伤性滑膜炎患者仅出现关节肿胀、疼痛感，但关节积液不明显，可直接采用无创性激光针刀疗法，它将中医针、西医刀及现代激光治疗手段的结合，可直入病灶，抑制神经兴奋，松解粘连，消除炎症，有效帮助患者摆脱疼痛的折磨。而对于关节积水严重，膝关节活动严重受限，并伴有骨刺、游离骨的滑膜炎患者而言，则需要通过微创手术来切除病变组织，抑制病理发展。
　　微创关节镜治疗膝关节创伤性滑膜炎，是将直径5mm的棒状光学内窥镜，在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术通过切开皮肤数个&筷子&大小或更小的孔(5-10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗膝关节创伤性滑膜炎。
　　其实，膝关节创伤性滑膜炎完全是可以预防的，比如在运动锻炼前做好热身，膝关节用力时要适当，一旦发生扭伤或摔伤要立即诊治，秋冬季节天气比较寒冷，要做好膝部保暖等。
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滑膜炎关节镜手术后功能恢复膝盖有肿胀现象正常不_滑膜炎...
状态：就诊前
&副主任医师
您是哪种滑膜炎？结核性、感染性、绒毛结节型还是什么，希望您把诊断、接受手术的医院发过来。因为我们医院从来不诊断“滑膜炎”就手术，都要确定是那一种滑膜炎才行。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我是创伤性滑膜炎。。。请医生给予指导
状态：就诊前
我是在重庆市黔江中心医院接受的手术
&副主任医师
创伤性滑膜炎是不需要关节镜手术的。只有感染性滑膜炎和某些骨性关节炎滑膜炎发作需要关节镜治疗。希望您能把术前或者术后的MRI给我发过来我看一下。谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我就想知道术后有点肿正常不，，还有术后走路多点就肿正常不。。。
&副主任医师
如果不是很痛，您可以采用热敷或者理疗的方法观察一段时间。如果2－3个星期之后不再肿胀或者肿胀不明显就不再担心它。如果肿胀还伴有疼痛，希望您还是来检查一下。看有没有大的问题。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
医生说我是滑膜增生，，，，请问医生怎么办
状态：就诊前
医生说我是滑膜增生，，，，请问医生怎么办
&副主任医师
我们不诊断滑膜增生，因为名称不规范，也不明确。
从您之前所说的情况，我还是不清楚您到底得了什么病，因为什么做了手术！还是希望您能来院看一下。谢谢您的网上咨询！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
郭林大夫通知停诊:各位患者朋友不好意思，因为我8月19日到9月27日之间到法国学习，所以不能出门诊，非常抱歉！另外一位医生将守在门诊为有急需复查的患友服务，需要找我看的病友请提前或者推后，另外您还可以在网上留言，感谢您的谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭林大夫的信息
膝关节置换，膝关节运动损伤（多韧带损伤治疗、前后交叉韧带重建、半月板损伤等），肘关节疾病诊疗
郭林，男，医学博士。关节外科副主任医师、副教授、硕士导师。专门从事膝关节复杂疾病的诊断和治疗，对膝关...
骨关节科可通话专家
上海长海医院
关节骨病外科
副主任医师
上海长海医院
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骨科关节组
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骨关节中心
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&>& 上海膝关节创伤性滑膜炎
上海膝关节创伤性滑膜炎发布日期: 17:10:17来源：每日甘肃网 责任编辑:红葡萄
　　上海膝关节创伤性滑膜炎★上海西郊骨科医院ˇ医保定点单位★专家热线：热线电话:021-
西郊专家QQ:关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。
　　关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
　　了解关节镜 ：
　　关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，过去被称为是“年轻人的玩具”，现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。
　　关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。
　　关节镜手术的优点：
　　1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;
　　2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受;
　　3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用;
　　4、 并发症相对较少;
　　5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症;
　　6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的;
　　7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
　　关节镜在关节炎外科治疗中的应用原则：
　　关节镜下滑膜切除要求术者有耐心，并具备娴熟的关节镜操作技术，熟悉膝关节后方入路的局部解剖，依次从各个入路按顺序予以完整切除。手术通常需要多个入路，术中保持关节内水流通畅，镜头和刨刀交替进入各个入路，按顺序清理各个部位的滑膜，包括髌上囊，外侧间沟，前外侧室，髁间窝，附着于前交叉韧带上的滑膜，内侧间室，刨刀进入半月板下方，可清除半月板下滑膜，内侧沟，再次进入髌上囊。如后方滑膜增生严重，可从内后或外后方增加入路，切除后方关节囊内的滑膜。当髌上囊滑膜较多时，甚至呈结节或团块状增生，可扩大内上和外上入路，使用咬骨钳咬除，有利于完整切除病变滑膜组织，并可缩短手术时间。
　　手术治疗局限性色素沉着绒毛结节性滑膜炎取得了较好的疗效，而对于弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗仍然是难题。尽管放疗对色素沉着绒毛结节性滑膜炎有效，但是可能导致少数病例发生恶变，故大多数学者主张手术治疗。在传统开放性手术中，要求切除病变滑膜组织，如关节软骨表明受滑膜血管翳侵蚀，则将受累骨质一并切除。由于切除范围较大，术后易发生关节粘连，手术常会引起严重的关节功能障碍和病废，且难以切除交叉韧带和后关节囊的病损，容易复发。关节镜下切除整个关节内的病变滑膜，同时关节内全面检查，处理相关病损，有利于功能恢复，降低关节僵硬的发生率，最大限度地恢复关节功能。
　　随着关节镜技术的广泛应用，国内外尝试采用关节镜治疗化脓性关节炎。对于膝关节化脓性关节炎，可先采用关节镜下清理术，在关节镜直视下，按顺序清理坏死组织、纤维蛋白沉积炎性滑膜组织和脓苔，大量生理盐水冲洗，并在关节镜直视下有效放置冲洗引流管，使引流管的位置更加合理，术后抗生素盐水持续冲洗，继续冲洗出坏死组织，使炎症得到控制。关节镜下清理术结合术后持续灌洗术是有效的治疗手段，安全简单，术后恢复快，创伤小，能够迅速控制病情的发展，有利于关节功能的恢复，是一种理想的治疗方法。
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