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从宫颈癌谈关爱女性(《健康加油站》日文字实录)
时间：&&&&文章来源：北京城市广播网&&&&浏览量：611
&& &高歌：各位听友、各位网友，大家好啊，健康加油站，活力常相伴，这里是北京城市广播，《健康加油站》栏目，我是主持人高歌，本节目由本台与北京市医院管理局和北京医生网联合制作播出，那从3月8号开始呢，一连五天我们的节目话题都与女性健康有关，陪伴大家的是来自北京妇产医院，北京妇幼保健医院各科室的专家和名医，那么今天作客的节目到底是谁呢？她来自北京妇产医院，妇科、肿瘤科副主任，主任医师（苗劲蔚），苗主任欢迎您。
&&& 苗主任：各位听众大家好，主持人好。
&&& 高歌：欢迎苗主任到来，今天呢那和我们大家来说说关于哪一方面的健康的话题呢？苗主任。
&&& 苗主任：首先非常高兴也很荣幸，到这里和大家谈谈女性的健康，今天呢我主要跟大家谈谈宫颈癌的筛查以及它的早期治疗。
&&& 高歌：好，那收音机前的听众朋友，如果您有这方面的问题，欢迎您给我们来电话咨询，我们的两部热线电话已经开通，电话号码是150833，另外呢您也可以给我们发短信，短信平台是，网络收听收看参与方式是北京广播网和问城网，另外大家也可以在微信的公众帐号当中，搜索FM1073来加我们为好友，把您需要和专家交流的病例发给我们。
&&& 正式开始我们今天的话题，我国每年新增恶性宫颈癌病变的人数高达13万人，每年有5万女性是死于宫颈癌，这个数量是非常大的，发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，在这儿跟大家说一个大家都非常熟悉的人啊，香港的天后级的演员梅艳芳，就是因为身患这个癌症，在渡过了四十岁生日之后离开了人间，她得的这个宫颈癌。先给我们大家普及一个常识吧，这个宫颈癌到底是一个什么样的疾病，苗主任。
&&& 苗主任：谢谢主持人。是这样的，所谓的宫颈癌就是说我们理解是在宫颈这个部位的鳞状上皮，发生细胞的一个不典型的增生，细胞核的变化，直接地说就是像癌症方向的一个变化、增生。
&&& 高歌：其实简单说就是在宫颈里面发生了癌变。
&&& 苗主任：对，大家可以就这样理解。
&&& 高歌：那临床上都有哪些症状，这个可能是大家比较关心的。
&&& 苗主任：是这样，就宫颈癌和它的癌前病变来说，绝大多数是没有特殊的症状。
&&& 高歌：没有症状。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：这个可能是最可怕的了。
&&& 苗主任：这就是说，我们为什么要大力地提倡一个宫颈癌的早期的筛查，那么从症状来说呢，也有一些不是很典型的症状，比如说阴道排液的增多，阴道分泌物的增多，还有一个就是性生活以后的出血，另外还有一些个别的吧，会出现一些下腹的不适，基本上就是这些非特异性的症状。
& &&&高歌：其实还是，像昨天我们就谈的月经不调，有一些女性朋友在月经期也会遇到类似的症状是吧？
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：我们怎么来区分，很难区分。
&&& 苗主任：实际上就说很难区分，很难区分，但是呢就说如果细心的女性的话，可能也会观察，月经的这样的紊乱，它往往会有一定的规律性，可是我们的宫颈病变往往是没有规律性的。
&&& 高歌：没有规律。
&&& 苗主任：对，是这样没有规律性，另外还有一个大多数表示的一个接触性的出血，所以这样大家可能就要警惕这样的一个症状。
&&& 高歌：那再和我们多说说吧，遇到什么样的情况是我们患病的信号，就是真的出现这样的情况我们就必须要到医院去，不得不去了。
&&& 苗主任：比如说这个接触性的出血吧，如果是一个比较频繁的，非月经期的接触性的出血，那您可能真的要仔仔细细地去看医生了，还有一些呢比如说阴道分泌物的增多，或者阴道排液的增多，像水一样的这样流出来，可能你也要警惕一下，这种情况可能要去看医生，当然很晚期的病人也有一些特殊的，比如大小便的异常改变，那这样的话可能也需要去请医生来诊断一下，因为这个鉴别呢，可能通过个人落说很困难，因为我们的宫颈啊，实际上它是藏在阴道的深部，自己呢是查不到，也看不清，所以这需要妇科专科医生来把关。
&&& 高歌：您刚才提到这个接触性的这个出血，就是在发生了性生活之后吗？
&&& 苗主任：对，就是性生活的出血，那当然还有一种接触性的出血就是大夫的检查和大夫检查以后的出血，当然这个妇科大夫往往检查他会告诉你大概的原因是什么，所以不用紧张。
&&& 高歌：另外您刚才还提到一点，分泌物增多，这也是一个大家要关注的信号，那什么情况下会出现这样的分泌物，是日常生活中发生了什么？
&&& 苗主任：是正常的这样一个在月经中期或者是在月经中期中会有一个女性引导的正常的分泌物，但是呢也有些异常的，那么大多数情况下呢是表现为，就是阴道炎症的时候才会出现这样的问题，但是如果你这个，比如说你自己感觉它的性状，它的味道，确实跟你以前不是很一样，那这样的话呢，我觉得还是及时的就诊，更对你健康把握更好一些，否则的话就是有的人就是一直持续好几年这样的情况，那这样可能就会耽误了病情。
& &&&高歌：就是身体上这些变化，咱们还是要及时的自己去关注。
&&& 苗主任：对，是这样。
&&& 高歌：我们节目之前，也做过与癌症有关的一些主题，之前提到癌症发病的原因很多都是和这个生活习惯有关系，我想问问您，宫颈癌是不是也是这样。
&&& 苗主任：原则上是的，宫颈癌的原因呢是可以说是比较明确的，就是一个人乳头瘤病毒，我们叫HPV，我想各位听众好多朋友也都知道了这个名词，那它是宫颈癌的一个主要的原因，因为这个伟大的发明呢，2008年的诺贝尔奖就授予了我们宫颈癌的这个发明，这个HPV病毒的发明者，那么这个病毒呢它是导致宫颈癌的直接原因，但是它不是唯一原因，就是说我们认为还有另外一些原因，查不到的，就像刚才主持人说的，有些原因不明，那么我们宫颈癌还好，它是一个可以说是一个跟病毒传染有关的这么一个癌症吧，它跟个人的生活习惯和卫生条件还是有一定的关系的。
&&& 高歌：您刚才提到这个人乳头瘤病毒，感染它是一个非常主要的，现在我们也掌握的一个诱发宫颈癌的原因。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：那这个病毒是怎么会进入到女性的身体里？是如何感染的？
&&& 苗主任：它最主要的是通过性生活，当然它还有一个皮肤的接触，比如说有一些不注意的这样的卫生习惯，比如说坐垫的接触对吧？纸巾的接触也会患HPV的感染。
&&& 高歌：坐垫的接触。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：就是我们平常用的冲水马桶，也有可能导致感染吗？
&&& 苗主任：是的，交叉感染肯定会有的。比如说前一个朋友使用了，然后没有认真地清洗，那可能病毒还会在这个坐垫表面，那可能你接触到了也还会有这种传染的渠道是不除外的。
&&& 高歌：这个还是听起来是很可怕的，因为我们每天在生活中都可能遇到这样的情况，您去公厕都会用到这个公用的冲水马桶。
&&& 苗主任：对，尤其是坐便。
&&& 高歌：坐便。
&&& 苗主任：中国人以前的这种蹲便可能还好一些，主要是坐便，它会直接跟会阴部的黏膜会有些接触。
&&& 高歌：那女性朋友，咱们提醒大家怎么来注意呢？怎么来避免这种接触，有没有什么好的办法。
& &&&苗主任：我想是这样，也可能是我们主张，就是说注意洗手，这个手卫生是很关键的，第二个呢就是注意隔离，现在呢也提倡用这种一次性的或者是自己单用的这样一个马桶的垫，马桶的一个环状的垫，或者是在包括去宾馆和各个公共场合，自己去留意，注意这方面的卫生，我觉得就可以了，没有特别严格的防范。
&&& 高歌：就是还是日常生活中小的细节要注意。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：咱们常提倡的勤洗手，您一定得做到，还有就是注意一些隔离。那我还想请教请教您，您刚才也提到了，还有一个传播的原因是性生活。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：是男女之间性生活，是男性的身体上就带有这样的病菌吗？这可能是收音机前很多的男性觉得比较费解的。
&&& 苗主任：不是这样子的，不要委屈广大男性朋友，是这样的，实际上这种HPV病毒呢，它在人类之间本身就已经存在，那么它通过各种渠道，可能这个不小心就会被感染，被感染了以后它就会传给自己的性伴侣。
&&& 高歌：那您说的这个渠道，男性感染的渠道是什么呢？
&&& 苗主任：男性的渠道，实际上它也有个人的卫生问题，比如说您不注意洗手，可能您触及到自己的这个部位的时候也会得这个病变。
&&& 高歌：但是它在男性身上会发病吗？
&&& 苗主任：一般情况下是不发病的，这个病毒很有特点，一般男性发病率比较低，但是呢它和男性的阴茎癌还是密切相关的，只是它的发病率远远没有我们女性的宫颈癌这样的一个显著。
&&& 高歌：咱们再来说说，这个男性比如说要注意些什么，这回收音机前的听众可能更多的是男性朋友了，您给我们介绍介绍，男性应该怎么来格外地注意。
&&& 苗主任：我想是这样，本来我是做女性工作的，但是因为我们涉及到男性，那么我们还是回到原来主持人提到这个话题，首先要注意个人的卫生，那以前我们从小都学过，饭前便后要洗手，那么我们现在主张，饭前便前便后都要洗手，注意手卫生，还要呢注意周围的环境，包括马桶，刚才也提到了，还有就是比如说去一些宾馆，包括一些公共场合，还有呢大家要注意清洗，还有一个就是通风、通气，比如说有的男士工作的需要，穿着紧身的牛仔裤，穿的时间比较长了，可能公共场合去的也比较多，当然了大多数的温泉、游泳池还是卫生的，个别的肯定会有一些这样少数的这样的温泉、洗澡呀，包括公用的卫生巾啊，就是这个毛巾啊，也可能大家都要在这方面的生活细节注意了。
&&& 高歌：都要注意了。
&&& 苗主任：对。
&&& 高歌：那收音机前，如果现在是女性朋友，您在收听这期节目，您一定要回家提醒您的爱人、家人、男朋友要多加注意，您刚才提到了游泳，在这儿我就忽然想起来了，因为游泳也是一种比较容易传染疾病的一种方式。
&&& 苗主任：是的。
& &&高歌：一个途径，那游泳池里面会不会也传染这样的病毒？
&&& 苗主任：这个呢实际上按照理论推理来说肯定是可以的，当然了我们没有这方面大量的这样一个科研，严谨的科研来做，因为这个太复杂了，那么我还是说，大多数的游泳池它会有一些消毒隔离的措施，但是有一些游泳池它可能不注意这方面的细节，包括温泉这些都是传播的一个途径，确实是存在这样的问题。
&&& 高歌：还是要注意。
&&& 苗主任：对，还是要大家注意。
&&& 高歌：挑选一些比较。
&&& 苗主任：信得过的这样的。
&&& 高歌：是，卫生的场所。
&&& 苗主任：对对对。
&&& 高歌：好，咱们再来说说，像这个宫颈癌患病、发病有没有一个年龄的区分、划分，什么年龄段是发病人群比较多的，有吗？
&&& 苗主任：是这样的，宫颈癌从癌来说，它确实我们叫双峰，就是说从三十五岁到三十九岁，还有一个呢是从六十到六十五岁，这个呢我们叫双峰，但是呢现在呢这个双峰越来越变得不明显，越来越觉得这个年龄差异越小了。
&&& 高歌：越小。
&&& 苗主任：但是目前的科研认为，小于二十一岁的宫颈癌还是比较罕见的，另外一个大于六十五岁的宫颈癌也是比较罕见的，那么中间这段年龄它的阶段变得越来越不像过去那么明朗了。
&&& 高歌：跟我们的生活习惯有关系吗？
&&& 苗主任：我想是跟HPV这样高的感染率是相关的吧。
&&& 高歌：相关的。
&&& 苗主任：对。
&&& 高歌：那有没有一个什么样的人群，您在临床上诊断的时候，什么样的人群他是比较容易患宫颈癌的。
&&& 苗主任：这个人群是这样，过去我们认为贫困山区的卫生条件差一点的地方，可能宫颈癌会高发，尤其晚期的宫颈癌，那么现在呢我们认为呢就是性生活比较活跃的这一群人，她的这个各种方面的社会因素决定，她的这个性伴侣可能就是稍微多一些，可能会更加的风险就会更高一些。
&&& 高歌：风险更高。
&&& 苗主任：是。
& &&&高歌：所以这个可能是要着重提醒年轻人，这个可能是生活习惯必须要改变的，不能说一种习惯，不良习惯，一定要去除的，咱们再来说说，其中啊我跟很多女性朋友聊的时候，大家都在问一个问题，就是说宫颈癌和子宫糜烂有没有直接的关系？
&&& 苗主任：这个问题特别好，我的好多病人来到我的诊室也问这样的一个问题。
&&& 高歌：也有很多人问。
&&& 苗主任：是的，那么首先说宫颈糜烂实际上属于宫颈炎症的范畴，在我们这里面，那宫颈癌属于癌的范畴，按说从病理来说两者是没有相关性的，但是这个宫颈糜烂这个词因为用得比较广泛，大家都喜欢用这个词，但实际上我们叫宫颈柱状上皮外移，那国外的教科书呢已经取缔了宫颈糜烂这个词，但是国家正在逐步地取缔，还没有完全取缔，那么所以呢有些这个不太懂得专科的这样的一个病人，或者是这个朋友，他就会把宫颈糜烂和宫颈癌混为一谈。
&&& 高歌：划等号了。
&&& 苗主任：划等号了，有一些不是很专业的大夫呢，他对这个病理学的改变呢，判断起来也是比较困难的，是这样的。
&&& 高歌：所以它不是一回事。它们之间也没有因果关系吧。
&&& 苗主任：理论上是没有因果关系的。
&&& 高歌：好，那接下来我们就来说说，宫颈癌怎么治，怎么预防，您能不能先给我们讲讲宫颈癌能治好吗？
&&& 苗主任：是这样的，宫颈癌呢我们分早期和晚期，早期的宫颈癌可以说基本上接近治好，它的治愈率能达到90%以上，那么晚期的宫颈癌呢治疗效果也还可以，大概在五年的生存，大概在50%左右吧，大概这样一个数据。
&&& 高歌：那还是要早发现早期治疗。
&&& 苗主任：是的，非常重要。
&&& 高歌：现在咱们很多女性都去体检，体检的过程中是一个发现的过程吗？
&&& 苗主任：是的，因为女工的体检，实际上从七十年代或者从更早就开始了，那么最近这些年呢，北京市政府也在开展这个两癌筛查，包括乳腺癌和宫颈癌的筛查，这是一个很好的一个惠民工程，那么就是说提倡，大喜提倡宫颈癌的筛查，因为宫颈癌是逐渐演进的这么一个癌症，它从癌前过渡到癌，所以它留下来时间和空间，让我们大夫去发现这个癌症，及早期地给予治疗。
&&& 高歌：就是在日常体检的一些妇科检查，就是在一个早期，在它没有病变成癌的这个阶段能够发现的一个过程。
&&& 苗主任：对，是的，在这儿我们也给大家说说这两癌筛查的，既然您提到的，我们在这儿给大家介绍一下，2008年呢，北京市政府将妇女重大疾病防治项目，纳入到政府民生项目，由市卫生局牵头，会同市财政、妇联等部门开始启动免费的乳腺癌、宫颈癌筛查试点工作，并且在2009年在全市推开，那么我们想请您给我们介绍介绍了，这个是如何筛查的，是怎么样的一个过程。
&&& 苗主任：两癌筛查实际上就我们宫颈癌筛查来说，其实很简单，就是说到能够有这个筛查资质的这样的医疗机构，然后呢做一个宫颈的脱落细胞学的检查，简单地说就是用一个小毛刷，然后呢沿着宫颈包括宫颈管刷那么几圈以后，把脱落细胞收集起来，也没有疼痛，也不会出现不适的症状。
&&& 高歌：这可能是很多女性朋友说去检查的时候比较担心的一个问题了，就是检查的时候过程中有没有痛苦，如果您在这儿告诉大家没有痛苦，可能更能促进大家去按时按点去检查。
&&& 苗主任：应该说是没有一点的痛苦。
&&& 高歌：没有痛苦。
&&& 苗主任：它只是一个脱落细胞的一个收集，所以大家不用紧张，如果有条件最好是能够按照这个剔尖的要求，到妇科，请妇科大夫来做这样一个细胞学的收集。
&&& 高歌：那像这样的检查要多久进行一次。
& &苗主任：是这样的，因为我们的宫颈癌包括宫颈癌情病变的这个发展呢，最近这几年也非常的快速，那么以前呢我们跟国外是很相似，我们是要求一年查一次，女工一年查一次，但是现在呢，当然国外的指南也在改，这个以后有时间呢可以仔细谈，因为这个比较复杂，它分不同的年龄段，一般现在国外最新的指南是认为年龄二十一岁以后的就不用做筛查了。
&&& 高歌：是比较安全的一个年龄段。
&&& 苗主任：比较安全的，二十一岁到二十九岁期间呢，如果连续两次这个宫颈细胞学，我们叫TCT检查都是正常的话呢，就可以变为三年查一次，那么三十一岁到六十四岁这样一个年龄段，我们要同时做HPV的检查。
&&& 高歌：那如果要是查出来了，现在身体里面有HPV的病毒，就是我们刚才提到的人乳头瘤这个病毒，那有这样的病毒是说明就患病了吗？
&&& 苗主任：不是的，这个概念呢，这个问题提的也特别好，就是PHV病毒，它本身是一个病毒，它是一段DNA病毒，整合到整个细胞核里面，大多数的病毒是可以被身体自然清除的，它不会引起来发病，只有部分高危的HPV感染，而且叫持续性的感染，就是说这个感染持续超过两年到五年，它才会引起来宫颈的癌前病变和癌。
&&& 高歌：所以如果检查发现了身体中有这样的病毒是不能拖的，不能延误的。
&&& 苗主任：是这样的，就是说如果查出来病毒阳性，那么我们建议还是要看专科大夫，在大夫的指导下，来制定下一步检查的方案。
&&& 高歌：如果发现了这样的异常结果，通常情况下会怎么办？会怎么来治疗呢？
&&& 苗主任：通常情况是这样的，我们要分HPV不同的分型，因为现在呢人类发现有大概一百多种HPV这样的一个亚型，那么我们所谓这个治癌的高危亚型，大概在十五种左右，那所以呢我们要在这个HPV阳性的患者呢，要注意它的一些分型，不同的分型处理实际上是不一样的，这是一方面。还有一个呢我们更关注的就是刚才我讲的这个细胞学，TCT的检查，不同的细胞脱落的检查的结果，结合HPV这样一个感染的检查结果，可能处理的方案都是不太完全一样的。
&&& 高歌：所以还是有针对性的看是哪一种类别的这个病毒的感染。
&&& 苗主任：对。
&&& 高歌：好，那能不能给我们再介绍一下，说说这个感染这个病毒之后，或者说得了宫颈癌之后，对咱们日后的生活质量会有哪些的影响？
&&& 苗主任：首先谈谈病毒啊，刚才提到了HPV病毒实际上是一个很广泛的病毒，它有一百多种，而且大多数的病毒是可以被身体自然清除的，所以我想首先感染了这种这个致病性的病毒，大家也不用过度的紧张，它呢还要看这个宫颈表面的鳞状上皮这样的一个远近的一个变化过程，所以呢下面的任务呢就可以交给你的妇科医生了，大家可以放心的工作、学习，不要因为它来影响情绪，造成一个恐慌心理。第二个问题就是说对于宫颈癌患病以后，那它对人体的健康还是有很大的影响的，基本上说我们早期的宫颈癌还是采取手术治疗，这样的手术治疗以后，大多数的人还是能够回归正常的生活，没有太多的影响，当然晚期的宫颈癌我们可能在手术或者是放疗、化疗结合治疗，那这样可能会在短暂的时间内吧，会对病人造成一定的生活质量的影响，但是如果临床上考虑治疗的效果比较好，那么远期的效果就是说大家的日常生活和工作，都应该说还是影响不是很大，所以这个大家不用。
&&& 高歌：过度紧张。
&&& 苗主任：对，这个谈癌色变，实际上是这个问题。
&&& 高歌：那咱先说说，我还想问问您，请教请教您，就是比如说女性去体检的时候，检查出身体中有这样的病毒了，但是还不足以致病，那会影响到生小孩吗？
&&& 苗主任：不会。
&&& 高歌：也不会？
&&& 苗主任：对。
&&& 高歌：在这个检查出身体有这样的病毒的过程中，咱们是先要治病毒呢？还是在这个过程中你体内有这个病毒也可以生小孩。
&&& 苗主任：原则上是有病毒也可以生小孩，但它的前提条件就是宫颈本身没有发生病变，那需要医生做细胞学的检查，或者做阴道镜下的活检，这样来明确，在没有病变的情况下，单纯的病毒感染实际上可以正常地妊娠，正常的分娩，不用去太恐慌这个事情，当然还要根据病人的年龄和她的生育要求，来做不同的个体化的治疗方案。
&&& 高歌：那对于患病的这些患者来说呢？说已经检查出宫颈癌了，有这样的癌变，那对于生小孩生育有影响吗？
&&& 苗主任：是这样的，宫颈癌呢是这样的，因为它是一个，刚才我也提到了，它是一个逐步演进的这样一个癌症，一般情况下，从最开始的病变一直到癌要例行五到十年的时间，那所以我们要分阶段地给予不同的治疗，比如说及早期的，我们可能就做一个宫颈的锥切，锥切以后呢，您就可以正常地怀孕。还有一个呢，就是稍微晚一点的宫颈癌，我们也可以做保留生育功能的宫颈癌的一个手术。
&&& 高歌：真的？
&&& 苗主任：这样的手术呢我们也做成功了很多例，大家也非常信服地生了小宝宝，还有一个呢，真的是晚期的宫颈癌，那这种情况下，可能对生育还是有影响的，包括刚才提到了，这个梅艳芳，还有我们大家熟悉的演员李媛媛也是，那么妊娠期的宫颈癌，实际上是我们越来越关注的一个主题了，就是说您在妊娠期如果患了宫颈癌，那么我们要结合您的这个年龄，您的生育要求，您的家庭需要，还有您的孕周，还有您的病变情况，来给您一个综合的方案。
&&& 高歌：所以说到这儿，我们总结一下，要早诊，早治，越早治疗，最后的对于身体的影响是越小的。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：那咱们再来说说治吧，咱们回到刚才说治说了一半，咱们回到治的这个话题，现在主流的治疗方法有哪些？
&&& 苗主任：宫颈癌的治疗实际上还是很规范的，因为我们妇科的肿瘤治疗，基本上还是严格地按照规范走，那么这个规范的制定，实际上是在大量的科研和前期失败的基础上，那么早期的宫颈癌我们就采取手术治疗，晚期的宫颈癌呢，总的原则是以放疗为主，那么我们叫同步放化疗，就是放疗的同时给予一个小剂量的化疗，是这样的，所以大家要有一个这样的，当然这是很专业了，谈到我们专业的问题，那么我希望大家呢，就是说患了宫颈癌不要紧张，因为呢它本身对于生活的影响远远不像肝癌或像胰腺癌那么凶，但是呢也要高度地重视它，还是要专科医院，专科大夫根据这个病情给予一个合理的方案。那么比如说晚期宫颈癌呢，就是说对于子宫的切除，大多数人认为我得了癌就要切掉。
&&& 高歌：是。
&&& 苗主任：我就会很放心了，实际上宫颈癌呢晚期不是这样，子宫是不能切的，如果切了子宫反而会影响您的孕后，因为我们宫颈癌的放疗需要子宫的存在。
&&& 高歌：这正好和大家理解得相反。
&&& 苗主任：是的是的。
&&& 高歌：宫颈癌发病高，是因为很多的女性朋友在这样的疾病面前还有很多的误区，刚才我们给大家介绍了一些误区，还有比如说像宫颈癌现在普查率，我们了解也不太高，有百分之多少？
& &&&苗主任：现在是这样的，宫颈癌的普查率在中国就是说还是，我们正在努力。
&&& 高歌：正在努力。
&&& 苗主任：比以前还是好多了。
& &&高歌：是。
&&& 苗主任：那么在北京地区宫颈癌的普查率实际上还是蛮高的，我想能够接近50%吧。
&&& 高歌：50%，一半。
&&& 苗主任：对，一半。因为尤其现在最近两癌筛查以后，当然准确的数据，可能还要等卫生部门，专业部门来提供。
&&& 高歌：所以我们希望另外剩下的那50%的女性朋友，你们要对这种疾病有所重视，那我们还想请苗大夫给我们说说，大家比较常见的误区有哪些，还有那些特别要提醒我们收音机前的女性朋友特别注意的。
&&& 苗主任：好，谢谢主持人。是这样的，我想呢有几个问题，首先呢宫颈癌它是有一个特殊的病，我们叫癌前病变，就是说它还没有到癌，所以大家如果能在癌前病变发现这个宫颈癌，那么实际上对大家来说，治疗也很简单，生活质量影响也不多，所以这样提出来就是宫颈癌的筛查变得非常非常之重要，那么我们认为包括西方国家和我们现在大中城市的这样的努力，使宫颈癌的发病率还是呈下降的趋势，尤其宫颈癌的筛查，它可以检查70%到90%的宫颈癌的发生，所以大家一定要重视宫颈癌的筛查，所谓的筛查，刚才咱们提到了，很简单就是做一个细胞学的检查，没有什么痛苦，也很方便，价钱也不贵，大概在一百多块钱这样的一个价位，各个医院包括一些社区都能做，所以方便易行，我还是建议大家按照要求咱们现在国内的指南还是一年查一次，当然咱们以后随着科学的进步，会不会再改，那我们再看这个科学发展的情况，这是第一筛查。
&&& 第二个HPV是有一个很大的误区，就刚才主持人也提到了，好多人得了HPV以后，就非常的恐慌，侧卧难眠，所以呢我想可能大家在这方面还是多去看医生，不要太恐慌，大多数的HPV是可以自己消除的。
&&& 高歌：好的，那收音机前听众朋友您在这方面有什么疑问，我们都欢迎您随时给我们打电话，我们两部热线电话已经开通，一部是，另外一部，欢迎您和我们交流互动，另外呢您也可以发送短信到，把您的问题发过来，大家也可以在微信的公众帐号当中搜索FM1073，来加我们为好友，把您需要和专家交流的病例传给我们，这样方便专家了解病情，给您准确地答复，那马上要进一段广告，广告之后我们再见。
&&& 一段健康智慧之后继续我们今儿的节目，今天呢来到我们直播间回答大家问题，给您的健康保驾护航的是北京妇产医院，妇科、肿瘤科副主任主任医师（苗劲蔚），和您说说宫颈癌要早诊早治，下面赶紧进入今天的问诊时间。
&&& 马上要来回答大家的问题了，苗主任准备好了吗？
&&& 苗主任：好的。
&&& 高歌：我们先来看看手机尾号是8739的朋友说，得了宫颈癌就必须要切除子宫吗？会导致更年期提前吗？
&&& 苗主任：谢谢，这个问题非常好，得了宫颈癌我还是说，早期的宫颈癌我们可以做保留生育功能的宫颈癌的手术，可以留下来生育功能，甚至于，当然可以留下来子宫和生育功能，SORRY，那么对于晚期的宫颈癌，或者是说不能做保留子宫的这样一个宫颈癌，我们是要切除子宫的，但是大家有一个误区，就切除子宫，一般情况下，是不会很影响卵巢的功能，它还是会保持女性这样一个特征，所以大在这方面不用过度的担心。
&&& 高歌：所以说这是一个谣言了，因为我们在生活中也听到过这样的说法，说这个切除子宫之后，您这个更年期会有变化，然后您的身体会发生各种各样的变化。
&&& 苗主任：是这样的，主持人，是这样就是说从我们的解剖学来说，我们的卵巢实际上有三根血供，那么切除子宫以后呢，确实是去掉了一根，但是呢还有另外一根，原则上说影响的不是很大。
&&& 高歌：影响不是很大。
&&& 苗主任：对。
& &&高歌：大家不用过分地去担心，咱再来帮助大家解决问题，尾号是8597的朋友说，听说顺产的妈妈可以提前量周喝茉莉花包茶，说可以软化宫颈助产，但是也有人说没用，到底有没有用？
&&& 苗主任：有用没用呢，确实我们没有科学的考证，但是我想喝这种茶至少没有副作用。
&&& 高歌：喝茶就应该是没有什么过多的副作用。
&&& 苗主任：我想在妊娠期喝茶不是禁忌，但是它对软化宫颈的作用确实是我们没有科研的这样一个支撑，所以不方便给大家说出来具体的肯定与否定，看大家的生活习惯吧。
&&& 高歌：是，如果您喜欢喝茶，喝喝也无妨是吧？
&&& 苗主任：对，是的。
&&& 高歌：然后您要是效果好，您可以给我们《健康加油站》来发个短信啊，我们可以跟大家来讲讲，到底效果怎么样。
&&& 苗主任：期待您的效果。
&&& 高歌：好，再来看看尾号是3878的朋友说，去香港体检查出一项HPV高危，没有临床的表现，不知道有没有必要进一步的治疗，然后还说了，现在好多人都去香港注射预防宫颈癌的疫苗，但是内地还没有，这种疫苗安全吗？能起多大作用？苗主任。
&&& 苗主任：谢谢，是这样，如果您单独查出来HPV阳性，那我建议你还需要做一个脱落的细胞学，就是TCT来检查，来明辨现在有没有细胞学的变化，这是第一。第二呢就是关于宫颈癌的疫苗，实际上是研究的时间比较长了，但是在我国内地，因为三期、四期的临床还没有结束，所以我们现在还没有正式的开始，这也是本着对国民负责的精神。那么去香港或者是美国这样注射疫苗，原则上时间当然各个机构卡的时间线都不完全一样，基本上是在二十六岁以前，十三岁以后，当然美国呢也有在提倡说九岁以后，甚至于七岁到二十六岁，每个医疗机构规定的时间不是很完全一样，疫苗呢，也曾经出现过这样的一个失败的一个教训吧，但是目前来说，我们从科研方面来说，认为还是安全的。
&&& 高歌：大家都特别关心这疫苗，现在报纸上有很多相关的新闻，您刚才提到十三到二十六岁注射才有效。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：没有？为什么这个，比如说我们年龄再大一些，现在我的很多的同事，可能都已经过了三十岁了，大家都期盼着说，我们能不能注射这样的疫苗能预防宫颈癌呢？
&&& 苗主任：因为这个疫苗啊，它本身呢是针对这个HPV病毒的，那么我们认为呢，二十六岁以后，她的免疫能力就和小孩二十六岁以前出现了变化，因此呢打这个疫苗以后，可能这个产生的这样的针对病毒这个抵抗力就很弱了，所以认为二十六岁以上的注射疫苗她的防范能力会明显地降低，那么十三岁或者是七岁呢，这主要是根据她的首次性生活，那么每一个民族和国家，这个首次性生活实际上是不一样的，那么在国外呢，他们认为呢七岁甚至于就会有，那么十三岁就更多了，所以他们把这个年龄看到七、九或者十三。
&&& 高歌：是说尽量在首次性生活之前就注射这个疫苗，这样就能够有效地预防了是吧？
&&& 苗主任：是的，如果是在首次性生活之前注射那是最理想的，但是现在有两个问题，第一个呢就是说，有了性生活，那么年龄不到二十六岁也可以注射，还有一个就是说，你已经有了HPV感染也可以注射这个疫苗。
&&& 高歌：也是可以的。
&&& 苗主任：对，对于再次的HPV的感染和包括HPV感染的这样一个消除还是有益处的。
&&& 高歌：那这个价格现在您了解吗？大概是多少？
&&& 苗主任：因为国内还没有上市，我们具体价格不太清楚，大概在120美元左右吧。
&&& 高歌：120美元那就是700多人民币，700。
&&& 苗主任：对，不到1000块钱吧，这样的一个，一支，我们大概要打三支，它有二价的疫苗，和四价的疫苗。
&&& 高歌：这是什么意思？
&&& 苗主任：是因为这个，HPV刚才提到它有不同的亚型，最主要的致病的亚型就是HPV16、HPV18，所以呢这叫二价的疫苗就是针对这两个病毒亚型，那还有一个呢比较常见的亚型就是HPV6和HPV11，那么这个就变成了四价，所以就是不同的这样的医疗机构，它的这个恩不同的疫苗品种。
&&& 高歌：咱们这个等于现在内地的疫苗还没有经过最终的临床实验。
&&& 苗主任：是的。
&&& 高歌：第三次和第四次。
& &&苗主任：我们叫三期临床。
&&& 高歌：三期、四期。
&&& 苗主任：就是说大面的，大多数人使用以后，对它的效果，包括它的安全性、它的指症，它的禁忌症，我们还要做一些前期的研究，请大家耐心地等待。
&&& 高歌：有没有一个期限的透露，大概还需要多久。
&&& 苗主任：我想不会太远了。
&&& 高歌：是论月计还是论年计？
&&& 苗主任：我想还是要论年计吧。
&&& 高歌：论年计。
&&& 苗主任：但是呢大家不要着急，本着还是要安全第一的原则，那么肯定要国家经过层层的这样一个严把关，我们才有安全的疫苗，只有安全的疫苗我们才能放心大胆地使用。
&&& 高歌：是，我们也看到很多的朋友，前些日子网上有新闻，很多朋友就专程去香港去注射这样的疫苗，您建议这么做吗？
&&& 苗主任：作为临床大夫来说呢，我倒不反对，因为我觉得疫苗呢在国外呢相对来说比较成熟了，那么如果有经济条件和这个便利的话，可以去试一试，但是呢我有两点建议，第一点呢不要盲目地跟随，还是要听从香港当地大夫的指导，在大夫的指导恰当地使用疫苗。第二个呢大家也不要太恐慌，就是说没有疫苗，一定会怎么样吗？其实也不一定，所以大家要冷静、理智地来看待这个宫颈病变以及它的疫苗。
&&& 高歌：我们赶紧来再帮下面这位听众解决一下问题，网友都可能发生说了，平时一直洁身自好，但是查出了宫颈糜烂，男友呢还是因此分手了，认为是作风问题，这种病致病的原因到底有哪些，这个男朋友是不是误会了？
&& &苗主任：这肯定是一个误会，首先呢宫颈糜烂呢它主要是属于炎症范畴，那么因为我们的宫颈是在阴道里面，所以宫颈炎症是一个很普遍这样一个临床现象，所以大家不用恐慌，另外一个宫颈糜烂严格意义来说呢，我们叫宫颈的柱状上皮外移，实际上它是一个生理现象，因此呢可能真的是要跟男朋友解释一下，必要的时候请大夫来做一些解释，宫颈糜烂是一个大多数的宫颈糜烂是一个生理现象。
&&& 高歌：您别太主观啊，咱们这有大夫，苗大夫在这儿呢，给大家解释解释，然后这个收音机前女朋友如果遇到这样的问题，一定要让男朋友去回听一下我们这期节目，别再产生这样的误会了。
&&& 苗主任：对，没有必要的这样一个误会。刚才呢苗主任是针对性回答了不少听众朋友的问题了，访谈也讲了很多的健康知识了，我们的节目临近结束，请苗主任总结一下要点，给大家提供一些简单好记的健康智慧好吗？
&&& 苗主任：谢谢，首先呢我是说宫颈癌和癌前病变是可以预防和治疗的，第二请大家注意注重宫颈癌的筛查，地三不要恐慌，面对HPV感染和宫颈病变请您认真地对待去接受大夫的指导，第四如果一旦得了宫颈癌，我们也会有最先进的方法来解决，用最好的方法来治疗这样一个癌症，尽力做到生活质量的提高。
&& &高歌：好，那健康智慧今天您听了会了，关键还是要化做自己的行动，成就自己的健康人生，在这儿我们也非常感谢苗主任能够作客我们的节目，给大家带来这么多健康方面的知识，谢谢您。
&&& 苗主任：谢谢大家。
&&& 高歌：好，那这会儿啊，咱们的健康闹钟又响了，该做课间操我们提醒听见朋友，如果您一直坐着收听节目，您不妨起身伸展一下四肢活动一下，如果您在开车，也希望您活动一下颈部和腰部，防止肌肉劳损，给生命充电，为健康加油，下了节目之后呢，如果您还有什么问题要咨询，欢迎您拨打我们的热线电话，市民热线，也可以登陆北京广播网、问城网来留言，留下您的问题，感谢您收听由北京城市广播与市医院管理局联合制作播出的《健康加油站》，北京城市广播17点为您播出炫动下班族，欢迎您继续收听，那《健康加油站》节目咱们明天同一时间不见不散。
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