诊断性阴道后穹窿穿刺术302例临床体会　
作者单位：蛟河市医院妇产科，吉林
132500【关键词】& 阴道后穹窿穿刺术
　诊断性后穹窿刺术是妇科的一种重要的临床常用的诊断的手段，本文将2000年~2006年经手术证实的302例临床病例结果分析如下。
　　1& 资料及方法&
　　1.1& 一般资料：本组共302例，其中异位妊娠264例、卵巢滤泡破裂23例、盆腔炎9例、卵巢巧克力囊肿破裂2例、阑尾炎穿孔2例、外伤性性肠系膜出血2例。
　　1.2& 根据病情,在无菌操作下,行阴道后窿穿刺,用18号腰椎穿刺针,刺入后穹窿,有落空感,患者感觉疼痛时,提示进入后穹窿。如需重复穿刺时也可先钳夹宫颈后唇再行穿刺。
　　2& 结果&
　　2.1& 本组经手术证实，后穹窿穿刺术诊断率为95%以上。
　　2.2& 后穹窿穿刺液的判断结果:①在264例异位妊娠及23例卵巢破裂中,穿刺液以不凝血为主,有新鲜的、有陈旧的，有的血液较粘稠而不易抽出。②在9例盆腔炎中，穿刺液呈淡黄色渗出液，化验有白细胞、脓细胞、有的有少量红细胞，有时可闻及恶臭。③在2例阑尾炎穿孔中，穿刺的液为淡黄色米汤样的较稠的脓汁。④外伤性引起的肠系膜出血的穿刺液为淡血性液体。
　　3& 讨论&
　　3.1& 本组302例中无穿刺损伤肠管、血管及引起盆腔感染者。如对穿刺技术不熟练，可由于后位子宫造成损伤子宫，但由于子宫质地较硬，一般不易损伤，除非用力不当。
　　3.2& 由于后穹窿穿刺的局限性，使后穹窿穿刺液的量同盆腔积液不一定成正比，容易受体位的影响。如患者仰卧时间长，液体遍布全腹，后穹窿穿刺很少甚至没有液体，如患者站立时间长，液体聚集后穹窿穿出的量较多。因此不能完全依靠穿出的液体量的多少来决定是否手术。
　　3.3& 后穹窿穿刺液的实验室检查具有一定的临床意义，肉眼所见结合实验室检查，一般即可确诊。如：肉眼所见为较明显的不凝血，实验室检查红细胞满，可确诊腹腔内出血性疾病（异位妊娠、卵巢破裂、外伤性肠系膜破裂等）；如内眼所见淡黄色米汤样较粘稠液体，化验以脓细胞为主，提示阑尾炎穿孔的可能性较大。
　　3.4& 对于诊断不确切的妇科急症，尤其是无条件行b超检查的情况下，后穹窿穿刺更为适用。
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2015子宫增大是什么原因？
子宫增大是什么原因？
09-02-23 & 发布
引起子宫增大的疾病有(1)子宫肌瘤 子宫任何部位的肌瘤都会使子富增大，多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则；肌瘤变性时其体积会突然增大，或伴有疼痛。(2)子宫腺肌症 这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子富增大，月经期子富增大较明显，伴有严重的痛经，检查时子宫除增大外常质地较硬，活动也较差。(3)子宫肥大症 又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬，经常有多产史或多次人工流史。(4)功能性子宫出血症 绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大，但常常是稍微增大，子宫呈均匀性。(5)子宫内膜癌 一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软，以不规则阴道出血为突出的临床表现。(6)子宫肉瘤 是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛、阴道出血和排尿困难。盆腔检查常有转移病灶或其他脏器如肺等处的转移。再找医生，确定疾病，再做主张。
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你好！子宫腺肌症CA125指标会比较高，这种病的主要症状是痛经和月经过多，不规律，经期延长，不经治疗会逐月加重。药物没有直接的治疗作用，可能调理的得当会在短期内使症状有所减轻，但停药后照旧。目前治疗子宫腺肌症最好方法是超声介入方法,有较明显的突破,可使痛经症状得到明显缓解,治疗方法是超声引导下中药热凝介入治疗,可将异位内膜组织大部分杀灭,不开刀,安全无副作用，保全子宫的完整性,不影响以后生育和生活,不住院，是非手术治疗肌腺症较好方法.
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引起子宫增大的疾病有(1)子宫肌瘤 子宫任何部位的肌瘤都会使子富增大，多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则；肌瘤变性时其体积会突然增大，或伴有疼痛。(2)子宫腺肌症 这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子富增大，月经期子富增大较明显，伴有严重的痛经，检查时子宫除增大外常质地较硬，活动也较差。(3)子宫肥大症 又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬，经常有多产史或多次人工流史。(4)功能性子宫出血症 绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大，但常常是稍微增大，子宫呈均匀性。(5)子宫内膜癌 一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软，以不规则阴道出血为突出的临床表现。(6)子宫肉瘤 是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛、阴道出血和排尿困难。盆腔检查常有转移病灶或其他脏器如肺等处的转移。再找医生，确定疾病，再做主张。
请登录后再发表评论!　　子宫性不孕有哪些症状子宫肌瘤这种妇科疾病是非常可怕的，一旦患上子宫肌瘤一定要积极的去治疗，否则不但会影响女性的健康，还有可能影响女性正常的生育能力，下面我们来了解一下子。
　　子宫性不孕有哪些症状　　一：子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。予宫肌瘤患者长期出血而未及时治疗者可发生贫血。当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长。月经过多或不规则阴道流血。其中以周期性出血为多，约占2/3，而非周期性出血占l/3。
　　二：月经的异常，表现为月经周期的缩短，20天左右一次，经期时间长，出血量增多
　　三：子宫肌瘤患者白带增多占41.9％。肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
　　四：有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压病史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
　　五：腹部肿块，子宫肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及肿块。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。当肿物较大或增长过快时，子宫肌瘤患者往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到，可伴有下坠感。腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的惟一症状。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感；大多数肌瘤生长速度不快；极少数生长可较快或伴有隐痛，此时应尽考虑治疗。
　　子宫性不孕有哪些症状
通过以上的介绍，相信朋友们都有了或多或少的了解，对于子宫肌瘤的出血，相信朋友们都知道了原因和应对措施，祝愿子宫肌瘤患者的女性朋友，早日告别苦痛，健康生活。
　　良性卵巢囊肿的症状
　　卵巢囊肿是一...时间： 20:40:51
健康咨询描述：
你好，我想请问一下我产后1年了，我2月8号生宝宝的，做的应该阴道B超，说是子宫前位，宫体5.7*4.2*6.5CM，回声欠均匀。内膜厚0.64cm，，里面超声提示是说子宫增大，。我想我在母乳期间所以没去看医生，就拖着。现在断奶了，昨天去看了一下又安排了一个阴道B超。做的，里面写子宫前位，宫体6.5*3.7*6.2cm，回声欠均匀。内膜0.63cm。左侧卵巢2.7*2.9*6.2CM右侧卵巢3.4*2.3*2.9cm。超声提示是写，子宫增大，双侧卵巢增大。日做的阴道B超是月经完后第二天弄的两次都是子宫直肠窝未见游离夜液性暗区。我没有做过其他手术，生宝宝是第一次怀孕，是顺产。号知道的没有什么症状。
想得到怎样的帮助：这样会不会有什么事情呢？严重吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好引起子宫增大的原因有：(1)子宫肌瘤 子宫任何部位的肌瘤都会使子富增大，多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则；肌瘤变性时其体积会突然增大，或伴有疼痛。　　(2)子宫腺肌症 这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子富增大，月经期子富增大较明显，伴有严重的痛经，检查时子宫除增大外常质地较硬，活动也较差。　　(3)子宫肥大症 又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬，经常有多产史或多次人工流史。　　(4)功能性子宫出血症 绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大，但常常是稍微增大，子宫呈均匀性。　　(5)子宫内膜癌 一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软，以不规则阴道出血为突出的临床表现。　　(6)子宫肉瘤 是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛、阴道出血和排尿困难。盆腔检查常有转移病灶或其他脏器如肺等处的转移。指导意见：建议你还是先在医院做一下全面的妇科检查，根据检查结果找出病因。
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病情分析：建议继续做其他检查明确一下，目前根据这个并不能作出诊断指导意见：引起子宫增大的疾病有一下几种(1)子宫肌瘤 子宫任何部位的肌瘤都会使子富增大，多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则；肌瘤变性时其体积会突然增大，或伴有疼痛。　　(2)子宫腺肌症 这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子富增大，月经期子富增大较明显，伴有严重的痛经，检查时子宫除增大外常质地较硬，活动也较差。　　(3)子宫肥大症 又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬，经常有多产史或多次人工流史。　　(4)功能性子宫出血症 绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大，但常常是稍微增大，子宫呈均匀性。　　(5)子宫内膜癌 一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软，以不规则阴道出血为突出的临床表现。　　(6)子宫肉瘤 是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛、阴道出血和排尿困难。盆腔检查常有转移病灶或其他脏器如肺等处的转移。
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