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乳腺癌，四种情况适合做保乳手术!
自20世纪70年代起，学者们逐渐看到，对一些早期的肿瘤，扩大手术切除的范围并不能提高治疗效果，同时由于放射治疗的进步，对一些较早期的肿瘤如果作了局部的广泛切除以后用放射治疗，即术后全身性辅助治疗，其远期效果与作根治性手术相似。此后国际上有6个较大的临床试验已证实，在早期病例中保留乳房的手术方式，远期疗效与根治术相似。　　保乳手术后使局部的外形完美，满足了有些患者尤其年轻患者的需求。但并不是所有的都适合做保乳手术，必须首先满足一定的条件，确保手术的安全性和彻底性，外形美丽是放在第二位的。　　那么哪些情况下可适合保乳手术呢？　　（1）肿瘤小于3cm：肿瘤大小与乳房的比例。肿块太大切除范围必然相应增大，对于乳房本就不太丰满的中国女性来说就达不到保留乳房后的效果；而如果缩小切除范围，往往肿块切除不彻底而容易引起复发。一般小于3cm而且乳房有一定大小的女性才会推荐做保乳手术。部分病人在通过新辅助化疗后乳房肿块缩小至小于3cm或完全不能摸到，也是保乳手术的合适人选。　　（2）肿瘤位置应远离乳头乳晕有一些距离：如在乳头乳晕后方一般不适宜行保乳手术。同时，肿块离乳头乳晕远更有利于术后乳房外形的完美。　　（3）无多发灶：乳房内有多发灶也不适合作保乳手术，因为这种情况下即使保乳手术后也不能保证乳房内没有肿瘤残留，所以手术前可以作乳房磁共振检查了解乳房内情况。　　（4）无淋巴结肿大：当然，肿块较大，有水肿以及腋淋巴结有明确肿大者亦不宜行保乳手术。　　所以，有保乳意愿的病人应该咨询自己的主诊医生，在听取他们专业意见的前提下考虑自己的手术方式　　目前中国的保乳手术只占全部患者的20%左右，当然在现实中有些患者对保乳手术还存在顾虑，阻止她们选择保乳手术最大的原因就是对于保乳手术的治疗效果。大多数患者还认为切掉整个乳房是否更安全，乳房全部切除手术是“一了百了”，切了就再也不用担心复发了。其实这种想法是错误的，而且缺乏证据支持。　　的治疗方式变革是随着对这种肿瘤性质的认识加深而发生的。随着综合治疗的开展，辅助放疗、化疗、内分泌治疗，这些治疗手段的加入，给外科手术方式提供更大的选择空间。保乳手术首先是要保证肿块完整彻底切除，在此基础上再辅助术后放射治疗、化疗或者内分泌治疗，治疗效果完全等同于改良根治手术。很多国际的大型临床试验也证实了保乳手术后病人的治疗效果总生存率与乳房全切病人几乎没有差异。专业的手术前评估，规范的手术及术后辅助治疗，这些临床治疗方法使得保乳手术效果安全可靠。这些鼓舞人心的结果更坚定了符合保乳手术条件病人应勇敢追求高质量生活的决心。　　需要提醒的是：选择保乳手术应该到有条件的医院，包括手术、放疗、化疗、影像学诊断及术后有随访条件的医院。　　沈镇宙，肿瘤外科学教授，博士生导师，现任复旦大学附属肿瘤医院外科名誉主任、终身教授，上海市临床医学中心主任。
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发表于： 20:51
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乳腺肿瘤科分类问答早期乳腺癌行保乳手术临床分析→ 早期乳腺癌的保乳手术效果好吗？
早期乳腺癌的保乳手术效果好吗？
健康咨询描述：
几个月前，洗澡的时候发现乳房处有硬块，还有红肿的现象，过了一段时间，发现乳头也有异常，乳头特别痒，有脱屑的现象，感到很好怕，就去医院检查，发现是乳腺癌，早期的。
想得到怎样的帮助：早期乳腺癌可以做保乳手术吗?效果如何？
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。&&&&&&&&&&&乳癌根治术创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。中药治疗可以作为手术的辅助治疗，可以提高手术的成功率，减少化疗的毒副作用，提高治疗的效果，中药如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）能抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，加快手术后身体的恢复，减少并发症的产生，减少副作用提高治疗的效果，防止复发和转移。&&&&&&&&&&&改良乳癌根治术可以迅速复原，这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。&&&&&&&&&&保留乳房手术包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。&&&&&&如有需要请咨询D2&&&&&&以上是对“早期乳腺癌的保乳手术效果好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&早期乳腺癌可以做保乳手术，效果还不错，保乳治疗是乳腺癌治疗过程中的一大发展，是治疗观念的一大转变。保留乳房不仅为了美观，还可保留患者患侧上肢的功能，解除其心理压力。放射治疗是保乳治疗的重要组成部分，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&保乳手术是目前治疗乳腺癌早期最好的方法了，推荐医院山东乳腺癌保乳手术治疗中心&&&&&&指导意见：&&&&&&首先要根据病情决定是否能够保乳手术，保乳手术一般适应于肿块范围在乳晕外两厘米，还有肿块与乳房的比例，如果乳房小，肿块直径即使只有2-3CM，一样不适合做保乳。
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一...
好发人群：女性人群尤其是45周岁-55周岁女性
常见症状：乳房肿块、乳头内陷、乳腺癌远处转移
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医治疗、中医治疗、手术治疗
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乳腺癌的早期诊断与保乳手术
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