医药代表专业培训模拟题七 单选题-RDPAC认证试卷与试题-考试酷(examcoo)正在载入试卷 ... &&&&&&录入者　：木易（酷星球）试卷总分：120出卷时间：&&可使药物恒速释放或近似恒速释放的片剂是：[1分]A口含片B舌下片C分散片D控释片下列描述中错误的是：[1分]A扁桃体炎分为急性和慢性B慢性扁桃体炎反复发作，只需要对症处理C急性扁桃体炎多发于儿童及青年D慢性扁桃体炎可以导致风湿性关节炎、风湿热等并发症下列哪项描述是错误的：[1分]AABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 抗原而确定BABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 凝集原而确定CABO 血型主要是根据红细胞表面是否具有A 或B 凝集素而确定DABO 血型系统分为A、B、O 和AB 四种类型下列哪一种疾病不属于泌尿外科：[1分]A上尿路感染B肺癌C急性尿潴留D前列腺增生下列有关交感神经及副交感神经的叙述，何者正确：[1分]A此两种神经均源自脊髓，以影响肠胃运动B此两种神经功能不受脑的调节C此两种神经若分布至同一内脏器官则其作用相反D此两种神经均释出乙酰胆碱来影响脏器的活动肠易激综合症是的英文缩写是：[1分]APUBLESCIBSDLC颗粒层最明显的特征是：[1分]A胞浆中含有透明角质的颗粒B胞浆富含脂肪的分泌物C胞浆充满了角蛋白D胞浆含有胶状前角质蛋白药物进入循环后首先：[1分]A作用于靶器官B在肝脏代谢C由肾脏排泄D与血浆蛋白结合关于上皮组织的描述，下列错误的是：[1分]A包括被覆上皮和腺上皮B大部分为被覆上皮C由少量细胞和大量细胞间质构成D被覆上皮覆盖于身体表面和衬贴在有腔器官的腔面小脑的重要功能为：[1分]A肌肉之力量控制B牵张反射C调节植物神经系统功能D协调动作胚胎主要器官分化时期发生在：[1分]A妊娠前6 周B妊娠前7 周C妊娠前8 周D妊娠前9 周遇水迅速崩解并分散均匀的是：[1分]A口含片B舌下片C分散片D肠溶衣片肾脏调节血液pH 的最重要机理是：[1分]A调节尿量B调节NH3 分泌C调节Cl-的分泌D调节HCO3-的重吸收属于白三烯受体拮抗剂：[1分]A沙丁胺醇B异丙托溴胺C二丙酸倍氯米松D孟鲁司特关于生物利用度的描述，下列错误的是：[1分]A口服吸收的量与服药量之比B它与药物作用速度有关C它与药物作用强度有关D首关消除过程对其有影响药物的效应相加作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象恒量恒速分次给药，基本达稳态的时间是：[1分]A1-2 个t1/2B2-3 个t1/2C3-4 个t1/2D4-5 个t1/2肌内注射剂中可作止痛剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D苯酚前列腺增生症状不包括：[1分]A排尿频率增加B排尿速度减慢C排尿量增加D间断排尿下列哪一项不是真皮的构成成分：[1分]A胶原纤维B弹力纤维C角蛋白D纤维母细胞甲药与血浆蛋白的结合率为99%，乙药的血浆蛋白结合率为98%，甲药单独应用时血浆半衰期为6 小时，如甲乙两药合用，则甲药的半衰期为：[1分]A小于6 小时B大于6 小时C6 小时D8 小时关于支气管哮喘的描述，下列错误的是：[1分]A发病时小支气管平滑肌挛缩B是变应原或其它因素引起的广泛而可逆的气道狭窄性疾病C气道变宽D患者感觉胸闷、呼吸困难混悬型注射剂中作助悬剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D吐温-80下列关于T1/2 描述中，错误的是：[1分]A一般是指血浆药物浓度下降一半的量B一般是指血浆药物浓度下降一半的时间C按一级动力学规律消除的药，其T1/2 是固定的DT1/2 反映药物在体内消除速度的快慢需要维持药物有效血浓度时，正确的恒量给药的间隔时间是：[1分]A每4 h 给药一次B每6 h 给药一次C每8 h 给药一次D根据药物的半衰期确定在重复恒量、恒定时间(等于半衰期)给药时，为迅速达到稳态血药浓度应：[1分]A增加每次给药量B首次剂量加倍C连续恒速静脉滴注D缩短给药间隔最为常用的药物不良反应监测方法是：[1分]A处方事件监测B自发报告系统C医院集中监测D病例对照研究属于我国中医药行业确定的发展战略的是：[1分]A规范化战略B管理现代化战略C知识产权和资源保护战略D以上说法都不正确影响药物在体内分布的因素有：[1分]A药物的理化性质和局部器官的血流量B各种细胞膜屏障C药物与血浆蛋白的结合率D所有这些正常表皮更替时间：[1分]A约5-6 天B约2 周C约28 天D约2 月下列不属于药源性疾病的是：[1分]A四环素牙B阿司匹林胃C阿司匹林与红霉素合用，毒性增强，听力减弱D药物过量导致的急性中毒属于止咳药的是：[1分]A沙丁胺醇B异丙托溴胺C二丙酸倍氯米松D喷托维林卵子受精后大约多久在宫腔种植：[1分]A1～2 小时B1～2 天C1 周D2 周疲劳骨折的成因是：[1分]A直接暴力B间接暴力C肌肉牵拉力D积累性劳损花粉症临床表现主要在：[1分]A鼻、眼部B腹部C四肢D心血管精子运动途径为：[1分]A阴道-宫颈-宫腔-输卵管B阴道-宫腔-宫颈-输卵管C阴道-宫颈-输卵管-宫腔D上述均错误硫喷妥钠在体内储存量最大的地方是：[1分]A脂肪B肺C肝D肌肉常用的药物不良反应评定标准是：[1分]A三级评定标准B四级评定标准C五级评定标准D六级评定标准肺栓塞患者的血栓主要来源于：[1分]A上肢B下肢C心脏D内脏下列哪项不是药源性疾病的处理原则：[1分]A停用一切药物B停用可疑药物C对症治疗D可用拮抗剂治疗关于先天性畸形的描述，下列错误的是：[1分]A先天畸形是指出生时即存在的形态或结构上的异常B抗肿瘤药物属于生物性致畸因子C射线属于物理性致畸因子D风疹病毒可能损害胎儿而引起先天性心脏病男性激素主要由___分泌[1分]A睾丸实质细胞B睾丸间质细胞C睾丸实质和间质细胞D上述均错误上世纪60 年代中国制药工业的特点不包括：[1分]A治疗心脑血管疾病和恶性肿瘤的药品成为发展重点B甾体激素和计划生育药品有了较快发展C半合成抗生素开始生产D生物工程药物、某些天然药物成为这一时期制药工业发展的热点我国中药的发展存在的现实问题包括：[1分]A中药产品在药理、剂型、标准化、规范化等方面存在问题B产品生命周期短、科技含量不高，竞争力不强C整体的制剂设备陈旧D以上都是受精常发生在输卵管哪个部位：[1分]A间质部B峡部C壶腹部D伞部角质层由___细胞和___细胞组成[1分]A肥大细胞、巨噬细胞B角质形成细胞、树枝状细胞C朗格汗斯细胞、黑色素细胞D角质形成细胞、黑色素细胞关于血型的描述，下列哪项是错误的：[1分]A血型是人体的一种遗传性状BABO 血型系统分为A、B 和O 三种类型C狭义的说血型是指红细胞抗原的差异性D广义而言血型还包括白细胞（HLA 抗原）、血小板等所特有的抗原和各种组织、血浆蛋白质抗原成份的差异性下列哪项药物是胃肠道抗动力药物：[1分]A氢氧化镁B多潘立酮C法莫替丁D洛哌丁胺慢性肾功能衰竭的病人常伴有贫血是因为：[1分]A肾脏不能分泌醛固酮B肾脏不能分泌肾素C肾脏不能分泌促红细胞生成素D以上都是注射剂中常用的抗氧剂是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D葡萄糖关于药物体内生物转化哪点是错误的[1分]A生物转化是药物从机体消除的唯一方式B药物在体内代谢的主要氧化酶是细胞色素P-450C肝药酶的专一性很低D有些药物可抑制肝药酶合成关于AB 型血，下列哪项描述是正确的：[1分]A红细胞表面具有A 和B 抗原B红细胞表面无A 和B 抗原C红细胞表面具有AB 抗原D红细胞表面具有A 抗原或B 抗原药物一旦与血浆蛋白结合成结合型药物，则：[1分]A易穿透毛细血管壁B易透过血脑屏障C不影响其主动转运过程D影响其主动转运过程下列哪种药物具有镇咳作用：[1分]A沙丁胺醇B二丙酸倍氯米松C可待因D强的松关于勃起功能障碍的描述，下列哪项错误：[1分]A可分为心理精神性和器质性两类B勃起障碍都需要药物治疗C精神性勃起障碍药物治疗效果不好D器质性勃起障碍是一种继发症状药物的阻断作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物部分或全部阻断另一种药物的作用，合用时引起药效降低按照国家食品药品监管局的“提高药品标准行动计划”，要求在下列哪个阶段完成药品标准的升级：[1分]A2005 年至2010 年B2004 年至2009 年C2004 年至2008 年D2006 年至2010 年关于过敏反应引起疾病的描述，下列错误的是：[1分]A花粉症也称变态反应性鼻炎B支气管哮喘是变应原或其它因素引起的支气管高反应性下出现的广泛而可逆的气道狭窄性疾病C食物变态反应一般现于进食后数分钟—1 小时D特应性皮炎的患者大多血清中IgA 水平升高下列哪种药物常用于肠易激综合征的治疗：[1分]A氢氧化镁B匹维溴胺C美沙拉嗪D硫糖铝关于O 型血，下列哪项描述是正确的：[1分]A红细胞表面无A 和B 抗原B红细胞表面具有A 和B 抗原C红细胞表面具有A 抗原或B 抗原D红细胞表面具有O 抗原下列哪类疾病是由过敏反应引起：[1分]A乙型脑炎B甲型病毒性肝炎C支气管哮喘D流感在等剂量时VD 小的药物比VD 大的药物：[1分]A血浆浓度较小B血浆蛋白结合较少C组织内药物浓度较小D生物利用度较小下列关于妊娠糖尿病的叙述，错误的是：[1分]A肥胖和高龄产妇易发B妊娠时糖耐量不变C妊娠时患上糖尿病D患者在分娩6 个月后需进行OGTT下列哪项不是骨折的绝对体征：[1分]A畸形B骨擦音C反常活动D压痛关于前列腺增生，下列描述错误的是：[1分]A多有尿频、排尿困难B青年男性多见Cа－1 受体阻滞剂为治疗药物之一D可有排尿速度减慢、间断排尿等不适药物与血浆蛋白结合：[1分]A是永久性的B对药物的主动转运有影响C是可逆的D加强药物在体内的分布上世纪50 年代，中国制药工业的特点不包括：[1分]A以抗生素、抗结核药等抗感染药，地方病药等为发展重点B以使用广泛的解热镇痛药、维生素等为发展重点C生产了大量防治血吸虫病、伤寒、肺炎等疾病的药品，使地方病得到控制，传染病也得到有效治疗和控制D治疗心脑血管疾病和恶性肿瘤的药品成为发展重点角质小体位于哪一层：[1分]A基底层B棘细胞层C透明层D角质层下列哪项药物是质子泵抑制剂：[1分]A雷尼替丁B氢氧化镁C美贝维林D奥美拉唑多数药物在血中是以结合形式存在的，常与药物结合的物质是：[1分]A白蛋白B球蛋白C血红蛋白D游离脂肪酸我国肝硬化最常见的原因是：[1分]A慢性酒精中毒B营养缺乏C毒物中毒D病毒性肝炎下列关于神经细胞兴奋传导的表述，哪一项是错误的：[1分]A动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞B动作电位的产生是由于细胞外的钠离子流入而细胞内的钾离子流出C动作电位的传导速度与神经纤维的直径有关D动作电位的幅度随着传导距离的增加而衰减某药经口服连续给药，剂量为0.25mg/kg，按t1/2 间隔给药，欲立即达到稳态浓度，首剂为：[1分]A0.25mg/kgB0.50mg/kgC0.75mg/kgD1.00mg/kg药物的协同作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C两种药物联合应用其效应大于任何一种药物单独应用的疗效，大于两种药物的相加作用D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象关于神经组织的描述，下列错误的是：[1分]A由神经细胞和神经胶质细胞组成B神经胶质细胞是神经系统的结构和功能单位C神经元突起又分树突和轴突D神经元的形态都可分为胞体和突起两部分外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物为：[1分]A清水样B血性C黄色脓性D白色稠厚凝乳或豆渣样下列哪项药物可以治疗外阴阴道假丝酵母菌病：[1分]A灭滴灵B青霉素C氟康唑D利复星下列哪些情况需使用胰岛素：[1分]A确诊为1 型糖尿病B2 型糖尿病病人口服降糖药无效或有禁忌证C2 型糖尿病病人有急性并发症D以上3 项都对用胃中不溶而在肠中溶解的物质为包衣材料制成的片剂是：[1分]A口含片B舌下片C分散片D肠溶衣片我国生物药品发展方向和策略：[1分]A政府加强宏观调控，加大扶持力度B加大基础研究的经费投入，增强创新意识C加强建立面向高技术产业的风险投资机制，加强金融界与高新技术产业的结合D以上都是药物的剂量相加作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象关于前列腺癌的描述，下列哪项是正确的：[1分]A前列腺癌的病因比较明确，与遗传、环境、性激素等有关B前列腺增生多数发展为前列腺癌C主要发生于50 岁以上男性D前列腺癌不适于做化疗下列哪一种疾病不属于骨科：[1分]A前列腺增生B骨肿瘤C类风湿性关节炎D手外伤下列何者为神经冲动传导所需的过程：[1分]A神经元的细胞膜发生去极化B神经元细胞膜对钾离子通透度增加C突触囊泡与内质网结合D传导物质需与钙离子通道结合某药半衰期为10 小时，一次给药后从体内基本消除的最短时间是：[1分]A5 天左右Bl 天左右C2 天左右D10 天左右在口腔内缓慢溶解而发挥局部治疗作用的是：[1分]A口含片B舌下片C分散片D肠溶衣片健康携带者多见于：[1分]AHBV 感染BHCV 感染CHAV 感染DHEV 感染下述药物中具有中枢镇咳作用的是：[1分]A氢溴酸右美沙芬B马来酸氯苯那敏C盐酸伪麻黄碱D对乙酰氨基酚注射剂中常用的防腐剂是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D苯酚狭义的药物相互作用为：[1分]A体外的配合变化B体外的物理化学变化C体内的配合变化D体内的药理作用变化与半衰期长短有关的主要因素为：[1分]A剂量B吸收速度C原血浆浓度D消除速度湿疹的皮疹形态呈：[1分]A红斑B抓痕C丘疹D以上均是肾小球滤过膜由：[1分]A有孔内皮细胞和基底膜组成B入球小动脉和出球小动脉组成C有孔内皮细胞、基底膜和足突细胞组成D以上都不对某催眠药的t1/2 为1 小时，给予100mg 剂量后，病人在体内药物只剩12.5mg 时便清醒过来，该病人睡了：[1分]A2hB3hC4hD5h药物的增强作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象由于药品的药理作用增强所致，可预测，通常与剂量相关，停药或减量后症状减轻或消失，一般发生率高、死亡率低，以上是对下列哪项的描述：[1分]AA 型不良反应BB 型不良反应CC 型不良反应D以上都是下列哪项不是腰椎间盘患者神经损伤的表现：[1分]A感觉异常B肌力下降C反射异常D肌张力增高单层扁平上皮见于：[1分]A肾小管腔面B表皮C子宫腔面D胸膜表面正常情况下，受精卵在那个部位形成：[1分]A宫腔B输卵管C宫颈D卵巢下列哪一项不是单层扁平上皮的特点：[1分]A由一层扁平细胞组成B衬贴在心、血管和淋巴管腔面C每个细胞呈立方形D衬贴在心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮酸中毒时肾代偿的功能包括：[1分]A重吸收HCO3-增加B肾小管分泌H+增加C肾小管分泌NH3+增加D以上同时发生按照“提高药品标准行动计划”，要求进行标准升级的范围包括：[1分]A化学药物B药物辅料C中成药D以上说法都正确分布于心脏、血管腔面的组织是：[1分]A单层柱状上皮B单层立方上皮C内皮D间皮下列哪型颈椎病一经诊断，应尽快手术：[1分]A神经根型B脊髓型C交感型D椎动脉型微粒体药物代谢酶系中主要的氧化酶是：[1分]A黄嘌呤氧化酶B醛氧化酶C醇脱氢酶DP-450 酶甲状腺激素水平升高见于：[1分]A大脖子病B呆小病CGraves 病D巨人症下列哪一种疾病不属于风湿免疫科：[1分]A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C支气管扩张D系统性红斑狼疮药物在血浆中与血浆蛋白结合后：[1分]A药物作用增强B药物代谢加快C药物转运加快D暂时失去药理活性一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0．35mg/L，表观分布容积约为：[1分]A5LB28LC14LD1.4L器官或组织的体积、形态、部位或结构的异常或缺陷称为：[1分]A休克B畸形C过敏D损伤分布于胸腹膜表面的组织是：[1分]A复层扁平上皮B单层立方上皮C内皮D间皮某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯巴比妥，结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短，这是因为：[1分]A苯巴比妥对抗双香豆素的作用B苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速C苯巴比妥抑制凝血酶D病人对双香豆素产生了耐药性关于肾上腺的激素分泌，下列哪项叙述是正确的：[1分]A髓质主要分泌糖皮质激素B皮质球状带主要分泌醛固酮C皮质主要分泌肾上腺素D以上说法均不对注射剂中常用作渗透压调节剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D葡萄糖注射剂中作增溶剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D吐温-80急性扁桃体炎治疗原则为：[1分]A施行扁桃体切除术B抗菌消炎C抗病毒治疗D对症治疗皮肤附属结构多分布于___[1分]A角质层B真皮C透明层D基底层恒量恒速给药，最后形成的血药浓度：[1分]A有效血浓度BCssCCmaxDCmin慢性扁桃体炎常规治疗方法为：[1分]A施行扁桃体切除术B抗生素治疗C抗病毒治疗D对症治疗按照我国医药行业“十五”规划，“十五”期间医药行业发展的重点包括：[1分]A中药B优势化学原料药C生物工程药物D以上说法都正确≡ 本试卷共计120题，此处为结束标志。≡ examcoo&中成药不良反应的产生原因及预防措施探究
中成药不良反应的产生原因及预防措施探究
编辑:younian
　　[摘要] 中成药在中国已有几千年的历史,由于其疗效确切稳定、使用方便、易于携带和保存,深受临床医生和广大患者的重视,中国现有的中成药有8 000余种,近几十年随着科学技术的发展,大量的新品种和新剂型也相继出现。随着中成药的普及,其不良反应也日益凸显。两重性是药物的基本特性之一,中成药也不例外,同样是一把&双刃剑&,即能起到防病治病的作用,也可以引起不良反应。
　　[关键词] 中成药;不良反应;产生原因;预防措施
　　[Abstract] Chinese medicine for thousands of years of history in China, since its efficacy is stable, easy to use, easy to carry and store, and the majority of patients by clinicians attention to China's existing more than 8,000 kinds of medicine in recent decades with the development of science and technology, a large number of new varieties and new forms have also emerged. With the popularity of Chinese medicine, adverse reactions are also increasingly prominent. Duality is one of the basic characteristics of drugs, medicine is no exception, as is a &double-edged sword& that can play a role in preventing and curing diseases, can also cause adverse reactions.
　　[Key words] C preventive measures
　　很多患者受中成药无副作用、比西药安全、有病治病无病健身这种错误思想的影响,不适当或滥用中成药,以至起不到应有的疗效,不仅造成了中药资源的大量浪费,还严重地影响了中成药的安全性评价。正确合理使用中成药,包括辨证地选择药物的品种、剂型、用法、用量、使用疗程、配伍禁忌、联合用药等多方面,其中任何一个环节出问题都有可能引发药物的不良反应事件。近年来我国的药品不良反应监测报告显示,中成药尤其是中成药注射剂的不良反应在逐年成倍增长[1-2],合理使用中成药,并将中成药的不良反应控制在最小范围内意义重大,本文将中成药的不良反应产生原因及预防措施加以分析。
　　1 产生中成药不良反应的常见原因
　　1.1 药物的自身因素
　　药物本身具有两重性,中成药也不例外是一把&双刃剑&,其即可起到防病治病作用,也可引起不良反应[3]。某些中成药还含有毒性成分,如朱砂、酥、川乌、马兜铃、细辛等,过量或长期使用即可引起中毒,导致机体内各系统的异常表现,还有中成药包装说明不清晰,或中药被农药、化肥污染变质,假冒伪劣品种混杂也是导致中成药不良反应的重要因素。
　　1.2 不合理用药
　　大部分患者普遍存在认识上的误区,认为中成药无不良反应,在剂量方面要求不严格,随意增加药量或长期服用造成蓄积,导致患者超剂量服用。有的患者自行加量服用,如马兜铃、关木通、鸦胆子等超量或长期服用很容易出现肝肾方面的副作用甚至会造成成瘾性[3],超剂量引起的不良反应时有发生。
　　1.3 辨证不准确
　　使用中成药必须以中医理论为指导,辨证施治。比如最常见的咳嗽有外感风寒咳嗽、内伤痰饮咳嗽、肺逆咳嗽、肺燥咳嗽等。只有辨证准确对症下药才能起到应有的治疗作用,辨证施治是中医的灵魂,如果不分寒热虚实,药证不符,轻则与病无益,重则可能出现不良反应,在综合医院使用中成药的大部分是西医,存在着以药名套用病名的现象,不良反应在所难免。
　　1.4 特异体质
　　儿童、老年人对药物的耐受性小,较为敏感;妇女三期对许多药物敏感,可引起月经过多、流产、泌乳减少等。中成药所含的蛋白质等成分具有产生过敏质的基础,少数过敏体质的患者用药后会产生严重不良反应,甚至死亡。
　　1.5 不适当的中西药配伍
　　临床上为了增强疗效或治疗并发症,中西药联合应用的现象很普遍,中西药合用增加了药物之间相互作用的机会,中药是含有很多成分的天然药物,众多中西药联合应用于同一机体,其药理作用相当复杂。有的中西药合用可产生抗作用降低疗效,有的甚至可产生毒性物质[4],如含汞的中成药朱砂安神丸等与西药溴化钠、碘化钠等同用会导致药源性肠炎。
　　1.6 中成药剂型和生产工艺不完善
　　中成药成分复杂,每味中药都含有很多种成分,在药理、毒理不甚明确的情况下,轻易改变剂型增加了不良反应的发生,近年来中药注射剂由于提取工艺不完善,植物蛋白质等非药杂质不能完全除尽,常引起不良反应,甚至引起过敏性休克、死亡等严重后果,如鱼腥草注射液、清开灵注射液等引起的不良反应屡有发生。
　　2 不良反应的预防措施
　　2.1 加强监察
　　加强对中成药不良反应的的监察,完善中成药不良反应的报告制度,临床药师应参与临床药物治疗,监测患者用药安全过程,对药物治疗做出综合评价,发现和报告药物的不良反应,最大限度地降低药物的不良反应及有害药物相互作用的发生,从而更好地保证中成药的临床合理应用,减少和避免药源性伤害。
　　2.2 合理用药
　　辨证用药,采用合理剂型、剂量和疗程,尤其对特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇及原有肝脏功能不良的患者,更应采用合理用药方案,中病即止,需长期服药者要加强安全性指标的监测。
　　2.3 注意药物过敏史
　　对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应,如有变态反应应及时处理,以免发生严重后果。
　　2.4 注意药物间的相互作用
　　中西药并用时尤其要注意避免药物之间相互作用可能引起的不良反应,据统计,5种药物合用副作用为18%,6种以上药物合用副作用为80%,中西药联合应用应遵循药简力专、取长补短、发挥独特药效和各自优势的原则,对单味中药或西药疗效可靠的疾病,一般不联合用药。
　　2.5 提高药品的生产质量
　　严格控制中药种植、采收、加工、炮制、制备工艺等各个环节的质量标准,增强量化指标。严格控制中药新剂型的质量,改变给药途径后,药物的体内过程也可能随之改变,中草药中的半抗原类物质就有可能与体内的蛋白质结合,从而导致变态反应增多。同时由于中草药成分复杂,在生产过程中要全面考虑其中所含成分及其在制剂生产过程中是否会发生变化,添加剂与有效成分之间可能产生的相互影响等,严格控制质量,把中药变态反应减少到最低程度[5]。
　　[1]林红.中药注射剂引起不良反应的因素浅析[J].中药研究与信息,):21-22.
　　[2]白玉国,张爱琴,刘翎.2002年82例药品不良反应回顾分析[J].中国药物与临床,):153-155.
　　[3]卢红星.中药不合理用药寻因[J].时珍国医国药,):.
　　[4]王倩,张艳从,解丽君,等.我国1990年～1999年中药不良反应的文献分析[J].中国药房,):226-228.
　　[5]陈坚,丁宗政,陈秋潮,等.中药注射剂临床探讨[J].中成药,):52.
下页更精彩：1
本文已影响人
中成药不良反应的产生原因及预防措施探究相关推荐
[中成药不良反应的产生原因及预防措施探究]网友评论
<div class="ds-thread" data-thread-key="64460" data-title="中成药不良反应的产生原因及预防措施探究" data-image="">您所在位置：
&& 文章详情
临床常见中药的不良反应
作者：宋荣芬
【关键词】& 临床常见
&中药在我国具有悠久的临床使用历史。一般而言，按传统方法应用，多数中药是安全的。但绝不能就此认为中作者单位:266071中国海洋大学医院药剂科 药”无毒副作用”。近几年来，接二连三的中药引起的严重不良反应事件引起了消费者及广大医务人员的广泛关注。本文就临床应用中常见的不良反应加以总结。
1 变态反应
变态反应在中药不良反应中所占比例较大，涉及品种较多，主要表现为药疹、皮疹、哮喘、胸闷、心慌、过敏性休克甚至死亡。莫氏 ［1］ 等总结的260例中药不良反应中，变态反应占52.7%，过敏性休克占9.6%。临床上现在较为常用的清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍等作用，疗效较为显著，但随着临床上用量的增加，不良反应发生率也相应增加。邹莉 ［2］ 等总结的68篇清开灵不良反应个案报道中，过敏反应有44篇，共71例，其中，过敏性休克14篇16例，过敏性休克死亡的4篇5例;穿琥宁为纯中药制剂，其有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有解热、抗炎、抗病毒作用，临床上常用于病毒性肺炎、婴儿肺炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、胃肠道及泌尿道感染等。由它引起的过敏反应个案报道也不少见 ［3～5］ 。引起较严重过敏反应的中药还有常用的鱼腥草注射液、双黄连注射液等。据国家药品不良反应监测中心发布的第四期《药品不良反应信息通报》报道，截止2003年第一季度，国家药品不良反应监测中心数据库中有关鱼腥草注射液引起的不良反应病例共272例，以过敏反应和输液反应为主，其中严重不良反应有过敏性休克12例。近年来，国家药品不良反应监测中心收到的双黄连注射液引起的过敏所应报道也很多，其中不乏过敏性休克和过敏性休克死亡的病例。
中药引起的过敏反应与体质及用药途径有关，静脉注射药占过敏反应发生病例的多数。这可能是因为静脉注射药成分复杂，各种成分组合在一起发生复合的化学变化而引起过敏反应。另外，制剂中含有的杂质作为过敏原也可引起过敏反应 ［6］ 。此外，现在很多中药材为大面积人工种植，其中不乏农药和重金属超标者，这也是过敏反应发生率高的因素。
2 肾脏毒性
肾毒性占中药毒性反应比例较大，且多属用之不慎、不当而引起。主要表现为腰痛、水肿、蛋白尿等，严重者可致肾功衰竭而死亡。所涉及药物有雷公藤、七叶素、芦荟、紫杉、某些含有马兜铃酸的中药及含此成分的成药。毕可波 ［7］ 报道20例雷公藤所致急性肾功能衰竭病人，均有服中毒剂量的雷公藤病史。雷公藤是卫予科属植物，具有较强的抗炎作用，对变态反应性疾病及自身免疫性疾病的疗效肯定，但过量服用可致中毒和肾损害。1999年7月，英国发生的2例因服用含马兜铃酸的中药引起肾衰的病例及近2年报道的含马兜铃属中药成分的成药所致肾损害大多也是因服药时间过长、剂量过大所致。张氏 ［8］ 报道1例原因不明双肾萎缩患者，经详细询问，此患者服用龙胆泻肝丸已有1年有余，龙胆泻肝丸源于《医方集解》，由关木通、龙胆草、柴胡等药味组成，具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功效。其中的关木通主要成分为马兜铃酸。据药理和临床研究发现，成人日服关木通量大于10g，可导致肾损害，近来研究发现马兜铃酸可在体内蓄积，所以如果长期服用龙胆泻肝丸亦能引起肾损伤，甚至发展为肾功能衰竭。另外，许多含有朱砂的成药久服引起汞中毒也可致肾损害，如天王补心丹、牛黄解毒片、大活络丹、至宝锭、紫雪散等。
3 心血管系统
毒性反应常见药物包括乌头属植物根茎、秋水仙、雷公藤、甘草 属植物的根、麻黄及某些含有蟾酥的成药。姚鲁也 ［9］ 等报道6例外伤性颅脑损伤的青壮年病人在应用β-七叶皂苷钠后出现心动过缓。汪氏 ［10］ 报道一例72岁男患者，因右侧基底节区脑出血应用云南灯盏花注射液致快速房颤。某些含蟾酥的成药如六神丸、六应丸、喉症丸等，可引起洋地黄样心律失常。而某些成药如云南白药、小活络丸、附子理中丸等中毒可出现口唇麻木、头晕恶心、最终可致心律紊乱以致死亡。
4 肝脏毒性
唐镜凌 ［11］ 等对近20年国内中药不良反应的报道中2742例中药进行分析，其中主要器官损害中以肝损害为最多。随着中成药制剂广泛应用于临床，中成药引发的肝损害病例渐增多。邓培媛 ［12］ 等对116例药源性肝损害的分析显示，中成药引发肝损害占有相当大的比例，共23种86例占74.14%，其中治疗骨关节疾患的药物“壮骨关节丸”，引发肝损害42例，约占中药中毒总例数的50%，其次是治疗皮肤病（如银屑病、白癜风、硬皮病、慢性湿疹等）的各种中成药共8种引发肝损害14例，其中死亡1例。
实际上许多中药的毒性是作用于多系统、多脏器的。比如雷公藤含有毒生物碱，使用不当（常为剂量过大或长期应用）可引起消化系统、血液系统、神经系统、泌尿系统等多脏器的损害。
有关中药不良反应，我国古代已有认识，明张景岳有“无药无毒”的说法。认为:即如家常茶饭，本皆养人之正味，其或过用，误用而能毒人。”病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞都可以有不良反应，因此，中药不良反应不仅是在于药本身之毒性，也在于用药不当所造成，可以说凡是药品，就会有不良反应发生的可能性。
为了减少中药不良反应的发生，医务工作者应注意如下几点:第一，严格按《药典》规定量和用法使用中药，强调用药的法度应中病即止，任何药物均不可久服。第二，树立品牌意识，在购进药品和给病人用药时选择那些信得过的药材站及那些有一定生产规模、一定信誉度的厂家生产的药品，杜绝因药品本身的质量问题对病人造成的伤害。第三，应辨证施治，避免滥用。近年来，中成药越来越多地应用于临床，这极大地促进了中药的发展，扩大了中药的应用范围，对发扬传统中医药起了不可估量的积极作用，但这同时又给中药的滥用创造了条件。建议广大医务工作者在为病人选择药物时，一定严格按照中医辨证施治的原则，切忌只根据病人症状随意套用中成药的作法。第四，纠正“中药无毒，有病治病，无病健身”的观点，严格掌握用药适应证，保证病人的用药安全，最大限度地减少中药不良反应的发生。
1 莫斌斌，符成海.260例中药不良反应文献分析.中国新药与临床杂志，）:625-626.
2 邹莉，苏波.清开灵注射液的不良反应.中国医院药学杂志，）:363.
3 李春风，邓航，王惠菊.静滴穿琥宁致眼睑水肿3例.药物流行病学杂志，）:53.
4 史亚柱，梁军.穿琥宁致严重过敏反应1例.中国现代应用药学杂志，）:76.
5 刘慧琦.静脉滴注穿琥宁注射液致过敏反应1例.中国医院药学杂志，）:53.
6 蔡浩东.清开灵注射液不良反应原因分析.药物流行病学杂志，）:42.
7 毕可波.雷公藤中毒所致急性肾功衰竭20例分析.中国现代应用药学杂志，）:502.
8 张纾难，王微.谈中药的常见不良反应.中国全科医学，）:146-147.
9 姚鲁也，王金龙.β-七叶皂苷钠致心动过缓6例.药物流行病学杂志，）:163.
&10 汪贵姣，鄢泽圣，唐恩华.云南灯盏花注射液致快速房颤1例.药物流行病学杂志，）:49.
11 唐镜凌，吴蓬.近20年国内中药不良反应报道分析.华西药学杂志，）:377.
12 邓培媛，傅琪.116例药源性肝损害分析.药物流行病学杂志，）:142.
（收稿日期:）
&（编辑清 泉）
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧}