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2014护士资格考试《实践能力》真题及答案回忆版
来源：233网校&&日&&&【233网校：中国教育考试第一门户】
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1. 为临产后产妇进行胎心音听诊应选择：D.宫缩间歇期。
2.某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日，护士为其做的准备工作中不包括：B导尿。手术麻醉后导尿。减轻患者疼痛。
3.消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是：B.肛门排便排气。
4.原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是网友提供：A.肝区疼痛
5.对于头皮撕脱伤患者急救的叙述，不正确的是：B.将撕脱的头皮浸泡在75%乙醇中消毒 隔水无菌4度保存
6.为缓解疼痛，急性胰腺炎患者所采取的体位是：C.弯腰屈膝侧卧位。
7.膀胱癌最主要的症状是：C.无痛性肉眼性血尿
8.急腹症最突出的表现：A.腹痛
9.拔出胸腔闭式引流管，应嘱患者：A.深吸气后屏气
10.消化性溃疡特征性的临床症状：E.节律性，周期性上腹痛11.患者女，18岁，失足落入水中。15分钟后被救出，呼之不应，胸腺无起伏，抢救该患者首要的步骤是：心脏按压（这题我保留意见。因为我是错误的。但根据2010新版CPR还是心脏按压）12.28岁女患者因近2年月经周期不规律就诊，医嘱自测基础体温，患者来社区医院咨询自测体温的方法，患者下列哪项陈述说明尚未充分了解护士的指导：水银甩到36以下？ 35以下。如果36以下，万一患者低热就无法测出。
13.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是：E.菜花
14.患者女，19岁，急性白血病。实验室检查：白细胞43x10的9次方/L，红细胞2.7x10的12次方/L，血红蛋白67g/L,血小板10x10的9次方/L，此时，应重点观察患者的：E.颅内出血征兆
15.患儿女，3岁。不慎被蜡烛烧伤左手。烫伤部位局部红肿，有一个约50px x 50px大水疱，其周边有3-5个小水疱，该患儿的烧伤程度为：.B.二度烧伤。 浅二度水疱大小不一。深二度小水疱。综上二度。
.16.患者男，70岁，冠心病史15年，今运动后出现心前区压榨样疼痛2小时，应首选的治疗措施 肌注杜冷丁（哌替啶）最争议的口服硝酸甘油和 肌注哌替啶。审题第一硝酸甘油是作用于心绞痛的。疼痛持续几分钟。不超过30分钟。第二今运动后出现心前区压榨样疼痛2小时是心肌梗死的表现第三内科书上止痛。原文如下 “解除疼痛：1.哌替啶50-100mg肌注或吗啡5-10皮下注射2.疼痛较轻用可待因或罂粟碱3.再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯”第四，加上70岁，冠心病史15年。不及时止痛，容易猝死。
17.类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是：晨僵。
18.某胎龄38周的新生儿，因围生期休息出现嗜睡，肌张力低下，拥抱，反射减弱，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，进行亚低温（头部降温）治疗。治疗时，护士应持续监测的是：D.肛门温度。
19.患者男，65岁，因慢性肺源性心脏病并发肺炎，右心衰竭住院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是：B.持续吸氧6L/min右心衰竭氧流量应该为2-4L/min
20.急性脱鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是：D.呼吸肌麻痹
21.患者男，26岁，于晚夜间饮用高度白酒500ml后神志不清，呼吸困难，口唇发绀，急诊入院，查体T:36.9,P141,R28,BP95/72mmHg嗜睡，半卧位，呼吸急促，腹部轻压痛，无肌紧张，分诊护士判断该患者是：E.酒精中毒
22.患者女，24岁，车祸后送来医院，查体：出现刺痛后睁眼，回答问题正确，能按命令动作，其格拉斯哥昏迷评分是：E.13分
23.护士为使用呼吸机患者吸痰，发现痰液粘稠不易吸出，错误的处理措施是增加负压
24.患者女，34岁，肱骨干骨折术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的是：握力器做肌肉的舒缩。保留意见。有人说用握力器没有运动到上臂肌。但肱骨干骨折2-3周才能进行肘关节，肩关节的活动。早期做肌肉的自主舒缩。SO。不知。
25.右心衰竭的特征性体征是：C.肝颈静脉回流征阳性
26.患者男，40岁，因工作压力过大出现失眠，焦虑来诊，患者哪项叙述表明护士需要进一步进行健康指导：E.睡觉前喝一瓶啤酒有助于睡眠。
27.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是：昏厥还是心悸。我还是明天再想吧。
28.患者男，37岁，因感染性休克入院，护士在观察病情时，下列哪项症状提示其发生ARDS的可能： 审题。题目中D是动脉血氧分压下降（没有迅速2字）E是呼吸困难迅速加重。应该选E 这是急窘的临床症状。
29.急性阑尾炎患者最典型的症状是B.转移性右下腹痛
30.护士指导椎间盘突出症患者术后早期进行直腿抬高练习，是为了预防：A.神经根粘连
31.某产妇，38岁，孕2产0，孕40周临产，该产妇为：A.高龄初产妇所谓"高龄产妇"，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。 题目中虽然孕2，但是产0，所以还是初产。
32.内痔的主要表现为：B.排便时无痛性间歇出血
33.32岁孕妇，孕32周，阴道不自主流液3小时入院。指导孕妇预防感染的正确措施是：D.保持外阴清洁
34.患者女，20岁，在生活中会反复检查是否锁门和洗手，这最有可能属于那一类疾病的症状：A.强迫症
35.患者男，由于严重的恶心，呕吐，导致急性消化液丢失，医生开出以下医嘱，应首先为该患者输入的液体为 平衡盐液
36.患者女，70岁，主诉轻微骨痛，劳动后加重，诊断骨质疏松，目前对患者生活影响最大的危险因素是：？C.有受伤的危险审题。轻微疼痛。再者患者70岁。加骨质疏松。很容易骨折。So，受伤的危险是对的。
37.患者女，45岁，因门静脉高压大出血入院。医嘱输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，补钙的目的是：（这题留着明天吧。那个抑制心肌的。被一个妹子的老师推翻了。我明天再想想。）
38.患者女，40岁，患有子宫肌瘤，引起经量增多与经期延长最密切的因素是：C.肌瘤的生长部位
39.某急性心肌梗死发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该：E.制止患者，指导其床上使用便盆
40.胸腔闭式引流 选A。内科书上有。
41治疗衣原体肺炎的药是红霉素
42肺炎的症状不包括腹胀
43化疗注射部位出现条索状…采取的措施是局部热敷（硫酸镁湿热敷）
44化疗病人护士为其测体重是每疗程前
45婴儿期可以进行的早期训练是……坐姿训练
46患者女…胃穿孔修补术后为防止发生粘连性梗阻…采取的措施是早期下床活动
47高血压患者，2小时前看电视突然晕倒在地…患者最有可能诊断为脑出血
48肝性脑病患者的饮食护理…正确的是…血氨偏高限制蛋白质的摄入
49患儿因癫痫入院，好转准备出现，患儿母亲没有掌握的是…我要让孩子多锻炼，如游泳爬山
50猩红热的隔离是呼吸道隔离51.患者男，65岁，因直肠癌择期行结肠造口，错误的宣教内容是：A.术后5天开放造口。正常术后2-3天肠功能恢复后开放。
52.初产妇，妊娠40周，产程进展24h，宫口开大100px给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻骨联合处有压痛。应考虑：？C.痉挛性子宫审题。“宫缩持续不缓解”即宫缩过强。再加上是用缩宫素后引诱出来的。缩宫素后的不良反应 痉挛性子宫收缩。再加上题干“胎心100次/分，耻骨联合处有压痛 ”胎儿缺氧，AND压痛固定不转移。SO。C是对的
53.患者男，64岁，偏瘫卧床3年，近日出现小腿疼痛，肿胀苍白，疑深静脉血栓形成，社区护士嘱家属禁止按摩患肢，其目的是：B.防止血栓脱落
54.患儿女，足月新生儿，生后10天，吃奶差，神欠佳。脐部出现红肿，渗液。最可能的诊断：B.新生儿脐炎
55.初产妇，24岁。孕36周，近一周末来水肿加重，并有头痛，查体：BP：160/120mmHg。实验室检查：水肿（++），尿蛋白（+++）。护理该孕妇时，特别注意的是：E.使用硫酸镁时有无中毒现象
56题。不能放置冰袋的是E.腹部
57.慢性呼吸衰竭患者最早，最突出的临床表现是：E.呼吸困难
58维生素D主要来自于阳光照射皮肤
59体位引流拍背顺序…自下而上…由外向内
60接种疫苗消毒皮肤用75%乙醇61.初产妇，35岁，自然分娩。产程延长，手取胎盘。出院时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是：B.不能外出
62.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是:B.心律失常
63.25岁孕妇，孕6周，医生建议其口服叶酸，孕妇向门诊护士询问服用该药的目的时，正确的回答是：D.预防脑神经管畸形
64.题目大概是腹股沟斜疝 修补术术后仰卧位，N窝处下置小枕，目的是是D.减轻切口张力，利于切口愈合
65.放置宫内节育器的时间是在月经干净后E.7天
66.患儿女，5岁，发热，出疹3天，诊断为猩红热收住院。医生嘱家长在病程2-3周时检查尿液。护士应向家属解释，检查的目的是：A.了解有无肾损害
67.患者男，45岁。因胃癌行胃大部分切除术后13天，痊愈出院。正确的出院指导是：D.定期回院复查
68.患者女，50岁。最近血压波动在（160-170）/（90-95）mmHg,诊断高血压，属于：D.二级高血压
69.患儿女，10岁，突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常，查体：右方有压痛，无腹肌紧张和反跳痛，为明确诊断，应采取的检查是：A.腹部B超
70.预防新生儿低血糖的主要措施是：尽早哺乳
71.28岁孕妇，平素月经规律，末次月经为日，其预产期是：D.日
72.患者女，22岁，因甲亢住院行手术治疗。术后第一天患者出现声音轻微嘶哑，表现焦虑。为了减轻不适感，正确的健康教育是告知患者不要紧张保留。某个妹子告诉我及早发声联系。我明天再看看。
73.患者男，71岁，帕金森病。患者在进行康复训练时，护士要求其关节活动要达到最大范围，其主要目的是：争议。明天再看吧。
74.抑郁症患者的核心表现是：A情绪低落
75.关于消化性溃疡病的患者用药叙述，不正确的是E甲硝唑片饭前半小时服用易引起消化道刺激作用，所以饭后半小时
76.患者男，71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术。术后留置气囊导尿管的主要目的：审题”术后留置气囊导尿管“ 前列腺切除，气囊导尿管压迫止血。是选那个压迫什么前列腺窝的。
77.患者女，50岁。G1P1。主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇检：患者平卧向下屏气用力时宫颈脱出阴道口，宫体扔在阴道内，其子宫脱垂为：C.二度轻型
78.题。图片题。心电图导联的v1导联选择A.就只有V1是在胸右的。
79.患儿女，生后7天，诊断为新生儿'黄疸收入院行蓝光治疗。光疗时，护士应特别注意：A.保护眼睛
80.患者男，45岁。慢性肾衰尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml,静滴以后出现手足抽搐，最有可能的原因是发生了：B.低血钙
81.尿毒症晚期患者的呼气中可有:尿味
82.痛经患者疼痛的性质主要是：C.坠胀痛
83.患者男，42岁，码头搬运工人。安装永久性起搏器10天后出院。正确的出院指导是:C.学会每天自测脉搏
84.晚期肾癌患者常伴营养不良，其最主要的原因是：E.血尿和肿瘤消耗
85.患者女，41岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院，首要的护理措施是：？A.绝对卧床
86.足月新生儿，女，出生5天。阴道流出少量血性液体，无其他出血倾向，反应好，吸吮有力，大小便正常。正确的护理措施：A.无需处理
87.患者女，60岁。吸烟史13年，每日1包，脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院。错误的出院指导是D.绝对卧床休息
88.医嘱高锰酸钾坐浴，其浓度为：E.1：5000
89.产后出血是指胎儿娩出后24小时出血量超过：E.500ml
90.骨质疏松患者不宜食用的食物是D.浓茶
把少尿的解答一下吧。虽然我已经写很多遍了。有不同意的跟我讨论下。7日18：00到21:00的尿量=210-170=40ML7日21:00到8日8点的尿量=380-210=170ml8日8点到18:00的尿量=150ml24h尿量=7日18:00到8日18:00的尿量=40+170+150=360mlSO.少尿。
92.肾病综合征患者最突出的体征是：B.水肿
93.患者女，45岁。消化性溃疡。进来多上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了：D.幽门梗阻
94.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因：C.结核性
95.肺结核患者在家里休养治疗期间，简便有效的处理痰液的方法是：C.焚烧
96.患者男，56岁。前列腺切除术膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是D.检查引流换是否通畅
97.急慢性胃炎患者有少量出血，中和胃酸可给予A.米汤
98.图片题。急性胆囊炎最常见压痛点在A.
99.患者女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压术的主要目的是：减少胰腺分泌
100.患者女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性有心衰竭5年，长期卧床，皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是：C.骶尾部101.67岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列为改善便秘的处理措施，其中错误的是B.坚持长期服用缓泻剂
102.某胎龄35周早产儿，生后32天，冬天出生，母乳喂养。体重已由出生时2.0kg增加至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是： 争议也大。说添加菜汤的较多我选的鱼肝油。 一个月内体重已由出生时2.0kg增加至3.0kg，正常一个月体重增加=2.0+1*0.7=2.7kg小儿生长速度偏快。要鱼肝油补充维D，利于骨骼发展。
103.患者男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体:右胸部饱满，呼吸音小时，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦银，皮下气肿。首要的急救措施是：E.胸部穿刺排气
104.某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显瘫痪，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现：C.脑疝
105.某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服，在进行术前健康教育是，对服用碘剂的正确解释是：减少甲状腺的充血
第二部分：病历型题：（106-108题共用题干）患者男，41岁，因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部分切除术。手术过程顺利，患者安返病房。
106.交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是：？B.术中出血量
107.术后3天内最重要的护理措施是：D.保持引流管通畅，观察引流量和性质
108.患者术后留置尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施。C.每日尿道口护理2次（题干中是预防。不是治疗）。109-112共用题干）患儿女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花样，无腥臭味，无尿8小时，血钠125mmol/l.诊断为秋季腹泻。
109.该小儿感染的病原体是C.轮状病毒
110.该小儿脱水的程度D.重度低渗
111.护士发现小儿四肢厥冷，脉弱，血压下降等情况。提示可能出现B休克
112.针对。处理措施是C.静脉补液（113-115共用）患者男，70岁，糖尿病，阿尔兹海默症入院治疗，今晨进食油条，豆浆时，突然面色发绀，继而倒地，抽搐，意识丧失
113.该患者最可能发生B噎食:噎食。精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。
114.应立即采取的措E.迅速抠出口中食物
115.护理评估时。重点评估.E自主呼吸状况.（116-118共用题干）患者男63岁，糖尿病10年，医嘱普通胰岛素4IU,餐前30分钟，TID,H
116.H的含义B.皮下
117.最佳注射部位A.腹部
118.患者出院。胰岛素使用，错误的是E注射回抽应有回血
（119-120共用题干）患者男，62岁，高血压10年，夜间睡眠突然憋醒，大干淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧119.乙醇湿化吸氧的目的是.E降低肺泡内泡沫的表面张力.（某妹子从书上找到一摸一样的。）
120.乙醇的浓度A百分之20-30（某个妹子说2014年得新规改了。具体不知。）
（121-124共用题干）患者女，33岁，干咳伴乏力，低热，夜间虚汗，体重减轻2个月，疑诊肺结核入院121.为表明诊断应进行的检查B痰结核菌检查
122.诊断为肺结核，用异烟肼，利福平和吡嗪酰胺化疗，利福平的副作用。.E肝损.
123.应采取的隔离措施是B呼吸隔离
124.患者突然大量咯血。体位A右侧卧位.B左侧卧位题目不全。不知哪个是患侧、肺结核患者大咯血时应采取患侧卧位，以防止出血流入健侧加重窒息。咯血时病人应处何种体位？ 大咯血时病人应处患侧卧位，还是健侧卧位的问题，长期以来是结核病专科医师争论的问题，有人认为应向健侧卧位，便于引流，让血液排出，有人认为应向患侧卧位，以免引起咯血后结核病的播散。究竟应采取何种体位，最好是采取能使病人将血液咳出舒服的体位，其中包括坐位或半靠位。众所周知，大咯血时最大的危险是咯血窒息及失血性休克死亡，而咯血窒息又常与咯血量的多少无明确关系，故应取让血液能咳出的最舒服的位置。为了减少出血量，可向患侧（即咯血侧侧位）卧位，尽量减少肺的活动度，以免加重出血。待咯血停止后数日，朝健侧卧位引流，尽量将已咳出的血引出，不致成为细菌培养基，致结核病的恶化进展。
（125-126共用题干）患儿男，8岁。跌倒时右手掌撑地，少量出血，当时除手掌撑伤外右腕剧痛，逐步肿胀，活动障碍，被诊断为桡骨下段骨折，骨折部位行石膏固定
125.最重要的健康教育B.患侧前臂抬高注意血液循环
126.给予破抗注射，皮试阳性。处理是 分4分，小剂量且逐量增加，每次间隔20分钟。（127-129共用题干）患者女，29岁，32W加3天，晨起醒来，阴道流血，量较多，入院检查宫高650px,腹围33，胎心154，未入盆
127.最可能的诊断.C前置胎盘128.患者入院很紧张。不停询问对胎儿影响大吗？有生命危险吗？首要护理A.,心理护理，减轻恐惧129.身体评估，错误的是D.肛门检查
（130-131共用题干)患者以失眠纳差，凭空闻语，以精神分裂症收治入院，患者病前性格内向，入院时神志清醒，多问少答，130.针对失眠，错误的是D.睡前访问患者
131.患者治疗一个月好转，正确的出院指导。选D.D鼓励患者增加人际交往，回归社会小儿女，三个月，母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。
132.接种前，护士应询问的内容不包括A.家族史B.疾病史C过敏史.D.目前健康状况E.接种史（估计只有我一个人认为这题有梗，哎。，）我选E.因为百白破的第一针是在3月打的。所以根本没有接种史接种注意事项：1、以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。2、注射后局部可能有硬结，1～2个月即可逐步吸收，注射第2针时应换另侧部位。3、接种本品和注射免疫球蛋白，应至少间隔1个月以上，以免影响免疫效果。4、注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。估计这题这只有我是这么想的。但是大部分人说出生就接种了乙肝和卡介苗。所以是有接种史的。具体不知。
133.接种结束后，错误的健康指导是A.可以立即回家要观察的。
134，接种后，小儿出现烦躁不安。面色苍白。四肢湿冷，脉搏细速等症状，最可能发生 （选休克）
135，患者母亲非常焦虑，不停哭泣，针对患者母亲的心理护理，错误的是C.告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感
来源:233网校-责编:llulu&&&
7月28日 13:27
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7月28日 13:26
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6月1日 14:21
6月1日 14:21
5月13日 14:43
　　2013年护士资格考试将于5月18日进行，在这里，小编开通了2013年护士资格考试考后...
5月9日 21:53
有那些亲是考过了的，觉得考试的内容怎么样
5月9日 15:46
考试模拟题总是90几分，怎么办啊 & & & 这样下去能过么
状态: 时间120分钟
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浅析护理在糖尿病管理中的成效
目的：以医院糖尿病护理组作为临床护理对象，分析其在护理管理的效果，以提高糖尿病专科护理水平.方法：抽取某一医院不同科室的156例住院糖尿病患者，在治疗原发病的同时，成立医院糖尿病护理团队，对患者进行护理工作，观察其糖尿病控制效果，以及对比分析护理前后患者对糖尿病知识的掌握程度。结果：护理后患者的尿糖以及血糖水平均有明显的改善。结论：糖尿病护理小组有助于提高工作质量，对医院患者糖尿病控制与治疗起重要作用，通过培训教育，提高患者对糖尿病的认识以及自我管理水平。但因目前并无有效方法治疗此疾病，仅是控制血糖水平，平衡饮食，仍需努力探求有效的治疗方法，真正让患者得益！
关键词：糖尿病& 护理模式& 糖尿病护理团队& 血糖水平& 健康教育
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黑龙江省自学考试护理学专业专升本
毕 业 论 文
考生姓名：
王越&&& 联系电话：
指导教师：
本文由就爱论文网原创：
哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院
2013年 8 月 29 日
1、中文摘要 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1&
2、文献综述 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2
3、正　　文 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4
4、参考文献 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10
5、个人简历 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11
文　献　综　述
&&& 通过文献我们可以知道，糖尿病是人类终身性，全身性的疾病，它是一种常见的有遗传倾向的代谢-内分泌疾病，基本病理生理为绝对或者相对的胰岛素分泌不足所引起的糖、蛋白质以及脂肪代谢紊乱。在医学临床上表现为多吃、多尿、多饮，体重明显减轻的症状。目前世界并没有有效的治疗方法，而糖尿病本身以及并发症是可以预防可以治疗的，只要我们掌握必要的知识，坚持健康的生活方式，坚持正确的治疗以及有效的医学护理，就能够有效预防并且治疗它。针对糖尿病的分析，目前采用更多数据回归分析法，需要采集数据分析，并且绘制表格，将数据作趋势分析。根据数据分析，我们可以有效解决问题。
&&& 目前关于糖尿病的护理仍然需要继续改进，我们不能在传统模式中停留，需要改善自己的模式，我们需要更多的是专业细致的服务。护理人员不仅仅是专业技能到位，更应该将服务摆在优先的位置，只有不断以品质服务于人前，我们才能更好改善。
&&& 对于护理管理的问题，我们应该如何改善，才能更好让患者满意，关键在于团队的管理，现今，医院的服务再也不是一个人的，而是一个团队的服务能力，团队是重要的，只有共同进步的团队，才能做好护理服务。护理的工作是基本的，但是它是关键的，没有优质的服务，患者是不会满意的，即使我们医生的专业化程度高，患者都能对症下药，但是没有优质服务，患者是不能够有效医治的。我们需要做好，更多的是自身能力的体现。
&&& 糖尿病是不能完全治疗，只能通过若干的方法进行有效的医治，通过文献研读，我国护理体系需要改善，建立护理组是必要的，他们将会是医院服务提升的重要环节。护理组在我国是少数存在，但它的建立是医院医疗服务改革的重要标志，我们需要深化服务改革的体系，只有不断努力，我们才能做好医院事业。
论& 文& 正& 文
作为一名工作的人员，我也清楚认识到新护理模式转变的重要性，我们必须要清晰知道哪些患者需要健康教育，哪些病人需要接受饮食教育，哪些病人需要吃什么类型的食物才能有效控制血糖水平，这些看似微不足道的工作，正是治疗病人，促进病情的恢复的关键因素。在工作的期间我更加认识病人的满意，才是我们真正的需要。也许我工作的的护理科并不是最好的，但是我相信它将会是向着更好的方向发展。
当然，治疗糖尿病，需要的是不仅仅是护理人员的行动，更多需要患者的主动参与，作为患者本人，更应该树立对糖尿病的充分认识，只要确保护理人员与患者能够有效沟通，并能够使患者愿意接受有效的治疗，更好控制糖尿病的发病水平，才能更进一步实现糖尿病的预防与治疗的目的。假设每位糖尿病患者都能够仔细平衡食品、运动以及药物控制血糖指数。健康是我们根本的保障，只有在后期重视病况控制，将血糖维持在一个可控范围之内，才能更好地治疗疾病。在此基础上，本院成立糖尿护理团队，针对各科室的住院糖尿病患者进行护理并统计分析效果大小，从而我们能够更好知道我们需要改进的方向，一切为了患者，他们不是我们的客户，他们更多是我们心中的朋友！
目前，按照2011年至2013年数据分析，我们工作的医院的关于糖尿病的就诊患者合计156例，除外内分泌科，科室分布分别为普外科60例、神经内科38例、肿瘤科25例、老年科20例、产科10例、儿科3例。其中男69例，女57例，年龄4~85岁，平均55.5岁。
以下是具体科室以及人员分布表格：
人员数量（个）
&& &而糖尿病护理团队的组成，一般是从各科室的护理人员组成的，小组组长为护理部主任，团队成员合计18人，小组组长为护理部主任1名，15名组员的科室分别为：外科科室、内科科室、神经内科、肿瘤科、老年科、产科、儿科、内分泌科、营养科，以上均为护士长，每科室各1名；门诊护士、急诊护士、内分泌科护士各3名。护士的选拔制度采取自愿报名的原则，并需要经过小组组长以及所属护士长的考核，考核内容主要是糖尿病的主要知识，包括基本知识、并发症、检查以及治疗、血糖检测、胰岛素注射以及心理护理等[1]。通过考核，才能正式成为团队成员。以下是工作的期个人总结的糖尿病护理团队考核方式：一、糖尿病护理基本知识和操作技能调查：采用自制的《糖尿病护理知识和操作技能调查表》，内容包括空腹、餐后血糖监测时间、方法，空腹血糖的正常值，低血糖的处理方法[2]，静脉滴注胰岛素护理，本院常用胰岛素剂型，血糖仪校对、使用及保养方法，血糖试纸或密码的核对知识，常用胰岛素注射部位，专用1 ml 胰岛素注射器使用，胰岛素泵治疗作用机制。采用填空、单项选择形式答题，统计答卷正确率。二、《糖尿病健康教育实施调查表》：教育方法、教育内容、饮食指导、运动指导、用药指导、血糖监测指导、预防并发症的指导、急性并发症应急处理、出院后指导。根据培训对象对上述内容的掌握程度进行评分，掌握为5分，基本掌握为4分，了解为3分，较了解为2分，不了解为1分。问卷当场发放，填完后当即回收。
&& &针对护理团队的培训，医院每天都会制定相关的培训计划，由专门的主治医生负责按时定期给我们授课，并开办关于糖尿病饮食控制之类的专题讲座，定期以考试或者面谈的方式考核护理成员，当培训进入特定的阶段的时候，护理团队的成员对糖尿病掌握程度已达熟练的水平，才能开展对患者的培训，并通过演示的方式教会患者自我护理的方法。只有让每个人真切感受到培训的意义，才能从根本上掌握糖尿病控制与治疗的真谛，我们需要继续前行，只有以不满足于现状的姿态继续学习，才能做好自己，目前医院的培训方式是需要完善，并向着多元化的方向发展，我们需要不断努力，才能做得更好。以下是具体培训形式：一、采用专家单独对护理团队授课形式培训: 内容包括糖尿病相关知识，如糖尿病的病因、发病机制及其临床表现、常见并发症等; 糖尿病护理，如胰岛素注射、胰岛素泵治疗护理、血糖监测操作技术、糖尿病健康教育实施等[3]，对于护理成员的疑难问题能当即解决的解决，不能当即解决的就在授课以后解决，极大地提高护理成员的关于糖尿病方面治疗水平。二、深入各病区全程督导式培训: 向护理人员发放《糖尿病健康教育手册》[4]，让她们认真学习，以掌握如何对糖尿病患者进行相关的健康教育及其教育内容。三、举办糖尿病护理新业务、新技术及糖尿病教育培训班，邀请区内糖尿病护理专家讲学，扩展护理人员视野，更新知识，提高护理人员对糖尿病健康教育的重视。
&& &在工作的的阶段中，我可以参与医院护理小组的成员的工作，并就具体的护理工作提出自己的见解，令我印象深刻的是需要我们配合护理团队的工作，查阅患者基本资料，并通过调查问卷的形式，与156例的患者进行有效沟通，对他们实施个体化的健康卫生教育，包括糖尿病的控制、饮食指导、血糖调节的方法等等[5]。我们的调查问卷是自主设计的，并为每一位受调查的患者建立一份完整的护理资料档案，调查问卷内容分为两部分：1、护士长填写；2、糖尿患者完成[6]。由各科室的护士长负责本科的糖尿病患者的调查工作，护理前填写1次，根据患者的情况采取个体化护理方案，随访1年观察患者的情况并再次填写调查问卷。问卷中每一项的分值0~100分，A部分包括患者的血糖水平、服药依从性；B部分包括患者的饮食习惯、自我监测、日常运动、对常见并发症的认识[7]。
&& &通过患者住院填写的调查问卷，在经过护理小组6个月精心护理之后，对患者重新调查，并填写有关的问卷，以对比分析前后的情况。
通过统计分析，我们采用X2检验方法[8]，以P&0.05为差异有显著性。护理后患者的血糖控制情况、服药依从性均得到改善，患者的饮食习惯、自我监测、日常运动、对糖尿病并发症的认识，均得到改善，护理前后各项评分差异有显著性（P&0.05）。我们可知道表格的数据均有不同程度的上升，尤其是服药依从性以及血糖水平控制，糖尿病是需要长期有效的治疗，只有持续不断的努力，才能从根本上解决问题，也只有重视数据，我们才能发掘数据的真实含义，从数据表格分析，我们还需要继续改善，我们的改善空间将会更加大，提高的幅度将会更大，作为一名工作的的学生，我领悟着，也感悟着，健康是重要的，我们需要重视！！
以下是调查结果前后分析对比表：
糖尿病并发的心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底视网膜病变、神经病变、皮肤损害是导致致残致死的主要原因，因此护士应对糖尿病的危害有明确的认识，成立护理团队有必然的联系性，重视并发症护理,做好病人健康宣教,教会病人血糖监测、胰岛素注射、低血糖防治，教育病人注意个人皮肤护理，足部护理，合理用药，使病人认识到糖尿病综合治疗的意义,定期进行糖尿病生化检查(血脂、血糖、肾功、尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白)眼底检查、足部检查、神经检查等，对于了解病情控制水平减少或延缓并发症发生的重要性[9]。
成立护理团队，可以更好重视护士糖尿病知识结构的不断完善,针对存在的问题加强培训，重点强化分析护士自身的不足,不断提高糖尿病护理的科学性、依从性、规范性,充分调动病人的抗病心理,延缓并发症的发生发展。
糖尿病护理小组组织非糖尿病专科护理人员进行规范化的培训，将糖尿病理论知识和实践技能密切联系在一起，规范微量血糖监测检验的操作流程; 规范糖尿病病人在院、出院健康教育内容及技巧，规范糖尿病专科技术操作流程; 严格执行对血糖仪的检测、校验及保养要求; 对糖尿病患者的饮食、运动、血糖监测、各项相关检查复查时间进行指导。
本文结果显示，培训后非糖尿病专科护理人员对糖尿病相关知识及操作技能的正确掌握率明显提高( P ＜0.05) ，临床护理人员的综合实践能力提高，更好地为患者提供专业化和规范化的优质护理服务。
糖尿病专科护士是糖尿病防治健康教育的主力军，因此我工作的医院的糖尿病专科部门主任在全院组织成立糖尿病护理小组，对非糖尿病专科护理人员进行培训显得特别重要。它旨在给病人提供良好舒适、健康的生活方式及所必须掌握的关于糖尿病的主体知识、技术与服务内容等等。经过统计的浅析，我们可以知道的是：在接受专家们专业化培训以后，非糖尿病专科护士对糖尿病病人进行健康教育实施内容的掌握评分明显高于培训前( p＜0.05)，此在一定程度上表明非糖尿病专科护理人员也能更好掌握健康教育实施技能，能让患者自觉管理疾病，以提高治疗的依从性，更好为患者服务。而糖尿病护理小组亦严格执行护理会诊和护理查房制度，极大地发挥护理小组在工作方面中的优势，解决各临床科室对急危重症患者护理中急需解决的问题，使患者得到全面的医疗护理服务和人文关怀。糖尿病护理小组成员担当起护理专家的角色，从而提高非糖尿病专科护理人员对糖尿病病人的护理质量。
参　考　文　献
[1]李红玉.健康教育对糖尿病治疗康复的影响［J］中国医药导报，): 83-84．
[2]李玲,段春梅,张敏.健康教育对糖尿病康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,）：30-31.
[3]李旭亚,杨萍,周丹.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志,）：421-422.
[4]陈兴宝,唐玲,陈慧云等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估[J]．中国糖尿病杂志,): 238－241.
[4]许樟荣护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J］.中华护理杂志，):727－729．
[5]中华医学会糖尿病分会.临床诊断指南糖尿病诊断标准［J］． 国际内分泌代谢杂志,):3－5．
[6]应文娟,陈书盈,谢金莲等.护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志,):39－40.
[7]王家珙.不同健康教育在糖尿病护理中的作用[J］中华现代护理杂志,): .
[8]中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析[J].中国医学科学院学报,).447-451.
[9]伦中恩.糖尿病(消渴病)临床常见慢性并发症的中医文献研究[D].中国中医科学院.2010.
个　人　简　历
　　　年　 月　 日
专科毕业学校
现从事工作
专升本面授辅导学校
工作的医院
研究成果：
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