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女，39，蛋白尿，血尿，反反复复，能好吗，我很怕_慢性肾...
状态：就诊前
&副主任医师
开始时有泌尿道感染可能，经治疗后复查时蛋白尿、血尿为主，并且病情的反复与喉咙痛，发烧有关，可能是IgA肾病或急性肾小球肾炎可能，需要进一步进行相关检查，鉴别才能明确诊断，酌情制定治疗方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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毛朝鸣大夫的信息
肾小球、肾小管疾病/风湿免疫性疾病，难治性尿路感染的诊治，特别是血液净化和中毒抢救的治疗
毛朝鸣，男，副主任医师，温州医学院附属二院肾内科副主任。中华医学会温州分会肾脏病委员会委员/风湿免疫委...
肾病内科可通话专家
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& 血尿≠肾炎
宋纯东医生信息页
血尿≠肾炎
&&&&文章来源： 发布时间：
某女士，年50岁，于2005年8月14日初诊。自述三个月前体检发现尿中有红细胞0～6个/HP，潜血(++)，时感乏力，腰酸困，尿路少有不适，按肾炎治疗，辗转几家医院，花了四、五千元，尿检未见好转，病家思想包袱沉重，前来诊治。经询问病史，看过化验单后，我考虑不象肾小球肾炎，可能是断经后尿道口长有肉阜，建议病人到泌尿外检查。检查结果：尿道口有0.5×0.4mm、0.4×0.3mm两个肉阜。告诉病家，已明确诊断，不是患了肾炎，而是要因为雌性激素不足老年性萎缩，必要时可做一个小手术方可解决问题。病人得知病情，解除思想顾虑，十分感谢。
某男孩，年18岁，于日初诊。自述近来劳累，饮水少，发现尿色黄，到某医院检查尿液，红细胞(+)，潜血（++），蛋白（―），诊为肾炎，服中药两个月未见效果，经友人介绍特来找余诊治。患者面色较黄，体瘦较高，纳差，乏力。尿红细胞形态检查：正常红细胞占82%，畸形红细胞形态占18%，彩超检查，超声描述：左肾静脉探查，平卧位，腹主动脉旁左肾静脉最宽处约4.6mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处约1.7mm。站立二十分钟，腹主动脉旁左肾静脉最宽处约6.7mm，夹角处约1.2mm。结果示：左肾静脉符合胡桃夹现象。因为左肾静脉受压，引起血流变化和相应临床症状。把病情详告病人，患的不是肾炎，思想一定要放松，经中药调理脾肾后，症状及尿检会有好转。
同一天内接诊了两例不同病因的非肾小球性血尿，此两例病人，在外院均诊为肾炎，未进一步检查确诊，不但浪费了钱财，还延误了病情。我作为一个医生，常常提醒自己，每接诊一病人，思想要放宽一些，要细查审因，再下诊断治疗。如先贤张景岳说：“医有慧眼，眼在局外；医有慧血，心再兆前；使果能洞能察，知几知微，此而日医。”治病一定明辦病因，病性和病体，不要一见尿中有蛋白就是肾炎，一见尿中有血就是肾炎，引起蛋白尿原因有很多，不在这里多述。引起血尿原因也很多，常见的有原发性肾小球肾炎，继发性肾小球肾炎，感染、结石、药物、外伤等，全身慢性疾病，如血液病、免疫性疾病、感染性疾病、内分泌疾病、心血管性疾病，泌尿系邻近器官性疾病，还有其他原因引起的肾下垂、膀胱息肉、尿道肉阜、胡桃夹现象等。验案1是因尿道口肉阜引起尿血，验案2是因胡桃夹现象引起尿血。两例均为非肾小球性尿血。尿道口肉阜，余认为多半是年高体弱，绝经后的妇女，心火內盛，阴虚火旺，或病久脾肾双亏，气滞血瘀。胡桃夹现象，余认为由于先天禀赋不足，后天失养，而致脾不统血，肾不摄血。诊疗应益气健脾，强肾活瘀，标本兼顾。
河南中医学院第一附属医院 泌尿内科 宋纯东 发表于
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&&&&好难受啊&& 00:00
我是一名大一学生，前几天早上小腹痛，以为是吃坏肚子了，可今天病情加重，右腰及小腹疼痛难忍，小便尿道灼痛，尿量小，带有少量血丝，这是尿道感染吗？得花多少钱？
&&&&mljhiha123&& 00:00
提问：肌酐253尿素氮13尿酸611达到肾病在什么阶段
所患疾病：
病情描述（主要症状、发病时间）：下肢不定期出现过敏性紫癜，08年体检才发现亦尿蛋白。曾经治疗情况和效果：吃过黄葵胶囊、代文、雷公藤想得到怎样的帮助：推荐好的医院和医生
化验、检查结果：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
要注意以下几点：1、根据年龄、体重算出肌酐清除率，再来判断病情程度，分子=（140-年龄）*体重，分母=72*0.0113*肌酐数值，得出来的商即是肌酐清除率，女同志再乘于0.85.你的这个情况大概在慢性肾脏病2-3期；2、根据肾脏体积大小、肾脏皮质厚度、肾脏血流情况及贫血程度，鉴别一下急性、慢性肾衰。3、如果是急性肾衰，经过积极治疗，可完全康复；4、如果是慢性肾衰、要注意低盐、优质低蛋白饮食、控制血压、注意肾性贫血、肾性骨病的预防。总之，通过积极诊治，可很好的控制病情。要有信心啊！
&&&&sabangdarina&& 00:00
提问：27岁女患者尿毒症，肌酐1040，必须的换肾脏吗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，27岁，四年前怀孕时有肾积水的现象，一周前检查出来是尿毒症。现在正在郑州某医院做血液透析。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：你好，我想问一下：这种病是不是必须得做肾脏移植手术，中医治疗现在还可以康复吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢宋大夫，我想再问一下：如果一直进行血液透析会不会对身体健康有影响？还有现在患者的这个病情是不是只有靠透析和肾移植可以解决
&&&&qiuao12shui&& 00:00
提问：男，50岁，终末肾衰，是不是必须透析治疗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：3年余，终末肾衰，BP：159/89mmHg;肌酐：9.0mg/dl；尿素：93mg/dl；血总蛋白：65.8g/l；尿酸：569umol/l，钾：3.99mol/l；尿蛋白：150，尿隐血：50。符合终末肾衰的诊断标准吗？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：是不是必须透析？有什么好的治疗方案吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果暂缓透析，可查二氧化碳结合率，看是否有酸中毒的情况，如果存在，纠正酸中毒后可能会缓解。
&&&&heyheisuan&& 00:00
提问：肾炎的检查
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：上月检查小便常规发现红细胞2+，白细胞1+，平时感觉全身无力，腰酸背疼，夜里小便一两次，请问是肾病吗？曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不一定是肾病。首先应查尿红细胞形态，如果是非肾小球源性血尿，应该考虑尿路感染，同时应行泌尿系彩超检查，排除节食、囊肿、占位等；如果红细胞以畸形为主，才能考虑肾炎，多为IgA肾病。
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患者 好难受啊 给留言
我是一名大一学生，前几天早上小腹痛，以为是吃坏肚子了，可今天病情加重，右腰及小腹...
患者 mljhiha123 给留言
提问：肌酐253尿素氮13尿酸611达到肾病在什么阶段
患者 sabangdarina 给留言
提问：27岁女患者尿毒症，肌酐1040，必须的换肾脏吗？
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