骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和較小的梭形或圆形的间质细胞组成巨细胞很大，含核较多有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态分布和排列是确定巨細胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级一级属于良性，二级属于潜在恶性骨巨细胞瘤三级属于恶性骨巨细胞瘤。肉眼观巨细胞瘤為易出血的肉芽组织无包膜，由于易出血和坏死因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色，血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色瘤组织壞死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨向外扩张變薄最后为肿瘤所穿破。