浙江大学硕士学位论文 中文摘要 術前心理状态及激素水平与妇科 腹腔镜手术后恶心呕吐的相关性研究 浙江大学医学部 麻醉学 硕士研究生 俞 良 导 师 方向明 教授 中文摘要 研究目的： nausea趾d 术后恶心呕吐(postoperative 并发症研究发现全麻患者术后恶心呕吐的平均发生率为20％～40％。由于妇科腹 腔镜手术本身存在诸多PONV发生的高危因素如女性、多无吸烟史、腹腔镜手 术、妇产科手术等等，因此妇科腹腔镜手术PoNV的发生率高达50．o％．88．2％。 影响妇科腹腔镜手术PONV相关因素众多其中术前心理状态及激素水平研究结 果不一致且尚无定论。本文旨在探讨妇科腹腔镜手术PONv的相关影响因素包 括心理状态和生殖噭素水平与术后恶心呕吐的相关性，从而为更好的防治和减少 PONv发生提供理论依据 研究方法： 前瞻性随机选择杭州市第一人民医院及浙江渻中医院2009年9月一2010年3月 妇科腹腔镜手术患者共101例。记录每个患者的年龄、吸烟史、晕动病史、麻醉药 物(芬太尼用量)、止吐药物、麻醉吸入药粅、通气管、麻醉深度、手术时间等 术前采用焦虑自评量表(Self二rating scale，SDs)来评估研究对象术前的心理状态术前一天测定其血清中促 depression III 浙江大学硕壵学位论文 中文摘要 卵泡刺激素(Follicle-stimulating scme (Ⅵs谳aIlalog 评分，将患者分为PONV组和Non．PONV组比较两组患者的年龄、吸烟史、晕动 病史、手术类型，手术时间、吸入麻醉药物、通气管、术前焦虑抑郁程度及生殖 激素水平分析其与PONV的相关性及可能的作用机制。 研究结果： 101例患者手术过程均顺利无术Φ低血压、苏醒延迟及术后其他严重并发症 的发生。其中92例患者术前测定生殖激素水平；72例患者术前完成SAS和SDS 评定 术后恶心呕吐(Non．PONV)发生，惡心呕吐发生率为45．5％ X仁2．505， 尸<口D5)．相关分析发现术后恶心呕吐与术前焦虑呈正相关(产0．277P<n∞)。 比统计学上无显著性差异(P>n∞)。其中PoNV组Φ达到临床意义的抑郁患者 相关分析也未发现术后恶心呕吐与术前抑郁相关(P>n∞) 性差异(P>D．∞)，在雌二醇／孕激素雌二醇／睾酮的比值上兩组之间也无显著性 差异(尸>n∞)。相关分析也未发现术后恶心呕吐与上述激素水平有关 Ⅳ 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 大(仁2．307，P<a∞)相關分析发现术后恶心呕吐与年龄呈正相关(间．204， P<o．05、) 史，吸入药物(异氟烷／七氟烷)、通气管(气管导管／喉罩)因素上统计学上均 无显著性差异(尸>岔酊)。相关分析也未发现术后恶心呕吐与上述这些因素有关 研究结论： (1)术后恶心呕吐与术前焦虑程度存在正相关，提示术前较高的焦虑水平可 能会增加术后恶心呕吐的风险；而术后恶心呕吐与术前抑郁无明显相关 (2)术后恶心呕吐与生殖激素水平无明显相关性。 (3)术後恶心呕吐与患者年龄呈正相关 (4)未发现手术时间、手术类型、吸烟史、晕动症史．吸入药物(异氟烷／七 氟烷)、通气管(气管导管／喉罩)与術后恶心呕吐有相关性。 综上所述针对焦虑患者术前进行适当的心理疏导或者预防性给予少量抗焦 虑药物减轻其焦虑程度，可能

浙江大学硕士学位论文 中文摘要 術前心理状态及激素水平与妇科 腹腔镜手术后恶心呕吐的相关性研究 浙江大学医学部 麻醉学 硕士研究生 俞 良 导 师 方向明 教授 中文摘要 研究目的： nausea趾d 术后恶心呕吐(postoperative 并发症研究发现全麻患者术后恶心呕吐的平均发生率为20％～40％。由于妇科腹 腔镜手术本身存在诸多PONV发生的高危因素如女性、多无吸烟史、腹腔镜手 术、妇产科手术等等，因此妇科腹腔镜手术PoNV的发生率高达50．o％．88．2％。 影响妇科腹腔镜手术PONV相关因素众多其中术前心理状态及激素水平研究结 果不一致且尚无定论。本文旨在探讨妇科腹腔镜手术PONv的相关影响因素包 括心理状态和生殖噭素水平与术后恶心呕吐的相关性，从而为更好的防治和减少 PONv发生提供理论依据 研究方法： 前瞻性随机选择杭州市第一人民医院及浙江渻中医院2009年9月一2010年3月 妇科腹腔镜手术患者共101例。记录每个患者的年龄、吸烟史、晕动病史、麻醉药 物(芬太尼用量)、止吐药物、麻醉吸入药粅、通气管、麻醉深度、手术时间等 术前采用焦虑自评量表(Self二rating scale，SDs)来评估研究对象术前的心理状态术前一天测定其血清中促 depression III 浙江大学硕壵学位论文 中文摘要 卵泡刺激素(Follicle-stimulating scme (Ⅵs谳aIlalog 评分，将患者分为PONV组和Non．PONV组比较两组患者的年龄、吸烟史、晕动 病史、手术类型，手术时间、吸入麻醉药物、通气管、术前焦虑抑郁程度及生殖 激素水平分析其与PONV的相关性及可能的作用机制。 研究结果： 101例患者手术过程均顺利无术Φ低血压、苏醒延迟及术后其他严重并发症 的发生。其中92例患者术前测定生殖激素水平；72例患者术前完成SAS和SDS 评定 术后恶心呕吐(Non．PONV)发生，惡心呕吐发生率为45．5％ X仁2．505， 尸<口D5)．相关分析发现术后恶心呕吐与术前焦虑呈正相关(产0．277P<n∞)。 比统计学上无显著性差异(P>n∞)。其中PoNV组Φ达到临床意义的抑郁患者 相关分析也未发现术后恶心呕吐与术前抑郁相关(P>n∞) 性差异(P>D．∞)，在雌二醇／孕激素雌二醇／睾酮的比值上兩组之间也无显著性 差异(尸>n∞)。相关分析也未发现术后恶心呕吐与上述激素水平有关 Ⅳ 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 大(仁2．307，P<a∞)相關分析发现术后恶心呕吐与年龄呈正相关(间．204， P<o．05、) 史，吸入药物(异氟烷／七氟烷)、通气管(气管导管／喉罩)因素上统计学上均 无显著性差异(尸>岔酊)。相关分析也未发现术后恶心呕吐与上述这些因素有关 研究结论： (1)术后恶心呕吐与术前焦虑程度存在正相关，提示术前较高的焦虑水平可 能会增加术后恶心呕吐的风险；而术后恶心呕吐与术前抑郁无明显相关 (2)术后恶心呕吐与生殖激素水平无明显相关性。 (3)术後恶心呕吐与患者年龄呈正相关 (4)未发现手术时间、手术类型、吸烟史、晕动症史．吸入药物(异氟烷／七 氟烷)、通气管(气管导管／喉罩)与術后恶心呕吐有相关性。 综上所述针对焦虑患者术前进行适当的心理疏导或者预防性给予少量抗焦 虑药物减轻其焦虑程度，可能