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乙肝煎方剂治疗慢性活动性乙型肝炎50例
来源： 作者：施建华
摘要: 近年来，我们采用乙肝煎治疗慢性乙型肝炎50例，取得好疗效，现总结如下。治疗前出现乏力50例，胁痛者47例，腹胀者45例，纳差者48例，肝肿大者32例，脾大者26例，ALT异常者50例，TBIL异常者17例，GGT异常者47例，血清白球蛋白比例（A/G）异常29例，全部病例HBeAg均为阳性，HBV-DNA阳性者38例。2 治疗方法 乙肝煎药物组成:......
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近年来，我们采用煎治疗慢性乙型肝炎50例，取得好疗效，现总结如下。
1.1 一般资料 50例患者均为我院日～日中的住院患者，诊断符合1995年《全国病毒性肝炎会议诊断标准》;其中男39例，女11例;年龄最小23岁，最大53岁，病程2～5年者46例，5年以上者4例;治疗前出现乏力50例，胁痛者47例，腹胀者45例，纳差者48例，肝肿大者32例，脾大者26例，ALT异常者50例，TBIL异常者17例，GGT异常者47例，血清白球蛋白比例（A/G）异常29例，全部病例HBeAg均为阳性，HBV-DNA阳性者38例。
1.2 治疗方法 乙肝煎药物组成:醋柴胡10g，赤芍10g，全当归15g，紫丹参30g，生黄芪20g，炒党参12g，焦白术15g，连翘10g，贯众15g，蛇舌草、石见穿各30g，炮山甲、焦山楂各10g。由我院室浓煎成300ml，分2次口服，每日1剂，服药间停用其它中。3个月为一疗程。用药前检查并记录患者症状、体征、肝功能、病毒标志（HBeAg、HBV-DNA），用药期间每月复查肝功能、病毒标志。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状消失，肝脾肿大不变或回缩，肝区无压痛或叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA转阴，以上各项保持稳定1年以上者;有效:主要症状消失或显著减轻，肝脾肿大无改变，肝区无压痛或叩痛，肝功能恢复正常或轻微异常者;无效:未达以上标准者。
&1.4 结果 本组病例经治后显效33例，有效14例，无效3例，总有效率为94.0%。
慢性乙型肝炎的临床特征是反复发作，迁延难愈，症状繁杂;中医认为本病的形成与演变同多个脏腑功能失调，湿、热、瘀、毒蕴结多个方面有关，多互为因果，兼夹并存于整个过程中。与现代医学之相关病毒持续感染，机体免疫功能失调或低下的慢因病理学说相一致，我们据此抓住脏腑功能失调，湿热瘀毒蕴结这一对矛盾，从多方面着手扶正与祛邪兼顾，以疏肝健脾，清热利湿，散瘀解毒为治则，精选药物，组成乙肝煎处方，方中黄芪、党参、白术益气健脾，宗仲景“治肝实脾”之训;柴胡、白芍疏肝解郁、疏肝与健脾相结合，调整脏腑功能，提高机体免疫功能;丹参、当归、赤芍、石见穿、炮山甲散瘀活血，软坚散结，遵叶天士“久病入络”之旨，改善肝脾微循环，遏制肝细胞坏死，促进肝细胞再生，达到生新之目的;连翘、贯众、蛇舌草清泄湿热，解毒降酶，对乙肝病毒有抑制作用，使邪去则正安，全方融疏肝健脾、清热利湿、解毒散瘀于一体，共奏调整脏腑功能，提高机体免疫力，去除乙肝病毒，从而达到治疗慢性活动性乙型肝炎之目的。治疗结果表明，应用乙肝煎治疗慢性活动性肝炎确有疗效，一半以上患者服药20剂后症状体征显著改善，1个疗程结束后症状和体征大多消失，以乏力胁痛改善为著，纳差腹胀次之，肝脾大多回缩，对肝功能影响以ALT、A/G最大，余皆次之，对HBeAg、HBV-DNA转阴也有较好疗效。
作者单位:226100江苏省海门市中医院
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1.煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡使有效成分易于浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间一般为半小时。 2.煎煮次数：以两次或三次为宜。 3.煎药的温度：一般是在未沸腾前用武火（即强火），至煮沸后再改用文火（即弱火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。 4.煎煮时间：一般对第一煎以沸腾开始计算需要30分钟，第二煎以沸腾开始计算需要20分钟。滋补类药物煎煮时间可适当延长。 5.特殊药的煎煮： 先煎药：一些质地坚硬的药材，其有效成分不易煎出，一般要先煎30 40分钟，再与其它药物混合后煎煮。后下药：一般是气味芳香含挥发油或不宜长时间煎煮的药物，要在药物煎好前5 10分钟投入锅内。包煎药：一般是种子和各种花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。另煎兑入：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入一起服用。常见的有人参，西洋参，鹿茸等。
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煎药法：首先关于用水问题，以清净而无杂质的河水、井水以及自来水为宜。入煎以前最好先用冷水将药物淹设并略高一些，浸泡半小时后再煎。其次关于火候问题，需要根据药物性质而定。如气味芳香、容易挥发的花叶类药物，一般须武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否则煎煮过久，可能丧失药效；如滋腻质重，不易出汁的根或根茎一类药物，一般须文火久煎，否则没有煮透，浪费药材。关于煎药时间，一般药物煎煮15～20分钟左右。但是对于一些矿石贝壳类药物，如石膏、珍珠母、生牡蛎等不易出汁的，就需要先用水煎15～20分钟，然后再加其它药物同煎，处方时要注明“先煎”或“先入”。另外，还有一些含挥发油的芳香药物，如砂仁、豆蔻等久煎容易丧失药效的，就应该在其它药物将要煎好时，再放入煎一、二沸，处方时要注明“后下”或“后入”。其它方面，有些粉末或小粒的种子类药物，应该“包煎”，即用布包起来煎煮，以免烧焦或使药汁混浊；有些药物需要“另煎”或“另烊”，如人参、阿胶等，再冲入煎好的药汁中饮服；有些药物不必煎煮，如芒硝等，只要将药汁冲入溶化后即可服用。
芳香发散的药物,不宜久煎,矿物类药物,宜先煎并久煎,滋补药先大火后小火煎一小时,根据这些原则,我们先把中药倒在药锅里,倒入饮用凉水淹没中药泡20分钟,再用大火把药锅里的药与水一起烧开,然后改小火,散寒药5分钟就好了,其它的药可以加点时间,起始的方法都是一样的,只是时间控制长短不一样.希望能帮到你.
煎药具体还要看是治什么病的药，你告诉我，马上回答你！！
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