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卓康小分子团水瓶根治高血压冠心病高血...
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卓康小分子团水瓶根治高血压冠心病高血脂逆转动脉硬化-真实病例
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亲爱的朋友，是否……你或你的亲友是否正在遭受心脑血管顽疾的牢牢缠缚，也许……三天两头打针吃药已成为了你的家常便饭……也许， “高血压须终身服药”、“低血压无药可治”的传言已经使你彻底丧失了恢复健康的信念……也许，冠心病昂贵的医疗手术负担已使你债台高筑，生活举步唯坚……也许，多年来身心痛苦的强烈折磨已使你痛不欲生，苦不堪言……亲爱的朋友……我完全理解你此刻的心情，你渴望健康，你渴望能够过上象正常人一样的生活，……在这里……我愿以一颗最真诚、最善良的心，恳请你暂时抛开一切烦恼，完整地见证一下这些生命重生的奇迹，……
卓康之家-优质小分子团水根治心脑血管疾病-逆转动脉硬化
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冠心病陈旧性心梗合并糖尿病、高血压病、高脂血症如何用药作者:程远植(湖北省武汉亚洲心脏病医院)&
&&--答山西临猗县张英医师：张英医师：您好！您来信中介绍了一位患有多种疾病的老人情况，她患有冠心病陈旧性心梗、同时患有2型糖尿病、高血压病、高脂血症，这种情况在临床工作中极为常见。&& 很多疾病可能存在某种内在联系，有着共同的发病基础。因此，在临床中常常可遇到患者可同时患有多种疾病，您提出像这种情况应如何合理选择药物？您提了个很重要的问题。在我国正进入老龄化社会，老年人口逐年增多，而老年人得病往往不只是一种。对合并多种疾病的患者，如何合理用药，确是一个极为重要的问题。一，为什么冠心病患者常同时患有糖尿病、高血压、高脂血症？早在1966年就有学者观察到一些高血压患者胰岛素水平高于正常人，随后研究人员逐渐发现2型糖尿病、高脂血症、冠心病患者均有不同程度的高胰岛素血症，并且认识到胰岛素抵抗以及由此引起的代偿性高胰岛素血症是冠心病、糖尿病、高血压病、高脂血症的共同基础。1989年Kaplan医生认为以胰岛素抵抗及高胰岛素血症为基础的肥胖、糖代谢异常、高甘油三脂血症、高血压是冠心病的重要危险因素，概括为“死亡四重奏”。最近有报道：胰岛素抵抗所致的碳水化合物和脂肪酸代谢异常与心肌梗塞有密切的关系。这位患者正因为患有糖尿病、高血压病、高脂血症才易患冠心病心梗。二，冠心病陈旧性心梗的基本治疗方案患者于1986年开始出现典型的心绞痛，心电图有心肌缺血的典型表现，1995年突发急性心梗，并曾出现三次阿-斯氏综合征。因此，目前患者诊断冠心病陈旧性心梗是没有问题。预防再梗死与猝死是心梗后二级预防的主要内容。近二十年来国际上开展了上百个大型临床试验，改变了心梗后二级预防的传统观念，提高了临床医疗质量与水平。但对每个病人用什么药、多大剂量，则要根据具体病人合并有哪些其他疾病进行具体分析。这是更重要的原则。&&&&&&& A，阿司匹林：患者已用小剂量的阿司匹林，建议终身服用。英格兰医学杂志报道（BMJ ：81）长期接受抗血小板治疗的患者，反复梗死、脑血栓或血管性死亡的危险下降25％。凡心梗后的病人无阿司匹林禁忌症，都应持续服用阿司匹林。&&&&&&& B，β受体阻滞剂: 心梗后接受β受体阻滞剂治疗的2万余例病人资料显示长期死亡率下降20％ ( JAMA;& Eur Heart J ; )。死亡率的下降是由于β受体阻滞剂在心梗后具有抗心律失常防止猝死及防止再梗死的联合效应。欧美学者甚至主张心梗后即使有相对禁忌症（心衰、缓慢心律失常）也可在医院内监测下试验治疗。所用剂量应足以减弱对应激或运动的心率加快反应。但在临床中对每个具体病人所用的剂量相差很大，具体剂量应个体化。我个人经验是在心梗后二级预防中从小剂量开始逐渐增加，摸索最佳剂量。该患者曾有三次阿-斯氏综合征的发作属高危病人，应用β受体阻滞剂将是最大的得益者（JACC 1；）。但患者同时患有2型糖尿病，故选用β受体阻滞剂时只能选用高度选择性β1受体阻滞剂。因为糖尿病在使用降糖药时有可能会出现低血糖情况，一旦出现低血糖时，体内儿茶酚胺通过兴奋β2受体来剌激胰升糖素分泌，加速糖原分解并抑制糖原异生使低血糖恢复。而在使用非选择性β受体阻滞剂时阻断了β1和β2受体，出现低血糖时恢复明显延迟并掩盖了低血糖引起的交感神经兴奋的症状，以致可能会误诊或漏诊而引起严重后果。C，血管紧张素转换酶抑制剂：目前主张心梗后都有应给予转换酶抑制剂，特别是同时合并有糖尿病、高血压病、高脂血症的患者更应使用。除非有禁忌征或不能耐受。转换酶抑制剂除了具有抗心律失常、改善左心功能外，还可改善胰岛素抵抗，使糖尿病患者对胰岛素的敏感性增高。可使脂蛋白a、总胆固醇、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白下降。同时又具有降压作用。可谓一举四得。可选用：卡托普利25~50mg、一日三次，苯那普利10 mg、一日一次，培哚普利4 mg、一日一次。转换酶抑制剂在使用过程中如出现低血压或低灌注时，应首先将利尿剂减量或停用；甚至可停用硝酸盐制剂等。以上只是心梗后二级预防的基本治疗。针对这位病人还应积极控制引起冠心病的危险因素，即同时治疗合并的高血压病、糖尿病、高脂血症。三，伴有陈旧性心梗和糖尿病时，高血压治疗的特殊性伴有陈旧性心梗的高血压治疗较特殊，因为陈旧性心梗的二级预防的治疗中使用的β受体阻滞剂和转换酶抑制剂都有降血压作用，相当一部分病人在治疗陈旧性心梗时，血压即可得到良好控制。只是同时合并有糖尿病时，患者舒张压要求保持在80mmHg（10.67Kpa）以下。若用了β受体阻滞剂和转换酶抑制剂血压仍控制不满意，则可加用长效钙拮抗剂，如：洛活喜等，和/或小剂量利尿剂。这里需强调的是不宜选用短效钙拮抗剂，95年Furbeg等医生报告冠心病使用短效钙拮剂硝苯地平可能会增加死亡率。四，2型糖尿病的治疗关键是看效果患者糖尿病的治疗目前在使用达美康，关键是要看治疗效果，要使空腹血糖小于6.1mmol/L ，餐后2小时血糖不超过8mmol/L，糖化血红蛋白A1要小于等于6.5％。不能仅以尿糖阴性为糖尿病控制良好与否的指标。尿糖与肾的糖阈值有关，一般的时候肾糖阈值为11mmol/L左右，只要血糖没有超过阈值，尿糖即为阴性。有时糖尿病病史较长，特别合并高血压时，可并发肾脏损害，肾糖阈升高，此时虽血糖较高而尿糖却是&&&>冠心病高血脂高血压适合吃什么鱼？
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健康咨询描述：
我想问一下，有冠心病，高血压，高血脂的人适合吃什么鱼？是有鳞鱼还是无鳞鱼？能吃深海鱼吗？深海鱼是不是没鱼鳞？谢谢
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：有冠心病，高血压，高血脂的人适合吃什么鱼？是有鳞鱼还是无鳞鱼？能吃深海鱼吗？深海鱼是不是没鱼鳞？谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：3530称赞：232用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：&&你好，吃有鳞的淡水鱼就可以了。指导意见：&&建议：冠心病三高病人提倡的是低盐，低脂，低胆固醇饮食。深海鱼一般含碘高，可以少量饮用。多吃新鲜水果蔬菜，保证排便通畅。
帮助网友：32474称赞：2505用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，从你的描述看，56岁男性，高血压，冠心病病史明确，咨询饮食注意情况，这种饮食注意低盐低脂很重要。指导意见：1你好，从你的这种情况看，高血压是引起冠心病的危险因素，需要积极控制血压，同时注意积极检查血脂，有无高血脂表现，并积极控制血脂，避免高血脂引起的动脉硬化进一步加重。2饮食上需要看血压血脂水平决定具体的饮食治疗方案，目前看注意低盐低脂是很重要的，尤其是冠心病的治疗饮食上就是这样规定的。3对于食用鱼，是没有明确的规定何种鱼好，注意这种鱼本身含有脂肪类较少就可以的，不要紧张，有问题及时咨询，关键的还是积极的进行血压控制，同时定期的进行心脏彩超，心电图的检查，有问题及时咨询，祝你健康。医生询问：你好，请问高血压多少时间了？这种冠心病的问题有什么症状？胸闷胸痛&？
冠心病已经做过支架了。我想问的是，有人说无鳞的深海鱼的胆固醇高不适合三高和冠心病人吃，但有的说吃深海鱼好，我真不知道该吃哪种不该吃哪种了，希望能得到你的帮助了，谢谢。
19:17医生回答：
你好，吃鱼什么都可以的，没有硬性规定，而且这两者含胆固醇含量差不多，注意你的这种支架术后，主要的还是进行药物冠心病二级预防工作
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