再生障碍性贫血能治好吗
核心提示：现在很多人错误的把再生障碍性贫血当做白血病，虽然再生障碍性贫血的危害堪比白血病，但却和白血病有着本质的区别，再生障碍性贫血不是绝症，有治愈的希望。那么再生障碍性贫血能治好吗？
　　现在很多人错误的把当做，虽然再生障碍性贫血的危害堪比白血病，但却和白血病有着本质的区别，再生障碍性贫血不是绝症，有治愈的希望。那么再生障碍性贫血能治好吗？　　中国再生障碍性贫血(简称再障)发病率为0.74/10万人，重度再障发病率为0.14/10万人，而且发病率还有上升趋势，其中10-25岁的青少年儿童是重型再障的主要发病人群。然而，公众对重型再障的正确认知却严重不足。有些儿童一旦患病，家里就盲目绝望，甚至干脆放弃治疗。在日前召开的2014年儿童重型再生障碍性贫血规范化治疗全国论坛上，专家指出，再障疾病虽然凶险，但其实它是一种良性疾病，通过及时、规范的治疗可以扼住重型再障病魔的咽喉，甚至实现治愈。　　再障是一种由多种病因引起的造血功能衰竭性疾病，最终导致患者体内全血细胞的数量减少。重型再障起病急骤，进展迅速，病情严重，常以出血和感染、为首发症状。例如，患者出现严重、视物不清、、恶心、，常是致命性颅内出血的先兆表现，若不及时就医，往往会剥夺患者生命。重型再障患者还会合并非常严重的感染。严重感染可加重出血，而出血容易继发感染，同时，出血和感染又加重了贫血，成为恶性循环的梦魇。　　再障发病机理之一是细胞免疫功能紊乱。某些病毒感染(如病毒、微小病毒B19等)、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线是再障的高危因素。大多数再障与遗传无关，少数病人再障的发病与遗传因素有关，如、先天性角化异常等。如果儿童及年轻患者出现身材矮小、斑及骨骼异常，常提示可能为先天性再障，家长应该警惕。　　再生障碍性贫血的误区：　　近年来，再障发病率有上升趋势，然而，公众对重型再障的正确认知却严重不足。有些儿童一旦患病，家里就盲目绝望，甚至干脆放弃治疗。方建培表示，再障疾病虽然凶险，但其实它是一种良性疾病，通过及时、规范的治疗可以扼住重型再障病魔的咽喉，甚至实现治愈。　　儿童重型再障的及时诊断和早期规范治疗，比预防更为重要，在治疗上千万不能拖延。目前国际上权威的专家的共识是：重型再障的治疗越快越好，越早越好，而且要尽早到正规的、有治疗经验的医疗中心救治。　　再生障碍性贫血的治疗　　规范化是首要关键因素，坚持规范化的治疗是对抗儿童重型再障的首要关键因素。我国《再生障碍性贫血诊断治疗专家共识》中，将造血干细胞移植和免疫抑制疗法推荐作为重型再障的标准治疗。近年来，随着国内外学者对再生障碍性贫血的免疫发病机制有了更深的认识，同时随着造血干细胞骨髓移植技术的改进以及免疫抑制治疗的成熟运用，再障患者的近期疾病缓解率以及远期生存均获得了显著改善。　　儿童重型再障患者，一部分是免疫异常导致的，另一部分是先天性的。儿童先天重型再障如能进行同胞配型相合的骨髓移植就能取得非常好的治疗效果。关于后天的重型再障患者，由于我国长期实行独生子女政策以及国内干细胞库储备不足，患者要获得相合的同胞供体非常之难。所以，对大部分儿童患者来说，所采取的常规治疗基本上是免疫疗法，通过免疫治疗也能得到良好的治疗效果。临床研究结果显示，抗胸腺细胞免疫球蛋白(r-ATG)免疫抑制治疗有效率达70%~80%，5年总生存率80%~90%，其疗效与同胞相合骨髓移植相似，目前已被中外血液病权威指南共同推荐为再生障碍性贫血的一线治疗。　　患者早日告别再生障碍性贫血的危害，应该越早治疗康复的希望就越大，因此当发现有贫血症出现时，最好到相关医院做检查，查看是哪一类贫血症，如果是再生障碍性贫血就应该马上采取治疗措施，避免错过最佳治疗时间。　　以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。
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答：你好这位朋友，这种情况建议积极去医院检查血红蛋白看看，贫血多见于营养不良...[]
答：你好低血压贫血容易引起头晕乏力等不适症状可以服用生脉饮口服液和补血口服液...[]
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医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，血小板减少，白细胞减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：不孕不育症、子宫肌瘤、人工流产、宫腔炎症
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问题分析： 你好，贫血是再生障碍性贫血的首起症状，这也是相对于病情较轻情况而定的，早期发病患者多表现为心慌气短，面色苍白，一旦病情得不到有效治疗的话就会发展成为严重病症，如出血，高热等症状。意见建议：最好建议你去医院进行详细的检查及治疗，医院会给你最专业的治疗，不要盲目的用药和治疗，只会让病情更加严重，影响治疗。
职称：医师
专长：妇科常见疾病
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问题分析： 再障是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征。一般表现为贫血、出血、感染、发热，并伴有走路乏力，头晕等症状。意见建议：慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。
问再障性贫血能治好吗？
职称：医师
专长：女性不孕
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病情分析： 1、中医治疗再生障碍性贫血以补肾为主治疗再障为目前最为有效的中医治法，意见建议：中医中药也是可治疗再障的，治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
问麻烦问再障贫血能治疗好吗?该怎么样治疗?
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
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本病治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
问是再障贫血严重,还是肠癌严重,有谁知道吗是再障贫血严...
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长、早泄、骨科等疾病
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问题分析：再生障碍性贫血是应该通过骨髓移植来治愈的，而肠癌是恶性的病变了。一般预后不是很好的。意见建议：再障是有治愈的可能的，而肠癌是很难治愈的。
问十一酸睾酮胶丸能治疗再障贫血吗
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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您好， 这是可以治疗的， 但具体服用方法应该遵医嘱，
问再障性贫血能治好吗
职称：主治医师
专长：中医保健
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病情分析：部分再障性贫血能治好意见建议：再生障碍性贫血是一种原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。再生障碍性贫血可以分为重型再障和非重型再障，如果治疗得当，非重型再障患者多数能够缓解甚至治愈，但是重型再障发病急，病情重，病死率高。
问再生障碍性贫血如何才能彻底治愈？治疗再障的最好的方...
职称：医生会员
专长：骨科脊柱股骨头
&&已帮助用户：52711
病情分析： 目前是不能治愈的，再障的药物治疗（1）雄激素的再障的治疗方案：大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,为治疗慢性再障的首选药物,其发生疗效时间常在服药2&3月后.目前常用的品种及剂量如下,可任选一种.丙酸睾丸酮;司坦唑（康力龙）（2）免疫抑制剂的再障的治疗方案可能通过细胞毒性免疫抑制作用,去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用及通过免疫刺激促进生长因子的合成释放,促进造血干细胞增殖.意见建议：其已成为再障尤其急性再障的主要治疗措施之一.应用时需要注意?ば愿衾牒椭С至品?再生障碍性贫血最好是采用中药来治疗,才能达到根治,建议你找中医服用中药辨证治疗,祝您早日康复.
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十一酸睾酮治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究
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&&雄性激素是治疗慢性再生障碍性贫血的有效药物,但许多雄激素制剂,如司坦唑醇片、丙酸睾丸酮有较大的肝脏毒性,限制了它们的应用。环孢素治疗再生障碍性贫血已取得较好效果,但因价格昂贵限制了其在一般慢性再生障碍性贫血中的临床应用。因此,我们观察了对肝脏毒性小,价格相对低廉的十一酸睾酮在再生障碍性贫血治疗中的疗效及不良反应。
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揭秘雄激素为什么可以治疗再生障碍性贫血
　　□ 王怀冲
　　编者按
　　雄激素类药物是治疗慢性再生障碍性贫血(简称“再障”)的重要药物，但国内有一些雄激素类药品说明书的适应证并没有提及治疗再障的作用，再障患者特别是女性再障患者在应用时，难免会有诸多疑惑，担心会对其产生依赖或对自身健康有一定影响。在临床工作中，药师也会遇到患者经常咨询雄激素类药物的问题。本文从一个临床药师的角度，针对患者“雄激素可以用来治疗再障吗？”的疑问，做出详细解答，帮助广大读者对此有一个全面的了解。
　　王药师在药学查房时，发现26床的丁阿姨眉头紧锁，手里正拿着一张药品说明书。上前询问，原来患有再生障碍性贫血(再障)的丁阿姨要口服一种属于雄激素类的药物――十一酸睾酮软胶囊(安特尔)，医生告知这种雄激素药物可以用来治疗再障。丁阿姨有些疑惑，雄激素为什么可以治疗再障呢，对她自身的健康有没有影响呢；再者，查看安特尔的说明书，也没有发现用于“再障”的适应证。面对诸多问题，王药师给丁阿姨做了详细的讲解，解开了她心中的疑惑，她的心情也变得舒畅起来。
　　雄激素的概念及治疗再障常用的药物
　　雄激素主要由睾丸合成和分泌，肾上腺和卵巢也能少量分泌。天然的雄性激素为睾酮，具有雄激素活性，并有一定的蛋白同化作用(减少蛋白质的分解，刺激蛋白质的合成，促进红细胞生成等)。目前临床应用的雄激素主要是睾酮的衍生物，例如甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮等。睾酮经结构改造使雄激素活性减弱，而蛋白同化作用得以保留或加强，这些药物成为同化激素，例如苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、司坦唑醇、达那唑等。雄激素类制剂主要临床应用有睾丸功能不全、功能性子宫出血、晚期乳腺癌、再障及其他贫血、代谢性疾病等。
　　雄激素类制剂治疗再障常与环孢素A等联合应用。其中，司坦唑醇是睾酮的衍生物，为治疗慢性再障最常用的药物之一；特点是蛋白同化作用较强，比睾酮强30倍；雄激素作用较弱，是睾酮的45%；用法用量为每天3次，每次2～4mg，
　　口服给药，或根据具体情况个体化给药。十一酸睾酮是一种新型雄性激素，为长效睾酮药物，疗效确切；每天用量40～120mg，应在吃饭时服用，可用少量水吞服，必须将整个胶丸吞服，不可咬嚼；可将每天的剂量分成两个等份，早晨服一份，晚间服一份；如果胶丸用量不能均分为两等份，则早晨服用胶丸数量较多的一份。丙酸睾酮是睾酮的丙酸酯，作用与睾酮相同，但肌注作用时间较持久；用法用量为每周3次，每次50～100mg，肌肉注射，或根据具体情况调整。
　　雄激素治疗再障的机制和特点
　　雄激素治疗再障可能与其参与免疫调节，促进骨髓干细胞增殖和分化，对提高肾脏促红细胞生成素的生成和释放有重要作用，还能增加造血干细胞对促红细胞生成素的亲和性和敏感性，与增加红细胞的生产有关。
　　雄激素治疗再障有几个特点：一是疗程长，缓解率高低与疗程长短有关，用药3个月缓解率在35%～53%，6个月可达45%～60%；二是治疗后恢复不完全，有25%～50%的有疗效患者停药后可能复发，但复发后再用药仍然有效；三是部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性。
　　雄激素治疗再障的循证依据及效果
　　治疗慢性再障，各种雄激素和合成类固醇已被广泛应用。虽然国内部分雄激素类药品说明书的适应证没有提及治疗再障的作用，但雄激素早在20世纪60、70年代就作为治疗再障的选择，并取得不错的疗效。大量的临床对照研究也证明了这点。英国血液学标准委员会《再生障碍性贫血的诊断和治疗指南》和中华医学会《临床诊疗指南?血液病分册》及《实用内科学》等权威文献将雄激素写进指南或教科书。
　　疗效方面，国内报告的有效率为34.9%～81%，缓解率在19%～54%。一般治疗1月后网织红细胞开始上升，随后血红蛋白上升，2月后白细胞开始上升，但血小板多难以恢复。部分患者对雄激素有依赖性，停药后复发率达25%～50%。
　　什么情况下选择雄激素治疗
　　目前，治疗再障的策略主要是造血干细胞移植和免疫抑制治疗，通常以抗胸腺细胞球蛋白和环孢素A作为一线治疗。雄激素为治疗慢性再障的首选药物，必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥作用，对重型再障效果差。因此，不是所有再障患者都适合应用雄激素制剂。需要在医生的评估下，综合考虑病情程度、身体状况以及经济条件等因素制订治疗方案。
　　常见的不良反应及注意事项
　　与雄激素作用特点相关的不良反应：雄性化作用及对再障患者生殖系统影响，如女性毛发增多、闭经、阴蒂肥大、声音粗而低哑、乳房缩小；男性则性欲增强、乳房女性化、少精弱精等；青春期前男孩可加速生长及骨成熟，骨骺早闭及性早熟。需权衡利弊，谨慎应用。
　　由于睾酮可能促进临床症状不明显的前列腺癌的生长，因此在治疗过程中必须每年按照医生建议的方案检查前列腺，老年患者和高危人群(有临床因素或家族遗传因素的患者)应每年检查两次。
　　雄激素类经肝脏代谢，长期应用对肝脏有损害，可出现阻塞性黄疸、血清胆红素升高、转氨酶及碱性磷酸酶升高等。故用药过程中定期检查肝功能，根据生化指标及时调整用药甚至停药，或同时服用保肝药。
　　其他如由于水钠潴留、水肿，可能诱发、加重心衰；注射给药部位感染或发生硬块，宜多处轮换注射；还可能有抑郁、紧张感、情绪困扰、腹部不适、皮肤瘙痒、肌痛、高血压等症状，需要注意观察。
　　如发生以上不良反应，需立即停药，待症状消失后，再服用较低剂量，最好联系医生对症处理并制订个体化给药方案。并且，治疗期间注意联合用药的情况，任何一种可能加重患者再障的药物均需停用，并且避免再次应用，如卡马西平、保泰松、吲哚美辛、甲苯磺丁脲、别嘌醇等。同时需加强保护措施，重型再障患者予以保护性隔离，有条件者入住层流病房；避免出血，防止外伤及剧烈活动等。
　　(作者为杭州市红十字会医院副主任药师)
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　　再生障碍性贫血
　　再生障碍性贫血简称再障，是由多种病因、多种发病机制引起的一种骨髓造血功能衰竭的疾病，主要临床表现为骨髓有核细胞增生低下、全血细胞减少以及由其导致的贫血、出血和感染。据调查，再障年发病率为0.74/10万人口，各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性发病率略高于女性。目前研究认为，免疫功能失调、造血微环境缺陷及干细胞损伤是其主要的发病机制。临床常用的治疗方案有造血干细胞移植、免疫抑制治疗、促造血治疗及支持治疗等。
【编辑:陈明】
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