益气和血法治疗大肠癌患者化疗所致神经毒性疗效分析--《世界中西医结合杂志》2014年10期
益气和血法治疗大肠癌患者化疗所致神经毒性疗效分析
【摘要】：目的探讨分析益气和血法对大肠癌患者应用奥沙利铂化疗所致神经毒性的治疗效果。方法将应用奥沙利铂化疗出现神经毒性的大肠癌患者64例随机分为观察组与对照组,每组32例。两组患者均予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗,观察组在此基础上加用益气和血中药。2个疗程后比较两组患者临床疗效、症状平均缓解时间及生活质量(KPS)评分变化情况。结果观察组临床疗效、症状平均缓解时间、KPS评分情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益气和血法治疗奥沙利铂化疗所致神经毒性的效果显著,可明显提高患者生活质量,值得进一步推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.34【正文快照】：
含铂方案化疗仍是大肠癌患者治疗的主要手段,第三代铂类奥沙利铂是较顺铂、卡铂毒性更低、疗效更好的广谱抗癌药,且与二者无交叉耐药,在大肠癌治疗中应用广泛[1]。但奥沙利铂仍有不可避免的毒副作用,其中神经毒性反应较为常见,也成为其剂量限制性毒性[2]。为此,笔者以应用奥沙
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
陈小兵;吕慧芳;陈贝贝;罗素霞;;[J];中国医药科学;2012年03期
莫雪莉;曹凤;王德林;曹玉娟;杜芳;孙建华;刘承伟;郝龙英;;[J];临床肿瘤学杂志;2011年09期
庞丹梅;邓燕明;蓝晓珊;冯卫能;梁剑苗;徐绮华;;[J];中华肿瘤防治杂志;2010年24期
宋敏;李磊;常志伟;孟宇;畅捷;;[J];中华肿瘤防治杂志;2013年07期
崔慧娟;李欧静;谭煌英;李园;;[J];药物不良反应杂志;2009年04期
冯献斌;沈永奇;;[J];医学综述;2011年13期
曹鹏;李松林;霍介格;;[J];中国中医基础医学杂志;2013年04期
刘慧龙;王莉;贾佳;刘彦芳;王飞;李红英;;[J];中国肿瘤临床;2013年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
胡莹;霍介格;王小宁;;[J];长春中医药大学学报;2011年06期
樊占兵;;[J];中国医药导刊;2011年07期
侯丽;陆鸿飞;张雅月;王荣华;王珍珍;;[J];北京中医药;2012年09期
刘海莲;;[J];长春中医药大学学报;2014年02期
黄云辉;桂黎;;[J];当代医学;2014年09期
钟铁刚;张诚华;;[J];当代医学;2014年12期
王泳;;[J];海峡药学;2011年08期
房敏;张红弟;蔡宏宇;张景嫦;苏玉梅;苏晓霞;李甜;;[J];护理学杂志;2012年12期
何斌;杨宇飞;;[J];辽宁中医药大学学报;2013年06期
黄汉艳;黄碧燕;;[J];吉林医学;2013年22期
中国重要会议论文全文数据库
蓝晓红;周永刚;;[A];第十四届全国感染药学学术会议论文汇编[C];2012年
黎治平;王丽君;郑智;;[A];中华中医药学会第二届岐黄论坛——血液病中医药防治分论坛论文集[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库
娄彦妮;[D];北京中医药大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
ArmandJP,孙燕,管忠震,鞠利雅;[J];癌症;1999年06期
王玉霞;张霄峰;;[J];长春中医药大学学报;2009年04期
苏庆光,车成云;[J];国外医学(肿瘤学分册);1999年04期
陈小兵;吕慧芳;陈贝贝;罗素霞;;[J];中国医药科学;2012年03期
吴海良;田静;;[J];肿瘤基础与临床;2008年02期
弓晓霞;[J];河南中医;2005年11期
田静;吴海良;;[J];吉林医学;2008年17期
黄世锋;陈德伦;宋学民;;[J];中国全科医学;2009年18期
王墨培,马力文,张淑兰,王俊杰,贾廷珍;[J];肿瘤防治杂志;2004年02期
何映月;;[J];山东中医药大学学报;2012年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
杜凤其;姜岳明;莫雪安;胡万达;;[J];铁道劳动安全卫生与环保;2006年02期
黄国香;宋世震;;[J];中国工业医学杂志;2007年02期
王强毅;李卫华;李洁斐;丁训诚;金泰廙;;[J];环境与职业医学;2007年06期
马莉莉;张健;;[J];药物不良反应杂志;2010年03期
韦小敏;[J];医学文选;1999年03期
陆荣柱,金复生,陈自强;[J];中华劳动卫生职业病杂志;2002年01期
王雪,彭祖贵,况伟宏,李素霞,李静,孙学礼,黄明生;[J];中国临床康复;2004年31期
金颖;冯素文;;[J];中华护理杂志;2007年11期
颜伟;王克跃;;[J];微量元素与健康研究;2009年03期
梁瑞峰;牛侨;;[J];毒理学杂志;2011年06期
中国重要会议论文全文数据库
王爱国;;[A];首届中原经济区地方病防治论坛论文集[C];2012年
袁岱菁;张君玮;顾性初;;[A];中国制药工业药理学会20周年学术会议论文集[C];2002年
蔡同建;赵芳;曹子鹏;刘明朝;陈景元;骆文静;;[A];中国毒理学会第六届全国毒理学大会论文摘要[C];2013年
牛僑;;[A];2013第七届海峡两岸毒理学研讨会大会手册[C];2013年
巴一;;[A];第六届中国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2010年
屈哲;李珊珊;吕建军;林志;霍桂桃;杨艳伟;张頔;王雪;汪巨峰;李波;;[A];中国药理学与毒理学杂志(2013年6月第27卷第3期)[C];2013年
李卫华;市原学;丁训诚;范奇元;彭四盟;张蕴辉;钟恩宏;竹内康浩;;[A];中国毒理学会第三届全国学术会议论文（摘要）集[C];2001年
牛侨;张勤丽;牛丕业;何淑嫦;杨艳旭;;[A];全国生化/工业与卫生毒理学学术会议论文集[C];2010年
陈亮;石年;;[A];中国环境诱变剂学会抗诱变剂和抗癌剂专业委员会第三次全国学术会议、中国毒理学会生化与分子毒理专业委员会第五届学术交流会、贵州省环境诱变剂学会成立大会暨首届学术交流会论文集[C];2004年
方恒荣;唐小卿;;[A];中南地区第八届生理学学术大会论文摘要汇编[C];2012年
中国重要报纸全文数据库
王雪敏;[N];医药经济报;2010年
山东大学药学院七年制临床药学专业硕士
万林　新疆石河子人民医院
单春燕;[N];医药经济报;2012年
冯新斌;[N];中国环境报;2008年
马慕良;[N];医药经济报;2001年
郑素平 莫丽亚;[N];大众卫生报;2005年
张骁;[N];中国医药报;2004年
万同己;[N];中国医药报;2004年
靖九江;[N];中国医药报;2012年
中国博士学位论文全文数据库
李学锋;[D];第一军医大学;2007年
何旻蒂;[D];第三军医大学;2013年
何平;[D];华中科技大学;2009年
姜春阳;[D];华中科技大学;2012年
颜士勇;[D];第二军医大学;2004年
赵芳;[D];第四军医大学;2010年
张志红;[D];复旦大学;2004年
黄晓薇;[D];华中科技大学;2010年
李晓波;[D];华中科技大学;2008年
曹瑞;[D];第四军医大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
任振华;[D];安徽医科大学;2005年
宋培林;[D];吉林大学;2007年
宫朝霞;[D];山东中医药大学;2010年
段锦龙;[D];北京中医药大学;2013年
罗骏青;[D];广州中医药大学;2009年
兰世杰;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2007年
杨焱;[D];山西医科大学;2010年
吴盛;[D];广州中医药大学;2011年
钟玉芳;[D];华中科技大学;2006年
吉秀亮;[D];山西医科大学;2009年
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京公网安备74号大肠癌是什么症状？
大肠癌是什么症状？
我小孩两岁，半年前患上脑炎，现在正在吃药。可总是消化不良。吃菩菲康也没有什么效果。B超检查淋巴结16-8，其玩耍、精神都正常。该怎么办？
不区分大小写匿名
　除早期大肠癌可起病隐匿，毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。此时只要提高警惕，详细询问病史，认真体格检查，辅以实验室、内镜和X线等检查，作出正确诊断并不困难。
　　一、病史
　　详细询问病史，常可启示大肠癌的诊断。凡中年以上出现原因不明体重减轻、贫血、大便习惯改变、粘液便、血便、肠梗阻等症者，均应考虑大肠癌的可能。为早期发现大肠癌，对于一些无明显症状但具有大肠癌危险因素的人群如有大肠癌家族史者，本人罹患过结肠多发性息肉病、医学教`育网搜集整理溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗、胆囊切除术者，均应定期随访和复查。
　　二、体格检查
　　全面的体格检查不仅有助于大肠癌的正确诊断，而且可估计病情的严重程度、癌侵袭转移状况及作为制订合理治疗方案的参考。局部征象尤应注意肠梗阻、腹块及腹部压痛体征。由于绝大多数大肠癌发生于直肠及乙状结肠，故直肠指检应必不可少。凡遇患者有便血、大便习性改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。检查时了解肛门或直肠有无狭窄，指套是否沾有血液，如触及肿块，应明确其部位、形态、病灶范围，基底部的活动及其二与邻近器官的关系。
　　三、大肠癌早期诊断及其人群普查的评价
　　如前所述，大肠癌发病率逐年上升，死亡率高，5年生存率与Dukes分期密切相关。由于大肠癌的病因未明，因此生存率的提高有赖于二级预防，即早期诊断大肠癌。早期诊断包括两方面含义：一是早期发现，二是早期确诊。目前由于纤维结肠镜的广泛应用，内镜病理组织取材活检变得十分简便易行，因此确诊癌前病变或早期癌并不十分困难。而大肠癌早期发现尚面临着多方面的障碍。主要是早期大肠癌常症状隐匿，前来就诊者往往癌肿已届晚期；此外，目前尚缺乏特异的早期癌诊断的实验室检查方法。
　　通过对无症状人群进行普查或对有大肠癌家族史或确诊有癌前病变的患者进行监测是发现早期癌的重要途径。由于癌的确诊常依赖于纤维结肠镜检查和病理活检，因此，任何形式的普查必须考虑工作量、经济花费及社会承受力。进行初筛试验缩小高危人群可弥补纤维结肠镜在应用上的不足，即使单纯从筛检效率考虑，初筛试验亦能提高纤维结肠镜的检出效果，例如在万余人的普查中，我们对比观察了单纯乙状结肠镜及免疫潜血-肠镜序贯普查的结果，发现经初筛试验后，可使乙状结肠镜对癌的检出率先0.14%上升到0.43%.
　　作为大肠癌初筛试验不仅要求方法敏感、特异，而且必须是简单易行，经济实用。至今为止，已有多种方法已试用于大肠癌的实验诊断，但绝大多数难以符合上述要求，这是因为多数诊断指标只是在大肠癌患者与对照患者间有平均值的差异，但它们并不特异，难以确立癌肿的诊断阈值，对于早期癌往往不敏感。从世界范围内的大肠癌普查资料来看，目前用于普查的初筛试验主要为便潜血试验及近年开发的直肠粘液T抗原检测。此外应用单克隆抗体检测血液或粪便中大肠癌相关抗原正在小范围内普查人群中试用。
　　便潜血试验方法较多。化学潜血试验方法简便，但易受多种因素的影响而出现假阳性（如进食肉类、新鲜水果、蔬菜、铁剂、阿司匹林等）和假阴性（如粪便留置过久、肠腔内血红蛋白分解、服用抗氧化剂如维生素C等）。免疫测定法是继化学潜血试验后第二代大肠癌筛检试验，其突出优点是特异性强，不受食物及药物干扰。早期的研究是琼脂免疫扩散法，但我们在应用中发现该法的特异性虽好，但对癌检出的敏感性并不比化学法优越。继后我们相继比较了反向间接血凝试验、免疫胶乳试验及SPA协同凝集试验等。其原理都是将人血红蛋白抗体包被在载体上，结果发现SPA免疫潜血试验可大大提高潜血检出的敏感性和特异性。我们在8233例普查中，发现阳性患者934例，其中检出4例大肠癌，3例为早期癌。值得提出的是SPA试验是以含A蛋白的葡萄球菌作载体，抗体标记无需纯化及复杂处理，操作时只需现场采粪液一滴与SPA试剂混匀，在1～3min内便可出现稳定结果，因此十分适合普查。
　　值得注意的是，便潜血试验都是基于肠道出血而检出大肠癌的。因此无出血或仅有间断出血的大肠癌患者可漏检。许多肠道非肿瘤性出血可出现假阳性结果。我们对3000余例40岁以上的人群进行内镜普查时发现的5例大肠癌，其中有2例早期癌，潜血试验为阴性，而潜血阳性患者中，医学教`育网搜集整理有97%以上为非肿瘤性出血。此外，免疫潜血反应中尚存在反应的适量比问题。粪液中血液过多或血红蛋白分子过剩等可出现假阴性结果，即所谓的“前带”现象。
　　为克服潜血试验的不足，近年来美国Shamsuddin等根据大肠癌及癌前病变粘膜可出现类似T抗原表达这一特征，提出直肠粘液半乳糖氧化酶试验用于筛检大肠癌的可行性（简称Shams'试验）。在国内我们首次将该法对大肠癌的筛检效果进行验证并通过方法改良，使之能用于大规模人群筛检。结果表明其对临床结直肠癌检出的阳性率为89.6%.我们在对3820例40岁以上人群普查中采用Shams'试验并与SPA免疫潜血试验对照，结果表明，前者的阳性率为9.1%，病变检出率为12.7%，其中包括2例早期癌和28例腺瘤，对病变检出与SPA试验有明显互补作用。
　　寻找更为敏感特异的大肠癌初筛试验方法是大肠癌防治的重要课题之一，最近报告可从大肠癌粪液中检出ras癌基因的突变，但这一基因水平的研究成果应用于临床，为时尚早。当前的研究主要是利用现有的初筛试验，优化普查方案，将来的大肠癌普查可能不再是单纯的肠镜检查或潜血-肠镜序贯普查，而基于各种实验的敏感性、特异性、经济性以及受检者接受性和社会承受能力，实验普查试验的综合和互补，从而提高大肠癌的筛检效果。
　　【临床表现】
　　早期大肠癌症状不明显，可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等。随着癌肿进展，症状逐渐明显，表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。
　　一、右半结肠癌
　　突出症状为腹块、腹痛、贫血。部分可出现粘液或粘液血便，便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。右半结肠肠腔宽大，原发癌待发现时常已增大甚大，以溃疡肿块多见，许多患者可于右腹部扪及肿块，除非癌肿直接累及回盲瓣，一般较少出现肠梗阻。由于大便在右半结肠内仍呈半流体稀糊状，因此由大便在右半结肠内仍呈半流体稀糊状，因此由大便摩擦癌灶而引起的出血就较少，多数出血是因癌肿坏死溃疡所致，因血液与粪液均匀混合而不易察觉可致长期慢性失血，患者往往因贫血而就医。腹痛亦多见，常为隐痛，多由肿块侵及肠壁所致。癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症等。
　　二、左半结肠癌
　　突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便、肠梗阻等。左半结肠腔狭小，原发癌多呈环状浸润生长，易致肠腔缩窄，故便秘多见。随后因缩窄上端肠腔积液增多，肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻，常两者交替出现。由于大便进入左半结肠渐由糊状变成团状，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多见，患者常就医较早，因长期慢性失血所致贫血就不如右半结肠突出。癌肿向肠壁四周浸润致肠腔狭窄引起的肠梗阻多为慢性不完全性，患者常有较长期的大便不畅，阵发性腹痛等。由于梗阻部位较低，呕吐多不明显。
　　三、直肠癌
　　突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征。原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面而误诊“痔”出血。因病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“菌痢”或“肠炎”。癌肿环状生长导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形变细，晚期表现为不全梗阻症。
　　四、肿瘤浸润及转移症
　　局部扩展是大肠癌最常见的浸润形式，癌瘤侵及周围组织常引起相应的病征，如直肠癌侵及骶神经丛致下腹及腰骶部持续疼痛，肛门失禁等。由于癌细胞的种植脱落，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，播散广泛者可出现腹水。早期癌瘤亦可沿肠壁神经周围的淋巴间隙扩散，以后则由淋巴管转移到淋巴结。当癌细胞转移到腹主动脉旁淋巴结进入乳糜池后，可通过胸导管而发生左锁骨上淋巴结转移，引起该处淋巴结肿大。尚有少数患者由于上行淋巴管为癌栓所堵塞而使癌细胞逆行播散，在会阴部出现无数弥漫性小结节，女性患者，肿瘤可转移至两侧卵巢而引起Kruken-berg氏病。晚期大肠癌亦可经血行转移到肝、肺、骨等处。
大便不正常，
应该有便血和脓便。
大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
症状　　 流行病学
　　　大肠癌胃肠道常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌、食管癌。
　　大肠癌在不同地区，其发病率有明显区别。据世界肿瘤流行病学调查统计，大肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，日本、智利、非洲等地则低。根据有限资料，非洲大肠癌的发病率似乎非常低，Burkitt报道分布于非洲各地的21家医院，最多的一家医院每年可遇到4例大肠癌。一般来说，经济发达的国家发病率较高。
　　在世界范围内我国属于低发区。近年来大肠癌同肺癌一样有上升趋势，我国亦不例外。该病在国内的发病率亦有地区差异，以上海、浙江、福建为高发区。
　　男性大肠癌的发病率明显高于女性，约为1.6：1。
　　发病率年龄方面资料，据国内统计，以40~50岁为多，年龄组中位数为45左右，40岁以下者全部病例的1/3左右，30岁以下者占10%左右。高发国家大肠癌高发年龄为60~70岁，30岁以下者占6%左右。我国大肠癌好发年龄比国外提早10~15岁，30岁以下者占11%~13%，这是我国大肠癌的一个主要特点。
　　 病因和发病机制
　　　大肠癌和其他恶性肿瘤一样，病因尚未明确，可能和下列因素有关。
　　1、环境因素 经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
　　2、遗传因素 国内外均有&大肠癌家庭性&的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
　　3、大肠腺瘤 根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
　　4、慢性大肠炎症 据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%~5%癌变。
　　中医认为大肠癌发病与肠胃虚寒、饮食不节、外邪内侵等有关。
病理　　一、大肠癌的大体分型
　　1、早期大肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5%~10%病例出现局部淋巴结转移，根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。
　　（1）息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。此型多为粘膜内癌。
　　
　（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或轻微隆起，似硬币样。
　　（3）扁平隆起伴溃疡；如小盘状，边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。
　　2、晚期大肠癌 系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。肉眼观察分为3类。
　　（1）肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。
　　（2）溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。
　　（3）浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。
　　二、大肠癌的组织学分型
　　一般分为腺癌、粘液癌及未分化癌。
　　1、腺癌 癌细胞排列呈腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。本型较多见。
　　2、粘液癌 癌细胞分泌较多粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
　　3、未分化癌 癌细胞较小，呈圆形或不规则形，呈不整齐的片状排列，浸润明显，易侵入小血管及淋巴管，预后差。
　　三、扩散与转移
　　1、直接浸润 大肠癌的直接蔓延系循肠壁内淋巴管纵轴的垂直方向发展，即沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，因此，很少超越肿瘤上、下缘2~3cm以外。有人观察236例结肠癌病理标本，肠壁由浸润超越肿瘤上、下4cm以外的仅0.5%。直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。或造成腹腔内种植性播散。
　　2、种植播散 常见的种植方式有以下3种情况。
　　（1）腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程，好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等，以盆腔道格拉斯窝（直肠子宫陷凹）附近较为常见；可以在阴道触诊时及硬结，也可以广泛种植于腹腔内，形成癌性腹膜炎。
　　（2）肠腔种植：大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在粘膜完整时，癌细胞不会种植生长，但若肠粘膜有损伤，则可在破损处发生种植，这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一。
　　（3）医源种植：多在手术过程中，种植于吻合口和腹壁切口。在手术时应采取防范措施，加以避免。
　　3、淋巴转移 近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认，大肠粘膜内无淋巴管存在。因此，大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能，但如病变浸润到粘膜肌层以下，则有淋巴结转移的可能。郑芝田指出：淋巴结转移多在肠壁受到侵后开始转移，手术时已有区域淋巴结转移者可达30%~68%。其转移途径是一般先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结，再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结，此种先沿肠管平行方向走行，再沿系膜血管走向中枢的淋巴结转移途径，是结肠癌的特征。少数情况下，亦可不依次序而呈跳跃式转移；尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后，也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。有人统计在已有肠系膜淋巴结转移时，距结肠近侧或远侧7cm处结肠属淋巴结尚有10%的转移率。但直肠癌则不然，其淋巴引流出直肠壁后，立即沿直肠上血管走行，发生逆转性转移的现象非常少见，有人观察489例直肠癌标本，仅1.7%有逆转移；直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度，比结肠癌严重。
　　4、血行转移 多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内。大肠癌诊断时已有10%～15%的病例转移至肝内，尸检则有2/3转移至肝，也可先经Baston椎旁静脉丛而首先出现肺转移，其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。如形成梗阻或手术挤压时，易造成血行转移。距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高，可达40%～50%；其次为上段直肠癌，约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%。
　　四、大肠癌的多中心生长
　　大肠癌绝大部分为单个，少数病例同时或先后有1个以上的癌肿发生，其多发倾向仅次于皮肤和乳腺。癌数目可达2～5个之多，多中心癌的绝大多数（82%）为2个癌灶。多中心癌的诊断标准是：①癌灶分散，有正常肠壁间隔，有人报道相距6～10cm的有35%，相距2cm以内的有16%；②相距较近的癌必须是除外粘膜下播散转移及术手复发者。异时性多发癌，相距时间多在2～6年之间，但亦可有发生在20年以后的病例，必须与前次手术复发相区别。
　　 危险因素：
　　1) 年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病；
　　2) 家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍[如果您的某位直系家属（父母、兄弟姐妹或子女）不到50岁时患上大肠癌，或者在父系家族或母系家族中有两人及以上者患大肠癌，这时您就算是有大肠癌家族史]。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史；
　　3) 结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍；
　　4) 大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%；
　　5) 基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。
治疗　　大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，是常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌。
　　本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢“等范畴。祖国医学认为忧思抑郁，脾胃失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，误食不洁之品，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热下注，浸淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴蒸化为热毒，血肉腐败故见腹痛腹泻，便中夹有粘液脓血或为便血，湿、毒、痰、淤、凝结成块，肿块日益增大，倡导狭窄，出现排便困难，病情迁延，脾胃虚弱，生化乏源，气血亏虚，或由脾及肾，还可以出现脾肾阳虚，虚实夹杂，甚至阴阳离决等变化。
　　大肠癌的治疗关键在于早期发现和早期诊断。
　　1、外科治疗：大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。
　　2、化学药物治疗：大肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前，先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。
　　大肠癌的化疗以5-氟尿嘧啶为首选药物。一般用静脉注射，可给12～15mg/kg，每日一次，共5天，以后剂量减半，隔日一次，直至明显的毒性症状如呕吐、腹泻等出现，以总量达8～10g为一疗程。本法反应稍轻，适用于门诊治疗。有肝脏转移者，可每日予5-氟尿嘧啶150～300mg，分次口服，总量约10～15g，比静脉用药的疗效差。目前多主张联合化疗，但尚无成熟方案。有人建议MFC方案，即：5-氟尿嘧啶500mg，丝裂霉素4mg，阿糖胞苷50mg，联合应用，第1～2周，每周静脉注射2次，以后每周1次，共8～10次为一疗程。化疗的毒性症状除胃肠道反应外，还可见骨髓抑制，须密切观察。此外，目前常用的化疗药物还有呋喃氟尿嘧啶、优福定、环磷酰胺、双氯乙亚硝脲、环己亚硝脲及甲环亚硝脲等。
　　3、放射治疗：疗效尚不满意，有人认为：①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发； ②术后放疗：对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗；③单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。
　　4、冷冻疗法：冷冻疗法是采用制冷剂液态氮，通过肛门镜充分暴露肿瘤后，选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织，可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时，酌情采用，可减少病人痛苦，免于作人工肛门，配合化疗能获满意疗效。
　　5、对症与支持疗法：包括镇痛与补充营养等。
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