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杨佳志医生
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阵发性室上性心动过速
概述：(PSVT)(心血管内科)是一种临床上常见的由于折返运动的快速型，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时心率一般160-220次/分，每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作，发作间歇期如常人，发作间隙长短不一，发作时可刺激神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。
症状表现：1.发病和终止常突然，其诱因多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐，有时无诱因。2.多有，胸闷，头颈部发胀，乏力。有的可出现出汗、多尿，，四肢发麻等，有时伴恐惧感。、抽搐发作(阿斯综合征)，以及、急性。3.极少数可有快而规则的心律，心率多有160-220次/分，第一心音强度不变，脉细而快速。
诊断依据：1.发作时心率160-220次/分，心律规则，持续数秒至数天，不受体位、运动或情绪激动的影响。2.心电图显示心率160-220次/分，R-R间期规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同，QRS时间<0.1秒，可有ST段压低和T波倒置；P波形态不同于窦性P波，或位于QRS波之后，或与T波重叠，不易辨认。3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位。
治疗原则 1.发作时的治疗：(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦(有脑血管病者禁用)，压迫眼球(青光眼、深或高度近视患者禁用)，吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。(2)药物疗法：常静脉用(异搏定)、心律平、三磷酸腺甘(ATP)、洋类药物等，但旁路前传心室的(QRS增宽)患者应慎用或禁用。(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根治室上速。
用药原则 1.偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗；2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗；3.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴者首选西地兰静脉注射。4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
预防常识：阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻心。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。
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阵发性室上性心动过速是心脏病么？
时间: 10:52来源:未知作者:goodboy浏览量:
阵发性室上性心动过速是心脏病么？
患者信息：今年20岁，小时候我就阵发性室上性心动过速，时不时的心脏跳动加速，尤其晚上睡觉时，但一直没去检查，我基本确定是阵发性室上性心动过速。请问阵发性室上性心动过速是心脏病么？阵发性室上性心动过速能治疗么？
专家答疑：阵发性室上性心动过速的特点为阵发性发作，心率一般在160~180次/分之间，即突然发作、突然中止。阵发性室上性心动过速多见于健康人，大约有三分之一以上的患者无器质性心脏病，以青年人为多见。
器质性原因为冠心病、高心病、风心病、心肌病、甲亢、等。阵发性室上性心动过速发作常见诱因为劳累、情绪激动、吞咽、体位改变等。
你疑有阵发性室上性心动过速，建议做24小时动态心电图，以明确诊断。还应做心脏B超等检查，排除心脏器质性病变。
下面介绍一下阵发性室上性心动过速防治方法：
1、室上速偶尔发作，一般不需治疗。较频繁者可在医生指导下用药物，如维拉帕米等防治。同时要避免和消除诱因，如劳累、激动、饱食、受寒等。
2、发作频繁、药物治疗无效者，或由预激综合症引起的室上速，可考虑手术或射频消融治疗。
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心内科专家
擅长冠心病、风湿性心脏病治
心外科专家
擅长冠心病、先天性心脏病治疗
心内科专家
擅长急性心肌梗死治疗
胸外科专家
擅长：漏斗胸、手汗症、颜面潮红治疗
心外科专家
擅长心脏瓣膜病、先天性心脏病治疗当前位置：&&&
　　阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现...
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病因及发病机制： 室上性心动过速( SVT)多见于解剖上正常的心脏;可发生于先天性心脏病如三尖瓣畸形、矫正性大血管转位、法洛氏四联症、房间隔缺损、室间隔缺损等，也可在心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等基础上发生...
临床表现： SVT以突然发作和突然停止为特征，这种发作可由急性感染所诱发，并且常在病人休息中发作，发作可能持续数秒钟，也可能持续达数小时或更久。发作时的心率通常超过180次/分，偶尔可达300次/分。年长儿可诉...
婴儿SVT易发生误诊，因为患儿不会主诉其症状，而且这一年龄的正常心率相当之快，啼哭时更是显著增快。SVT发作时心率多在200～300次/分的范围内，发作超过24小时时，患婴常出现充血性心力衰竭，患婴可能有拒奶、呕吐...
室上性心动过速的治疗概要： 室上性心动过速过刺激迷走神经终止SVT。药物方法静脉用药者均宜备用好阿托品、异丙肾上腺素和钙剂。电学治疗24小时动态心电图可用于监测治疗过程及探测出短阵的心动过速。用心电生理定...
地址：广东省广州市中山二路58号...
擅长：在高血压、冠心、风心病等领域有深厚的造诣，在复杂心律失常、心力衰竭诊治方面有较深造诣。
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擅长：擅长于快速心律失常（包括室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、心房扑动、心房颤动等）的射频消融治疗和心动过缓、心功能不全的起搏器治疗。
擅长：擅长心血管疾病、冠心病、心率失常、高血压急重病的救治
擅长：冠状动脉支架植入，心率失常、人工心脏起搏治疗
擅长：从事心血管内科、心脏起搏与电生理医疗、科研教学工作40余年，具有丰富的临床经验，曾为3000余例患者植入各种类型心脏起搏器；为90余例患者植入心律转复除颤器；为全国近百例患者拔除心内膜电极导线，根治起搏系统感染；为2000余例患者用射频消融治疗不同类型心动过速，收到显著效果，属全国最大系列
擅长：治疗各种心律失常和冠心病，安置心脏起搏器及射频消融治疗心动过速
擅长：在心律失常方面有较高的造诣，尤其是心血管疾病的起搏治疗（包括心力衰竭的同步化治疗以及恶性室性心律失常的除颤器的植入），经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速、房速、房扑、房颤等心律失常
擅长：经导管射频消融术治疗各种类型的快速性心律失常(如室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速及频发性室性早搏等)，尤其是三维标测下进行心房颤动及复杂性房性心律失常的消融和安装各种类型的起搏器治疗缓慢性心律失常
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