张富兵& 张勤修（指导）&& （成都中医药大学2010级硕士研究生& 四川成都& 610000）
【摘要】目的& 观察等低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法& 随机把慢性肥厚性咽炎60例患者分为治疗组30例，采用低温等离子射频消融咽后壁淋巴滤泡加药物治疗；对照组30例，采用单纯药物治疗。结果& 总有效率分别为：治疗组93.33％，对照组60.00％。两组之间疗效差异有显著性 (P&0.05)。结论& 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎能明显提高临床疗效，方法简便，安全性高，值得临床推广。
【关键词】慢性肥厚性咽炎& 低温等离子射频消融术
【中图分类号】R766.14【文献标识码】A【文章编号】（0-01
&&&&&&& 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人，病程长，症状顽固，较难治愈[1]。临床上以咽喉干燥、痒痛不适、咽内异物感或干咳少痰为特征，病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。我科2011年 9月至2012年3月以等离子低温消融咽后壁淋巴滤泡加药物治疗慢性肥厚性咽炎取得满意的疗效 ，现报道如下。&
&&&&&&& 1 资料与方法&
&&&&&&& 1.1一般资料 随机收集我科耳鼻咽喉科门诊慢性肥厚性咽炎患者60例，临床症状为：咽部异物感、痒感、烧灼感、干燥感、微痛感，晨起恶心，刺激性咳嗽等。体征：咽部黏膜充血肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生或融合等。男性42例，女性18例，年龄 l8～56岁，病程为0.6&10.0年。随机分为治疗组 (等离子加药物治疗组)30例；对照组(单纯药物治疗组) 30例。试验组与对照组之间年龄、性别构成比、病程差异均无显著性。&
&&&&&&& 1.2临床表现 以咽部不适感为主，轻者咽部异物感、灼热感、痒感、干燥感、微痛感；重者刺激性咳嗽、恶心。&
&&&&&&& 1.3检查标准[1] 黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块，咽侧索亦充血肥厚。&
&&&&&&& 1.4治疗方法 两组患者均常规口服药物治疗，口服维生素B，10mg，谷维素20mg，银黄含化片2片，5次／d。治疗组同时行咽后壁淋巴滤泡等离子低温消融治疗，方法为以1％丁卡因作咽喉黏膜表面麻醉3次，使用 DNR多昵尔数字化等离子治疗仪，将等离子辐射器在直视下插入咽后壁淋巴滤泡中，热凝1&3s，使整个淋巴滤泡完全变白，逐个完成所有滤泡的热凝，热凝封闭扩张的咽壁血管。术后嘱生理盐水漱口，3次／d，禁食刺激性食物，1周后复诊。根据咽后壁淋巴滤泡增生情况及术后疗效决定是否行2次等离子治疗，一般问隔1周后行二次等离子治疗。治疗组中有5例行二次等离子治疗。各组连续治疗2周，记录疗效评估。&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&& 1.5疗效评估标准 根据王璁等所定标准[2]判定：治愈：症状及体征完全消失；显效：症状明显减轻，咽部黏膜充血、水肿消退，淋巴滤泡明显减少；有效：症状减轻，咽部黏膜充血、水肿减轻，淋巴滤泡减少；无效：症状及体征均无明显改变。总有效率为治愈率、显效率与有效率的总和。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 采用&2检验。结果显示：治疗组比对照组取得更为满意的治疗效果，2组总有效率比较差异有统计学意义(P &0.05)。见表1。
&&&&&&& 表1& 两组疗效对比 (例)&
&&&&&&& 组别&例数&有效&显效&治愈&总有效率
&&&&&&& 治疗组&30&9&12&7&93.33％
&&&&&&& 对照组&30&8&6&4&60.00％
&&&&&&& 3 讨论&
&&&&&&& 慢性咽炎属慢性炎症，中医属&喉痹&范畴。近年来由于大气污染严重、食用辛辣食物增多以及烟酒刺激等原因，使其发病率有明显升高趋势[3]。它是咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，其病理改变为咽黏膜充血，淋巴细胞、白细胞、浆细胞浸润，结缔组织及淋巴组织增生[4]。组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进，故根据表现不同分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及萎缩性咽炎与干燥性咽炎，有咽痛、咽干、咽异物感、干咳等症状，治疗较为困难。临床上对慢性咽炎的治疗方很多，但疗效均不明显。我们应用等离子烧灼咽后壁淋巴滤泡加药物治疗慢性肥厚性咽炎，根据我们临床治疗60例患者。结果治疗组：总有效率为93.33％；对照组的总有效率为60.00％。治疗组与对照组之间疗效差异有非常显著性 (P &0.05)。根据结果分析此方法对慢性肥厚性咽炎治疗效果好。根据周铭煜[5]等离子低温消融术治疗慢性咽炎的临床观察结果：治疗组：慢性单纯性咽炎总有效率为98.38％；慢性肥厚性咽炎总有效率为90.00％；慢性单纯性咽炎与慢性肥厚型咽炎之间疗效差异有显著性 (P& 0.05)。根据结果分析等离子低温消融术对慢性单纯性咽炎的疗效比慢性肥厚性咽炎效果好。由此探讨两者疗效的差异成因可能为：原充血肥厚黏膜，黏膜下的广泛结缔组织及增生淋巴组织，经低温等离子射频消融后萎缩，相对敏感性下降，故症状缓解明显；对照组未经低温等离子射频消融，故单纯药物治疗疗效较低。DNR多昵尔数字化等离子刀主要是利用数字智能识别功能先采集治疗组织的基本数据，然后根据计算机的指令使组织局部形成一个拥有离子、电子和核心粒子的不带电的离子化物质的空间(在这个空间内拥有几乎相同数量的自由电子和阳极电子的离子，我们就称之为等离子)。器械特点：①52℃超低温切割，迅速整齐，组织立即消融。②欧美专家认同的超低温技术40～70℃凝固快速，水中能发射、止血能力很强，由于低温效应所以水肿小，愈合质量更好、痛苦更小。组织消融、凝切迅速。③无辐射。舌根射频消融术并发症：黏膜溃疡、出血、舌根或口底水肿、血肿、舌根感染、脓肿和舌下神经损伤等 [6]。术后观察黏膜溃疡最为常见，为沿消融通道的线性浅表溃疡，多可自行愈合，不留后遗症，不需特殊处理。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&& 综上所述 ，低温等离子射频消融咽后壁淋巴滤泡加药物治疗慢性肥厚性咽炎比单纯药物治疗效果明显好，应当作为治疗慢性肥厚性咽炎的首选方法，值得临床推广。&&
[1]田勇泉，韩德民，孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学第七版[M].北京：人民卫生出版社，.
[2]王璁，汪吉宝.临床医师手册.耳鼻咽喉科分册[M].上海：上海科学技术出版社，1999：55.
[3]徐飞.中药物化吸入治疗慢性咽炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，）：16&17.
[4] 刘卫红，陆兴，陈望燕.中西医结合治疗慢性肥厚性喉炎疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科，)：70&71.
[5]周铭煜.等离子低温消融术治疗慢性咽炎的临床观察[J].临床和实验医学杂志，）：82&83.
[6]肖水芳，杨 柳.低温等离子射频消融术常见并发症及处理[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学，）：69&70.
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美国杰西低温等离子技术，20分钟终结慢性咽炎
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　　【核心提示】咽部异物感，咽喉肿痛，整天嗓子咳嗽不止，早上刷牙都恶心！慢性咽炎反复发作怎么办!当咽喉粘膜免疫力下降就会出现炎症，普遍的药物或者传统治疗只能做到缓解症状无法做到根治，因此，慢性咽炎总是反复发作。
　　昆明国防医院于瑞春主任推荐慢性咽炎最新技术&美国杰西低温等离子技术&修复受损咽喉部黏膜、根治病灶、重建免疫、抗复发，被称为慢性咽喉疾病国际治疗&金标准&。
　　▌▏【传统治疗】治疗慢性咽炎，你还在吃药吗？
　　1、慎用抗生素。长期服药造成菌群失调：市场上常见的治疗慢性咽炎的药物（慢严舒柠、西地碘含片、哮喘宁片）主要为抗生素类药物，暂时控制能起到控制慢性咽炎病情，缓解症状的作用。但是长期使用对人体有害无益，可能导致咽喉部正常菌群失调。
　　2、毒害肝肾，副作用大。如果长期、反复使用这类药物，还可出现肝肾损害等副作用，一般不主张使用抗生素。
　　3、病情反复难愈。细菌抗药性加强，人体免疫功能减退，致使病情反复难愈，应在医生指导下采用合理的治疗方法。
　　▌▏【治疗误区】慢性咽炎真的治不好了吗？
　　1、80%的人认为：慢性咽炎治不治无所谓。人们对慢性咽炎总是漫不经心，认为迟治早治无所谓，不治也能过一辈子。慢性咽炎不就是咽喉有点不舒服，经常咳嗽吐痰而已吗？能忍刚忍嘛；
　　2、60%的慢性咽炎患者有过失败的治疗经历。慢性咽炎难治、易复发的一个重要原因是患者完全依赖医院或药物的治疗，日常生活方面不进行配合。一些不良的生活习惯照行不误，造成你边治我边犯，治疗效果不明显甚至无效；
　　3、30%的患者认为慢性咽炎治不好。慢性咽炎多为急性反复发作迁延所致，症状较顽固，不易治愈，短则3个月，长的甚至十几年。因此有人认为治不治都一样，时间长了又更难治，形成恶性循环；&
　　4、90%的人认为治疗慢性咽炎靠药物。您是否在犯病的时候吃点消炎药，妄图摆脱咽痛，咽干难受的困扰？殊不知，长期服用消炎药、抗生素，会让人体产生抗药性，对肝、肾造成损害，危害极大。&&
　　▌▏【诞生背景】耳鼻喉科医生的第三只手，慢性咽炎的终极克星
　　在2012年5月召开的耳鼻喉国际新技术专家研讨会上，来自昆明国防医院耳鼻喉超微创中心的于瑞春主任对此进行一番独到讲解。引来北京同仁医院、上海仁济医院、北京301医院等各地专家代表的广泛赞誉和高度认同。
2012年5月召开的耳鼻喉国际新技术专家研讨会
　　昆明国防医院耳鼻喉诊疗诊疗中心在西南地区率先引进&美国杰西低温等离子术&以来，经过国内外300多家医药部门和20000多例临床患者验证！由于其临床表现突出，在国内外耳鼻喉科领域得到了广泛应用，其临床效果也得到了国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)的认可和患者的信赖，被国际耳鼻喉医学界誉为咽喉疾病治疗&金标准&。
　　&美国杰西低温等离子术&已广泛应用于医学超微创领域！全面代替开刀、激光、微波等传统治疗，成为慢性咽炎治疗领域的国际新标准，更是能帮助专家有效治疗咽喉顽疾的第三只手。
　　▌▏【治疗原理】美国杰西低温等离子技术，20分钟彻底根除慢性咽炎
　　昆明国防医院专家组经过大量的临床实践验证，&美国杰西低温等离子技术&能够全面、快速治愈鼻咽喉顽疾。它利用数字智能识别功能，螺旋状发射程序，定向定量释放能量，对于咽喉炎、慢性咽炎等耳鼻喉疾病顽症，能精确治疗病根，达到根治目的，是目前能够彻底根治慢性咽喉炎的最新疗法。
　　&美国杰西低温等离子技术&的治疗原理是：当等离子流对病变肿大的咽部组织进行消融时，病变肿大组织溶解缩小，而正常的组织结构得以保留，生理功能没有遭受破坏。术后配合医师综合调理，就可以迅速恢复咽部的生理功能。国内专家一致认为，美国杰西低温等离子技术既可以治疗慢性咽喉炎，又可以保留咽喉要道的免疫功能，还具有出血少、时间短、安全性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住等特点，是当前治疗咽喉炎最理想的选择，其术中无痛苦的特点被业界号称&温柔的柳叶刀&。
　　1、在1000倍高清成像下，更能清除观察病灶
　　德国最新STORZ鼻内窥镜它拥有0至90度不等的角度变形,良好的照明，加之本身非常细的软管（直径只有2.7-4.0mm）,可从鼻咽部到咽喉等部位一并详细检查，可帮助操作专家准确定位病灶，杜绝误诊漏诊现象。同时可将病灶部位放大500倍于电脑显示器上高清成像。
　　2、低温射频技术
　　射频是频率介于104Hz~3x106 Hz之间的无线波的统称射频能量即无线电波传输过程中所携带的能量。当射频能量被传输到探针上，由于热辐射效应探针尖就会受热，(射频电流的治疗温度只有40℃，不其损伤范围仅在1mm-3mm之间)而组织的消融就是由这一热量完成的。可深入病变部位快速消融，同步清除炎症咽喉粘膜与病变组织，在射频电流的效作用下，促使受损粘膜再生达到彻底根治病变的目的。
　　3、抗复发性
　　射频手术是一种低损伤性的切割及凝结软组织的方法。无术后疼痛及电灼术造成的组织破坏作用。该技术不仅具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性，再利用低温技术消融功能时，电波通过调节与组织接触面积使组织细胞汽化，消除或破坏病变组织，彻底消除病灶，真正做到治疗慢性咽炎抗复发。
　　自昆明国防医院耳鼻咽喉诊疗中心成功开展该技术以来，已成功治愈27851名慢性咽炎患者，临床有效率高达97%。其中：99%患者三天症状明显减轻；97%1星期后康复；99%患者达到临床治疗标准。对27851名患者长达3年的治疗效果跟踪发现,3年内无一例复发！
　　▌▏【案例回放】慢性咽炎患者刘女士，超微创技术解烦恼
　　患者主述：我是一名教师，因为职业特性，得了慢性咽炎有很长一段时间。起初，买点药吃就能暂缓一下，时间一长吃药不管用了，可是不治疗，嗓子干疼、声音沙哑，这可怎么讲课啊?便采用了激光治疗，当时恢复的很快，但不到三个月病情又复发了，我很多无奈，不知该如何是好！
　　（刘老师经咽部电子内窥镜检查确诊为慢性咽炎，图片已征得患者同意，请勿转载）
　　后来，我经同事推荐在昆明国防医院耳鼻喉科采用美国杰西低温等离子技术&治好了我的慢性咽炎。当时接诊我的是于瑞春主任，针对我慢性咽炎的类型，先采用了咽部电子内窥镜检查确诊为慢性咽炎。治疗结束后，感觉咽部就舒服多了。半年过去了，一直没有复发。感谢于瑞春主任帮我彻底治好了慢性咽炎！
　　刘老师前后治疗对比
　　▌▏【专家保障】昆明耳鼻喉学术带头人于瑞春主任，切实保障慢性咽炎治疗效果
　　&美国杰西低温等离子技术&治疗过程对操作医生要求颇高，昆明国防医院耳鼻喉超微创诊疗中心一直致力于研究有效治疗慢性咽炎的创新治疗手段，将医疗研究运用于临床，慢性咽炎治疗皆由诊疗经验30年以上的于瑞春主任亲诊，在抑制慢性咽炎反复发作的治疗上取得了卓越成绩。
　　▌▏【温馨提示】美国杰西低温等离子技术，20分钟彻底根除慢性咽炎
　　咽部异物感，咽喉肿痛，整天嗓子咳嗽不止，早上刷牙都恶心。出现以上症状就要警惕是慢性咽炎或者慢性咽炎的病变了，应及时到正规医院进行检查治疗。
　　为了确保就诊服务质量，昆明国防医院耳鼻喉科每日专家号仅限15名患者，就诊患者请提前网上、电话预约。如果您还有耳鼻喉方面的疑问 。昆明国防医院耳鼻喉科专家，或拨打专家热线咨询：0，专家为您真诚解答，并为您提供专业化的诊疗和个性化的治疗方案!
本院门诊患者较多，为避免排队等候，请提前通过网络预约挂号。来院就诊时，请直接报上你的预约号及姓名，导医会安排您优先就诊。挂号成功后所产生的电子预约号，是您就诊时的凭证，务必谨记！注：我院已开通医保、农保患者网络预约特殊通道，持医保卡来院就诊免专家挂号费！
推荐专家：陈荣华教授
擅长病种：HOUMEN技术，低温等离子技术，DNELIN技术，OMS技术指导专家，耳鼻喉科专业委...
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昆明国防医院是一所集门诊、住院、体检、预防保健为一体，以耳鼻喉超微创诊疗中心为重点科室的…
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筛前神经阻断术
★ 荣誉1：耳鼻喉科学术委员会成员
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擅长：20余年来一直从事耳鼻喉头颈外科的临床、教学和研究工作，对耳鼻喉头颈外科的基础理论...
★ 荣誉1：中华医学会会员
★ 荣誉2：昆明耳鼻喉疾病研究中心成员
★ 荣誉3：国家耳鼻喉疾病司法鉴定专家
擅长：擅长治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽炎、鼾症、声带息肉、耳聋耳鸣等各类耳鼻喉疾病...
★ 荣誉1：中华医学会会员
★ 荣誉2：西南耳鼻喉疾病研究学会理事
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耳鼻喉症状健康自测
你鼻塞厉害,鼻子经常不通气?
你有流清水样鼻涕现象？
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任何疾病需早发现、早治疗、才是维护健康之根本，若发现上述2项以上情况需尽快咨询医生。
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医院地址：云南省 · 昆明市五一路39号
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120路、124路至国防路下车即到.&&& 咽部炎症波及喉部，导致急性喉炎，出现声音嘶哑，甚至失声，并伴有喉内干痛、阵咳，小儿易致呼吸困难，危及生命。因此，咽喉炎病人特别是小儿一旦出现说话声音的改变，必须给予足够的重视，及时到医院进行诊治。
&&& 【医院学前言】美国杰西低温等离子技术---堪称耳鼻喉科医院生的&第三只手&
&&& 权威专家组经过大量的临床实践验证，&美国杰西低温等离子技术&能够全面、快速治愈鼻咽喉顽疾。它利用数字智能识别功能，螺旋状发射程序，定向定量释放能量，对于咽喉炎、咽炎等耳鼻喉疾病顽症，能精确治疗病根，达到根治目的。不手术、0痛苦、0副作用避免了其他疗法对人体组织的损害，安全可靠，是治疗慢性咽喉炎最好的疗法。
&&& &等离子体&技术当前已广泛应用于航天、军事、医院学等高科技领域，尤其在医院学微创领域全面代替开刀、激光、微波等传统治疗，成为耳鼻喉顽疾治疗领域的国际新标准，更是能帮助专家有效治疗咽喉顽疾的&第三只手&。
&&& 【疗法解析】超低温等离子无痛治慢性咽炎 手到病除
&&& 美国杰西等离子低温消融技术是利用低温（40-70℃）来进行组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦，该技术以高智能探头自动识别病变组织，能够确保黏膜完整、对咽喉部正常组织没有损伤。
&&& 当40℃等离子流对病变肿大的咽部组织进行消融时，病变肿大组织溶解缩小，而正常的组织结构得以保留，生理功能没有遭受破坏。术后配合医院师综合调理，就可以迅速恢复咽部的生理功能。国内专家一致认为，美国杰西低温等离子技术既可以治疗慢性咽喉炎，又可以保留咽喉要道的免疫功能，还具有出血少、时间短、安全性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住等特点，是当前治疗咽炎最理想的选择。
&&& 【疗效验证】7820多位咽炎患者临床验证，临床治愈率96%
&&& &美国杰西低温等离子技术&在运用于临床以来，已成功治愈国内外7820多名咽炎患者，创造了临床治愈率96%的医院学神话，深受广大患者的好评！
&&& 温馨提醒：对任何疾病做到早发现、早诊断、早治疗。治疗时，应选择正规公立医院，不要过分担心，保持良好的心态，积极治疗，才是健康的根本。
&&& 【治愈案例分享】
&&& 张老师是庐阳区一名人民教师。因为工作积极，常常加班，加上过度用嗓，张老师患上教慢性咽炎，经常感到咽部干痒，灼热，疼痛。虽然跑了不少医院，也吃了不少yao，可是咽炎却一点没有好转的迹象，沙哑的声音严重影响到她的授课效果，校领导不得已将张丽调离教师岗位。
&&& 为重回岗位，张老师积极寻找治疗咽炎的方法。她听朋友介绍，来到安徽省武警总队医院，医院生在经过详细诊断后，采用最新&美国杰西低温等离子技术&进行治疗，仅过了一个星期，张老师的各种症状明显改善，现在终于又回到自己深爱的岗位上。
&&& 【传统误区】为什么咽喉炎吃药总是不见好，而且反复发作？
&&& 专家答疑：绝大多数患者对咽喉疾病不够重视，最初放任不管，实在难受了就自己到药店买药。而咽喉疾病有许多种，症状往往很相似，因为没经过医院生确诊而用药，很有可能造成误治，这些患者直到病情反复发作、疼痛难忍才考虑上医院就医院，这时很有可能已经出现并发症，加大了治愈的难度。
&&& 况且，大部分治疗咽喉炎的药物都含有抗生素，患者服用太多抗生素对人体有害无益，抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起细菌抗药性加强，人体免疫功能减退，致使病情反复难愈。如果长期、反复使用 这类药物，不但可造成细菌耐药，或菌群失调，还可出现肝、肾损害等副作用。所以对于咽喉炎的治疗，一般不主张使用抗生素，应在医院生指导下采用合理的治疗方法。
&&&&温馨提示：通过上述的内容，相信您已经对美国杰西低温等离子技术，20分钟终结慢性咽炎有了大致的了解，希望能够对您有所帮助。及时采取预防措施，避免危害。如果患上了慢性咽炎，不必过于担心，要经常保持良好的心态，专家会根据病情制定出相应的个性化治疗方案，并借助现代化手段与先进科技进行专业治疗，您可以针对您的病情在线咨询或是网上预约，确保您能得到及时、合理的治疗。
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