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右锁骨慢性骨髓炎治疗方
男 | 30个月
健康咨询描述：
发现右胸锁关节处有包块，质地较硬，触之不痛。后出现右肩部及胸锁关节周围疼痛、肿胀，呈持续性钝痛，夜间较明显，右上肢活动受限。
曾经的治疗情况和效果：
外院给予局部封闭及抗生素治疗后症状基本消失
想得到怎样的帮助：最近病情复发，如何治疗效果好
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魏东霞医师
擅长: 类风湿、风湿病、强直性脊柱炎、干燥综合征、颈椎腰腿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&多数骨髓炎患者对抗生素及镇痛药物有效，活检或细菌培养可更好指导抗生素使用。抗生素治疗疗程通常是4到8周，根据感染的类型及对抗感染药物的反应而有所差异。有些病例可能需要局部制动。&&&&&&指导意见：&&&&&&有些病人需要手术治疗：局部出现脓肿、死骨等，需要开放清除病灶，局部清创等，必要时行骨段切除，局部缓释抗生素治疗等，手术后骨缺损行植骨、骨搬运等治疗。
刘海青医师
擅长: 从事医师临床工作5年余，常见妇科，儿科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&多数骨髓炎患者对抗生素及镇痛药物有效，活检或细菌培养可更好指导抗生素使用。抗生素治疗疗程通常是4到8周，根据感染的类型及对抗感染药物的反应而有所差异。有些病例可能需要局部制动。&&&&&&指导意见：&&&&&&有些病人需要手术治疗：局部出现脓肿、死骨等，需要开放清除病灶，局部清创等，必要时行骨段切除，局部缓释抗生素治疗等，手术后骨缺损行植骨、骨搬运等治疗
赵纯林医师
擅长: 擅长不孕不育，月经不调，子宫肌瘤，乳腺增生，胃病腹
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨髓炎的治疗：化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症.以病程长短分为急性和慢性两种,骨髓炎，并不只是骨髓出现发炎，而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓出现感染、发炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎，除了要长时间使用抗生素治疗以外，可能还要接受多次手术治疗.疾病可以持续几年甚至十几年，往往要花很多精力控制感染、处理坏死的骨骼以及软组织的缺损.&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&中医外科膏药的治疗，是根据患者的体怔，运用药物集中的特点，将膏药直接贴敷到患处.“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤为有力”.通过药力的作用，拔毒排脓，化腐生肌，清除坏死的死骨及腐朽组织，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛生肌的目的.由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中的药物，通过皮肤软组织的吸收，直达病所.因此可直接透入皮肤产生怯腐拔毒，活血化淤，开窍透骨，清除异物等.同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势,拔脓排脓清除异物，迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长.不明之处可联系咨询，祝早日康复！
&&&&&&以上是对“右锁骨慢性骨髓炎治疗方”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长急性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性骨髓炎、创伤性骨
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&&&&&&病情分析：锁骨骨髓炎的临床表现与其他部位的骨髓炎类似，主要表现为发热、锁骨区的疼痛、局部肿胀或包块、软组织脓肿，病程转为慢性时可有窦道形成。锁骨骨折、胸锁区的蜂窝组织炎、放射治疗、头颈外科术后或免疫抑制的病人可并发锁骨骨髓炎。&&&&&&建议：锁骨的慢性骨髓炎治疗上以外科手术超氧清除病灶为主，辅以敏感抗生素治疗。因肌(皮)瓣的血运丰富，抗感染能力强，可以有效地消灭死腔，故部分切除锁骨后遗留的空腔可选用胸大肌、背阔肌肌瓣或肌皮瓣填塞及覆盖创面，有助于锁骨骨髓炎的治疗。
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&& 文章详情
右锁骨慢性骨髓炎1例报告
作者：季伟&&&&作者单位：海军总医院骨科，北京
【关键词】& 右锁骨慢性骨髓炎
&&&& 1& 临床资料
&&& 患者，女性，23岁，因右锁骨间断疼痛、肿胀3个月入院。患者于3个月前发现右胸锁关节处有一包块，质地较硬，触之不痛。后出现右肩部及胸锁关节周围疼痛、肿胀，呈持续性钝痛，夜间较为明显，右上肢活动受限。外院给予局部封闭及抗生素治疗后症状基本消失。患者近日再次出现上述症状，给予口服止痛药及静脉输注抗生素治疗后效果不佳，为求进一步治疗，入本院骨科。查体：颈软无抵抗，颈部屈伸活动无明显受限，双侧肩峰等高。右锁骨中、内1/3皮温较对侧增高，皮肤发红，肿胀明显，局部压痛明显。神经系统检查未见明显异常。生化指标：红细胞压积0.348 L/L，血小板355&109/L，C反应蛋白4.80 mg/L，血沉21 mm/h，白细胞计数16.6&109/L，血培养（-）。影像学检查：右锁骨X线片提示右锁骨病变，以炎性可能性大（图1）；CT示右锁骨死骨与包骨形成，考虑骨髓炎可能性大（图2a、b）。患者在全麻下行右锁骨病灶清除，肌瓣填塞术，术中彻底清除肉芽组织及硬化骨并送快速冰冻病理，结果示炎性肉芽组织，术后病理结果示右侧锁骨慢性炎细胞浸润，肉芽组织形成，纤维组织增生，大量新生骨，确诊为右锁骨骨髓炎，患者术后恢复良好。& 图1右锁骨正位X线片示锁骨骨质破坏& 图2aCT示右锁骨明显增粗，信号不均，皮质增厚，髓腔增宽，内见高低混杂信号& 图2b三维重建示右锁骨肿大，锁骨内端胸锁关节粗大受累
&&& 2& 讨论
&&& 锁骨骨髓炎发病率低，临床较少见，Granick报道在发生骨髓炎的所有部位中，锁骨发病率约为0%～7%，Dietz等在治疗的139例儿童骨髓炎患者中，仅6例是锁骨骨髓炎，发生率为4.3%，在诊断和治疗上存在一定困难。锁骨骨髓炎多由血源性细菌播散导致，但亦可由邻近的感染灶蔓延而引起。致病菌主要是金黄色葡萄球菌，球孢子菌属、脆弱拟杆菌、结核分枝杆菌甚至梅毒螺旋体引起的锁骨骨髓炎也有报道。锁骨骨髓炎的临床表现与其他部位的骨髓炎类似，主要表现为发热、锁骨区的疼痛、局部肿胀或包块、软组织脓肿，病程转为慢性时可有窦道形成。锁骨骨折、胸锁区的蜂窝组织炎、放射治疗、头颈外科术后或免疫抑制的病人可并发锁骨骨髓炎。
&&& 锁骨的慢性骨髓炎治疗上以外科手术清除病灶为主，辅以敏感抗生素治疗。因肌（皮）瓣的血运丰富，抗感染能力强，可以有效地消灭死腔，故部分切除锁骨后遗留的空腔可选用胸大肌、背阔肌肌瓣或肌皮瓣填塞及覆盖创面，有助于锁骨骨髓炎的治疗［1］。
【参考文献】
王诗波，侯春林，陈爱民，等.锁骨骨髓炎的诊断和治疗（附4例报告和文献复习）［J］.中国矫形外科杂志，5-826.
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论文写作技巧病情分析： 您好！建议外敷中医膏药,由于膏药用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的意见建议：建议您还是中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.祝安康！
回复于： 13:33:10晚上睡觉时锁骨很痛，有时动都动不了。去医院拍的片子已上了图。医生说是锁骨骨质增生。自己看左边的锁骨_百度知道
对于骨质增生，说实话的真的没有特别好的方法，平时有时候实在太痛，可以吃下，止痛药，但是量一定要控制好，不能多吃，问问医生，做一下理疗患者会不会做某些运动会有点帮助，曾生之所以引起疼痛是因为那个点会影响到神经或者压迫到肌肉什么的才会引起疼痛
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