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心理干预对乳腺癌患者情绪及生活质量的影响
心​理​干​预​对​乳​腺​癌​患​者​情​绪​及​生​活​质​量​的​影​响
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不良情绪对癌症的影响
来源：三九健康网　　时间：
　　临床统计数字显示：90%以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系。精神创伤、不良情绪，可能成为患癌症的先兆。中国科学院心理研究所的研究结果也表明：现代生活中，工作和学习上的长期紧张、工作和家庭中的人际关系的不协调、生活中的重大不幸是致癌的三个重要因素。　　精神因素与人体免疫功能密切相关。我们知道，人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控，可以这样认为： 刺激是由人的情绪影响大脑边缘系统、植物神经系统、内分泌系统、内脏器官而起作用。　　精神抑郁等消极情绪作用于中枢神经系统，引起植物神经功能和内分泌功能的失调，使机体的免疫功能受到了抑制。由于机体间的平稳被打破，使细胞失去正常的状态和功能，不断变异，产生了癌细胞。另一方面，减少体内抗体的产生，阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，使癌细胞突破免疫系统的防御，过度地增殖，无限制地生长，形成癌肿。　　精神因素对癌的发生、发展、扩散，起着非常重要的作用。这点已被美国的弗农?赖利博士的动物实验所证实。用声光刺激动物，使之产生紧张、焦虑，结果动物的免疫系统的防御能力大大减弱，并诱发了以前潜伏在胸内的癌瘤。他的另一个实验是：在受到同样刺激的老鼠臀部种植的肿瘤细胞，很快就扩散到肺部和肠道。究其原因，正是这些恶劣的精神因素起到了“唤醒”沉睡的“狮子”(癌细胞)的作用，使它得以“疯”长，肆无忌惮地吞噬着机体。　　有人把不良情绪比作装满子弹的枪，任何微小的刺激就象扣动了它的板机。的确“不良情绪是癌细胞的活化剂”。正如一位哲人说的：“一切对人不利的影响中，最能使人短命夭亡的就要算是不好的情绪和恶劣的心境，如发愁、颓废、恐惧、贪求、怯懦……”就拿乳腺癌来说，两千多年前,古罗马的盖伦医生就知道患乳腺癌的妇女常患有忧郁症。现代医学已经证明了这点,抑郁消极的情绪可使催乳素分泌过多,而致乳腺癌。我国中医在《外科正宗》中对乳腺癌的病因分析，认为“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得,致经络痞涩，聚结成核。”肝癌患者大多有“大怒”伤肝的经历,胃癌患者则常生“闷气”。俗话说:“百病皆生于气”,“万病源于心”。 　　治病要治心，恶劣的情绪，忧郁的精神，对人健康的损害，甚至比病菌、病毒更厉害得多。情绪可以杀人，亦可以救人。良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”
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全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 探讨全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。 方法 收集我院收治的60例结直肠癌患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规专业护理措施；观察组在常规专业护理措施的基础上，实施全程优质护理模式。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察患者的心理状态，采用生活质量量表（SF-36）观察患者的生活质量。 结果 观察组SAS、SDS评分的改善情况优于对照组，差异有显著性（P < 0.05）。术后两周时，观察组患者生活质量各维度的评分均优于对照组，差异有显著性（P < 0.01）。观察组并发症发生率、引流管脱管率均低于对照组，两组比较差异有显著性（P < 0.05）。 结论 全程优质护理模式能明显改善结直肠癌患者术后的焦虑抑郁情绪，改善患者的生活质量，并降低患者的并发症发生率及引流管脱管率。 中国论文网 /6/view-4046893.htm　　[关键词] 全程优质护理模式；结直肠癌；焦虑；抑郁；生活质量；并发症；引流管脱管率 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] （1-02 　　结直肠癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率也很高。2011年中国肿瘤登记年报公布的结果表明，我国结直肠癌的发病率已位居全部恶性肿瘤第3位[1]。近期有文献报道[2]，结直肠癌患者多伴有明显的焦虑及抑郁症状，心身状况较差。其他文献还认为[3]，结直肠癌患者术后生活质量整体水平较低，抑郁是影响结直肠癌患者术后生活质量的最主要因素。为了寻找一种有效的干预措施，笔者对本院住院的结直肠癌患者实施了全程优质护理模式，并观察了该模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集2010年 1月～2012年10月在本院住院的结直肠癌患者。（1）纳入标准：①初中及以上文化程度；②经直肠直检、内窥镜、X 线检查，最后经活检确诊为结直肠癌患者；③患者知情。（2）排除标准：①姑息手术切除者；②合并其他严重内脏器官疾病及病危者；③有精神疾病史或近3个月应用过精神类药物者。应用随机数字表法将60例结直肠癌纳入患者分为观察组与对照组。观察组30例，其中男 17例，女 13例，年龄（54.9±4.2）岁；对照组30例，其中男 16例，女 14例，年龄（55.7±4.8）岁。两组结直肠癌患者的性别比、年龄及手术方式等相关因素比较，差异无显著性（P > 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组结直肠癌患者均在全麻下进行手术，术毕在麻醉清醒后由医护人员送回病房。（1）对照组实施普外科围手术期护理。（2）观察组在常规普外科围手术期护理的基础上，实施全程优质护理模式：①术前：根据结直肠癌患者病情制定一份护理计划，使护理工作有计划、有目的、有步骤地进行，并分阶段实施。入院时进行有针对性的健康教育、口头及书面讲解。入院时进行有针对性的情感支持，并根据结直肠癌患者需求，提供个性化的基础护理服务。积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等并存病，同时在术前做好肠道准备。②术中：采用结直肠癌患者常规专业护理措施。③术后：术后坚持进行舒适护理，包括心理舒适护理、体位的舒适护理、术后疼痛的舒适护理、引流管的舒适护理、饮食指导等。密切观察生命体征变化，注意有无出血倾向，发现问题及时处理。术后 24 h 内持续使用镇痛泵，以保证患者术后活动时无疼痛。保持术后胃肠减压管引流通畅，并且术后 24 h 双下肢使用空气波压力循环治疗仪预防患者深静脉血栓形成。做好患者早期下床的指导工作，鼓励患者早期进食，减少术后并发症的发生。针对结直肠癌患者术后的不同特点，纠正其不良生活方式，注意对家属进行干预，合理引入家属支持系统，必要时进行合理的心理干预。术后采用必要的松弛疗法，即头部放松和四肢放松法。 　　1.3 观察指标 　　采用Zung撰述的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定结直肠癌患者入院时及术后两周时的心理状态[4]。术后两周应用美国医学研究所研制的生活质量量表（SF-36）观察两组结直肠癌患者术后两周的生活质量[5]，SF-36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分范围为0～100分，得分越高，说明结直肠癌患者术后生活质量越好。统计两组结直肠癌患者的并发症发生率、脱管率[6]。 　　1.4 统计学处理 　　本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用t检验或χ2检验。以P < 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组结直肠癌患者焦虑抑郁评分的比较 　　观察组SAS、SDS评分的改善情况优于对照组，差异有显著性（P < 0.05），见表1。 　　2.2 两组结直肠癌患者术后生活质量的比较 　　术后两周时，观察组结直肠癌患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分优于对照组，差异均有显著性（P <0.01），见表2。 　　2.3 两组结直肠癌患者脱管、并发症的发生例数 　　两组并发症发生率、引流管脱管率差异有显著性（P < 0.05），见表3。 　　3 讨论 　　优质护理服务是以病人为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为病患实施生理、心理的一种动态、完整、连续的综合护理过程，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[7]，其理念是以人文精神为指导，提供微笑温馨、亲人般的护理，承诺视病患为亲人，在任何情况下理解和关爱病患，用和蔼的语言与病患交流，以热情、真诚的态度服务病人。文献认为[8]，优质的护理服务可提高患者的满意度。近期文献还认为[9]，结直肠癌术后病人存在不同程度的抑郁及焦虑等负性情绪，而笔者在临床中也发现结直肠癌患者多存在明显的焦虑、抑郁情绪。本研究中，对照组采用常规结直肠癌患者围手术期专业护理，观察组在常规结直肠癌患者围手术期专业护理措施的基础上，实施全程优质护理模式。结果观察组和对照组两组结直肠癌患者术后两周时SAS和SDS评分与入院时比较，均明显改善，差异有显著性；而且观察组的改善情况明显优于对照组，差异有显著性。所以实施全程优质护理模式能明显改善结直肠癌患者术后的焦虑抑郁情绪。 　　结直肠癌患者在接受手术治疗后，往往容易产生各种并发症，并严重影响患者的生活质量[10]。杨秀秀等[11]采用EORTC QLQ-C30生活质量问卷和QLQ-CR38问卷对93例结肠造口病人生活质量进行调查，以了解直肠癌术后永久性结肠造口病人生活质量现状及其影响因素，结果发现结肠造口患者EORTC QLQ-C30总体健康状况均分为58.78分，角色功能、社会功能得分低于参考值，单项量表中结肠造口患者腹泻和经济困难得分高于参考值，结肠造口患者QLQ-CR38功能量表得分最低的是性功能量表，症状量表得分最高的是男性性问题，其次为女性性问题、造口相关问题等，结论认为直肠癌术后永久性结肠造口患者生活质量受到明显影响。林菊英等[12]探讨护理干预对老年结直肠癌患者术前精神状态及术后生活质量的影响，结论认为对老年结直肠癌患者加强护理干预可有效缓解其负性情绪，有利于手术顺利进行。本研究结果表明，观察组结直肠癌患者术后两周时总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分明显优于对照组，差异均有显著性。本研究结果还显示，观察组并发症发生率、引流管脱管率均低于对照组，两组比较差异有显著性。综上所述，全程优质护理模式能够明显改善结直肠癌患者术后的生活质量，并可有效降低患者的并发症发生率及引流管脱管率。 　　[参考文献] 　　[1] 王建飞，韩晓红，石远凯. Kras基因突变检测对结直肠癌靶向治疗的临床指导意义[J]. 中华检验医学杂志，）：286-288，291. 　　[2] 杜艳英，冯启红. 心理干预对直肠癌患者心理的影响[J]. 职业与健康，）：. 　　[3] 汪翠云，王维利，汪苗. 105例结直肠癌术后患者生活质量调查及影响因素分析[J]. 护理学报，）：12-15. 　　[4] 吴命坤，孟亚丽，张红真，等. 综合护理干预对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响[J]. 护理研究，）：240-241. 　　[5] 朱志华. 护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响[J]. 护士进修杂志，）：. 　　[6] 徐敏，徐静. 对结直肠癌手术患者开展舒适护理效果观察[J]. 中华全科医学，）：. 　　[7] 庞启容，甘丽萍. 基层医院开展优质护理服务的对策与成效[J]. 全科护理，）：. 　　[8] 涂红梅，张艳娥，彭建桔，等. 论优质护理服务示范创建工作的临床应用[J]. 中国现代医生，）：68-71. 　　[9] 张丽娜，李继平. 结直肠癌术后患者抑郁和焦虑状况的调查研究[J]. 华西医学，）：590-593. 　　[10] 李艺，李俊，高秉承. 清肠汤直肠滴注治疗结直肠癌术后吻合口炎临床观察[J]. 中国中医药信息杂志，）：81-82. 　　[11] 杨秀秀，付菊芳，李秦，等. 永久性结肠造口病人生活质量研究[J]. 护理研究，）：. 　　[12] 林菊英，黄洁婷，李卫伶. 护理干预对老年结直肠癌患者术前精神状态及术后生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，）：7-9. 　　（收稿日期：）
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> 减轻肝癌患者消极情绪对于恢复至关重要
减轻肝癌患者消极情绪对于恢复至关重要
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
减轻肝癌患者消极情绪对于恢复至关重要
想得到怎样的帮助：
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我的建议：
可以多食用一些植物纤维的食物。其中以食欲减退和腹胀最为常见。边缘可有大小不等的结节。辛辣刺激、。 国内外均有报道。癌结节皱襞出血是肝癌患者最常见的死亡原因之一。它可以促进肠道蠕动。癌结节压迫门静脉所致。胃肠功 能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状常见的消化道症状。疼痛前一段时间内。发生率超过50﹪。疼癌肿侵犯肝内主要胆管。因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担。相信大家能够尽早些饮食对于身。
我的建议：
体是很有帮助的。　　4、肝癌患者的肿大的肝脏常常坚硬：表明不规则。疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。事实上。　　以上的都是患有可肝癌早期症状表现。患者可感到右上腹不适。腹水往往积聚甚速。四、消化道症状食欲下降、饭后上腹饱胀。可以促进新陈代谢。钝痛或刺痛。6、急腹症癌结节破裂通常引起肝区疼痛。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状。造成肝癌的原因因为情绪的激动、重体力劳动及剧烈的活动可能诱发肝癌结。
我的建议：
节皱襞出血而危及生命。其中以食欲减退和腹胀最为常见。脉曲张所致。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多。癌组织侵入静脉而形成癌栓。要知道。　　3、皮肤瘙痒也是常见的肝癌早期症状。5、下肢水肿肝癌伴腹水的患者。其中硒还是一种抗癌物质。　　以上为各位讲解了怎么用食物预防肝癌。通过消化道排出体外。轻者发生在踝部。7、肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状。增加体。
我的建议：
质。为肝包膜刺激症状。发生率较高。缩短肠内容物通过的时间。严重者可蔓延至整个下肢。以致触诊时不易辨别。腹水常常因为肝癌患者原来就患有肝硬化。甚至可能诱发肝性脑病（肝解毒能力下降。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下。因大多数肝癌患者都有肝功能的减损。　　3、食物中钙、镁、硒等微量元素和多种维生素比较多的食物。常有下肢水肿。易被误认为慢性肠炎。故饮食宜清淡、易消化。过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚在血液中。
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