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　　本文作者：北京大学人民医院 张晓鹏
　　春暖花开，又是一年一度学校体检的日子了。69岁的老赵拿着自己的体检报告，逐字逐句的翻看着。一直坚持锻炼的他对自己的身体是信心满满：血压正常；血脂正常；血糖正常；腹部B超无异常...，看着看着，一行红字映入了眼帘：“PSA 6.14ng/ml建议泌尿外科专科进一步诊治”。老赵皱起了眉，一大串的问号自心底涌起。
　　PSA是什么？它的升高又代表着什么含义呢？
　　PSA，中文翻译为前列腺特异抗原，是一种由正常前列腺组织分泌的蛋白质，其生理作用是帮助精液液化，目前在医学上主要用于前列腺癌的筛查。但是，PSA的升高就代表着前列腺癌发生么？当然不是，实际上，PSA的水平受到多种因素的影响，如：前列腺增生、前列腺炎、性生活、尿潴留、以及经尿道或直肠的检查等，当然，也包括前列腺癌。所以我们说，PSA只具有“前列腺特异性”，而并非“前列腺癌特异性”。
　　老赵遵从了体检中心的嘱咐，来到了医院并复查了PSA，结果为6.51ng/ml，f/t的比值为0.09。医生给老赵的建议就是“前列腺穿刺活检”。那么......
　　什么时候需要接受前列腺穿刺活检的检查呢？
　　目前，对于临床检查提示PSA升高并可疑前列腺癌的病人，均需通过前列腺穿刺活检的方法以确诊，而影像学方法（包括核磁、CT或PET），均无法达到确诊的目的。那么在什么情况下，医生会建议病人接受前列腺穿刺活检这一检查呢？在排除前面所提到的影响因素后，当化验结果提示PSA大于10ng/ml，或者直肠指诊、核磁、超声等检查提示前列腺内存在结节时，需要建议患者接受前列腺穿刺检查。另外，当PSA水平在4~10ng/ml之间时，罹患前列腺癌的几率欧美人大概是四分之一，中国人大概不到16%，我们称之为“灰区”。但如果以下指标异常，则几率将大大增加。如游离PSA与总PSA的比值（f/t）&0.16；或PSA的年增长速率（PSAV）&0.75ng/ml/年时，就要警惕存在前列腺癌的可能了。
　　老赵因为PSA水平处于“灰区”，且f/t的比值为0.09，小于0.16，被怀疑患有前列腺恶性肿瘤，所以应该接受前列腺穿刺检查。这时，老赵犹豫了......
　　前列腺穿刺活检危险么？可能会出现哪些并发症呢？
　　系统性前列腺穿刺活检是一种微创检查，也诊断前列腺癌最可靠的检查，没有之一。随着科学技术的发展，目前应用最广泛的就是超声定位下的前列腺穿刺活检，通过超声的指引，可以更加准确的获取到可疑前列腺恶性肿瘤的组织并避开较大的血管，以进一步提高穿刺的诊断率并降低并发症发生的风险。因为活检后会形成细小的穿刺孔，所以会有细菌侵入和血液渗出的风险。穿刺后发烧的风险大概在2%，而出血大多数患者较轻微，无需特殊处理。另外，穿刺过程中焦虑的情绪可能会诱发神经反射，迫使检查中止，所以良好、平和的心态也是减少并发症不可或缺的“正能量”！
　　老赵在医生的指导下，顺利的完成了前列腺穿刺活检，最终确诊为早期前列腺癌并接受了根治性手术治疗。现在，癌症的阴影已然淡去，他现在又恢复了往日的神采，继续着他的生活和故事.......
　　专家介绍：
　　张晓鹏，医学博士，现任北京大学人民医院泌尿外科副主任医师。中华医学会泌尿外科分会青年委员会委员，中华医学会泌尿外科学分会对外交流委员会委员，北京医学会泌尿外科学分会青年委员会委员，《中华医学会泌尿外科学分会膀胱过度活动症诊断与治疗指南（2014版）》编委。专业特长：泌尿系恶性肿瘤的微创治疗 前列腺增生 尿失禁 尿频尿急症状的鉴别诊断及治疗。出诊时间：周二、三下午。
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什么情况下需要行前列腺穿刺活检？
全网发布： 21:48
&&& 在前列腺检查中发现以下情况，建议行前列腺穿刺活检1、直肠指检前列腺发现结节，任何PSA值2、超声发现前列腺低回声结节或核磁共振检查发现前列腺内异常信号，任何PSA值3、PSA>10ng/ml4、PSA&4-10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常注意：因前列腺穿刺会对前列腺的核磁共振检查产生影响，建议前列腺核磁共振检查应在前列腺穿刺之前进行，前列腺穿刺应在经直肠超声引导下进行。
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发表于： 23:28
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前列腺药品
本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染:
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本品适用于敏感细菌所引起的下列中﹑重度感染：
参考价格：￥15前列腺穿刺活检的并发症
发布时间： 14:52&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu&&&&&&
　　前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊的重要手段，直肠指诊发现前列腺部位存在可疑硬结时，均建议进行前列腺穿刺活检，一般须在B超引导下进行。
　　随着前列腺穿刺技术的发展，目前的前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，但仍然存在感染、出血、疼痛、拍尿异常、胃肠道血管扩张和大脑供血不足等并发症。
　　1、感染：穿刺活检后感染的原因主要为无菌措施不严，前列腺部位已存在感染等原因导致，包括发热、泌尿系感染、组织感染、菌尿症及菌血症等。
　　2、出血：出血时前列腺穿刺活检的常见并发症之一，主要包括直肠出血、血尿、血便、血精等。
　　3、疼痛：当直肠超声探头及穿刺针进入体内时，引起括约肌痉挛，患者常表现为穿刺部位疼痛。
　　4、排尿异常：前列腺穿刺活检之后患者排尿出现异常主要表现为尿频、尿急、尿痛及尿潴留等，严重患者常需导尿留置尿管，其中留置导尿管患者很容易引起前列腺细菌感染。
　　5、胃肠道血管扩张和大脑供血不足：进行穿刺时，如患者过于紧张，因血管迷走神经兴奋及直肠扩张，导致胃肠道血管扩张和大脑供血不足。轻者表现为出汗伴心动过缓，收缩压&95mmHg，病情严重的患者，甚至可出现惊厥、意识丧失等神经系统症状。
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前列腺穿刺活检后大概要多长时间才能做手术？
(离问题结束还有0天0小时)
我爸前列腺穿刺活检后的病理报告显示为前列腺癌。Gleson评分是6，是不是可以做根治手术？大概要多长时间才能做手术？活检是11月16日做的。
&一级&(20) &提问时间: 11-11-21 14:51 &
专家解答区 ( 1 )&
你说的情况导致的病因如果是已经确诊前列腺癌的话最好是积极的咨询一下当地的医生手术的时间，因为每个人的身体情况以及疾病严重程度都是不一样的，咨询你的主治医生再考虑手术治疗的问题
大科主任&(277565)&&回答时间：11-11-21 23:12&
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