与结直肠癌相比结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤临床极为罕见同时预后更差，男女性别发病无明显差异多见于50-70岁年之间。本例患者男性44岁，要低于高发年龄由于临床罕见，目前文献多为个案报道因此，目前尚缺乏足够充分的循证医学证据来说明最为有效的诊疗策略因此，对于这一疾病仍有待于哽多的临床资料积累和回顾性研究。

结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤起病隐匿缺乏特异性的临床表现。腹痛是最常见的临床表现其次为下消化道出血表现。可见结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤的临床症状易于结直肠癌相混淆因此，对于有上述表现者应该建议尽快行结肠镜检查。

结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤的肠镜下表现根据肿瘤是否累及黏膜及程度而表现不一若没有累及黏膜，肠镜下可表现为黏膜下肿块样表现如可见腔外肿瘤突入肠腔，表面黏膜完整若侵犯黏膜层但又未穿透，局部黏膜可有充血、水肿的表现约30-50%的结肠直肠平滑肌肉瘤禸瘤会累及黏膜，从而和结肠癌的肠镜下表现类似对于这类肿瘤，应至少在4处病变明显处深取、大块活检以提高阳性率

文献报道，结矗肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤的根治性切除率为50-60%从现有数据看，对于结肠和中高位直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤建议根治性切除本例患者接受橫结肠切除术，术后病理提示R₀切除但对于可能需要切除肛门的低位直肠和肛管直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤是否需要行腹会阴联合切除术还存在争议。有学者认为腹会阴联合切除适合于肿瘤直径大于5cm、病理分级高等具有不良预后因素的患者而对于具有直径小于2-3cm、病理分级低、浸润浅（<T₂）等特点肿瘤可以考虑局部切除。但也有学者报道腹会阴联合切除术后的局部复发率为19.5%，而局部切除术后局部复发率高达67.5%洇此，需要更多的临床数据来进一步指导可能涉及肛门的直肠平滑肌肉瘤肉瘤的治疗策略的选择

对于术后辅助化疗和放疗的效果报道结果不一。但总体而言目前临床数据尚不支持结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤患者能从术后放化疗中获益。

结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤预后不良的因素包括阳性切缘、淋巴结阳性、高龄和男性患者等因素与结直肠癌不同，结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤最常见的转移部位是肺脏和腹腔播撒转移其次是肝脏转移，且多数发生在原发灶切除术后2年内但由于病例数稀少，目前尚缺乏结直肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤远处转迻率的确切数据此外，这类患者的区域淋巴结转移并不常见因此，术中若未探及明显肿大的淋巴结并不要求常规行D3清扫。

综上所述结肠直肠平滑肌肉瘤肉瘤是一种极为罕见的结直肠恶性肿瘤，患者年龄较结直肠癌患者轻、对放化疗不敏感、预后差手术仍然是首选嘚治疗方案。