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卵巢癌已完成7次化疗，是否还必须做第8次？
状态：就诊前
像您母亲这样的IIIA期，因为肿瘤已经切干净，常规应该6个疗程。但因为没有清扫腹主动脉旁淋巴结，多打2个疗程也是可以的。但因为副作用很严重，可以考虑停用化疗。CA125在正常范围内波动是很常见的，有少数病人，即使在正常范围内，但有逐渐增高的趋势也可能意味着未控。但毕竟是少数病人，现在病人的化疗副作用已经很重，应该停化疗，否则，危险马上会发生。而CA125的渐高如果意味这未控，也说明耐药，多打也无益，只会增加副作用。但我毕竟没有亲自检查和处理病人，还是应该以您的主治大夫的意见为准。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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状态：就诊前
非常感谢崔大夫百忙之中的回答，还想多请教您几个问题。
1.我查了下腹主动脉淋巴清扫是难度比较高的手术，是否是卵巢癌肿瘤歼灭术的必做手术之一？当然，作为患者和家属来说，既然已经没有做我们也不打算纠结与此了。
2.我们更关心的是您说有少数病人，CA125即使在正常范围内缓慢升高也属于未控，那么我们怎么来判断呢？如果是耐药的原因，我们有没有必要换药继续进行化疗？这个CA125的缓慢升高是否预示肯定会出现复发？我们的主治医生认为病人的CA125是正常，6个化疗是主疗程，后2个是巩固性疗程，并没有坚持我们一定要做第8个，还是要看病人具体情况。
3.如果我们现在停止化疗进入恢复期，以我母亲的这种状态是否应该缩短复查的间隔？有必要做PET-CT吗？如果需要多久要做一次呢？
再次感谢！
1.腹主动脉旁淋巴清扫，是比较高难的手术，许多医院还难以完成。2.这个不是你们判断得了的，必须是比较有经验的大夫结合临床表现并亲自检查才能判断。换药是可以的，但病人如果不能耐受，或风险太大，有不能预测换上的药物能够敏感，则换药多也达不到好的效果，即使有点效果，坚持不下去也不行。所以要根据病人的具体情况最重要。3.如果不考虑手术，没有必要做PET-CT。多长时间复查，请问您的主治医生。
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非常感谢崔大夫，我妈妈昨天查血项，白细胞只有3.1*10^9个/L，血小板有160*10^9/L，主治医生说指标肯定还是不够的。我们根据你的答复还有她目前身体的状况（这次恢复得很慢），也是希望暂时不做化疗，不管是肿瘤属于已控还是未控，马上再做可能身体受不了，考虑CA125还算在正常范围，想先继续观察一段时间，不知道这样是否妥当？
另外还有个小问题，现在做完手术都7个月了，伤口又开始有点肿，用芒硝在敷。不知道是否算正常？每次化疗前做B超，医生检查说我妈妈的手术做得还是很不错，切得很干净，不知道这样能否可以作为手术是否做得彻底的标准？
崔大夫，对于您细心的回答，我们作为病人家属从内心里说不出的感激。真心祝您和您的家人在新的一年里，身体健康，合家幸福，万事如意！
化疗可以咨询当地大夫后决定是否停用。伤口还肿，有多种情况，需要大夫亲自检查后判断，我在网上很难回答。B超很难判断手术是否彻底。谢谢祝福。
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状态：就诊前
催大夫，非常不好的消息。我妈妈在过完年后，征询了主治医生的意见，没有立刻进行第8次化疗，但是CA125由14飙升到了32.8，此时距离最后一次化疗(日）不到2个月时间。最后一次化疗因发烧和血象极低，造成一直不能进行第8次化疗。
请问您，我妈妈这算复发还是一线化疗失败？现在CA125逼近临界值，但是B超没有发现异常，是否需要进行增强CT或者别的检查吗？最关键的是是否需要立刻开始二线化疗？如果病人无法承受化疗还有别的治疗方法吗？CA125会因别的原因导致升高吗?非常感谢您！
CA125并不是很特异，有炎症等也可升高，目前也没有超出正常范围，暂时不宜采取任何治疗，甚至也没必要马上做非常贵的检查。因为，这个时候即使真的是复发，肿瘤也远没有到通过影像学检查可以发现的地步。最好每间隔一个月复查一次CA125，如果每次都是成倍的升高，连续三次都是如此，再考虑PET-CT等也不算晚。早做有可能白花钱，白受X线照射，且该做时反而由于顾虑射线损伤和经费缺乏之累。建议先排除一下有无炎症。
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状态：就诊前
崔大夫，您好，怕耽误您的时间，一直等到再次做了CA125化验才来再次咨询您。3月8日我妈妈再次查CA125，为43，离上次过了3周（上次33）。指标还是在走高，我们有点束手无策的感觉。关于炎症，3周前检查，我妈妈向医生反映下面分泌物较多，但是医生检查后认为没什么问题。我们现在想了解下这么几个问题：
1.您说的成倍增长，是指在前一次的数字上翻倍吗？现在指标还在增长，但是如果这样持续走高，到什么阶段，我们应该采取治疗措施呢？不能等到肿瘤再次长大吧？
2.虽然医生对我妈妈妇科检查没什么问题，但是她自己感觉分泌物较多，然后我们看了中医（知道您作为西医一定会不赞同，但是我们也没有别的更好的方法),吃了几付药后，她感觉好一些，分泌物什么的都少了。是否应该直接用西药来消炎？
3.如果是复发的话，那么常规的治疗方案是否还是化疗+手术？除了CA125外，是否还要勤查其他指标？这边的医生倒没有特别要求，我们家属考虑是否还要多查点别的指标？非常感谢！
1.关于CA125您的理解是对的。您的耽心我也理解，但卵巢癌的治疗，不像通常的良性疾病，有病早医总是对的。癌症的治疗则不然。仔细想想里面应该是包含了一些哲理的。试想您母亲还能耐受多少化疗？这毕竟是全世界都没有真正解决的问题。初次的治疗失败，十有七八，化疗是双刃剑，不治疗还可活得有质量，化疗对肿瘤没用时，也同样会杀正常细胞，生活质量马上就会极差。没有确切的指证和良好的身体条件盲目上化疗，不如不上。2.这点您说错了，我的病人几乎个个在治疗间歇期用中药，不过他们都是在我的建议下，看有经验的肿瘤中医专家。阴道炎是否存在，应否用药应该由当地能给她检查的医生决定。3.如果复发的诊断成立了，首先要看能否再次手术（这也就是说，需要看到有无肿块，及其数量和部位，从这点上说，您的第一个问题的最后一句也是对的。我说的复查程序望也是经验的总结，望多想想其中道理，光急没有用，有时需要耐心和勇气），其次考虑化疗，但多需要更换方案。多余的指标没有用。今后复查建议每月复查一次CA125，当连续3次成倍升高，或复查的大夫发现病灶（盆腔、腹腔、浅表淋巴结、包括盆腹腔B超和普通胸部下X线）时做PET-CT,发现病灶后针对病灶做CT。然后由有经验的大夫判断能否手术。不能手术，换化疗方案继续化疗。因为无法亲自检查病人和了解病人的详细情况，以上仅供参考。
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状态：就诊前
崔大夫，先代我妈妈真诚的感谢您，我妈妈对您治病的思路比我们理解的更深刻，如您所说的比我们更有耐心和勇气。所以在看到指标异常的时候，她反而很平静，该干什么还是干什么，一点都没有负担。就是还想问下，我妈妈是否需要每月复查时都做盆腔B超呢？我们的医生并没有一定要求这样，而我妈妈作为一个退休的化学老师一直觉得B超做多了辐射也多。那么等到指标出现成倍异常的时候，再做B超也来得及吧或者直接做CT？
另外，我们一直都还有个心结，耽误点您的时间。从我妈妈生病到现在，我们认为治疗还是按标准方案走的。手术也还是选的很好的教授（如果当初我们知道手术在卵巢癌治疗中的重要性，可能会第一时间选择武汉同济了），化疗也是标准的一线方案。第一次化疗后CA125就从术后的68降到15，主治医生认为我妈妈是对药物非常敏感的。我们也知道卵巢癌的复发率非常之高，也都做了准备，但是无论如何都没想到指标异常的如此之快（基本就是停药就反弹）。一个对药物敏感的人不是应该效果更好吗？难道个体差异这么大？
再次感谢您!
不必每次做B超，可以在三次连续增高的情况下再做，也可以2-3个月做一次。化疗理论上是不能把肿瘤杀到0的，因为化疗遵循的是1级动力学，总是以一定的指数进行杀灭，也就是说一次治沙不部分。因此只有手术能够真正的将肿瘤全部切除。剩下的肉眼不可见的残余通过化疗解决。当肿瘤细胞少到一定程度时，也就不再长了或生长极慢，可以达到长期带瘤生存的目地。实际现在肿瘤医生治疗中也在思考和探讨，究竟是要彻底杀灭，以生命为代价，还是仅做到控制，同时保持好的生活质量。医学上的事，不总像黑白分明，例外的情况比比皆是。我的病人CA125高，有时可等待8个月-1年，知道出现明确病灶才开始治疗，同样会收到好的治疗效果，最明显的好处就是在等待期间，生活质量没有问题，尤其对于一个十分淡定的老人。
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状态：就诊前
尊敬的崔大夫，说心里话真想不再来打扰您，可是我们运气不好，犹豫再三又来了。我母亲的整个情况都在帖子里，不在赘述。简单讲，12月化疗结束后，到2月17日CA125为32.85；3月8日为43.5；3月咨询时您给我们的建议是继续观察指标，暂不做任何治疗，直到指标出现连续3次翻倍。4月8日为46.99；5月8日为59；6月10日为63。5月因指标较高，征询复诊医生的意见做了胸透和腹腔B超，均正常。但是尿常规显示可能有炎症，使用了消炎药，6月检查时就好了。我们现在的疑问是：
1、虽然我母亲的指标还没出现连续三次翻倍，但是一直走高，现在指标已经到了63，以您的经验看情况很糟糕吧？除了常规复查外还需要多做些别的检查吗？我们最担心的是错过复发治疗的最好时机。5月复诊医生已经开始建议做预防性的化疗了（实在不愿意做啊）。
2、我详细看了您的关于卵巢癌复发治疗的文章，我理解是复发后的手术选择也是有风险的，而且要求条件比较高，手术后还是需要化疗的。其中一个条件是初次治疗后的缓解时间≥6个月，我母亲结束化疗后第三个月指标就过了标准值，是否很难符合手术条件？
3、我母亲的指标走向看，化疗期间指标就开始波动，一停药指标就高，是否是铂类耐药？如果这样即使选择二线化疗药物效果也不会很理想吗？坦白讲，针对我母亲就是复发后所有的治疗手段都难以达到预期效果是吗？
每次您的答复都让我母亲很安心，她现在的身体和精神状况都还比较好，真希望这样一直下去。所以，对她来说继续观察指标不要盲目上治疗项目还是目前最好的选择吗？心中不安，语言难免罗嗦，实在请您谅解，再次深深感谢您！
如果是真正的IIIA期，一般没有这么快复发的。因为曾有过高热，应该找找体内有无感染灶，只不过现在局限了？CA125升高，每次也不是成倍增长，很难说是复发。可以先做个腹部CT，注意一下腹主动脉旁淋巴结，因为这个地方上次没做。
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状态：就诊前
尊敬的崔大夫，您好，上次您答复后这个窗口关了，以为您不让我们咨询了呢。最近才发现又可以回复了。按您说的我们后来找到主治医生要求做个CT，主治医生考虑说现在数值不是特别高，可能CT不一定能查出来就让我们观察一下（我妈可能也有点排斥做CT，怕查出来什么）。到了7月份，果然指标又爬升到了70多。想找您看病确实太远了，于是我们挂了武汉同济医院的专家号想听下别的医生的意见。挂的是武汉同济的陈庭惠教授，门诊的时候对我妈妈的腹腔及肛门周围进行了触摸检查，她说腹腔及周围确实很干净，但是数值偏高，估计病灶在上面，如果要确切诊断的话只能做CT之类的检查。但是她也没有确定说肯定就是复发或者转移。我们只能将这些情况再说给您，再听听您的意见
1.现在有没有必要做PET-CT，还是只做腹部CT呢？CT是否也不能经常做？我妈手术之前做CT的时候，注射的那个针，做完后有些轻微反映，好在很快恢复了。还有，我们担心如果过几个月数值开始成倍的增高的话，想做CT是不是又不能做了？
2.您说的高热可能引起的感染病灶，我们的主治医生和同济的医生基本都没有往这方面考虑，可能诊断的思路不一样。如果您来诊断是否有感染的话是要做什么检查吗？比如验血什么的，这个我们可以自己查一下。我妈现在查白细胞是4000多，这个指标也不是很高，是不是说明免疫力还是不够好。但是她本人现在精神、身体状态都还比较好，生活都正常，没有特别不适，也慢慢开始恢复打太极。
我们现在就是有点束手无策，不指导该从哪方面入手了。中药看来效果也不大。就这么不管把，指标虽然没有成倍，但是总在缓慢爬。难倒我们得的是难治愈的卵巢癌？
再次来打扰您了，万分感谢您！
请先做腹部B超,注意腹主动脉旁等腹膜后淋巴结情况.如果腹部B超有阳性发现,考虑PET-CT检查.结果出来后再来咨询.如果腹部B超阴性,可以继续观察.
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崔大夫，我妈5月份才做了B超和胸透，都是正常的，需要马上再做吗？我妈想到8月再做可以吗？非常感谢！
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崔恒，男，医学博士，主任医师，教授。曾获德国洪堡基金在德国波恩大学妇产科从事博士后工作2年。现任北京大...
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