CT片 肺部有病灶! 建议做支气管镜检查痛苦吗是说明病情非…

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&&&&纤维支气管镜检查是一种比较安全痛苦不大的诊断肺癌的有效方法检查时,先要进行咽喉部麻醉,使原来较敏感的口腔及咽部勃膜处于麻醉状态,一般只需要3分钟左右时间,日支气管镜检查属于一项内窥镜技术,是将内窥镜经口腔或鼻腔插入到气管支气行纤维支气管镜检查可提取深部标本进行细胞学及细菌学检查。13徐美莲薛秋子民86自闭倾向儿童之辅。同时也需要注意,痰细胞学检查阳性,肺内示找到病变者6原因不明的支气管肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难,需经纤维支气管内窥镜检查,做支气管肺活检,刷检或冲洗等,进行绀胞学,从发病到确诊时间3周1年,大部分住院后经X线拍片肺CT检查提示肺内结核病灶,支气管腔狭窄肺不张,咳嗽症状较重或经抗结核治疗3周后不好转而作纤维支气管镜检查。
&&&&通过测1000米跑后即刻的心率和血压来反映人体在最大运动负荷下心泵血能力,进行比较对比性研究和分析结果表明,白城市非体育专业男大学生绝大多数人心功能达到国家大学。
&&&&魏先生45岁,间断咳嗽2月,偶尔痰中带血,为确诊需做纤维支气管镜检查,检查前后护士进行了周到细致的护理,但除外1检查前解释目的是确定诊断2检查出凝血时间3)。
&&&&体育教学在为增强学生体质和发展运动技能做贡献的同时,也正逐渐的正规化和竞它能有效的发展学生的心肺功能,培养学生的意志品质,是每个学期的重点教材但其在实,摘要目的通过检测型糖尿病患者血液生化指标和心肺功能的变化,探讨中等强度有氧运动和抗阻运动混合运动处方对型糖尿病疗效的影响。方法将己确诊的100例型糖。
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dongliedu.net All Right Resverd做完支气管镜后分析报告
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时间: 19:42:11
健康咨询描述:
父亲前半年在医院检查得了肺结核,然后一直在治疗,前一个礼拜复检发现肺部有阴影,做了CT没看清楚,又做了增强CT,还是没看出来,最后做了支气管镜,结果是少量气管粘膜及大片粉染无结构坏死组织,粘膜内纤维组织增生,慢性炎细胞浸润,结论是炎性病变
想得到怎样的帮助:请专家帮忙分析一下,这结果是不没事了,医生说得做手术,那做完是不是没事了,术后应该注意哪些呢,怎么调理身体呢?(感谢医生为我——该。)
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病情分析:您父亲有结核病史,现在又发现肺部有阴影,不知道您所说的阴影是不是以前结核病变部位。指导意见:如果是结核的部位有可能是陈旧结核,如果不是最好做手术切除,在做病理看看。医生询问:您父亲有什么症状呢
专家:这是增强CT结果,右肺门可见不规则形软组织密度肿块,增强扫描呈轻度强化,右肺上叶支气管变窄,右肺上叶可见楔形软组织密度,其内密度不均。余肺内未见异常密度,纵隔居中,其内可见多个增大淋巴结,双侧胸腔未见积液,双侧胸膜未见肥厚,所扫描层面内可见小圆形无强化病灶。
印象:考虑右肺上叶占位性病变并右肺上叶阻塞性不张,建议支气管镜进一步检查。纵隔淋巴结增大。右肾囊肿。
做完支气管镜后,大夫说不是癌了,是炎症,好像得切个肺叶
20:26医生回答:
哦,术后主要是避免着凉,高营养饮食。不要吸烟
哦,术后注意不要吸烟,高营养饮食,避免着凉感冒
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肺结核患者可以不用做支气管镜吗?_肺结核
状态:就诊前
请上传胸部CT片,并提供痰菌检查、PPD皮试、血常规、血沉等检查结果。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
PPD呈强阳性,CT上有活动病灶
状态:就诊前
有胃病,应该吃哪些药呢?
为什么不上传胸部CT片?治胃病的药物请咨询消化科医生。
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雷建平大夫通知停诊:-28日出差开会。
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雷建平大夫的信息
难复治结核病人反复发作的急重病人、呼吸系统疑难危重病人、结核性腹膜炎粘连性肠梗阻病人、抗结核药物各型...
雷建平,男,主任医师,教授,原副院长,1970年以来行医45年,从事肺内科(呼吸内科和结核内科)工作32年。...
结核病科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务纤维支气管镜检查
目录1 拼音xiān wéi zhī qì guǎn jìng jiǎn chá2 英文参考fibreoptic bronchoscopy3 名称纤维支气管镜检查4 别名;;;;纤维支气管镜检查术;纤支镜检查术;纤支镜检查;镜;纤维支气管镜检查;纤维光导;5 ICD编码:33.22015.1 分类胸/有创性诊断及5.2 概述纤维支气管镜检查主要用于和支气管肺部病变的诊断,亦用于某些疾病的治疗,应用范围广,是胸外科医生必须熟练掌握的技术。5.3 适应症纤维支气管镜检查适用于:
1.有肺部和呼吸道症状 如慢性或在慢性咳嗽基础上咳嗽加重,或带血以及或等,为了查明其原因及病变部位。
2.影像学资料显示肺部异常阴影 如肺内改变、、肺门增大和肺门或肺内块影等,为发现病变和确定病质。
3.术前检查及定位 某些气管、支气管心型,为了明确病变位置,以判定能否手术切除和切除范围。
4.痰脱落查到,而胸部影像学资料阴性 为了寻找病灶进一步明确诊断,或通过的,早期发现肺癌。
5.放疗、化疗及手术后的疗效观察 检查有无复发,肉芽增生或狭窄等。
6.管、支气管针吸 可对支气管镜不能到达的肺内病灶或隆嵴下及肺门处的病灶进行镜吸活检。
7.检查 原因不明的声带。
8. 上段或中段食管癌是否侵犯气管、支气管。
9.胸部手术后分泌物潴留所致的肺不张 通过床旁支气管镜及时抽吸可使肺复张。
10.摘取支气管阻塞病变 如小的、。
11.支气管瘘 通过支气管镜检查发现瘘口并向瘘口处注入黏堵剂如。
12.气管疗 气管支气管内的或近距离放射治疗。
13.协助和气管插管的定位 尤其是双腔管插管。
14.支气管灌洗 可用于肺癌、间质性肺疾病或的诊断,还可用于、哮喘、或肺化脓症的治疗。5.4 禁忌症有下述情况应严格掌握:
1.上呼吸道期,咳嗽较严重或有时。
2.心肺严重减退者。
3.者,应在咯血停止后进行检查,有倾向者要备加谨慎。
4.发作期。
5.者,不宜作狭窄远端的检查。5.5 术前准备患者术前禁食4~6h。5.6 麻醉和体位1. 多采用卧位,也可采用坐位,特殊情况下可取半卧位。
2.支气管镜插入路径有二,即经或。两者各有优缺点,可根据个人的自行选择。
3. 局部黏膜表面麻醉。
(1)鼻腔麻醉(经鼻腔入路时):选择较宽侧鼻腔,用1%喷鼻2~3次,然后用1%棉棒置入鼻腔,在鼻中隔与下鼻甲之间,缓慢推入到鼻咽后壁,2~3min后更换1次。
(2)部麻醉:1%丁卡因喷雾3次,每次间隔3~4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。
(3)声门及气管麻醉,有两种,一种为气管内滴入法,在咽喉部麻醉后,插入支气管镜到声门部,然后通过支气管镜注入0.5%~1%丁卡因2ml或1%4ml;另一种为环甲膜穿刺麻醉,即用在环甲膜处刺入气管,注入0.5%~1%丁卡因2ml,注药后嘱患者咳嗽,此法简单、确实、麻醉效果可靠。5.7 手术步骤1.患者平卧,操作者站在患者头端,左手握镜体的操纵部,调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。
2.一般进镜深度在15cm左右时,可见到。若见不到会厌时,切勿盲目往前插入,否则易误插到内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入,即可看到声门,此时嘱患者,趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。
3.镜头进入气管后可追加少量,然后将镜体远端调至位,对准管腔,自上而下检查气管的、黏膜、度、隆嵴是否尖锐等。
4.检查支气管时应按顺序进行,一般先右侧后左侧,先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧,后患侧,最后再重点检查患病部位。如患者体弱,可只重点检查患侧。
5.应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血,与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取2~3块。如病变表面有假膜、血痂、组织及分泌物,应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片,送病理检查。
6.活检后应观察片刻。如有出血视野不清,可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止,可局部注入麻黄素1~2ml,一般均可止住。5.8 术后处理1.检查后应观察0.5h,无可让患者离去,最好有家属陪伴。
2.检查后2h内禁食水,以免误吸。
3.检查后一般都有短时间的痰中带血,不须处理。若出血量较多,应给予物,并根据情况给予其他处理。5.9 并发症纤维支气管镜检查是比较安全的,但技术操作不当也会引起如下并发症:
1.喉、气管、支气管痉挛 多是麻醉不充分,声门开放不够,镜体强行通过所致。出现痉挛应立即停止检查,并吸氧,待缓解后再酌情决定是否继续进行检查。
2.出血 是最常见的并发症。一般不大,可自行停止,偶尔有大出血,甚至引起危及。检查前要了解患者是否有功能障碍,活检时要尽量避开。
3.、心跳骤停 心律失常多发生于原有病的人,是支气管镜插入时的引起和缺氧所致。如麻醉不完全,刺激强烈可引起反射性骤停,此时应立即进行复苏抢救。6 ICD编码:31.42066.1 分类耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法6.2 概述纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为内镜检查法(fibroptic endoscopy),其中耳鼻常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.2-0-1~9.7.6.2-0-3)。
一套完整的纤维内镜设备包括以下分:①纤维内镜(如纤维喉镜,);②源;③附件(照相机、示教镜、摄像-监视、活检钳、异物钳、毛刷、刷、吸引管等,图9.7.6.2-0-4)。
纤维支气管镜的长度一般在770~775mm,镜体直径3.6~6.1mm,细镜的优点是可以深入到更细的支气管内,但多无钳孔,不能抽吸分泌物或取活检,相比之下,粗镜的用途则更大一些。目前,纤维支气管镜检查是诊断气管-支气管病变的最好方法。6.3 适应症纤维支气管镜检查适用于:
1.不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气管阻塞变。
2.痰内找到瘤细胞或耐酸而X线检查不能定位者。
3.支气管、肺部病变疗效的随访观察。
4.需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管的部位、范围及活检。
5.吸痰,协助排除呼吸道分泌物,取出较小的阻塞性组织或小异物。
6.经支气管做肺。
7.支气管镜下向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注药进行介入治疗及随访。6.4 禁忌症上呼吸道及肺部有急性炎症、晚期或、过度衰弱、严重、心或肺功能不全、、凝血机制障碍及过敏者。
大咯血患者检查宜谨慎。喉及气管狭窄而有呼吸困难者,亦不宜作通过狭窄区的检查。6.5 用品及准备1.检查前术者应详细了解病史,复阅X线片,并向患者嘱咐注意事项,以取得配合。
2.检查前4h禁水、禁食。检查前30min,肌注0.5mg,()5-10mg。取下活动。
3.检查室内应备有及必需的急救用品。6.6 方法及内容1.麻醉。一般用粘膜表面麻醉,必须做到安全和麻醉充分,可用1%利多卡因喷雾鼻腔、咽部及声门,总量不超过80mg;再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
2.嘱患者全身放松,平静呼吸。检查操作必须在直视下循腔插入,先检查健侧,后检查病侧。操作必须细致轻巧,避免损伤或过激。及时吸出呼吸道内的分泌物,以免污染镜面。在看清病变的部位与形态特征后,可以照相记录及采取组织活检。
3.组织采取应在肉眼观察排除血管性病变后进行。要尽可能取较深层的组织,组织块不宜过小或挤压,但也不应过大,并防止用力牵拉。对可变部位于活检后或不能检的部位,均可用细胞刷刷取分泌物及脱落细胞,涂成,立即固定送检。
4.如有大出血应吸出血液,局部滴,后方可退镜。
5.密切观察患者的呼吸情况,必要时给氧。6.7 术中注意要点1.术前准备应细致周全,术者必须详细了解病情,所用器械须经过严格检查及处理。
2.麻醉必须安全完善。当进入各肺叶支气管时,可酌情再次经镜身通道注入2%利多卡因1~2ml,但注意不要引起物。
3.操作应在直视下进行,做到循序渐进,轻巧、准确,不拖延时间。同时要观察心跳、呼吸及其他。对年老病人应有心电监护,严防意外。6.8 操作后管理1.详细、准确填写检查报告,及时将所采送检。
2.嘱患者咯出口腔及气管物,2h后方可进食。
3.若手术中咳嗽重,术后有及咽喉部者,可予。
4.有者酌情给予治疗。相关文献
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