我爸爸一个月前开始全身皮肤大面积长小苞，痒，然后溃烂，请问是什么病？该怎么治疗？非常感谢!心情沉重。_百度知道
我爸爸一个月前开始全身皮肤大面积长小苞，痒，然后溃烂，请问是什么病？该怎么治疗？非常感谢!心情沉重。
湿疹，然后溃烂：我爸爸一个月前开始全身皮肤大面积长小苞？该怎么治疗？去医院检查说是血毒，现在手又开始发病了，几家医院没有看好，该怎么治疗：男 54岁 广西 柳州 病情描述(发病时间，请问是什么病：想知道是什么病患者信息，痒、主要症状等)。想得到怎样的帮助，最后一家看得差不多好了就没有去打盐水用药
！去医院吧，只有看过才知道，这儿哪知道啊！！医生才是专业
谢谢，因为去了好多家医院都治不好，我才急的。
去些大的医院，或者专门的医院，医生面诊为好
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去上海那的吧，那医生挺高明。一般来说吃中药
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出门在外也不愁艾滋病我身上出现黑色斑点，皮肤有溃烂现象
来自云南省
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健康咨询描述：
我身上出现黑色斑点，皮肤有溃烂现象，而且瘙痒，喉咙有不明原因疼痛，体重下降，这是艾滋病吗？
感谢医生为我快速解答——该
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[kuì yáng]
溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有，可由感染、外伤、结节或的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。如、、等。
主要指发生于胃和的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、以及具有异位胃粘膜的。绝大多数的溃疡发生于和胃，故又称胃、。本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于：①缓解临床；②促进溃疡愈合；③防止溃疡复发；④减少并发症。但现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。溃疡
溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。
(一)细菌性疾病
貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。
(二)真菌性疾病
抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。
(三)病毒性疾病
手足口病、口蹄疫。
(四)寄生虫病
皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。
(五)性传播疾病
生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。
(六)变应性皮肤病
固定性药疹。
(七)血管炎及血管性疾病
结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性
脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。
(八)物理性疾病
射线皮炎、、褥疮。
(九)职业性皮肤病
铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。
(十)自身免疫疾病
(十一)肿瘤
湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌、、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。
(十二)其他
连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。[1]本病的不一，部分患者可无，或以出血、等并发症作为首发症状。多数消化性溃疡有以下一些特点：
①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
②发作呈周期性，与缓解期互相交替。期长短不一，短的只是几周或几月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发作，可因精神情绪不良或服NSAID诱发。
③发作时上腹痛呈节律性。
一、上腹痛为主要，可为钝痛、、胀痛或剧痛，但也可仅有饥饿样不适感。典型者有轻度或中度下持续疼痛，可被或进食所缓解。大约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1－3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要坚持至午餐才缓解。食后2－4小时又痛，也需进食来缓解，约半数有午夜痛，患者常痛醒。GU也可发生规律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后1/2－1小时出现，至下次餐前自行消失。午夜痛也可发生，但不如DU多见。部分病例无上述典型疼痛，而仅表现为无规律性的较含糊的上腹不适，伴、厌食、、等，多见于GU病例。随着病情发展，可因发病症的出现而发生改变。溃疡痛是一种内脏痛，具有上腹痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被缓解，常提示有后壁慢性；突然发生上腹剧烈迅速延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突发眩晕者说明可能并发出血。
二、体征溃疡活动时下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。一、感染大量研究充分证明，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因。
（一）消化性溃疡患者中Hp高如能排除检测前患者服用过、或（NSAID）等因素，DU患者的Hp感染率为90%－100%，GU为80%－90%。样Hp感染者中发生消化性溃疡的危险性亦显著增加。前瞻性研究显示，Hp感染者中大约15%－20%的人可发生消化性溃疡。
（二）根据Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率根除Hp而无抑制分泌作用的治疗分按可有效愈合溃疡；用常规抑制为散分泌药物治疗不理想的所谓难治性溃疡，在有效根除Hp治疗后，得到痊愈；应用高疗效Hp方案治疗1周，随后不再给予抗溃疡治疗，疗程结束后4周复查，溃疡的愈合率高于或等于应用常规抑制胃酸分泌药连续治疗4－6周的愈合率。这些结果从不同的角度证明了根除Hp可促进溃疡愈合。飞扬频繁复发曾是消化性溃疡自然史的主要特点之一。用常规抑制分泌药物治疗后愈合的溃疡，停药后飞扬的年复发率为50%－70%。根除Hp可使DU、GU的年复发率降至5%以下，从而使绝大多数溃疡患者得到彻底治愈。此外，根除Hp还可显著降低消化性溃疡出血等并发症的发生率。
（三）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃和有胃化生的）定植，诱发局部和，损害局部粘膜防御/修复机制；另一方面，Hp感染可增加促素和的分泌，增强了侵袭因素。这两分析的协同作用造成了胃粘膜损害和溃疡形成。Hp的毒力因子包括使Hp能够在胃型粘膜定植的因子和诱发组织损害的因子两大类，一些因子兼有两方面的作用。Hp的定植部位在胃粘膜上皮表面和粘液底层；一般胃窦Hp数量较多，胃体和胃底较少，亦可栖居于胃化生粘膜。Hp在胃内定植，处要抵抗杀灭作用外，还要依靠其运动穿过粘液层。Hp菌体呈螺旋形，一端有鞭毛，为其运用提供了动力。Hp产生的尿酶素成为和，氨在Hp周围形成&氨云&，中和周围，从而保护Hp。Hp特异的粘附以胃上皮，使其毒素容易作用于上皮。Hp的粘附特异性反映了它存在粘附因子，而胃上皮细胞存在粘附因子的特异性受体。Hp的毒素、有毒性作用的酶和Hp诱导的粘膜均能造成胃粘膜屏障损害。空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白是Hp毒力的主要标志。VacA蛋白可使培养的细胞产生空泡；CagA蛋白的确切功能尚不清楚。尿素酶分解尿素产生的氨除了对Hp本身有保护作用外，还能直接和间接造成粘膜屏障损害。Hp的粘液酶降解粘液，促进H+反弥散；Hp脂多糖具有的特性，可刺激细胞因子的释放，干扰胃上皮细胞与层粘素的互相作用而使粘膜丧失完整性。Hp的酯酶和磷酯酶A降解脂质和磷脂，破坏细胞膜完整性。Hp产生的一些低分子蛋白可趋化和激活，后者释放多种细胞因子和产生有毒性的氧自由基。Hp的某些组分抗原与胃粘膜某些细胞成分相似，即所谓抗原模拟，Hp激发机体产生的，可与宿主胃粘膜细胞成分起交叉反应，导致胃粘膜细胞损伤。Hp感染可引起高促胃液素血证，其机制包括：
①Hp感染引起的和组织损伤使胃窦粘膜中D细胞数量减少，影响生长抑制素产生，使后者对G细胞释放促素的抑制作用减弱。
②Hp尿素酶尿素产生的氨使局部粘膜pH升高，破坏了对G细胞释放促素的反馈抑制。Hp感染对影响的报道不尽一致。多数报告显示，HpDU患者的基础、进餐和促素等刺激的分泌高于Hp阳性健康志愿者的基础胃酸和刺激的胃酸分泌亦高于Hp阴性的对照者，但升高的幅度小于Hp阳性的DU患者。Hp感染所致的高促素血症是引起高分泌的原因之一。Hp感染引起消化性溃疡的机制有多种假说。&漏屋顶&假说把胃粘膜屏障比喻为屋顶，保护其下方粘膜组织免受的损伤。当粘膜首先Hp损害时（形成&漏屋顶&）就会造成泥浆水（H+反弥散），导致粘膜损伤和溃疡形成。这一假说强调了Hp感染所致的防御因素减弱，可解释Hp相关GU的发生。六因素假说将胃酸－、胃化生、、Hp感染、高促胃液素血症和谈散氢盐分泌六个因素综合起来，解释Hp在DU发病中作用。胃窦部Hp感染、遗传因素等引起高分泌，高酸直接损伤上皮或引起继发使粘膜发生胃，为Hp在十二指肠粘膜定植创造条件。Hp感染加重了局部（十二指肠），炎症又促进胃化生。这一恶性循环使粘膜持续处于和损伤状态，局部碳酸氢盐分泌减少，削弱了十二指肠粘膜的防御因素。而Hp感染所致的高促素血症刺激分泌，增强了侵袭因素。侵袭因素的增强和防御因素的削弱导致溃疡形成。
二、和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸－胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在&Hp时代&仍未改变。胃蛋白酶是主的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来，它能降解蛋白质分子，所以对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于pH，这是因为不但胃蛋白酶原激活需要盐酸，而且活性是pH依赖的，当胃液pH升高到4以上时，胃蛋白酶就失去了活性。由于胃蛋白酶的活性受到制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑胃酸的作用。在无酸的情况下罕有溃疡的发生，抑制分泌和药物促进溃疡愈合，因此胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。DU无患者的平均基础酸排量（BAO）和等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，MAO低于10mmol/h者甚少发生DU。但DU患者的MAO变异范围很大，与正常人之间有明显重叠，仅20%－50%着高于正常，GU患者的基础和刺激后的排出量多属正常甚至低于正常，仅发生于前区或伴有DU者的GU患者的胃酸排出量可高于正常，与DU相比GU中为散分泌量改变似乎不很显著。DU患者分泌增多，主要与下列因素有关：
①壁细胞总数增多：分泌量与壁细胞总数相平行，DU患者的平均PCM可达正常人之1.5－2倍。壁细胞数量增加可能受遗传因素影响和（或）是高促素血症（如在、Hp感染）长期刺激的结果。
②壁细胞对刺激物敏感性增强：DU患者对事物或五肽促素刺激后的分泌反应多大常人，这可能是患者壁细胞上促胃液素受体的亲和力增加或体内对促胃液素刺激胃酸分泌有抑制作用的物质如生长抑素减少（如Hp感染）所致。
③分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷：正常人胃窦部G细胞分泌促素的功能受到胃液pH负反馈调节，当胃窦部pH降至2.5以下时，G细胞分泌促胃液素的功能就受到抑制。此外，当食糜进入后，和食糜刺激十二指肠和小肠粘膜释放、、（GIP）和（VIP）等，这些激素具有抑制胃酸分泌的作用。所以正常情况下，分泌具有自身调节作用。部分DU患者的这一反馈机织存在缺陷，遗传、Hp感染等是可能的影响因素。
④增高：迷走神经释放乙酰胆碱，后者兼有直接刺激壁细胞分泌盐酸和刺激G细胞分泌促素的作用。
三、一些药物对胃粘膜具有损伤作用，其中以NSAID最为显著。长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、等并发症的发生率。由于摄入NSAID后接触胃粘膜的时间较长，因而与GU的关系更为密切。长期服用NSAID者中，约50%的患者内镜观察有胃粘膜糜烂和（或）出血点，5%－30%的患者有消化性溃疡。溃疡发生的危险性除与服用NSAID的种类、剂量大小和疗程长短有关外，还可能与患者年龄、Hp感染、吸、同时服用糖皮质激素等因素有关。NSAID损伤胃粘膜的原因除药物直接作用外，主要通过抑制前列腺素合成，削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。在约5%的DU和25%的GU与长期服用NSAID有关。
四、遗传因素随着Hp在消化性溃疡发病中重要作用得到认识，遗传因素的重要性受到了挑战。
首先，消化性溃疡的家庭群集现象究竟是遗产因素还是环境因素起主要作用？流行病学调查显示，Hp感染有&家庭聚集&现象，家庭成员中分离到Hp多为同一菌株，提示Hp在家庭内人与人之间传播。因此消化性溃疡的家庭群集现象可能主要是由于Hp感染在家庭内传播所致。
第二，曾被认为与遗传有关的消化性溃疡亚临床标志，即高胃蛋白酶原血症I和家族性高促素血症，在根除Hp后大多可恢复正常，提示Hp感染而不是遗传起来主要作用。
第三，O型血者发生DU的危险性较其他血型者高，曾被视为间接&遗传标志&。近年发现Hp在胃型上皮特异定植是由于其粘附引资与胃审批细胞受体特异结合，Lewisb就是一种特异受体，O型血者表达更多粘附受体，提示O型血者易得DU还是与Hp感染有关。但遗传因素的作用不能就此否定。孪生儿观察表明，同胞发生溃疡的一致性都高于双卵双胎；在一些罕见的遗传综合征中，如多内分泌腺瘤病I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其的一部分。
五、胃运动异常部分DU患者的比正常人快，特别是液体排空。体排空加快使球部的酸负荷量增大，粘膜易遭损伤。少部分此异常者有家族史，部分GU患者存在胃，表现为胃排空延缓和－流。含者使胃窦部张力增高，刺激胃窦粘膜中的G细胞分泌，进而增加分泌；后者主要由于胃窦－运动协定和幽门括约肌功能障碍所致。反流液中的胆汁、和溶血磷脂酰胆碱（）对胃粘膜有损伤作用。胃本身不大可能是GU的原发病因，但可加重Hp感染或摄入NSAID对胃粘膜的损伤。
六、应激和心理因素急性应激可引起应激性溃疡已是共识。但在慢性溃疡患者，情绪应激和心理矛盾的致病作用一直有争论。临床观察表明长期精神紧张、要率或情绪波动的人易患消化性溃疡；DU愈合后在遭受精神应激时，溃疡容易复发或发生并发症；战争期间，本病发生率升高。上述事实提示：心理因素对消化性溃疡特别是DU的发生有明显影响。但心理分析未能发现消化性溃疡患者有何特殊个性。应激和心理因素可通过迷走神经机制影响胃分泌、运动和粘膜血流的调控。
七、其他危险因素
（一）吸烟 吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率。吸烟影响溃疡形成和愈合的确切机制不明，可能与吸烟增加、分泌，抑制分泌，降低张力和影响胃粘膜前列新素合成等因素有关。
（二）饮食饮食与消化性溃疡的关系不十分明确。酒、浓、咖啡和某些饮料能刺激分泌，摄入后易产生，但尚无充分证据表明长期饮用会增加亏将发生的危险性。据称，必需摄入增多与消化性溃疡发病率下降相关，前者通过增加胃粘膜中前列腺素前提成分而促进前列腺素合成。高盐饮食被认为可增加GU发生的危险性，这与高浓度盐损伤胃粘膜有关。
（三）感染很少部分溃疡患者的或幽门前区溃疡边缘可检出I型，而离溃疡较远的组织中则阴性，这些患者无全身性HSV－1感染或的证据，提示HSV－1局部感染可能与&消化性溃疡&的形成有关。在或的患者中，亦可能有。
病理：DU多发生在球部，前壁比较常见；GU多在胃角和胃窦小弯组织学上，GU大多发生在幽门腺区（胃窦）与区（胃体）交界处的幽门腺区一侧。幽门腺区粘膜可随年龄增大而扩大（和（或）），使其与泌酸区粘膜之交界线上移，故老年患者GU的部位多较高。溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或。DU直径多小于10mm，GU要比DU稍大。亦可见到直径大于2cm的。溃疡边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上边覆盖有灰色或灰黄色纤维渗出物。活动性溃疡周围粘膜常有。溃疡浅者累及，深者达肌层甚至层，溃破时引起出血，穿破浆膜层时引起。溃疡愈合时周围粘膜、水肿消退，边缘上皮细胞增生覆盖溃疡面（粘膜重建），其下的纤维化转变为，瘢痕收缩使周围向其集中。一、检测Hp感染的诊断已成为的常规检测项目，其方法可分为侵入性和非侵入性两大类，前者需作胃镜检查和胃粘膜活检，可同时确定存在的胃疾病，后者仅提供有无Hp感染的信息。目前常用的侵入性试验包括快速尿素酶试验、组织学检查、粘膜涂片染色镜检、微需氧培养和（PCS）等；非侵入性试验主要有13C－或14C－尿素呼气试验（13C－UBT或14C－UBT）和血清学试验等。快速尿素酶试验是侵入性试验中诊断Hp感染的首选方法，操作简便、费用低。组合学检查可直接观察Hp，与常规HE染色相比，Warthin－Starry等能提高。胃粘膜涂片后染色镜检方法较简便，但数量少时，易漏诊。Hp培养和PCR检侧技术要求和费用相对较高，主要用于科研。非侵入性试验中13C－UBT或14C－UBT检测Hp感染的敏感性和特异性高，可作为根除治疗后复查的首选方法。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后复查的首选方法。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验。
溃疡二、GU患者的分泌正常或低于正常，部分DU患者则增多，但与正常人均有很大重叠，故胃液分析对消化性溃疡诊断和鉴别诊断价值不大。目前主要用于促素瘤的辅助诊断，如果BAO&15mmol/h、MAO&60mmol，BAO/MAO比值&60%，提示有促胃液素瘤之可能。
三、促素测定消化性溃疡时血清促胃液素较正常人稍高，但诊断意义不大，故不应列为常规。但如怀疑有促素瘤，应作此项测定。血清促素值一般与分泌呈反比，胃酸低，促胃液素高；胃酸高，促胃液素低；促胃液素瘤时则两者同时升高。
诊断：病史分析很重要，典型的周期性和节律性上腹部疼痛是诊断消化性溃疡的主要线索。但必须指出，有溃疡者不一定患有消化性溃疡，而相当部分消化性溃疡患者的上腹疼痛常不典型，更有一部分患者可无疼痛症状。因而单纯依靠病史难以作出可靠诊断。确诊需要依靠X线检查和（或）内镜检查，后者尤有诊断价值。
一、X线钡餐检查气钡双重对比造影能更好地显示粘膜象。溃疡的X线征象有直接和间接两种：是直接征象，对溃疡诊断有确诊价值。良性溃疡凸出于胃、钡剂轮廓之外，在其周围常见一光滑环提，其外围辐射状。间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切痕、球部激惹和球部等，间接征象仅提示有溃疡。
溃疡二、和粘膜活检胃镜检查不仅可对胃粘膜直接观察、摄影，还可在直视下取活检作病理和Hp检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准备性高于X线检查。在溃疡太小或太表浅，检查难以发现；钡餐检查发现的球部畸形可有多种解释难以确诊；活动性是钡餐检查的禁忌证，内镜检查可确定其来源和性质。检查或内镜下看似良性的GU中，大约5%实际是恶性的，反之少部分看似恶性的溃疡，事实证明是良性的，不作活检难以鉴别。此外，内镜检查还可发现伴随溃疡的和炎。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿，有时见皱襞向溃疡集中。内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）和期（S）三个病期，其中每一病期又可分为1和2两个阶段。治疗目的在于消除病因、解除、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同的患者病因不尽相同，发病机制亦各异，所以对每一例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理，给以适当的处理。
一、一般治疗生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张，如有焦虑不安，应予开导，必要时可给。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓、等饮料。和虽能一时稀释，但其所含和能刺激胃酸分泌，故不宜过饮。如有嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应即戒除。服用NSAID者，应尽可能停服；即使患者未服此类药物，亦应告诫其今后慎用。
二、药物治疗70年代以前本病的治疗主要依赖和抗胆碱药，H2RA的问世在治疗上引起第一次变革；根除Hp是治疗上的重大里程碑。
溃疡（一）根除Hp治疗根除Hp可使大多数Hp相关性溃疡患者完全达到治疗目的。国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识，即不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应抗Hp治疗。
1、根除Hp的治疗方案由于大多数抗菌药物在肠内低pH环境中活性降低和不能穿透粘液层到达细菌，因此Hp感染不易根除。迄今为止，尚无单一药物能有效根除Hp，因而发展了将抑制分泌药、抗菌药物或起协同作用的胶体联合应用的治疗方案。根除Hp的治疗方案大体上可分为（PPI）为基础和胶体为基础的两大类。一种PPI或一种胶体铋剂加上（）、（或四环素）、（或）3种抗菌药物中的2种，组成。Hp菌株对甲硝唑耐药率正在迅速上升。呋喃唑酮抗Hp作用强，Hp不易产生耐药性，可用呋喃唑酮替代甲硝唑，剂量为200mg/d，分两次服。可用H2RA替代PPI，以降低费用，但亦有所降低。初次治疗失败者，可用PPI、胶体合并两种抗菌药物的四联疗法。
2、根除Hp治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗对此尚未统一。治疗方案高而溃疡面积又不很大时，单一抗Hp治疗1－2周就可使活动性溃疡有效愈合。若根除Hp方案稍低、溃疡面积较大、抗Hp治疗结束时患者未缓解或近期有出血等并发症史，应考虑在抗Hp治疗结束后继续用抑制分泌药治疗2－4周。
3、抗Hp治疗后复查抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。接受高效抗Hp方案（根除率≥90%）治疗的大多数DU患者无必要进行证实Hp根除的试验。难治性溃疡或有并发症史的DU，应确立Hp是否根除。因GU有潜在恶变的危险，原则上应在治疗后适当时间作和Hp复查。对经过适当治疗仍有顽固消化不良的患者，亦应确立Hp是否根除。
溃疡（二）抑制分泌药治疗溃疡的愈合特别是DU的愈合与抗酸治疗强度和时间成正比。碱性（如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂）中和（兼有一定细胞保护作用），对缓解样疼痛有较好效果，但要促使溃疡愈合则需大剂量多次服用才能奏效。多次服药的不便和长期服用大剂量物可能带来的不良反应限制了其应用。目前已很少单一应用来治疗溃疡，可作为加强止痛的辅助治疗。抗胆碱药（哌吡氮平）和促素受体拮抗剂丙谷胺治疗溃疡不够理想，已很少用于治疗溃疡。目前临床上常用的抑制分泌药有H2RA和PPI两大类。PPI作用于壁分泌终末步骤中的关键酶--H+－K+－ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。因此PPI抑制分泌作用比H2RA更强，且作用持久。目前至少有四种PPI已用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和拉唑。一般剂量为20mg、30mg、潘托拉唑40mg和拉贝拉唑10mg，每天一次口服；根除Hp治疗时剂量需加倍。
（三）保护胃粘膜治疗胃粘膜保护剂主要有三种，即、和前列腺素类药物。这些药物治疗4－8周的溃疡愈合率与H2RA相似。硫糖铝抗溃疡作用的机制主要与其粘附覆盖作溃疡面上阻止为散和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激分泌等有关。硫糖铝不良反应少，便秘是其主要不良反应。除了具有硫糖铝类似的作用机制外，尚有较强的抗Hp作用。短期服用除了外，很少出现不良反应；为避免铋在体内过量积蓄，不宜连续长期服用。米索前列醇具有抑制分泌、增加胃粘膜粘液/分泌和增加粘膜血流的作用。腹泻是其主要不良反应，因可引起，忌服。
（四）NSAID溃疡的治疗和预防对NSAID相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAID剂量，并检测Hp感染和进行根除治疗。用PPI治疗，GU或DU的愈合可能不受或较少受到继续服用NSAID的影响，故当未能中止NSAID治疗时，应选用PPI进行治疗。既往有史或有严重疾病、高龄等因素对溃疡及其并发不能承受者，可预防性地同时服用抗消化性溃疡病药。米索前列醇可预防NSAID诱发的GU和DU。PPI亦能起到预防作用，但标准剂量的H2RA则否。
（五）溃疡复发的预防Hp感染、服用NSAID、吸烟等是影响溃疡复发的可除去的危险因素，应尽量除去；溃疡复发频繁时，不要忘记排除。由于极大多数消化性溃疡是Hp相关性溃疡，而Hp真正根除后，溃疡的复发率可显著降低，因此确定有无Hp感染非常重要。需要指出的是，Hp感染&根除&后，或初次检测阴性者，仍有可能。出现这种情况大多是由于检测当时未排除干扰因素，Hp暂时受到抑制而未能检出，或由于检测方面不够可靠。Hp真正根除后成人的再感染率很低，约为每年1%－3%。在根除Hp治疗中，由于耐药菌株、患者差等因素，在一个甚至两个疗程治疗后仍有部分患者的Hp未能得到根除。有并发症的溃疡和难治性溃疡容易复发，高龄或伴有严重疾病者对溃疡及其并发症不能承受，这些都是预防复发的重点对象。维持治疗曾是预防溃疡复发的主要措施，但与根除Hp治疗相比，维持治疗需沉淀服药，停药后溃疡仍会复发，也不如前者，因此需对维持治疗的地位作重新评价。由于存在Hp阴性溃疡、根除Hp后仍有少部分溃疡会复发、目前根除治疗方案的尚难达到百分之百以及Hp根除后仍有一定再感染率等原因，维持治疗仍有一定地位。实际上，根除Hp治疗与维持治疗互补，才能最有效地减少溃疡复发和并发症。维持治疗一般多用H2RA体拮抗剂，常用方案为标准剂量半量睡前顿服，也可用奥美拉唑10mg/d或20mg每周2－3次口服进行维持治疗。维持治疗的时间长短，需根据具体情况决定，短者3－6个月，长者1－2年，甚至更长时间。
溃疡三、消化性溃疡治疗的策略对胃镜或X线检查诊断明确的DU或GU，首先要区分Hp还是阴性。如果，则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2－4周抑制分泌治疗。对Hp阴性的溃疡包括NSAID相关性溃疡，可按过去的常规治疗，即服任何一种H2RA或PPI，DU疗程为4－6周，GU为6－8周。也可用粘膜保护剂替代抑制分泌药治疗GU。至于是否进行维持治疗，应根据溃疡复发聘礼、患者年龄、服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症史等危险因素的有无，综合考虑后作出决定。至于外科治疗，由于治疗的进展，仅限少数有并发症者。手术适应证为：①大量出血经紧急处理无效时；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④内科治疗无效的顽固性溃疡；⑤疑有。主要需要鉴别，等恶性疾病。
溃疡预后：有效治疗的发展，预后远较过去为优，已使消化性溃疡的死亡率显著下降至1%以下。30岁以下患者的病死率几乎等于零；年长着的死亡主要由于并发症，特别是大出血和急性。
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