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（论文）胎儿功能性三尖瓣反流的超声随访观察
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（论文）胎儿功能性三尖瓣反流的超声随访观察
关注微信公众号婴幼儿心脏杂音是否通过心脏超声波检查病因图钉问：您好。宝宝刚刚满月，在月子中心的医生听诊发现心脏有杂音，她建议来儿童医学中心做一下心脏超声波。求指点。谢谢图老师答：病情分析：需要做心脏彩色超声。指导意见：这个是确诊的唯一方法，属于没有任何伤害的检查方法，可以放心做。引起三尖瓣狭窄的病因有哪些三尖瓣狭窄最常见病因为风心病。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15％有三尖瓣狭窄，但临床诊断者仅5％。女性多见，其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。三尖瓣狭窄是由什么原因引起的？(一)发病原因风湿性三尖瓣狭窄，系风湿热后遗症。风湿性三尖瓣狭窄的病理变化同二尖瓣狭窄。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘增厚和腱索增粗、缩短等，致使三尖瓣口面积缩小。(二)发病机制1.病理解剖 风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。2.病理生理 正常三尖瓣口房、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差&0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房扩大和压力增高，引起腔静脉回流障碍，进一步导致体静脉压增高，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另方面由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左心排血量降低。就医小贴士Q：发病部位在哪里？A：心脏Q：应该挂什么科？A：心血管内科、心脏外科Q：有什么典型症状？A：食欲不振、消化不良
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三尖瓣狭窄的症状(一)发病原因风湿性三尖瓣狭窄，系风湿热后遗症。风湿性三尖瓣狭窄的病理变化同二尖瓣狭窄。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘增厚和腱索增粗、缩短等，致使三尖瓣口面积缩小。(二)发病机制1.病理解剖 风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。2.病理生理 正常三尖瓣口房、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差&0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房扩大和压力增高，引起腔静脉回流障碍，进一步导致体静脉压增高，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另方面由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左心排血量降低。tulaoShi.com三尖瓣狭窄的治疗
tulaoShi.com (一)治疗本病的治疗应严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征，尤其是减轻肝脏淤血，改善肝功能;如症状明显，右心室平均舒张压达0.53～0.67kPa(4～5mmHg)，和三尖瓣口面积小于1.5～2.0cm2时，可进行手术治疗。三尖瓣狭窄的治疗，原则上和二尖瓣狭窄相同，但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全，目前已不主张应用。1、三尖瓣交界切开术 适用于单纯交界融合、瓣膜组织良好的病例。经右心房切口，直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分离成两个瓣叶。切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全，故应慎重。2、三尖瓣替换术 适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者。手术经右心
TuLaoShi.COM三尖瓣狭窄的症状有哪些三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢tulaoshi.com水肿。单纯性三尖瓣狭窄，肺淤血的症状无或不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。三尖瓣狭窄可以并发哪些疾病？三尖瓣狭窄几乎全部是风湿热的后果，且均并发有二尖瓣狭窄和,或主动脉瓣病变。与二尖瓣狭窄一样，风湿性三尖瓣狭窄患者常伴有不同程度的三尖瓣关闭不全。三尖瓣狭窄患者的右心房有明显扩大，右房壁增厚，并有严重全tulaoShi.com身性淤血，肝、脾均肿大。三尖瓣狭窄几乎总是与二尖瓣或主动脉瓣病变同时存在，此种情况表明患者的风湿性炎症比仅有二尖瓣病变和(或)主动脉瓣病变者更为严重和广泛。因此，预后一般恶劣，如不进行手术治疗，患者最后可死于进行性的右心衰竭、肺梗死或肺栓塞等。单纯性三尖瓣狭窄极为少见，患者尽管有明显的静脉系统淤血，但无症状期可持续很多年。三尖瓣狭窄有哪些表现及如www.TULAoSHi.com何诊断？临床表现1.症状(1)单纯三尖瓣狭窄可引起右心房衰竭从而出现体循环淤血征象。①疲乏：系通过三尖瓣口血流量减少，导致心排血量减少有关。②颈部有搏动性不适感：系颈静脉明显搏动。③胃肠道淤血：致胃食欲不振、恶心、呕吐或嗳气等。(2)三尖瓣狭窄与二尖瓣病变同时存在时：三尖瓣狭窄的存在可以减轻二尖瓣狭窄引起的肺淤血症状。因此当存在二尖瓣狭窄而呼吸困难(劳力性或夜间阵发性呼吸困难)不明显时，提示有三尖瓣狭窄并存可能性。2.体征(1)心浊音界向右移位。(2)部分患者在三尖瓣区可触及舒张期细震颤。(3)听诊：①三尖瓣区舒张期杂音：于胸骨左缘第4、5肋间至胸骨中线间听到一个响度较弱、低频而柔和的舒张中、晚期隆隆样杂音，收缩期前增强不明显。杂音在深吸气末增强，称Carvallo征，由于吸气时静脉回右心血量增加，致使通过狭窄的三尖瓣口血流速率及血流量增多所致。而二尖瓣狭窄杂音在吸气时不增强，而在深呼气末增强，系肺循环回左心血量增加所致。②三尖瓣区可闻三尖瓣开瓣音：在S2后0.04
三尖瓣闭锁的症状(一)发病原因一般认为，胚胎在正常发育情况下，心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。三尖瓣从心内膜垫和右室心肌分化而成，在这个过程中三尖瓣发育异常，瓣叶退化、变性、瓣叶组织缺乏、瓣孔被纤维组织包围、封闭，最终导致三尖瓣闭锁。(一般认为是胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧房室管口闭塞则日后形成三尖瓣闭锁。)(二)发病机制1.病理改变 约90%的三尖瓣闭锁病例，三尖瓣融合成膈膜样的膜，肺动脉总干发育不良。闭锁也可累及右心室流出道和肺动脉总干，而肺动脉瓣严重发育不良。右心室可从严重发育不良到正常大小，甚至扩张。三尖瓣多有程度不等的关闭不全。在三尖瓣闭锁尸体解剖中发现，左心室往往增大和肥厚，但二尖瓣正常或增大。也有个案报道谓二尖瓣呈多瓣畸形、二尖瓣裂和二尖瓣骑跨于发育不全的右心室。三尖瓣闭锁通常包括以下几种畸形：①三尖瓣闭锁，无右心房右心室间的交通;②房间隔缺损或卵圆孔未闭;③室间隔缺损或动脉导管未闭。三尖瓣闭锁是先天性闭合，不存在瓣孔，仅在右心房底部见一小的凹陷，周围被肌纤维所包围，少数为纤维性或膜性结构。心房间的交通80%为卵圆孔未闭，也可能为房间隔缺损，甚至为单心房。三尖瓣闭锁的右心房与右心室连接类型有5种：①肌肉型约占76%～84%，在右心房的底部为肌肉，在靠近侧壁有一小的陷窝，直接横跨于左心室而与右心室无连接;②隔膜型约占8%～12%，右心房与右心室之间为一闭锁的隔膜;③瓣膜型约占6%，右心房与右心室连接处有一开放的瓣膜，但在其下方有隔膜和肌肉将右心房与右心室完全隔开，形成闭锁;④Ebstein畸形型约占6%，右心房与右心室间形成闭锁的三尖瓣;⑤心内膜垫缺损型约占2%，右心房到右心室的共同房室瓣闭锁。Edward和Burchell首先根据大动脉相互关系，将三尖瓣闭锁分为3种类型。其次根据有无肺动脉闭锁或狭窄，进一步分为Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅰc型，Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型，Ⅲa型和Ⅲb型8种类型。在三尖瓣闭锁的病例中，以Ⅰb型、Ⅰc型，Ⅱb型、Ⅱc型，以及Ⅲa型最为常见。Ⅰ
引起三尖瓣狭窄的病因有哪些三尖瓣狭窄最常见病因为风心病。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15％有三尖瓣狭窄，但临床诊断者仅5％。女性多见，其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。三尖瓣狭窄是由什么原因引起的？(一)发病原因风湿性三尖瓣狭窄，系风湿热后遗症。风湿性三尖瓣狭窄的病理变化同二尖瓣狭窄。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘增厚和腱索增粗、缩短等，致使三尖瓣口面积缩小。(二)发病机制1.病理解剖 风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。2.病理生理 正常三尖瓣口房、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差>0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房扩大和压力增高，引起腔静脉回流障碍，进一步导致体静脉压增高，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另方面由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左心排血量降低。三尖瓣狭窄的症状有哪些三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，肺淤血的症状无或不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。三尖瓣狭窄可以并发哪些疾病？三尖瓣狭窄几乎全部是风湿热的后果，且均并发有二尖瓣狭窄和,或主动脉瓣病变。与二尖瓣狭窄一样，风湿性三尖瓣狭窄患者常伴有不同程度的三尖瓣关闭不全。三尖瓣狭
怎样治疗三尖瓣狭窄三尖瓣狭窄该如何进行治疗，目前对于三尖瓣狭窄有哪些治疗手段。相信对于病情不是很了解的朋友一定想知道更多有关病情的信息，那么图老师小编就为大家介绍一下三尖瓣狭窄到目前为止一些常规的治疗方法和治疗过程中的一些注意事项。本病的治疗应严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征。尤其是减轻肝脏淤血，改善肝功能。如症状明显，右心室平均舒张压达0.53～0.67kPa(4～5mmHg)，和三尖瓣口面积小于1.5～2.0cm2时，可进行手术治疗。三尖瓣狭窄的治疗原则上和二尖瓣狭窄相同，但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全，目前已不主张应用。(一)三尖瓣交界切开术适用于单纯交界融合，瓣膜组织良好的病例。经右心房切口，直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分离成两个瓣叶，切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全，故应慎重。(二)三尖瓣替换术适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者，手术经右心房切口，切除瓣膜，放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同。但应注意：①三尖瓣瓣环结构不够坚韧，穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂;②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环，以防损伤传导束;③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓，而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小，替换人工生物瓣较为合适。提醒读者朋友，对于三尖瓣狭窄这种不常见的疾病，也不要因为病情罕见而心生畏惧，现代医学科技如此发达，对待病情要有足够的信心。只要配合医生的治疗，注意一些不宜事项，保持乐观心态，勇敢的与病魔作斗争，三尖瓣狭窄的治愈就不是艰难的事情了。如何鉴别三尖瓣狭窄三件瓣狭窄这种病症并不常见，所以可能不容易和其他一些病症区分。那么什么样的病症会和三尖瓣狭窄有相似之处，会让人误诊呢。一下图老师小编就给大家介绍一下这些与三件瓣狭窄有相似临床表现的病症。本病与其它重要疾病的鉴别如下：(1)右心房粘液瘤。当肿瘤阻塞瓣孔时，亦可引起三尖瓣狭窄的临床表现。但病史短，病程进展迅速，超声心动图有独特的云雾状图像，可资鉴别。(2)三尖瓣狭窄的主要症状是由胃肠道和肝脾郁血引起的。如肝区不适，
三尖瓣狭窄的症状有哪些？临床表现1.症状(1)单纯三尖瓣狭窄可引起右心房衰竭从而出现体循环淤血征象。①疲乏：系通过三尖瓣口血流量减少，导致心排血量减少有关。②颈部有搏动性不适感：系颈静脉明显搏动。Tulaoshi.Com③胃肠道淤血：致胃食欲不振、恶心、呕吐或嗳气等。(2)三尖瓣狭窄与二尖瓣病变同时存在时：三尖瓣狭窄的存在可以减轻二尖瓣狭窄引起的肺淤血症状。因此当存在二尖瓣狭窄而呼吸困难(劳力性或夜间阵发性呼吸困难)不明显时，提示有三尖瓣狭窄并存可能性。2.体征(1)心浊音界向右移位。(2)部分患者在三尖瓣区可触及舒张期细震颤。(3)听诊：①三尖瓣区舒张期杂音：于胸骨左缘第4、5肋间至胸骨中线间听到一个响度较弱、低频而柔和的舒张中、晚期隆隆样杂音，收缩期前增强不明显。杂音在深吸气末增强，称Carvallo征，由于吸气时静脉回右心血量增加，致使通过狭窄的三尖瓣口血流速率及血流量增多所致。而二尖瓣狭窄杂音在吸气时不增强，而在深呼气末增强，系肺循环回左心血量增加所致。②三尖瓣区可闻三尖瓣开瓣音：在S2后0.04～0.06s，吸气时增强。③三尖瓣区S1可亢进：当瓣膜明显钙化或活动度显著降低时，S1可不亢进。(4)巨大的颈静脉a波：系窦性心律时右心房对狭窄的三尖瓣产生的强烈收缩所致;当心房颤动时颈静脉显示明显V波。在严重肺动脉高压及右心室肥厚时，因右心室的顺应性降低，使右心房回流至右心室的血流充盈阻力增加，而引起颈静脉a波增大。当临床上无右室肥厚而有巨大颈静脉波a波，则是三尖瓣狭窄的特征性体征。(5)颈静脉怒张：肝脏肿大，肝颈回流试验阳性，下肢水肿，甚至有周围性发绀。(6)风湿性三尖瓣狭窄时：当伴有多个瓣膜损害，可同时存在二尖瓣和(或)主动脉瓣杂音。诊断根据三尖瓣区舒张期杂音，结合典型颈静脉a波和右心房增大体征，可初步考虑三尖瓣狭窄的诊断。确诊有赖于超声心动图及心导管检查。三尖瓣狭窄是怎么引起的？(一)发病原因风湿性三尖瓣狭窄，系风湿热后遗症。风湿性三尖瓣狭窄的病理变化同二尖瓣狭窄。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘增厚和腱索增粗、缩短等，致使三尖瓣口面积缩小。(二)发病机制1.病
三尖瓣闭锁是什么?1987年，Kreysig首先清楚地描述了心脏三尖瓣闭锁的解剖特征，即右心室与右心房之间缺乏直接的交通。1861年，Schuberg第一次应用三尖瓣闭锁(tricuspia atresia)这一术语来描述这种畸形。尽管在19世纪英文文献中报道过几个病例，直到1917年，Hess才在文献中正式采用三尖瓣闭锁这一术语。1906年，Kuhen报道了三尖瓣闭锁病人大动脉可以为正常或转位。三尖瓣闭锁是一种紫绀型先天性心脏病，发病率约占先天性心脏病的1～5%。在紫绀型先天性心脏病中继法乐四联症和大动脉错位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，二尖瓣和左心室肥大，右心室发育不良。三尖瓣闭锁容易与哪些疾病混淆？本病临床上呈现紫绀、气急和乏力等症状，而心电图显示电轴左偏和左心室肥厚，P波高而宽，则应高度怀疑可能有三尖瓣闭锁。右心导管检查和心血管造影、超声心动图检查可以明确诊断本病。需与法乐四联症、Ebstein畸形、大动脉错位、肺动脉闭锁伴室间隔完整、极重型肺动脉狭窄伴右室发育不良、三尖瓣狭窄伴室间隔缺损、单心室伴肺动脉狭窄、大动脉换位伴肺动脉狭窄、右心室双出口和单心室等鉴别。三尖瓣闭锁可以并发哪些疾病？三尖瓣闭锁的病人行Fontan手术后早期并发症有右心衰竭，胸腔渗液，肝脏肿大和腹水，大部份在一周内消退，但仍有持续胸膜渗液。大多数术后病人紫绀消失，活动能力明显增强。有报告表明术后病人进行右心导管检查，平均右心房压力1.87～2.40kPa(14～18mmHg)，动脉血氧饱和度87～92%。但此手术还存在长期后同种或异种瓣膜功能不全等动力学异常。长期右心房负荷增加，导致右心房扩大，易发生心房性心律紊乱心律失常等问题，但大多数病例早期有满意效果。三尖瓣闭锁是由什么原因引起的？(一)发病原因一般认为，胚胎在正常发育情况下，心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。三尖瓣从心内膜垫和右室心肌分化而成，在这个过程中三尖瓣发育异常，瓣叶退化、变性、瓣叶组织缺乏、瓣孔被纤维组织包围、封闭，最终导致三尖
三尖瓣闭锁如何预防三尖瓣闭锁介绍闺蜜的宝宝因为三尖瓣闭锁在六个月的时候就死亡了，这对于一个母亲无疑是晴天霹雳，因为有前车之鉴，所以我从结婚到怀孕到生宝宝，每一个过程我都小心翼翼，现在我是一个两岁孩子的妈妈，宝宝异常粉嫩可爱，我感到很欣慰，下面我想跟大家分享一下我是如何预防三尖瓣闭锁的。三尖瓣闭锁如何预防1首先，在我怀孕四个月的时候，我就会定期到医院检查，让医生抽取羊水进行羊水细胞培养，染色体分析，基因诊断和酶活性测定，羊水中代谢产物，特殊蛋白质和酶活性等，看宝宝是否健康。2在怀孕期间，我保持愉悦心情，不矫正不安，注意休息，不过于劳累，不吃辛辣生冷等刺激性食物，这有利于宝宝的健康发育。3在宝宝出生后让医生进行全面的检查，尤其应对心血管系统进行认真的听诊检查，感谢老天，那时宝宝一切正常，但发现可疑者则要用心动超声做进一步的检查。最后祝天下的宝宝健康成长。
三尖瓣关闭不全的病因三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病;少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄;先天性Ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马凡综合征;亦可见于右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外伤后。后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。三尖瓣关闭不全的治疗相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症风湿性心脏病患者，术后数日内三尖瓣返流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分肺动脉高压病人则得不到预期效果，术后长期处于右心衰竭。故近年来主张对中等度以上的三尖瓣关闭不全，在其他瓣膜手术完成后，同期施行三尖瓣瓣环成形术，以期得到较满意的效果。器质性三尖瓣关闭不全，一般都需手术治疗。病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术;病变较重者，应行瓣膜替换术。三尖瓣成形术：常TuLaoShi.com用方法有三种①瓣环缝缩术，沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合，两侧都衬垫片，结?后短缩瓣环。②De Vega术，用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结?，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。③Carpentier环固定术，Carpentier环是仿照三尖瓣环形态，用不锈钢制成的椭圆形半圆环，外用涤纶布包裹，有不同的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线，再缝于适合号码的Carpentier环上。固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小，而使三尖瓣恢复对合良好。经改良的 carpentier环，采用弹性材料
三尖瓣闭锁不全有哪些症状临床上单独三尖瓣关闭不全很少见，多数继发于二尖瓣和（或）主动脉瓣疾患，或原发，继发性肺动脉高压伴右室扩大所引起，故以原发病症状为主。一、症状三尖瓣关闭不全本身产生症状：1、乏力：系心排血量减少所致。2、头，颈静脉搏动感：由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头，颈静脉所致。3、肝，胃肠道淤血所致腹胀，胃食欲不振，消化不良。二、体征1、右室扩大可使心尖搏动及心浊音界向左移位，心前区有抬举性搏动，右心房扩大于胸骨右缘可见搏动。2、听诊（1）三尖瓣区收缩期杂音：于胸骨左缘第4，5肋间或剑突下可听到音调较高，全收缩期吹风样反流性杂音，杂音在深吸气末增强，称Carvallo征，呼气和作Valsalva动作时，则杂音减弱，若右心室明显肥厚，扩大并作顺钟向转位时，杂音可传至心尖区，需与慢性二尖瓣闭锁不全作鉴别（详见二尖瓣闭锁不全），若为心力衰竭引起的功能性三尖瓣闭锁不全，当心衰纠正后，杂音可明显减轻。（2）第1心音常减弱：伴肺动脉高压者P2可增强，由于舒张早期通过三尖瓣口被动充盈量增多，可于三尖瓣区听到S3，当右心室功能不全时则产生S3奔马律，如合并二尖瓣病变常有心房颤动。（3）三尖瓣区舒张期杂音：单纯严重三尖瓣关闭不全患者，由于舒张期通过三尖瓣口血流量增多及速率增速，可于三尖瓣区闻及较柔和，短促舒张中期隆隆性杂音。3、颈静脉搏动和肝脏扩张性搏动：为三尖瓣关闭不全的特征，严重三尖瓣关闭不全时患者于坐位或半卧位可见扩张的颈静脉如同水柱一样随心脏搏动而上下移动，颈静脉CV波增大，触肝脏搏动时嘱患者暂停呼吸，两手分别置于肝脏前后面，可扪Tulaoshi.Com到收缩晚期扩张性搏动，系三尖瓣反流引起肝脏血容量增加而引起的扩张。4、体循环淤血：肝脏大，肝颈静脉回流征阳性，腹水和下肢水肿。根据临床表现及实验室检查，尤其是结合超声心动图检查，诊断多可确立。三尖瓣闭锁不全的治疗方法1、器质性三尖瓣闭锁不全患者：如Ebstein畸形、完全性心内膜垫缺损需手术治疗，如三尖瓣成形术或人工瓣置换术。由于右心室压力低，血流速率慢，三尖瓣如应用机械瓣，其血栓发生率高，故多选用生物瓣。2
图老师百科三尖瓣反流的危害专题提供三尖瓣反流的危害等最新信息，希望对您有所帮助，关注图老师微信获取更多三尖瓣反流的危害信息。三尖瓣反流的危害百科专题更新时间： 19:07:24副主任医师
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我母亲的心脏瓣膜病需要手术吗
状态：就诊前
&副主任医师
两次心超结果差异较大，无法为决策提供帮助。能否来医院再做一次心超。
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全&&
希望得到的帮助：如何控制疾病，是否需要手术
病情描述：工作较辛苦，长期接触煤气。本人感冒较多，2015年检查发现血压146-80，时高时低。家族无高血压及心脏病史。
疾病名称：心脏二瓣膜有一个小缺口&&
希望得到的帮助：我想带他复查一下
病情描述：现在他就在家休息，不干活，没什么事，稍微用力，就会有点胸闷
疾病名称：憋气，咳嗽吐痰&&主动脉辨轻中度返流&&
希望得到的帮助：请问大夫如何控制病情，像我这样需要手术吗？
病情描述：一四年急跑发病，憋气体倦无力，咳粉色泡沫痰，在县医院住院治疗十天，不吐痰了但一直轻微憋气没力气。一七年十一月份因生气犯病住院治疗一周，稍缓。上传的是年前在青医附院做的彩超，
疾病名称：风湿性心脏瓣膜病，持续房颤&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：心慌气短半月，有心衰
。咨询做换瓣膜手术
疾病名称：先天性心脏二瓣发育不全&&
希望得到的帮助：刚35岁不想做手术，有没有保守治疗的办法，怕术后干不了重活，
病情描述：没有特别明显的症状，
有时心跳比较大。
疾病名称：瓣周漏&&
病情描述：杨医生您好，我爸爸是昨天早上刚出院的，做完换瓣手术后瓣周漏，现在回家输抗生素，医院把头孢换成了先锋，还增加了脂肪乳，氨基酸，门冬氨酸钾镁注射液，生脉注射液（今早血压低），请问这些有...
疾病名称：风湿心脏病，心脏老化，二瓣膜破裂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，29岁，此前身体条件良好。
此次病情：风湿心脏病，心脏老化，二瓣膜破裂，三瓣收缩不正常。
就诊医院：广州军区总医院
曾经治疗情况...
疾病名称：二尖瓣修复手术术后心跳过快和胸部肋骨疼痛&&
希望得到的帮助：胸部肋骨疼痛正常吗？
病情描述：大夫，你好，我二尖瓣手术有一个半月了，现在胸部肋骨还是很痛，吸气·说话·咳嗽等都会引起疼痛
疾病名称：心脏瓣膜&&
希望得到的帮助：手术评估 是否有风险 现在适不适合做手术
病情描述：手术评估 风险
疾病名称：心脏瓣膜&&
希望得到的帮助：医生给个建议现在该咋办？谢谢！
病情描述：09年做过二间瓣手术，现三间瓣关闭不全，能做手术吗？费用需多少？谢谢！
疾病名称：胸口压迫感疼，头疼，气短&&
希望得到的帮助：患者这种症状需要怎么治疗？是什么病？
病情描述：患者年前重感冒后胸口疼，头痛，气短，闷气
疾病名称：先心病术后20年，复查结果&&
希望得到的帮助：肺动脉瓣关闭不全怎么处理？
病情描述：做过室间阁，肺动脉狭窄。术后20年。现在总是胸难受刺痛，咳嗽也会疼左后肩胛骨里面天天都疼，跟心脏是否有关系
疾病名称：先天性二尖瓣膜关闭不严&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：最近左胸有阵疼情况、头晕、记忆力差，几年前做过彩超是二尖瓣膜关闭不严。
疾病名称：二尖瓣修复术后复查&&
希望得到的帮助：请看我的心脏彩超报告，有没有问题，三尖瓣轻度反流和左室舒张功能减退，是什么原因造...
病情描述：我于2014年8月份在福建协和医院心外科进行二尖瓣成型修复手术，术后有3年半了。日心脏彩超复查，结果是三尖瓣轻度反流和左室舒张功能减退。请医生看看我的心脏彩超报告，有没有问题。...
疾病名称：心脏二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：现在睡觉上不来气
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：二尖瓣换瓣术，三尖瓣修复，除房颤后怎么服用华法林？
病情描述：二尖瓣换瓣术，三尖瓣修复，除房颤后睡觉时感头痛，坐起时无疼痛！
疾病名称：心脏瓣膜病&&
希望得到的帮助：如何恢复原状
病情描述：术后一个月，患者出现头晕泛力，有时冒虚汗胃口不佳
疾病名称：风心病&&
希望得到的帮助：吃什么药物缓解风心病心衰
病情描述：风心现在有什么药物可以缓解心衰的吗？病人出气困难外加咳嗽感冒，脸色发黑
疾病名称：感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：做完手术20天了，手指的位置很痛，走动的时候会有痛的感觉，不知道有没有问题，呼吸很...
病情描述：做完手术20天了，手指的位置很痛，不知道有没有事情。
疾病名称：糖尿病 二尖瓣狭窄 房颤 偏瘫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
董大夫您好，我母亲现年64岁，风心病20多年，今年年前感冒引起慢性心衰急性发作，具体表现为严重咳嗽，偶有但血丝痰液（不是泡沫），拍片可见左...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邵孟平大夫的信息
先天性心脏病、瓣膜病及冠心病等各类复杂疑难病的诊治
邵孟平，男，副主任医师，擅长先天性心脏病、瓣膜病及冠心病的诊治。
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