宫颈癌筛查 30岁前不建议查HPV(图)_网易新闻
宫颈癌筛查 30岁前不建议查HPV(图)
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Gettyimages供图　　HPV感染要发展为宫颈癌需要10多年，足够时间截断病情进程
　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师、博士生导师石琨
　　宫颈癌是女性第二常见的恶性肿瘤。每一年里，我国大约有15万妇女成为宫颈癌患者，另外有10万名妇女被宫颈癌夺去性命。广州市妇女儿童医疗中心是世界健康基金会宫颈癌/HPV预防教育项目的11家合作伙伴之一。日前，该院妇科主任医师、博士生导师石琨对临床上常见的关于宫颈癌、HPV感染、HPV疫苗的问题，进行了详尽解答。
　　文/广州日报记者伍仞 通讯员易灵敏
　　用安全套能防宫颈癌吗？
　　安全套隔不了HPV
　　石琨介绍，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早期预防的癌症。具体来说，宫颈癌的主要致病因素是高危HPV感染。HPV有100多种亚型，大约有30多种亚型可以感染肛门、生殖道。6、11等十多种低危亚型感染，可以引起生殖道湿疣，而16、18、31、33等20多种高危亚型的感染，则可引起宫颈上皮内瘤样病变甚至宫颈癌。
　　除此以外，宫颈癌还有一些协同致病因素，比如过早开始性生活、多个性伴等，容易增加HPV感染几率。值得注意的是，如果一位女性的性伴患有前列腺癌，或者性伴曾经有过患宫颈癌的性伴侣，那么这位女性患上宫颈癌的几率也会增加。HPV直径只有50纳米，避孕套的孔径远远超过于此，因此避孕套也是无法屏蔽HPV的。另外，多次生育或生育间隔时间短、宫颈反复受刺激，以及服用口服避孕药等，也会增加宫颈癌风险。石琨还建议有宫颈癌高危因素的女性不要吸烟，以免增加宫颈癌风险。
　　查出HPV，离宫颈癌不远了？
　　性活跃期感染很正常 别慌
　　几乎100%的宫颈癌和95%以上的宫颈高度病变病例，都可以检出人乳头瘤病毒（HPV）DNA为阳性。“有的女性查出HPV阳性后十分焦虑，一是担心被认为性伴多、性生活不洁，或者认为是老公在外面‘乱搞’感染到自己；二是担心自己离宫颈癌不远了。其实这样的想法都大可不必。”石琨解释，HPV在正常女性身上出现非常常见，尤其是性活跃期的女性，但大多数都只是一过性感染，免疫机能正常的情况下人体可以自动清除病毒。
　　当感染了高危型HPV，有可能进展为宫颈上皮内瘤变（CIN），或者进一步发展成为宫颈癌。宫颈上皮内瘤变根据程度可以分为低级别上皮内瘤变（CIN1）和高级别上皮内瘤变（CIN2和CIN3）。CIN1大多数由HPV一过性感染所致，60%会自然消退，30%的病变会持续存在，两年内大约有10%的CIN1会进展为CIN2、CIN3。而CIN2、CIN3大多由高危HPV持续性感染所致，10~15年内有20%左右的CIN2、CIN3可以进展为浸润癌。“世界上目前还没有一种药物能够彻底消除HPV，现有的干扰素只能抑制病毒的复制。但从上面疾病的进展过程大家可以发现，如果一个女性要发展成宫颈癌，从HPV感染到最后发病，中间有足够的时间可以考虑治疗方案，及时阻断病情发展，宫颈癌是唯一可以早期预防和治疗、可以彻底根除的癌症。”石琨表示。
　　早期发现HPV持续感染及其导致的宫颈癌前病变，对防治宫颈癌具有重要意义，因此患者也不需要过度恐慌而寻求过度的治疗。石琨指出，原则上CIN1不建议太激进的治疗，尤其是未生育过的患者，以免造成宫颈功能不全，影响生育，可以进行冷冻等物理治疗，“但要具体情况具体分析，比如CIN1但是HPV是阴性的患者，可以只是观察，但如果CIN1同时有HPV高危亚型感染，就可以激进些处理。假如患者年龄比较大、没有生育要求了，过了性活跃期但仍然有CIN1，说明是HPV持续感染，这时候也要积极处理。”但如果已经到了早期宫颈癌，就不建议再等待了。
　　值得注意的是，即使暂时不需治疗，只是观察，也需要遵医嘱继续进行规律检查，以防病情进展。
　　已有性生活，要打HPV疫苗吗？
　　不如好好做宫颈癌筛查
　　目前，针对HPV的疫苗已经面市七八年，但在中国内地尚未上市，有不少家长会考虑带着女儿到香港地区接种。到底有没有此必要呢？
　　石琨介绍，目前用于临床的HPV疫苗主要有两种，两种都能屏蔽16、18亚型的HPV，有70%的宫颈癌都是这两种亚型导致的，其中一种疫苗还能够同时屏蔽6、11亚型的HPV，目前的两种疫苗对CIN2以上病变的预防率在20%~30%。但要注意的是，首先，2008年上市的疫苗，首批接种的多为十三四岁的孩子，最长随诊时间尚不足10年，而感染HPV后10~15年才可能会发展为宫颈癌，因此难以评估疫苗究竟使宫颈癌发病率降低了多少；其次，在亚洲国家，感染52、58亚型的HPV导致宫颈癌的发病率比欧洲国家高，而目前的两种疫苗都未包括这两种亚型。
　　石琨提醒：“现有的HPV疫苗不能涵盖所有致病的HPV亚型。所以，打了疫苗并不代表可以高枕无忧，疫苗接种不可以完全替代宫颈癌的筛查，而且接种后不应该改变筛查间隔以及开始筛查的时间。”
　　由于一旦有了性生活，就可能感染HPV，感染后再接种HPV疫苗就变得没有了意义，因此建议HPV疫苗在初次性生活以前接种。
　　“我已经有过性生活，还能不能打疫苗呢？”不少年轻女性都十分关心这一话题。对此石琨表示，HPV疫苗最有效果是在有性生活之前接种，有了性生活之后，经济条件允许的当然也可以选择接种，但是可能就无法产生预防效果，如果没有感染过疫苗所涵盖的亚型，则能产生保护，“但此时疫苗的重要性已经远远不及做宫颈癌筛查。假如筛查出HPV阴性，也可以选择接种。”
　　宫颈癌筛查越全面越好？
　　30岁前不建议查HPV
　　石琨建议，宫颈癌筛查的起点应设在21岁，但不是20多岁一开始筛查就要查HPV。因为HPV有可能被人体自然清除，只有持续感染才是高危状态，因此在21~29岁，一般只要每3年进行一次细胞学筛查，除非细胞学筛查异常才要加查HPV。
　　而30~65岁的女性，最佳选择是每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，每3年进行一次单独的细胞学筛查也可以，但这一筛查密度是建立在每年常规妇检正常的基础上。石琨介绍，30~40岁是最容易出现宫颈上皮内瘤变的年龄段，如果细胞学没问题，但是HPV阳性，或者具有高危因素，如家中女性亲属患有宫颈癌，筛查间隔就要密一些，一年以后应再筛查HPV，看是否处于HPV持续感染状态；但如果细胞学和HPV都没问题，就不需要年年筛查，年年来查反而是医疗资源的浪费。而加入细胞学筛查发现，CIN2、CIN3，要3个月、半年、一年筛查，过了两年后和常人一样。
　　对于65岁以上女性，假如过去20年的筛查中没有出现CIN2以上的病变，近10年连续3次细胞学检查正常，或连续两次细胞学联合HPV筛查正常，而且最后一次筛查在最近5年内的，可以停止筛查，放心过晚年了。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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宫颈癌的筛查
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&&宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间从数年到数十年,演变过程经过为：不典型增生→原位癌→早期浸润→浸润癌。中国每年宫颈癌发病人数约13万,20岁前患病概率较中国每年宫颈癌发病人数约13万,20岁前患病概率较低,20~50岁高发,50岁后发病率下降。近年来发病有年轻化趋势,农村发病率高于城市,山区高于平原。宫颈癌是可防、可治愈的。首先要树立宫颈癌筛查意识,及时发现和治疗癌前病变,遏制其癌变。
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& 宫颈癌的筛查需要做些什么检查？...
"网友求助"宫颈癌的筛查需要做些什么检查？...已回复
经常性阴道出血，这样都已经持续一个多月了，有时候阴道排液，量不多，但是白色兼淡黄色，无臭味。我想做一下宫颈癌的筛查,不知道要做些什么检查好宫颈癌的筛查需要做些什么检查？
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京英博医院
职称：医师& |
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：宫颈癌的检查主要有以下几种方法：阴道镜检查、细胞学的检查、宫颈组织活检、荧光检查等等，其中宫颈组织活检是金标准，其他的主要是参考，要综合判断结果。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期是可以查出来的，而且早期配合中医辅助西医的治疗方案可以有效的提高治愈率！意见建议：首先您要保持一个乐观的心态，现如今医疗技术不像之前那样，治疗宫颈癌完全依靠放疗化疗这些常规的治疗理念，虽然化疗放疗能缓解一时的病情，但是副作用我不说您也明白。其次年纪大了，根本不适合化疗放疗，我建议是走中医辅助西医的治疗方案，不仅不需要化疗放疗，而且可以显著延长您的寿命，我都可以根据您表嫂的具体情况给出现在医疗最为好的一个治疗理念。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：早期宫颈癌常无明显症状和体征，早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。意见建议：宫颈癌的检查方法：1.宫颈刮片细胞学检查。是宫颈癌筛查的主要方法。2.宫颈碘试验。正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。3.阴道镜检查。4.宫颈和宫颈管活组织检查。为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。5.宫颈锥切术。适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检，提高早期宫颈癌的诊断准确率。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
专长：肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等中晚期恶性肿瘤
问题分析：你好，由于每个患者身体情况不同，病症轻重不同，需要您去医院之后，才能确定检查项目和治疗方案意见建议：建议尽快去医院检查治疗，避免延误病情，希望可以帮到你
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别，颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊，因此，只有防患于未然才是对自身最好的保护，现有基因检测可提前检测未来某个生命阶段是否存在某种疾病的可能性或几率，可以帮助患者提早进行预防。意见建议：如果不幸患上了宫颈癌，选择方法一定要慎重，原因是手术是临床治疗宫颈癌的一个常见治疗手段，但这样的治疗手段往往达不到康复效果，因为虽然杀灭了癌细胞，但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变，癌症就会复发转移，而由于癌组织对放疗、化疗均不敏感，因此，效果差强人意，而临床实践表明，现在有种最新的治疗方法能杀灭的肿瘤细胞，提升自身免疫能力，实现抑制肿瘤的转移和复发，延长患者的生命周期，提高生存质量的目的。
共5位网友提供帮助
会员9227667 21:04:53
您好，有性生活的女性是需要每年做一次常规的妇科检查以及宫颈防癌筛查的意见建议:一般是上医院后先给您做妇检，如果检查发现宫颈有问题或者您自己想做的话，那么直接给您取标本做个宫颈TCT防癌筛查就可以，检查需要避开月经期，之前三天不要有性生活，不要阴道上药，如果检查没有问题的话，那么就不需要进一步检查了。
会员9227744 21:05:53
你好，宫颈癌筛查要去正规的医院去做，也就是我们常说的TCT检查的。TCT检查最好安排在非月经期进行，检查前24小时避免性生活，在做检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊，如有炎症先治疗，然后再做检查，以免影响诊断结果。
会员 21:09:53
指导意见：阴道出血有可能是炎症感染引起的，像宫颈糜烂，严重阴道炎，也可能是宫能性子宫出血，您最好是先去医院妇科检查一下，没问题的话再进行中医调理性治疗。
会员8294375 21:11:02
指导意见：你好，宫颈癌筛查要去正规的医院去做，也就是我们常说的TCT检查的。TCT检查最好安排在非月经期进行，检查前24小时避免性生活，在做检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊，如有炎症先治疗，然后再做检查，以免影响诊断结果
会员9227792 21:06:53
你好，要做一下宫颈癌的筛查，那可以先做一下人乳头瘤病毒的检测，并且可以通过宫颈刮片来进行活检，一般这样还是可以检查出来的。意见建议:因为如果有人乳头瘤病毒感染，会增加患宫颈癌的几率的，这时需要做一下这方面的检查，还有可通过宫颈刮片做病理化验，这样如果有病变的话，也可以早期发现的。
问宫颈癌早期筛查做什么检查
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
指导建议:　　需要注意的是：TCT检查最好安排在非月经期进行，TCT检查前24小时避免性生活，在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊，如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果，平时也可以服用人参皂苷rh2预防宫颈癌变，对宫颈癌病人病情也有控制作用。
问宫颈癌怎么检查出来的呢？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：0
你好，看你说的病人的情况，这时检查出宫颈癌早期了，这时进行手术治疗是对的，那这时想在过半个月手术到也不要紧的，只是半个月时间病情并不一定会发展很严重的。你好，这时一般手术后常规是要进行化疗的，而化疗副作用又比较大，对身体上有很大的伤害，那这时在化疗期间能同时结合上中医来进行巩固治疗。
问多久做一次宫颈癌筛查
职称：医师
专长：妇科炎症，月经不调，小儿腹泻
&&已帮助用户：7988
问题分析：你好，从你说的来看可以半年到一年做一次宫颈癌筛查意见建议：指导意见：建议如果有宫颈糜烂和是宫颈炎的话建议你可以做个宫颈活检
问宫颈癌中晚期能治好吗？
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93121
病情分析：
意见建议：
宫颈癌治疗如采用中医配合手术、放疗可使患者远期疗效明显提高，可降低宫颈癌的复发率，提高患者的生活质量
问宫颈癌的早期是什么症状
职称：医生会员
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&&已帮助用户：22585
病情分析： 你好！宫颈癌早期症状是性生活或者妇科检查后阴道出血，出血量不定往往反复出现，阴道出血主要是由癌细胞脱落导致的，也会出现白带增多，只要由子宫颈癌腺体受癌灶刺激或伴有炎症，分泌亢进所致。意见建议：随着病情发展，流液增多，稀薄如水样，有腥臭气味，合并感染时伴恶臭或呈脓性分泌物。
问我最近做了个宫颈癌的筛查，为阳性，能确定是宫颈癌吗...
职称：医生会员
专长：妇产肿瘤疾病
&&已帮助用户：6052
病情分析： 你好，根据你描述，做个宫颈癌的筛查，结果为阳性，这也是不能确定是否是宫颈癌的。意见建议：确诊宫颈癌，一定要取活检送病理检查，癌症一般是要靠病理才能诊断的。
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宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤...
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日累计回答人宫颈癌筛查的意义是什么？_妇科资讯_健康库_太平洋亲子网
宫颈癌筛查的意义是什么？
10:18:10出处：其他作者：佚名
　　筛查的意义是什么呢?宫颈癌是最容易预防的恶性肿瘤之一，预防宫颈癌的方法就是进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查的意义何在?专家解释，宫颈癌筛查属于宫颈癌的二级预防，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。　　宫颈癌筛查的意义是什么呢?专家介绍在北美洲、澳大利亚及欧洲等已有完善宫颈癌筛查制度的国家或地区，宫颈癌的发病率和死亡率均明显下降，而在发展中国家，宫颈癌的发病率和死亡率却没有明显改善。在我国，一些已开展大规模宫颈癌筛查的大城市，如北京、上海和天津，宫颈癌的发病率远低于全国其他地区。　　宫颈癌筛查的意义是什么呢?专家介绍进行宫颈癌筛查可以发现早期病变。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生，经过癌前病变阶段(CIN)，发展成为宫颈浸润癌，这一过程大约需要若干年时间。而宫颈位于阴道顶端，通过妇科检查即可窥见，这就为进行宫颈筛查提供了很有利的机会。如果对妇女进行定期的宫颈筛查，就可以在癌前病变阶段发现病变，并通过对癌前病变的及时处理，有效地阻止其发展为宫颈癌。　　宫颈癌筛查的意义是什么呢?可以说，如果一个女性能参加规律的宫颈癌筛查，并在发现癌前病变时接受适当的处理，那么她的一生就不会患宫颈癌。如果每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将可能从谱中消失。所以，专家建议所有女性朋友积极主动地参加宫颈癌筛查，并与你身边的&她&分享宫颈癌筛查的意义。
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宫颈癌筛查是否疼痛
来源：寻医问药网
发布者：雯雯
对于，我们很多女性都是了解的，此病对女性的身体伤害很大，而且宫颈癌的潜伏期比较长，如果可以在早期发现危险指标，那么就可以及时采取措施，避免宫颈癌发病了，要想预防此病的发生，需要我们做好宫颈癌的筛查，毕竟是阴部的检查，做宫颈癌筛查的时候会感觉疼吗? 筛查不痛，如果是活检会有些疼痛。普通的筛查就是把阴道窥器放入阴道，然后取些许宫颈细胞化验。这样的检查不会给患者很多不适的感觉。 宫颈癌的几种筛查方法 1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片) 筛查方法：用木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。 2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT) 筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，再由病理医生作最后诊断。 3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查 筛查方法：抽血检查是否有病毒感染，而HPVDNA基因分型检测，则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。 4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查 筛查方法：用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察宫颈表面，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常，取组织活检。 在做宫颈癌筛查前需要注意的是做筛查前24小时内避免性生活;检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查;有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断;检查安排在非月经期进行。 宫颈癌筛查费用其实并不算高，但是筛查方案的重点应放在那些高危妇女人群中，　而不是放在筛查次数上。高危妇女人群，筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。而且HPV是CIN及宫颈癌的主要病因，利用HPV-DNA检测可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。 看到以上的介绍，我们知道了，做一般的宫颈癌筛查是不会疼痛的，宫颈癌早期治疗效果非常好，如果真的通过筛查检查出来有早期宫颈癌，治疗效果也会好很多。
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