宫颈支原体 “阳性”并非都感染
核心提示：　　真正的支原体感染只不过是若干性传播疾病中的一种，也是症状最轻微的一种。如果你被肯定为属支原体感染而不是正常携带，极有可能同时存在其他性传播疾病，比如宫颈淋菌感染或沙眼衣原体感染、阴道滴虫感染等，甚至包括梅毒、艾滋病等，所以，医生通常会要求你进一步详细检查。
　　一天，妇产科门诊来了一位从河南专程来北京看病的王女士。她在老家偶然一次妇科检查中，被发现宫颈支原体阳性，并被告知得了性病。她吓坏了，在许多诊所、求治，花了几千元钱，却仍然“支原体阳性”。百般苦恼的她只好来到北京求治。
　　经过仔细检查并询问病史，我发现她除了支原体阳性外，没有任何症状和体征。于是告诉她不要担心，她并没有得什么性病，而且也不再需要任何治疗。王女士怎么也不相信：自己花了那么多钱治疗了那么长时间，却是根本没有病。这可能吗？经过一再解释，慢慢地，王女士才接受了这一事实。
　　支原体，阴道里的常见微生物
　　像王女士这样因为“支原体阳性”被当做“性病”治疗“反复不愈”的，我们在门诊经常碰到。那么，支原体到底是一种什么东西呢？我们已经知道，女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，大概有20多种微生物在阴道内生存。正由于它们的存在，才使得阴道保持了正常的生态环境。女性阴道里的支原体，全名解脲支原体，就是人类泌尿生殖道里很常见的一种微生物。
　　支原体比细菌小，比病毒大而结构复杂，它在性成熟女性生殖道中的分离率非常高。我院的一项研究显示，妇科体检的正常人群中有60。9%的宫颈支原体阳性率，而这些女性没有任何症状。这说明这种“支原体阳性”是正常情况，不需要任何治疗。
　　那么为什么许多诊所、医院要对支原体阳性的妇女进治疗呢？这是因为，确实有研究认为，支原体与、等性传播疾病有关，与、女性尿道症状、、等生殖泌尿系统疾病也有一定相关性。因此，许多医院开展了对支原体的检查和治疗。而随着技术的改进，检查的方法敏感性也很高，支原体的阳性检出率随之增高。还有一些医院采用PCR方法检查，这种检查假阳性率较高，不应作为临床检测使用。
　　如果你“支原体阳性”
　　那么，女性如果在门诊检查中发现支原体阳性，该怎么办呢？大家不妨参照以下对策，既避免无畏的恐慌和过度治疗，又能及时治疗相关疾病。
　　* 情况一：单纯从宫颈分离出支原体，而没有任何伴随的症状。
　　对策：不必理它，无需治疗。
　　分析：这种“支原体阳性”是正常的携带存在状态，并不意味着致病。而且，作为正常人群，即便经过治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗。
　　* 情况二：宫颈分离出支原体，同时有异常，或合并性传播疾病。
　　对策：进行抗支原体的治疗。
　　分析：这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。经治疗，降低了支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。强力霉素、红霉素、、阿齐霉素等都可有效地治疗。
　　* 情况三：产前检查发现支原体阳性。
　　对策：无症状就不睬它，有症状也要及时治疗。
　　分析：道理同上。只是此时用药要谨慎，可选用红霉素口服，或用羟氨苄青霉素，这些药物不会对胎儿有不良影响。
　　真正的支原体感染
　　真正的支原体感染只不过是若干性传播疾病中的一种，也是症状最轻微的一种。如果你被肯定为属支原体感染而不是正常携带，极有可能同时存在其他性传播疾病，比如宫颈淋菌感染或感染、阴道滴虫感染等，甚至包括、等，所以，通常会要求你进一步详细检查。
　　而且，你可能还会被要求做敏感试验，这是为了选择最敏感的抗生素以提高疗效。一般地说，支原体很容易被抗生素杀死，根据所选药物的不同，也有所差异，比如用阿齐霉素1～2天即可完成治疗，用红霉素则需要7~10天。
　　要提醒的是，真正的支原体感染是可以通过性活动传播的。因此，如果你属于支原体感染，需要治疗，那么请记住以下几点：
　　* 在治疗期间应停止性生活，或在同房时使用套。
　　* 如果性伴侣也有一些的症状，应同时检查并治疗。
　　* 杜绝性传播疾病的传染源，杜绝不洁性行为，减少复发几率。
　　支原体感染的治疗方法：
　　1、需使用敏感抗生素，足量治疗（一般青霉素类没有作用）。
　　2、必须治疗达到足够的时间。一般7-10天。同时注意，预防二次感染。（保持内裤干净，性伴侣同时治疗，禁忌酒和刺激性食物）。最好能在疾病治愈以后再要小孩。解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病。
　　3 、四环素类及大环内酯类药物效果较佳，尤其是后者。二种或三种药物联合治疗为最好的方案。希舒美 首剂1.0g，后0.5g/日，Qd，5天1个疗程+美满霉素 首剂200mg，后100mg，7天1个疗程+肤阴洁坐浴，1周后，复查白带培养及肝，肾功能。
　　支原体感染的防护措施：
　　1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。
　　2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。
　　3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。
　　4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外。
　　5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体力，使念珠菌乘虚而入。
　　6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用清水，而不是各式各样的洗液。
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（实习编辑：黄秀杰）
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宫颈炎是一种比较常见的妇科疾病，很多女性朋友得了宫颈炎后由于没有及时治疗，最终发展为慢性宫颈炎，病情反复发作，严重影响了生活和工作。那么，慢性宫颈炎怎么治疗？形态和结构/女性支原体衣原体
衣原体支原体 ：直径为0.2～0.3um，结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。衣原体：直径只有O.3-0.5um，多呈球状、堆状，有近似的细胞壁结构，含DNA、RNA及核蛋白体。衣原体有两种存在形态，分别称为原体和始体。原体有感染力，它是一种不能运动的球状细胞。原体逐渐伸长，形成无感染力的个体，称为始体，这是一种薄壁的球状细胞，形体较大。
致病机理/女性支原体衣原体
衣原体的致病机理：能抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。支原体的致病机理：不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等。
免疫性不同/女性支原体衣原体
衣原体的免疫性：当人体感染衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。1. 细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。2. 体液免疫方面，在支衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体支原体的免疫：巨噬细胞、lgG 及lgM 对支原体均有一定的杀伤作用。呼吸道粘膜产生的SlgA抗体已证明有阻止支原体吸附的作用。在儿童中，致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力。
抵抗力不同/女性支原体衣原体
1. 细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。2. 体液免疫方面，在支衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体 支原体的免疫：巨噬细胞、lgG 及lgM 对支原体均有一定的杀伤作用。呼吸道粘膜产生的SlgA抗体已证明有阻止支原体吸附的作用。在儿童中，致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力。衣原体耐冷不耐热，56~60度仅存活5~10min，在-70度可保存数年。支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素。 中科院微生物研究所以含PHMB的娇妍洁阴洗液进行测试，娇妍洁阴洗液有抑制杀灭支原体、衣原体繁殖的作用。
支原体衣原体感染对策/女性支原体衣原体
那么，如果在门诊检查中发现支原体衣原体阳性，该怎么办呢？大家不妨参照以下对策，既避免无谓的恐慌和过度治疗，又能及时治疗相关疾病。情况一：单纯从尿道、阴道中检出支原体衣原体，而没有任何伴随的症状。对策：不必理它，无须治疗。分析：这种“支原体衣原体阳性”是正常的携带状态，并不意味着致病。如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体，但这并不代表你有数十种疾病。这种支原体衣原体阳性并不等于支原体衣原体感染，支原体衣原体可以与人共同生存而不表现出感染征象。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗，日常的清洁保养用pH4弱酸配方的女性护理液已足够。情况二：检出支原体衣原体，同时有生殖道炎症或合并性传播疾病。对策：进行抗支原体衣原体的治疗。分析：这种“支原体衣原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。经过治疗，降低了支原体衣原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。情况三：孕前检查发现支原体阳性。对策：有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，支原体衣原体阳性者应正规治疗。分析：支原体衣原体检查是孕前优生五项检查之一，支原体衣原体可以影响精子的活力，可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。出于优生优育的考虑，支原体衣原体阳性应治疗。正规治疗结束一周后，支原体衣原体培养阴性，可认为已治愈，可以开始准备生育。
检查方法/女性支原体衣原体
1 快速抗原检测：多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体酶标抗体18G及底物进行比色定量检测这两种方法简便敏感.2 血常规：周围血白细胞计数一般正常嗜酸性粒细胞增多.3 PcR技术 普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA具有快速简便特异的优点敏感性高于细胞分离技术但在检测咽拭于标本中效果不够理想用套式PcR(nPcR)检测可显着提高其敏感性.4 x线检查：衣原体肺炎胸片无特异性多为单侧下叶浸润表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润过度充气征比较常见偶见大叶实变.5 血清学检查 采用补体结合试验着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高 4倍或4倍以上即有诊断意义但无早期诊断意义微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体.6 直接涂片镜检：取咽分泌物痰呼吸道教膜或其他部位标本做涂片进行GZmesa染色原体染成红色始体染成深蓝色沙眼衣原体包涵体因含有糖原801染色染成褐色.7 衣原体分离 肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本及时接种目前衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法(MFA)该技术敏感性高特异性强如能早期采集标本可在48h内获得阳性结果。
治疗支原体衣原体感染的误区/女性支原体衣原体
现在因为“支原体衣原体阳性”被当做支原体衣原体感染认为“性病”治疗“反复不愈”的，在医院门诊上屡见不鲜。 那么，支原体衣原体到底是一种什么东西呢？我们知道，人体内并不是一个绝对无菌的环境，仅在男性尿道、女性阴道内就有20多种微生物生存。这些微生物有好的，有坏的，它们相互制约，构成一个平衡状态。从前支原体衣原体被划归病毒，后来发现自成一类。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它无运动能力，支原体衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。 能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。支原体衣原体对热敏感，在60℃仅能存活5～10分钟。支原体衣原体耐冷，在-70℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。常用消毒剂，如含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液也能迅速杀灭支原体衣原体。红霉素、强力霉素和四环素等有抑制支原体衣原体繁殖的作用。不论是婴儿还是老人，生殖道中均可能有支原体衣原体的寄居，在成年男女生殖道中的检出率非常高。而这些人没有任何症状。这说明这种“支原体衣原体阳性”是正常情况，不需要任何治疗。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，支原体衣原体阳性期间使用中药御.阴.宝抗菌凝胶对衣原体的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制支原体衣原体的生长。
治疗/女性支原体衣原体
首先四环素类，四环素500mg每日4次，连服7天，或用强力霉素100mg每日2次，连服7日。对四环素禁用或耐受性差的患者，可用含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液，每日2次，连续7日。另外近年来新开发的对各领域的感染症广泛使用的新药喹诺酮类，在治疗衣原体方面临床效果较好，其中常用的药物有氧氟沙星（OFIX），环丙沙星（CPFX），洛美沙星，利福平治疗效果也较好。治疗中应注意的问题：（1）四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。（2）从目前临床观察来看用喹诺酮类药物比应用四环素类药物为好，因为患者多数有淋球菌或其它合并感染。（3）治疗时间2-3周为宜。衣原体繁殖周期为48-72小时，寄生在细胞内，药物渗入细胞内的浓度一般较低。所以治疗时间需要长些。（4）在男女感染后无症状或症状轻微者，可视为带菌者，应接受正规治疗。对患者的性伴要同时治疗。（5）联合用药：四环素类+娇妍洁阴洗液+喹诺酮类+中药妇炎丸
支原体和衣原体检验/女性支原体衣原体
支原体主要存在于人和动物的腔道粘膜。支原体生殖道感染与非淋菌性尿道炎或宫颈炎有关，此外可引起前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、流产、死产和不育症等。能引起人类非淋菌性尿道炎的主要有解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。在正常人的泌尿生殖道中也可能有支原体寄生。实验室诊断主要采用液体分离培养和固体分离培养法[原理]解脲支原体(Uu)具有尿素酶，能分解尿素产氨，使含酚红指示剂Uu液体培养基pH值升高变碱性，液体颜色由黄变红。人型支原体(Mh)具有精氨酸酶，能分解精氨酸产氨，使含酚红指示剂的Mh液体培养基pH值升高，液体颜色由黄变红。生殖支原体在含5%CO2环境中的固体培养基上，可形成煎蛋状集落。但是，由于生殖支原体生长缓慢，而且需要的营养成分复杂，因此，分离培养的难度较大。目前主要靠DNA探针及PCR技术检测生殖支原体。[方法]1．标本采集：男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。尚可用前列腺液、精液、尿液离心沉淀物作标本。2．接种：将标本洗入Uu或Mh液体培养基，或用滤菌器过滤接种。3.培养：置370C恒温箱孵育1～3天，每日观察培养基颜色变化。[结果]液体培养基由黄色变红色，清亮透明可初步判断为Uu或Mh阳性。衣原体：专性细胞内寄生，并有近似的细胞壁结构，含DNA、RNA及核蛋白体，具有独特生活周期的原核细胞型微生物。衣原体的发育周期分为原体和始体两个阶段。原体具有传染性，可在宿主细胞外存活，始体仅存在于细胞内无传染性。能引起人类非淋菌性尿道炎的主要有沙眼衣原体。实验室诊断主要是衣原体抗原检测（快速胶体金法）[原理]衣原体脂多糖抗原与胶体金标记的单克隆抗体结合形成复合物，复合物经虹吸作用而移动，在结果窗被含有的单克隆抗衣原体抗体捕获而形成黑色沉淀线。[方法]1、取材：男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。尚可用尿道取材、溃疡部位或腹股沟横痃抽吸液。2、标本处理：将拭子置于采集管内加入提取缓冲液于刻度，800C水浴10分钟，放置室温冷却至少5分钟。3、检测：滴加5滴标本提取物于试验板的检测窗，静置15分钟，读取结果。[结果]结果窗出现一条黑线，表明试验阳性，如无，试验阴性。结果窗出现一弱黑线，表明结果可疑。
支原体衣原体病原体传播途径/女性支原体衣原体
非淋菌性尿道炎的传染源是病人，主要通过性关系传染，同其它性传播疾病一样，好发 于中青年性活跃时期，夫妻一方发病易感染另一方，感染衣原体、支原体的孕妇在分娩过程中可以感染新生儿。传播途径：①直接性 接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时。②间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、 浴盆、抽水马桶等。③产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给 新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。
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我在医院查出得了宫颈炎，还有支原体是阳性，我这严重
状态：就诊前
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支原体有两种的，是哪种阳性？
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病情描述：五天前和老公同房后，就开始外阴瘙痒，肛周也痒，用洁尔阴洗了一两次，不见好，还有烧灼感，疼痛。今天清洗的时候，我把手指伸进阴道，拿出来一看竟是跟豆腐似的那种，膏状的，还挺多的，浅绿色...
疾病名称：沙眼衣原感染&&
希望得到的帮助：衣原体那种检测方法准确率高？
病情描述：衣原体感染，尿道刺痛，发病两年多了，一直有症状，联合用药是咋用了？
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妇科肿瘤如子宫肌瘤，卵巢囊肿的诊治、宫颈病变筛查及阴道镜、妇科常见病的诊治。
副主任医师、医学硕士。现任东莞市医学会妇产科分会秘书、青年委员。毕业于中南大学湘雅医学院，毕业后一直...
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妇科分类问答支原体衣原体都是阳性
支原体衣原体都是阳性
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男
患者年龄：32详细病情及咨询目的：怎么治疗,怎么才算治愈?影响生育么?本次发病及持续的时间：3个月目前一般情况：阴茎轻微发热发庠,经常有要大便的感觉.病史：无
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支原体，衣原体都会导致男性的不育，因为支原体或衣原体的感染如果没有经过及时的治疗，他可以逆行感染沿着尿道感染到男性的睾丸或附睾，从而引起睾丸炎、附睾炎，这样的情况下就影响了精子的生成，影响到精子的生成以后，就导致了男性的不育如果衣原体他也可以阻止精子的活动，阻止精子和卵子进行结合，这样也可以导致男子的不育。另外支原体衣原体也可以导致女性的不孕，衣原体支原体早期主要引起的是女性的宫颈炎，如果没有得到正规的治疗，他可以逆行往上感染，他主要感染到了宫腔，引起宫腔的、子宫内膜的炎症，他还可以往上感染，感染到输卵管，感染到卵巢，如果感染到输卵管，引起输卵管的堵塞或狭窄，就导致卵子不能正常的排放到子宫里，不能和精子结合，所以导致女性的不孕，据美国的研究资料，大概在不孕和不育的患者中，有20%是和衣原体支原体是有关系的。
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