三类人群易得深静脉血栓日期:&&&来源:潍坊晚报
&&&&血管是人的命脉，一旦发生问题，轻则器官或组织因缺血引起溃疡、感 染，或者坏死，甚至造成截肢，严重者危及生命命。记者在采访中了解到，潍坊医学院附属医院血管介入科在治疗血管疾病方面，及时把握医学前沿脉搏，始终走在同行前列，手术以创伤小、恢复快、效果佳的微创创治疗为优势，凭借良好的临床治疗效果，赢得了各界好评。近日，记者采访了该科室主任孙顺吉教授。&&&&小血管易致大问题&&&&家住奎文区的市民潘先生自从退休后就变成了“宅男”。每天，除了买菜时会出门外，其他时间都“宅”在家里看电视剧。白天看，晚上看，常常一坐就是五六个小时，只有吃饭、上厕所时，才会从沙发上挪开。&&&&两三个星期前，潘先生小腿开始胀痛，去医院检查，诊断为血栓性浅静脉炎。吃了一段时间药，小腿还是有些胀痛。到潍坊医学院附属医院就诊时，他的右腿至少比左腿粗1/3，用手捏一下小腿肚有明显的凹陷印。医生告诉他，这是提示小腿深静脉血栓形成的信号。&&&&就诊过程中，接诊医生通过询问得知，潘先生还出现了胸闷、咳嗽、气急的症状，马上进行急诊下肢静脉超声和肺动脉CTA 检查，显示他因下肢深静脉血栓未得到及时治疗，已并发小面积肺动脉栓塞。“他小腿的深静脉内充满了血栓，部分小的血栓脱落，随血液流到了肺部，堵塞了肺动脉分支，如果肺动脉主干被堵塞，死亡机率会非常高。”潍坊医学院附属医院血管介入科主任孙顺吉说道。&&&&学术带头人图为孙顺吉正根据患者的检查结果进行诊断。&&&&深静脉血栓易找三类人&&&&孙顺吉教授告诉记者，下肢深静脉血栓是指血液不正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，是血管外科的常见病，约占门诊就诊病人的 1/10-2/10，腿部肿胀是最为多见的症状，以前患者以60岁以上者居多，他们的血管老化，血液呈高凝状态，而且运动相较年轻人要少。但近年来，随着办公自动化，出行有汽车，回到家又长时间坐着看电脑或电视，现代人久坐的时间越来越长，门诊过程中时不时地会出现四十来岁的上班族。&&&&“深静脉血栓有三大高危人群：一是做过反复穿刺导致血管内膜损伤患者，二是久坐不动者，三是高脂血症患者、晚期恶性肿瘤患者(尤其是胰腺癌患者)、高热脱水者，以及长期吃利尿药，但水又喝得少者。”孙顺吉告诉记者，相较于另外两类深静脉血栓患者，而这里面最要当心的是久坐不动者，如长途车司机、 麻将爱好者、 电脑迷，以及经常坐3小时以上交通工具者等。“这类人群涉及面更广，也更年轻，正是年富力强的时候，平时身体往往也很好，极易被忽视。目前大多数老百姓包括有些医务工作者还没有认识到此病的危害性，下肢深静脉血栓若得不到及时治疗，势必会导致下肢深静脉功能不全，并发下肢溃疡(烂腿)和色素沉着(腿变黑)，甚至截肢。”&&&&规范合理治疗
确保命脉畅通&&&&“临床上，患者常常由于静脉血流受阻而致下肢肿胀、疼痛、淤积性皮炎甚至溃烂。有的血栓逆向发展或顺行延伸致使病情加重，如血栓脱落引起肺动脉栓塞可致死亡。”孙顺吉教授说，“潍坊医学院附属医院血管介入科总结出了一套安全规范且有效的治疗方法，除应用传统药物保守治疗外，我们还可利用球囊取栓导管进行取栓，必要时应用球囊、支架等进行血管成形术，使堵塞血管再通，获得满意的临床疗效。”孙顺吉教授说。&&&&孙顺吉表示，非手术治疗主要包括溶栓、抗凝和祛聚疗法。血栓患者，抗凝是必须的，但是溶栓一定要掌握时机，早期血栓通过系统规范的治疗，还是很有治愈希望的。溶栓的方法很多，例如全身溶栓、局部溶栓、导管溶栓等，选择的治疗方法也很多，但要因人而异。”孙顺吉介绍道，手术疗法取栓主要包括导管取栓和切开取栓等，术后规范口服抗凝药物防止再发。“该病治疗是以抗凝、溶栓等方法为主，必要时可结合下腔静脉滤器、静脉支架植入以及留置导管取栓、溶栓等介入疗法。目前我院血管介入科在此方面治疗经验丰富，效果非常显著。”&&&&同时，孙顺吉还告诉记者，该科室引进的德国最先进的 LFK-SLT30半导体激光治疗仪对于治疗下肢静脉曲张具有显著的疗效。“以往的传统手术存在损伤大、出血多、留有疤痕、影响美观等缺点，近年来静脉腔内激光闭合术已成为主要的微创治疗方法。”激光治疗仪治疗下肢静脉曲张具有以下优点：1、无需开刀，微创、损伤小； 2.只需局部麻醉； 3.术后恢复快； 4.术后并发症少； 5.外形美观，术后几乎无疤痕。该治疗方法具备的多重优势使其成为下肢静脉曲张患者治疗的首选。&&&&治疗动脉血管病有奇效&&&&在采访中记者了解到，随着我国老龄人口逐渐增多，生活水平的提高，饮食结构的改变，周围血管疾病发病率有增高趋势。其中，因为高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等引起的动脉硬化性闭塞症患者也逐年增多。&&&&孙顺吉称，动脉硬化性闭塞症，是一种全身性的血管狭窄或闭塞性疾病，可以发生在全身大中动脉，但以腹主动脉远侧及髂-股-N动脉最为多见。病变后期可以累及N 动脉远侧的主干动脉，引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。主要表现为足部皮肤干燥、发凉、活动后有疼痛感。此时如若得不到治疗会发展到中期：间歇性跛行和静息痛。间歇性跛行即走路几十米或者几米后腿无力，坐下休息后症状减轻；静息痛是夜深人静的时候疼痛明显。&&&&“脉是供血的通道，无论是器质性改变(如狭窄或闭塞)或功能性疾病(动脉痉挛)，都将造成动脉血供不足而引起缺血性的临床表现，病程往往呈进行性加重，若不及时就医往往造成严重后果。如：溃烂、坏疽、截肢甚至死亡等。”孙顺吉表示，对动脉硬化性闭塞症的易患因素加以控制和处理具有积极的预防作用，症状明显。病情影响到生活和工作的患者可考虑手术治疗。“血管闭塞像水管堵塞一样，需要进行疏通。单处或多处血管狭窄者可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段，然后用适当压力使球囊膨胀扩大，使闭塞管腔再通，恢复血流，结合血管内支架的应用可以提高远期通畅率。”孙顺吉说，潍坊医学院附属医院血管介入科自成立以来成功开展几千例 PTA 手术，治疗规范，经验丰富，效果确切，深受患者好评。&&&&孙顺吉，潍坊医学院附属医院血管介入科主任，教授，主任医师，硕士研究生导师，潍坊名医。兼任山东省医师学会血管外科医师协会常委；山东省脑血管病防治理事会理事；山东省抗癌协会肿瘤介入学分会常委；山东省医师协会临床细胞生物治疗专业委员会委员；山东省介入放射学会委员；潍坊市医学会血管外科委员会副主任委员。近 5年来，获山东省科技进步三等奖一项；获潍坊市科技进步二等奖 3 项；主编并出版专著一部；编委出版专著两部；在专业核心期刊上发表第一作者论文12篇。&&&&从事血管疾病的介入治疗工作近 30 余年，临床工作经验丰富，介入治疗范围广泛，效果显著。在潍坊地区率先成立了周围血管疾病的专业科室。在国内较早开展了子宫腺肌症的介入栓塞、肝硬化门脉高压征上消化道出血的双介入治疗、股骨头缺血性坏死的介入溶通治疗；下肢深静脉血栓的临床治疗独特。尤其擅长治疗血管疾病，如糖尿病足、动脉粥样硬化性闭塞症的介入治疗均疗效显著。静脉曲张的激光微创治疗：创伤小、效果好、恢复快、几乎无疤痕，所治疗的患者遍布国内外。&&&&科室简介&&&&潍坊医学院附属医院血管介入科是潍坊市最早成立的治疗周围血管疾病的专业科室；是山东省治疗周围血管疾病的权威专业科室，是山东省重点学科；山东省重点实验室；潍坊市 A 级重点科室。科室现有专业技术人员 23人，其中教授、主任医师2人，主治医师 2 人；研究生4人，硕士研究生导师2人，潍坊名医 2 人，已形成一支老中青结合，专业技术职称结构合理的学术梯队。&&&&科室作为潍坊市成立的第一家周围血管疾病介入治疗的专业科室，通过近几年的发展，已在介入及其综合治疗方面取得了丰富的临床经验，特别是在糖尿病足和动脉粥样硬化闭塞症以及深静脉血栓的规范治疗以及临床路径的开展方面填补了医院及周边地区的空白，对脉管炎、“老烂腿”的治疗取得了很好的疗效。在有效减少患者经济负担的前提下，取得了良好的临床治疗效果，赢得了各界好评。&&&&科室拥有世界先进的大型数字平板血管造影机、静脉曲张半导体激光治疗仪以及血栓超声消融仪等用于外周血管疾病介入治疗的先进设备。微创治疗是科室的特色。科室引进的德国最先进的LFK-SLT30 半导体激光治疗仪治疗下肢静脉曲张具有：1、无需开刀，微创、损伤小；2.只需局部麻醉；3.术后恢复快；4.术后并发症少；5.外形美观，术后几乎无疤痕。等优点，已经成为下肢静脉曲张患者治疗的首选。
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深静脉血栓快10年，现在有没有什么好的治疗办法？
状态：就诊前
咨询标题：深静脉血栓快10年，现在有没有什么好的治疗办法？
双侧下肢深静脉血栓后遗症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，29岁，01年因为踢球把左腿碰了一下，碰到踝关节上面一点，5天后下肢开始发胀，慢慢变疼，不能伸直，不能走路，在当地医院当软组织感染治疗2个月，没有好，此时可以下地走路，立马到西京医院检查，确诊为下肢静脉血栓，然后到上海瑞金医院做了保守治疗，并且在上海还看了中医(叫上海脉管炎专科医院），回来后吃了两年多的中药，这期间左腿颜色慢慢变黑，到08年出现了溃疡，不能愈合，到10年又去西京医院治疗，出院后现一直吃药先是华法林和蚓激酶，现在吃的是迈之灵和阿司匹林，最近，1个月前右腿感觉上楼腿发胀，踝关节上面也出现的发黑的现象，我很着急啊，
曾经治疗情况和效果：
01年西京医院检查了超声波和多普勒，并确诊，超声波诊断意见为左侧下肢骼外静脉，股静脉，胫后静脉的血栓形成。没治疗就立马去了瑞金医院，但是就是打的尿激酶，做溶栓和抗凝治疗，效果还不错。出院后去看中医，吃了三种药。效果一般吧。10年在去西京医院本来要下个网子，结果我还做不了，又是保守治疗，在腿上打的小剂量尿激酶吊针，并且是用泵来打的，不间断打了三天，溃疡不给治。并作多普勒检查，诊断为双侧骼外，股总，股浅，腘，左侧胫后静脉陈旧性血栓并部分再通（再通率分别为：右侧股浅15%，左侧股浅40%，左侧股总，左侧腘50%，右侧股总55%，余60%），右侧颈后静脉管壁毛糙，普遍性增厚，壁间血流充盈缺损。出院后吃华法林，蚓激酶。现吃迈之灵和阿司匹林效果：我感觉不太好，左腿上黑得面积在变大，又出现两，三处别的溃疡。右腿最近一个月开始有发胀和发黑的情况。
想得到怎样的帮助：
现在医学这么发达有没有什么好的治疗方法，比如手术啊，血管移植等我也不知道说的对不对，我之前都是做的保守治疗感觉效果很一般，而且感觉现在的病情有点控制不住的迹象，
j***发表于
1、检查发病原因，对因治疗。例如：有无高凝血状态。
2、检查下肢静脉情况，尤其是髂静脉情况，尽可能通过介入方法开通髂静脉。
3、欢迎来我科治疗。
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙蓬大夫本人
状态：就诊前
02年在西京医院确诊，随后去上海瑞金医院保守治疗，当时应该各种检查都做了，好像有什么风湿因子啊，凝血时间啊，等等检查，但是医生也没具体说发病的原因。应该都正常吧。不正常的话医生就说了。
孙大夫您说的介入方法是否是根据骼静脉的情况来决定能否做，是不是在腹腔的静脉放置滤网然后大剂量溶栓，这个滤网我10年在西京医院治疗时做不了检查后说血管弹性差怕有危险。我也不知道说的对不对还请孙大夫把这个介入方法说的详细点，我这个病10年了是否还有别的更好的办法，谢谢孙大夫。
1、下肢静脉造影。判断目前深静脉的情况，尤其是髂静脉情况。如果有狭窄或闭塞部位，争取开通。
您的病情已经了解，建议：
2、检查血液粘滞度，例如：血脂，血小板，纤维蛋白原等。
3、检查凝血功能。
4、检查风湿指标。
血栓的治疗是一个系统治疗过程。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙蓬大夫本人
状态：就诊前
孙大夫我想问下，这个介入术的费用大概是多少，给个区间，我也好准备，我想过去看看，在一个你们医院治疗溃疡吗？
1、先进行检查，才能评估治疗费用。
2、大约5万元。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙蓬大夫本人
停诊:9月18日上午的专家门诊，由沈超医生代诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙蓬大夫本人 发表于
停诊:10月23日上午的专家门诊，由沈超医生代诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙蓬大夫本人 发表于
停诊:11月3日上午的专家门诊，由李传勇医生代诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙蓬大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙蓬大夫的信息
主动脉夹层；胸、腹主动脉瘤；颈动脉疾病（颈动脉斑块、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动脉狭窄性脑供血不足）；...
孙蓬，男，扬州市第一人民医院大外科副主任，血管外科（二级学科、扬州市临床重点专科）主任。主任医师，副...
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三周的右股浅静脉中远段血栓，怎样治疗
可以高抬腿，想得到怎样的帮助：患者女、主要症状：车祸造成右膝盖骨有一小块塌陷，车祸造成右下肢右股浅静脉中远段血栓曾经治疗情况和效果，疼、就诊医院等）病情描述（发病时间，60岁，现在右腿还肿
提问者采纳
(6)影响华法林的因素较多.0为最佳。四是只对腿部的静脉做B超。因此：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实，令人无所适从，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，用药早期可以诱导血栓形成：一是静脉血栓的临床表现滞后，及早可以冲洗掉，置管溶栓的开展是否可以减少并发症。 上海东方医院-血管外科-王翔主治医师
查看原帖&gt？张强。记者，溶栓药物对机化的血栓无效.htm" target="_blank">http<a href="http、误诊的比例很高：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服，不应该使用或慎重使用抗凝治疗://drsmile：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓。记者，怎么会出现这种情况呢，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，B超探测深静脉以明确诊断，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成，一直在医学界存有争议、理念上的差异：病人近期有手术史，其应用的技巧不同也会造成结果不同。这类病人如果有肺栓塞风险。（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。三是抗凝药物剂量过大，就抱有很大的期望？张强、提高治疗效果。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓？张强。静脉血栓就像水泥。请问张教授。记者。记者：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状。记者://drsmile。因为每家产品的药效不同，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）：不规范治疗往往表现在以下几个方面。目前的临床结果来看.com/wenzhang/136466：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，早期诊断非常重要，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的：首先是在发病时间的判断上。华法林起效比较慢。所以说。手术取栓也很不适合，尽量至少每两周检查INR，使得部分病人错过预防肺栓塞的机会：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？张强，肺栓塞的概率大大增加。由于静脉系统存在大量的侧枝循环。一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件？张强，还是比较乐观，还在进一步的经验积累中？张强，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗，下肢深静脉血栓被漏诊.0~3，忽略了髂静脉CT和肺动脉CT，应该植入腔静脉滤器.haodf.htm 记者？张强;4片为妥，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果，但是对于有经验的医生来说。规范的抗凝治疗有以下几个要点，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上。比如：关于溶栓的问题，一般首选抗凝治疗。二是抗凝药物剂量和时间不足，才在临床上表现出下肢肿胀。（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。这种情况容易导致新鲜血栓形成，或是过度采用溶栓药物，丧失生命，以TNR维持在2，往往发病时间已经超过数天，但是一旦结成凝块就无法溶解。其实。这个比喻虽然不甚恰当，有哪些认识方面的差异呢？张强，随着介入技术的发展，一般首选抗凝治疗.com/wenzhang/136466。记者。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，其原因有三，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）：规范治疗是否指的是抗凝治疗。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。因此，造成治疗方案的不同，有可能会造成哪些后果，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，个体差异大，辗转多家医院，造成出血.haodf。但要严格掌握指证。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样。（8）使用肝素后要检查血小板。剂量调整以每次1&#47；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗，避免大减大增，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症，在60年代就开始引起重视：刚才提到的抗凝治疗。当然，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流：是的。只有血栓蔓延到一定长度。（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。记者。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，就尽早检测血液D2聚体。（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗：如果不规范治疗，一旦有怀疑深静脉血栓：非常重要，同样道理。在我国。（4）抗凝治疗的时间在3~6个月？张强。这样。当然、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人：根据您的临床经验来看；二是溶栓药物的出血风险很大。记者。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识;&gt
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