乙肝病毒携带者的困惑
核心提示：很多乙肝病毒携带者是在偶然查体中才获知自己携带了乙肝病毒，尽管没有任何症状，他们还是被迫到医院以及社会上各种医疗机构寻求转阴的“妙方”。乙肝病毒携带者是否需要治疗呢？让我们听听专家是怎么说的。
　　治疗效果不佳　谈到无症状病毒携带者的治疗，姚集鲁教授告诉我们，治疗基本没有效果。乙肝表面抗原的自然阴转率大概是1%，而在无症状携带期用药，表面抗原的阴转率没有明显提高。因为，此时的机体免疫处于一种耐受状态，说得通俗一点，就是处于沉睡状态，这时给予药物刺激，机体也不应答。而当肝功能受损、转氨酶升高之后，机体开始打破免疫耐受状态，此时给予抗病毒治疗，可以助机体一臂之力。
　　刘士敬博士打了一个很有趣的比方：如果一个国家的国民对外来侵略都麻木不仁，那么外援根本起不到作用;而当这个国家的国民觉醒之后，再加上强大的外援，就有希望把侵略者赶跑。处在免疫激活状态时，自身已经意识到必须清除外来物，这叫免疫识别。当机体已经识别出乙肝病毒是体内的异样物质，必须清除掉时，体内正在进行正邪交锋，这时给予抗病毒等治疗，乙肝病毒e抗原转阴是有可能的。
　　那么，什么时候治疗才有效?我们向专家问及读者最关心的这些内容。姚集鲁教授说，要看肝脏是否存在免疫损伤，如果通过肝活检确认存在，即使这个时候转氨酶正常，也可以开始治疗。一般情况下，转氨酶这一指标相当敏感，一旦肝脏存在免疫损伤，转氨酶会明显升高。那种肝脏有损伤但转氨酶正常的情况确实是有，但不多见，所以，临床上并不强求患者一定要做肝活检，只要能了解转氨酶的情况就行了。
　　刘士敬博士则向我们描述了这样一个怪现象——很多乙肝病毒携带者拿着化验单到医院，要求医生开药治疗。医生非常耐心地向他们解释，这种无症状携带状态是不需要治疗的。一些患者听到这些话往往表现得愤怒至极：我这么焦虑，这么担忧，你竟然说我不用治了!你治不了就说呗，我照样能找到地方治。特别是那些从外省远道而来的患者，更是火冒三丈：我跑这么远过来，你就这样把我给打发了，我要告你!患者非要用药不可。好，你不给治，出了这医院大门顺手买份报纸，到处都是乙肝的广告——乙肝已被攻克，某某区某某街某某巷有某某主任在那坐诊，对大小三阳的阴转率高达90%云云。
　　侯金林教授对这种非要医生开药治疗的现象也表示出深深的忧虑。他说，这主要是由于社会上一些医疗机构和江湖游医的误导，为了达到获利的目的，他们把乙肝问题说得很玄乎很严重。正规医院的医生一天才看几十个患者，宣传正确知识的时间和范围有限，但社会上那些医疗机构、江湖游医常在电视报纸上天天讲。错误的东西说的次数多了，说得习惯了，就让不懂医学知识的人认为这些错误观念是正确的了。
　　监测重于治疗 对乙肝病毒携带者不主张治疗，并不意味着可以放任自流。携带者最好每三个月至半年做一次肝功能和B超检查，以了解肝脏的情况。超过40岁者，要每半年检查一次甲胎蛋白，主要是为了检查是否有早期肝癌。如有异常，及早治疗。
　　“自然状态实验” 刘士敬博士和一批专家曾到过我国宁夏回族自治区一个偏僻闭塞的山村，这个村庄人口流动很小，出去的也少。他们日出而作、日落而息，基本没有外界干扰。专家们对那里的5100名村民进行了乙肝普查，发现其中有230多人乙肝表面抗原阳性。但这230多位阳性者中，93%都是无症状携带者，只有7%的人肝功能出现异常，而发生的只有区区两人而已。在过去的十年中，这个村只有三人死于肝病。这个回顾性调查结果显示，在没有外界干预、未经特殊治疗的情况下，这些村民的发病状况表现出一种自然状态。这个结果让人感到非常欣慰。
　　普查工作做完之后，专家们没有揭盲，就是说，没有将乙肝表面抗原阳性的结果告诉那些无症状携带者。不揭盲的目的，就是让其继续保持这种自然状态。在没有人为干预情况下的自然发展，可和有人为干预的情况进行对比，研究他们究竟有多大的差别。
　　其实，专家在临床小样本的观察中也发现，几乎所有积极治疗的携带者都没有获得明显的效果，还不如不治。
（责任编辑：来慧丽）
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来源：新华网
“请不要歧视我”　　近日，中国疾控中心一位专家透露卫生部拟出台政策，在入学、就业等常规体检中取消乙肝“两对半”检测。此消息已经被卫生部新闻发言人否认，但依然引起社会的广泛关注。记者发现，虽然国家规定用人单位在招用员工时不得歧视乙肝病毒携带者，但是乙肝携带者在就业时仍然存在着太多门槛。一网友在网上发帖时写道：“请不要歧视我”。　　乙肝病毒成就业门槛　　其实，早在2007年底劳动和社会保障部已出台《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》，指出用人单位不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准，不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝病毒携带者。
虽然国家已经明文规定，但是据了解，在每年入职的竞争中，总有一部分乙肝携带者被迫出局。一旦体检报告上出现了“乙肝阳性”结果，用人单位将毫不犹豫地将其淘汰。　　据有关的调查显示，在随机抽样的2600名乙肝病毒携带者中，79％的人曾经遭遇就业歧视，包括除餐饮、幼教以外的政府部门、企事业单位，不乐意接收乙肝感染者，绝大多数乙肝感染者不会通过法律途径解决问题，普遍选择保持沉默或掩饰病情。这些患者遭受的就业歧视而承受巨大的心理压力，远远超过乙肝病毒本身所带来的危害。　　用人单位:变相拒绝乙肝患者　　目前，遇到的一个十分尴尬的现象是，用人单位在招聘的过程中，总是以各种各样的理由将他们拒之门外，尽管有相应的法规要求用人单位平等地对待每一个乙肝病毒携带者，但在实际操作中，这个群体还是受到了不平等的“待遇”。　　一位资深人力资源专家告诉记者，几乎所有企业在新员工的体检项目中都要求检查乙肝，对于企业来说，新员工的挑选空间比较大，自然觉得没有必要冒这个风险。这样做不光是考虑到自身，更多是为消除企业其他员工的顾虑，而不影响企业的正常运行。　　某公司的负责人表示，面试成功的应聘者，必须到公司指定医院进行体检，其中“乙肝两对半”的检测项目是必不可少的。新员工的入职体检是对人才的最后一道筛选程序。毕竟公司的员工中午都在食堂集体用餐，如果其中存在乙肝患者，那么其他员工会认为工作环境存在健康隐患，很有可能会影响到他们的工作。他还表示，之所以不录用乙肝患者，并非歧视他们，而是现在应聘者众多，公司不愁招不到人，还不如招个更健康的。　　记者连续采访了多家用人单位的相关负责人，发现他们都普遍地认为乙肝病毒在普通的日常接触中也能传染，对乙肝病毒的认识存在误区，因此造成很多乙肝病毒携带者在就业时受歧视。　　乙肝病毒携带者：感觉受到“歧视”　　一直以来，乙肝病毒携带者在就业上总是吃“闭门羹”，即便他们和正常人没什么差异，尽管表现优秀，当被知道是乙肝病毒携带者之后，也难逃被“刷下”的命运。　　今年刚毕业的小陈告诉记者，曾经面试过大大小小规模的公司不下10家，但是最终还是过不了体检那一关，仅仅因为自己是乙肝病毒携带者，就连就业的权利都被“剥夺”了，觉得很不公平。今年刚毕业的阿锦读的是金融专业，原本可以在银行工作，在实习期间，他认真刻苦的态度和工作能力得到了单位领导和同事的认可，拿到毕业证之后，就可以签合同了，但是经过体检之后，因为是乙肝病毒携带者，单位以超出招聘新员工人数计划为由委婉拒绝了他。他觉得，社会真是太不公平了，他说：“我们这些乙肝病毒携带者又不会传染，难道就这么可怕吗？干嘛要歧视我们？”　　其实，不少和小陈一样的毕业生也遇到过类似的情况，对此，他们有道不完的辛酸和说不尽的无奈。如果是自身的竞争力无法胜任职位的话，那是无话可说，但是，他们发现更多的时候是在他们已经经过多次笔试和面试后，却在体检这一项上被否定了，让他们觉得自己受到歧视。(记者陈晓 实习生 许家瑜)
(来源：番禺日报)
(责任编辑：肖尧)[]
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据统计，在每年的征兵体检中，约有30-40%的人因为乙肝导致体检不合格。凡是乙肝五项检查中第一项为阳性，就不可能过体检关。而且一旦在入伍后的复查中查出，不但会被退回，而且输送新兵的相关部门也会受到严惩。 　　国家征兵规定只要乙肝五项中第一项乙肝表面抗原阳性表示具有或者潜在的具有某种程度上的传染性，而部队是集体生活，在训练或演习中经常会有皮肤破损的情况发生，使得血液传播的可能性加大，所以部队是不允许有传染病的。　　但是只要乙肝病毒携带者只要能靠自身免疫转阴的, 而且符合国家在入伍体检要求中规定的是可以参军的,但是还不建议患者入伍.因为患者通过自身免疫转阴了,有时也会转阳.&#91;8&#93;(anjialefuwu 供稿)
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