什么药治疗痛经的药

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妇科:治疗女性痛经的药物及偏方
痛经为最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
治疗痛经可使用四种药物
一、止痛药:许多女性可能仍然不知道最有效的止痛方法就是在痛经出现之前吃止痛药。消痛灵(萘普生)和布洛芬(芬必得、炎痛停)这两种镇痛剂是目前止痛效果较好的药物。痛经的女性可以在月经前服一粒布洛芬,然后根据包装上的服药说明连续服用几天,直至痛经完全消失。
二、避孕药:对于经期不准的女性,服用避孕药不失为一个有效抑制痛经的方法。
三、用法是:炔诺酮每次2.5~5毫克,从经期第5天开始,每天一次,22天为一个周期。
四、外用栓剂:痛经女性可采用外用药物进行治疗,既可避免口服药物对胃肠道的刺激,同时也可减少其对心、肝、肾等器官的副作用。舒经栓是一种外用栓剂,是通过肛门给药,它可以减弱或消除女性对疼痛的敏感性,从而达到镇痛效果。该药在体温下15分钟开始溶化并经直肠黏膜吸收,使用后可以感到下腹部略微温暖,疼痛感随之减弱、消失。
三个小妙招可以预防痛经
1、女性裸睡可防治痛经
裸睡是对女性有很大的帮助的,裸睡会治疗痛经也会增强适应和免疫能力,而且还可以减肥与美容!女性裸睡时,身体自然放松,血流通畅,私处部位能有充分的通风透气,有利于神经的调节,有利于增强适应和免疫能力,可以有效达到治疗痛经的目的。
裸睡可以有效的缓解紧张的情绪,特别是腹部内脏神经系统方面的紧张状态容易得到消除,带给女性舒适快感,因此可以有效缓解紧张情绪,防治痛经问题。另外,裸睡的时候身体自由度很大,肌肉能有效放松,对治疗紧张性疾病的疗效极高,还能促进血液循环,使痛经问题得到很大的改善。
2、花椒泡脚治疗痛经有神效
花椒泡脚可以治疗痛经,但花椒泡脚的具体操作方法是什么样的呢?中医专家指出,先将花椒煎汤,然后将双脚洗净,再用花椒汤烫泡。天天坚持下去,长此以往,可起到缓解痛经之功效。除此之外,花椒还有杀菌、消毒、止痛、止痒、消肿等作用。
花椒是家庭烹调中常用的芳香佐料,无论荤素菜肴都离不了它。但是它的药用价值却鲜为人知。花椒在我国古代各种本草典籍均有收录。花椒在中药里归入祛寒类的药物中,它能祛除里寒,扶助阳气。因而善散阴寒之气,助元阳之不足,利气行水。
另外,中医专家指出,用花椒煎汤泡脚能起到内病外治的作用,因为在人的足部存在着与人体各脏腑器官相对应的反射区,用药汤浸泡或按摩这些反射区,就可以使全身经络疏通、血脉流畅,能够调节人体各部分的机能,缓解痛经症状,还能取得防病治病自我保健的效果。
3、山楂活血化瘀煎水喝赶走痛经
痛经是困扰不少女性的“难言之隐”。有些方法就可缓解痛经,如喝山楂水。
中医认为山楂有活血化淤行气的作用,是气滞血淤型痛经患者的食疗佳品。血淤型痛经患者常表现为行经第1—2天小腹疼痛,经量少,经色紫黯夹血块,血块排出后疼痛会减轻,伴乳房胀痛,甚至伴恶心、呕吐、腹泻、冷汗淋漓,甚至昏厥。
可在经前几天用15克山楂泡水或用水煎服。或取鲜山楂1000克,洗净后加清水,文火熬煮至山楂烂熟,加红糖250克,再熬10分钟,待其成为稀糊膏状。经前3—5天开始服用,每日早晚各吃山楂膏30毫升,直至经后3天停服,此为1个疗程,连服3个疗程即可见效。
女性痛经吃什么好呢?
痛经患者在日常饮食中应摄取足够的钙质,以避免由于血钙偏低而引子起宫收缩强烈甚至痉挛导致痛经。此外,由于雌激素的分泌对钙质吸收利用大有影响,故应保证合成雌激素原料的供给,如蛋白质、亚麻酸、B族维生素、维生素E等,还需多吃富含维生素C、D和泛酸的食物,多吃含纤维素的食物以防便秘而引起痛经。
痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。
痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为主,应进食易于消化吸收的食物。可适当吃些有酸味的食品,酸味食品有缓解疼痛作用。
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[责任编辑: 赵丁颐,张玲玲]
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你好医生,我今年24岁。有,请问医生用哪种药比较好
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医生建议:您好,根据您所述情况,建议您选用温经化瘀、理气止痛。用于寒凝、妇女痛经、少腹冷痛、、经色暗淡。温开水冲服,一次一袋,一日2次;于月经前一周开始,持续至月经来3天后停服,连续服用三个月经周期或遵医嘱。希望能帮助到您,祝早日康复!
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原发性痛经怎样治疗?
向您详细介绍原发性痛经的治疗方法,治疗原发性痛经常用的西医疗法和中医疗法。原发性痛经应该吃什么药。
一、西医1、一般治疗 首先,对痛经病人进行必要的解释工作,尤其对青春期少女更为重要。讲解有关的基础生理知识,阐明“月经”是正常的生理现象,帮助病人打消顾虑,树立信心。痛经时可以卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一般非特异性止痛药,如:水杨酸盐类,有退热止痛之功效。2、口服避孕药 适用于需要采取避孕措施的痛经病人。20世纪60年代以来,大量研究观察证实,口服避孕药可以有效治疗原发性痛经,使50%的病人疼痛完全缓解,40%明显减轻。口服避孕药可以抑制内膜生长,降低血中前列腺素、加压素及缩宫素(催产素)水平,抑制子宫活动。原发性痛经妇女,子宫活动增强部分是由于卵巢激素失衡,可能是黄体期及月经前期雌激素水平升高所致,雌激素可以刺激PGF2a和血管加压素的合成、释放。口服避孕药可能通过改变卵巢激素的失衡状态,抑制子宫活动。曾经认为,孕激素的活性是治疗痛经的重要因素。但近年的研究证实,各种雌-孕激素复合的避孕药,均可以减少痛经发生,减轻痛经程度,效果无显著差异。3、前列腺素合成酶抑制剂 对于不需要寻求避孕措施或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者,可以用非甾体抗炎药(NSAID),它是前列腺素合成酶抑制剂,通过阻断环氧化酶通路,抑制PG合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的效果。由于效果好(有效率60%~90%),服用简单经期用药2~3天,副作用少,自20世纪70年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。NSAID不仅可以减轻疼痛,还可以减轻相关的症状;如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。副作用一般很轻,不常见,一般都能耐受。以胃肠道和中枢神经系统症状为主,如消化不良、恶心、厌食、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、烦躁、嗜睡;较为严重的副作用有:皮肤反应、支气管痉挛、暂时性肾功能损害等,十分少见。一般于月经来潮、疼痛出现后开始服药,连服2~3天,因为前列腺素在经期的初48h释放最多,连续服药的目的,是为了纠正月经血中PG过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48h连续给药,而是痛时临时间断给药,难以控制疼痛。经前预防用药与经后开始用药,效果相似。如果开始服药后初几小时内仍有一定程度的疼痛,说明下个周期服药的首剂量要加倍,但维持量不变。4、钙离子通道阻滞药 实验证明,硝苯地平(硝苯吡啶)可以明显抑制缩宫素(催产素)引起的子宫收缩本品毒性小,副作用少,安全有效。国内小样本开放性临床试用于经前预先服用(5~10mg,3次/d,3~7天)或疼痛时用10mg舌下含服,多数取得好效果。其副作用为头痛、心悸等,并应注意血压。5、脊柱推拿术可使痛经减轻,且血中PGF2a的代谢产物浓度下降,是治疗痛经的一个安全有效的非药物手段。推拿手法是病人侧卧,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,在胸10和腰5~骶之间,及骶髂关节处,反复快速的按摩。6、经皮电神经刺激(TENS)可用于药物治疗无效,或有副作用,或不愿接受药物治疗的病人。研究表明,这种用高频电刺激的方法,可以使42.4%的病人获得满意的止痛效果,是一种安全、有效的非药物治疗方法。并且,如TENS加用少量布洛芬,效果可提高到71%。操作方法:一台TENS仪,加上可重复使用的电极。两个阴极分放在脐旁4cm,此区相当于双侧胸10~11皮区,阳极放置耻骨弓上方正中区域(胸12皮区水平)。这三个电极刺激胸10~12皮区的感觉神经,它们与子宫的感觉神经是相同的神经根,电刺激100次/s,刺激强度40~50mA,脉冲为100微秒宽,病人自行调节幅度,以达到一种舒服、麻刺的感觉为宜(或使腹痛缓解满意的程度)。研究证实,TENS可以迅速缓解疼痛,但不改变子宫活动及宫腔内压力。有关作用机制,推想有2种可能:(1)大面积连续刺激皮区内的感觉神经纤维,使后角神经细胞处于饱和状态,自此阻断疼痛信息的传导。(2)TENS也诱导这些神经细胞释放内啡肽,缓解疼痛。7、手术治疗 过去对药物等方法治疗无效的顽固性痛经患者,选用骶前神经节切除术,效果良好,但手术有一定的并发症。近年来随着内镜检查技术的发展,对上述患者采用腹腔镜和宫腔镜检查,约20%无器质性疾病存在,与此同时行子宫神经部分切除术。Sundell(1990)报道70%病例明显有效,20%无改变,10%加重。痛经程度可减轻33%。术后仍有60%需用NSAID。操作时应注意止血及勿伤及输尿管。可作为二线治疗。无生育要求者最后可选择子宫切除术。
二、中医中医药治疗1、气滞血淤:经前或经期小腹胀痛,拒按,坐卧不宁,月经量少或经行不畅,经色紫黯,有血块,血块排出后痛减,平时烦躁易怒,胸胁乳房作胀,舌质紫黯或舌边有淤斑淤点,脉弦或弦涩。治法:理气活血,化淤止痛。方药:枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各,O克,赤芍15克,桃仁12克,炙甘草6克。中成药:调经姐妹丸。2、寒凝血淤:经前经期小腹冷痛或绞痛,得热痛减,拒按,经量少,色紫黯,有血块,块下痛减,畏寒肢冷,舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑,脉沉弦或沉紧。治法:温经散寒,活血止痛。方药:炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克,当归、赤芍各15克。中成药;痛经丸。3、湿热淤结:经前经期小腹灼痛而胀,拒按,或伴腰骶部胀坠疼痛,或平时小腹胀痛,经来加剧,经色黯红,质稠有块,平时低热起伏,带下量多,黄稠,舌红、苔黄或黄腻,脉弦数或滑数。治法:清热除湿,祛淤止痛。方药:丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克,生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。中成药:愈带丸。4、胞宫虚寒:经行小腹冷痛,连及腰骶,喜温喜按,经量少,质稀,色淡黯,腰膝酸冷,小便清长,舌质淡、苔白润,脉沉细无力。治法:温阳暖宫,调经止痛。方药:吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶(烊化)、炙甘草各10克,当归、赤药、丹皮、麦冬各15克,艾叶6克。中成药:参茸鹿胎丸。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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原发性痛经用药治疗文章
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痛经是妇科常见病和多发病,以行经期间或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,或痛引胁肋,或伴头痛、头晕、恶心、呕吐,个别出现面色苍白、手足冰凉、出冷汗、甚至昏厥,严重者可影响日常生活和学习。根据发病情况临床可分为两大类:原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经又称为功能性痛经,是指生殖器官无器质性病变的痛经,常见于初潮6?12个月内或排卵周期初建立时,继发性是指继发于盆腔器质性疾病,如子宫内膜发育不良或子宫过于前倾、子宫颈管狭窄、膜样月经、子宫内膜异位、盆腔炎、宫内异物所致者。调查表明,我国妇女中痛经发生率为33.1%,其中原发性即功能性者占53.2%。西医对于功能性痛经的治疗多用前列腺素抑制剂,副作用大,治标而不治本。祖国医学通过辨证论治,对证施治,治标亦治本,常常取得较好的疗效,尤其是原发性痛经疗效显著且副作用小。有关原发性痛经的治疗方法很多,现将近年来中医药治疗原发性痛经的研究进展综述如下:
1 原发性痛经的发病原因
痛经的病因阐述中,中、西医各有不同。现代医学认为痛经主要与前列腺素(prostaglandin,PG)有关。催产素、加压素、神经内分泌激素中的β一内啡肽、神经、神经递质、钙离子及镁离子也与痛经的发病有密切的联系。此外,遗传、免疫、精神、环境、社会运动、生活习惯等因素也可导致或加重痛经的发生。现代中医认为痛经病因有寒凝胞中、湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等。经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,气血变化急骤,这时致病因素如情志所伤、起居不慎或六淫为害等可乘机侵入,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛;或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛。
2 原发性通经的治疗方法
2.1 辩证分型治疗
根据疼痛发生的时间、部位、性质,结合月经的期、量、色、质及兼证、舌脉、体质状况等进行辩证分型论治。一般痛在经前、经期多属实,痛在经后多属虚;痛甚于胀,经血色黯夹血块多为血瘀;胀甚于痛,伴经血排出不畅者多属气滞;绞痛、冷痛、得热痛减者为寒;灼痛得热痛增多为热;痛在少腹,兼有乳房胀痛者,病多在肝;痛连腰骶,伴头晕、耳鸣者多为肾虚。《中医妇科学》[1]将痛经辩证分型为:肾气亏损型、气血虚弱型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热内蕴型等证型。罗元凯[2]将痛经总结为气滞血瘀证、寒凝胞中证、湿热下注证、气血虚弱证和肝肾亏虚5型,同时还推出治疗各型痛经的代表方剂6首,即隔下逐瘀汤、温经汤、少腹逐瘀汤、清热调血汤、圣愈汤和调肝汤。胥受天[3]将本病分为4型:寒凝血涩型,自拟温宫散温宫散寒;气滞血瘀型,自拟去瘀通经汤,肝肾阴虚型,自拟乙癸滋血汤滋肾养肝。谢剑南[4]采用辨证化瘀法治疗原发性痛经,肝郁气滞者,治以行气活血,化瘀止痛,方拟痛经1号方;气血两虚型,治以益气养血,化瘀止痛,采用痛经2号方;寒凝血瘀型,治以温经散寒,化瘀止痛,自拟痛经3号方。吴紫婉[5]将痛经分为五型治疗:血瘀气滞型治宜行血散瘀、理气止痛,方用桃红四物汤合失笑散加香附、延胡索、益母草;寒湿阻胞型,治宜温经散寒、理气止血,方用吴茱萸汤合失笑散;气血虚弱型,治宜补气养血、温经止痛,方用当归建中汤加黄芪、阿胶、艾叶;肝郁气滞型治宜疏肝解郁、理气行血,方用丹栀逍遥散合失笑散加香附、郁金;胞宫虚寒型治宜温经散寒,方用温经汤。夏桂成[6]将本病分为六型:①肾虚血瘀证:治以化瘀止痛、补肾通络,用膈下逐瘀汤加减。②气滞血瘀证、治以理气疏肝、化瘀止痛,用加味乌芍汤。③ 寒湿凝滞证,治以温经散寒,活血止痛,用少腹逐瘀汤加减。④ 肝郁化火证,治以清肝解郁,化瘀止痛,方用宣郁通经汤加减。⑤气血虚弱证,以健脾益气,养血止痛为主,方用八珍汤加减。⑥ 肝肾不足,治以调补肝肾,养血止痛,方用调肝汤加减。
2.2 按月经周期治疗
汪明德[7]采用序贯法分经前、经后用药,经前3日开始服细辛汤(细辛、川乌、肉桂、当归、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、失笑散、木香、全蝎)辨证治疗,每日1剂,至经期3~4d停止;经后继服乌鸡白凤丸,每次1丸,每日3次,直至下次经前3日接服汤剂。结果5l例中痊愈30例,显效15例,好转6例,疗效颇佳。贺学梅等[8]自拟通瘀止痛汤(桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮、太子参、水蛭)平时服用以通瘀治本为主,月经来潮加服通瘀止痛散(炒五灵脂、炒蒲黄、细辛、肉桂、琥珀、延胡索、沉香、水蛭),共研细末,于月经来潮前1日及来潮时各服10g,日服3次,红糖生姜水送下,以治标为主,治疗l7例,结果有效率100%。夏桂成[6]认为,痛经的治本方法在于调整阴阳,卵泡期治宜滋阴养血,方用二至地黄汤加减(女贞子、早连草、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、牡丹皮);在经间排卵期治以滋阴助阳、调气活血、促进排卵,自拟补肾促排卵汤(当归、赤白芍、淮山药、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓、川断、菟丝子、紫石英,红花);行经期治宜益肾通经,方用五味调经散(当归、赤芍、丹参、香附、泽兰、益母草等);经前黄体期以养血补阳、稍佐疏肝理气之品,用毓麟珠加减。武志宏[9] 分三期进行调治,治疗32例,治愈15例,显效12例,无效5例,总有效率84.4%。月经期治宜温肾活血、行气止痛,自拟温肾活血汤(巴戟天、覆盆子、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、当归、续断、山茱萸、香附、川芎、红花、甘草)随证加减;经间期治宜滋肾补血、调养胞宫,方用六味地黄丸;经前期治宜温补肾阳、填充精血,方用右归丸或金匮肾气丸。张良英[10]采用周期性疗法治疗痛经,即经期首重止痛以治其标,自拟痛经Ⅰ号方(当归15 g、延胡索10 g、川芎10 g、赤芍10 g、丹参15 g、台乌10 g、枳壳10 g、甘草5 g)以行气活血,促使经血畅行,达到“通则不痛”的目的;平时则根据寒热虚实的不同,以辨治其本。结果:治愈278例,好转161例,无效50例,总有效率为89.78%。王华等[11]采用调经灭痛系列胶囊(香附、酸枣仁、当归、艾叶组成基本方,加入乌药、川芎、小茴香等组成1号方;加入五灵脂、没药、续断等组成2号方;加入仙灵睥、仙茅、黄芪等组成3号方)治疗150例,经期前5日开始服1号胶囊;经期第1日开始服2号胶囊,连服3~5d;经净后服3号胶囊,连服5~10d,均每次6粒,每日3次。连服3个月经周期。结果痊愈率78.7%,总有效率98%。赵安平[12]根据月经周期的不同生理特点和痛经的发病特征按周期用药:经前期:治宜活血通经,自拟活血通经汤(炒杭芍30g,当归24g,香附、郁金、丹皮、刘寄奴各12g,柴胡、元胡、甘草各15g,芥穗、益母草各18g);经间期:治宜滋阴温阳,调气行血,自拟益母盛金汤(益母草3O~40g,当归、川芎、杭芍、白术、丹参各15g);经后期:治宜滋阴温阳,自拟补肾孕育汤(当归24g,川芎、杭芍、香附子、熟地各12g,山萸肉、枸杞子、山药各lOg,菟丝子15g)。结果:总有效率93.7% 。
2.3 古方加减治疗
胥桂生[13]采用膈下逐瘀汤治疗150例,瘀血阻滞加郁金、三棱、莪术,寒邪凝滞加肉桂、小茴香、细辛,冲任虚寒加吴茱萸、鹿角霜、杜仲,治愈率79.4%,总有效率为94.7%。张友美等[14]用生化汤(当归20 g、川芎10 g、桃仁10 g、炮姜3 g、甘草6 g)治疗原发性痛经80例,总有效率为98.75%。气滞血瘀型加延胡索6 g、刘寄奴10 g、木香6 g;肝肾虚损型去桃仁加人参6 g,熟地黄15 g、巴戟天3 g。吴凌燕[15]用逍遥散加减[柴胡、当归、生白芍、炒白术各10 g,茯苓12 g,生姜、薄荷(后下)各2 g,炙甘草5 g]治疗68例,瘀血征象明显者加川芎、丹皮、桃仁、红花、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂;寒凝者加桂枝、乌药、附子、艾叶;肝肾不足者加熟地、阿胶、龟板、枸杞子、山萸肉,气血虚弱者加入参、黄芪、鸡血藤;有湿热者加蒲公英、银花、连翘、山栀、黄柏,总有效率为94.12%。匡丽君[16]采用膈下逐瘀汤加减治疗原发性痛经96例,治愈6O例,好转28例,无效8例,总有效率为91.7%。基本方组成:当归、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、延胡索、乌药、香附、五灵脂、甘草、牡丹皮、红花;兼寒凝者加干姜、肉桂、小茴香;兼血热者加栀子、黄芩;兼气血虚者加党参、黄芪。卓清华等[17]朝以少腹逐瘀汤为基本方加减治疗功能性痛经,血虚者可加熟地黄、党参、阿胶,气滞甚者加柴胡、白芍、香附等,结果总有效率为99.1%。王桂花等[18]用桃红四物汤加味治疗原发性痛经60例中,显效30例,有效25例,无效5例,总有效率为91.6%。基本方组成为:桃仁9 g,红花9 g,当归12 g,熟地15 g,白芍9 g,川芎6 g,三棱6 g,莪术6 g,益母草15 g,炮姜6 g,牛膝6 g,艾叶6 g,香附12 g,刘寄奴9 g。以活血化瘀,养血调经为法,使瘀血行则经水得以流通,而腹痛及诸症自消。陈文芳等[19]以温经汤为基本方加减治疗功能性痛经120例,痊愈7O例,好转18例,无效2例,总有效率为98.3%。基本方组成:吴茱萸9 g、当归6 g、芍药6 g、川芎6 g、香附6 g、桂枝6 g、阿胶6 g、人参6 g、生姜6 g、甘草6 g、延胡9 g、木香6 g、艾叶9 g、益母草1 2 g,具有温经散寒,祛瘀养血止痛之效,主要针对气滞血瘀型患者。肝肾亏损型加巴戟9 g、山药9 g,湿热瘀阻型去人参、阿胶、半夏、麦冬,加黄连9 g、红藤6 g、败酱草9 g、薏苡仁9 g。
2.4 专方验方治疗
阎鼎忠[20]认为原发性痛经其本为肾虚,其标为气滞血瘀,故治以补肾化瘀,经前及经期痛时予温肾化瘀方(仙灵脾、补骨脂、当归尾、乌药、川芎、延胡索、五灵脂、巴戟、桃仁、红花、甘草),疼痛缓解后服滋肾化瘀方(熟地、菟丝子、益母草、山药、当归、桃仁、阿胶、川芎、红花、甘草),连服3个周期,总有效率93%。巴图德力根等[21]用白音仓祖传验方少腹逐瘀止痛汤(香附、木香、沉香、干姜、官桂、延胡索、蒲黄、苏木、没药、当归、川芎、水蛭)治疗寒滞型、血瘀型141例,痊愈116例,显效22例,无效3例,总有效率97.9%。寇惠英[22]采用调经止痛汤(药物组成:丹参、延胡索、川芎、白芍、红花、甘草),治疗92例原发性痛经患者,随证加减,总有效率为93.4%。徐经印[23]等自拟桂辛香草汤(桂枝10 g、细辛6-20 g、香附10-20 g、乳香10 g、小茴香10 g、益母草20 g、当归12 g、川芎10 g、白芍10 g、泽兰10 g、元胡索10 g、甘草10 g),治疗60例,总有效率为96.7%。刘宪鸣[24]自拟痛经汤(丹参15 g,当归、芍药、川芎、五灵脂、益母草、香附、台乌、延胡索各10 g,甘草3 g)随证加减,共治疗134例,气滞血瘀者用基本方;寒湿凝滞者加桂枝、苍术;湿热阻滞者加败酱草、红藤、薏苡仁;气血虚弱者加党参、黄芪;肝肾亏损者加续断、杜仲、巴戟天,总有效率为91%。张群英[25]自拟益经镇痛汤(当归,益母草,川芎,桃仁,延胡索,制香附,绿萼梅,月月红,炒艾叶,炙甘草)治疗原发性痛经75例,显效56 例,有效18例,总有效率98.67%,少腹冷痛甚者加桂枝、小茴香;两乳胀痛者加佛手柑;血少者加淮牛膝;气滞甚者加木香、枳实;湿热重者加白茯苓、丹皮;带下量多色黄加椿根皮、墓头茴。刘燕等[26]自拟当归止痛汤(当归30g , 元胡20g , 川芎20g , 白芍20g ,甘草9g)加减辩证治疗原发性痛经38 例, 气滞血瘀型加桃仁、枳壳、香附、乌药、五灵脂; 寒凝血瘀型加吴茱萸、桂枝、五灵脂; 血热挟瘀型加黄连、生地、丹皮; 气血亏虚型加黄芪、党参、熟地; 肾虚型加杜仲、巴戟天、肉苁蓉; 头痛加白芷、全虫; 乳房或乳头痛加王不留行、麦芽。痊愈28 例,有效 7 例, 总有效率为92.1%。吴晓明等[27]用当归芍药散、芍药甘草汤组成合方加味当归芍药散,具有疏肝解郁、养血和血、祛瘀止痛之用,基本组方为:当归10~20g,川芎、白芍各15-30g,赤芍、茯苓、泽泻、白术、乌药、香附、延胡索各10~20g,炙甘草5?1Og,用其治疗原发性痛经45例,治愈14例,好转27例,总有效率91.1%,若少腹冷痛加肉桂、小茼香;少腹刺痛加桃仁5~10g,红花10~20g;少腹胀痛加郁金、川楝子各10~20g,少腹绵绵作痛加赞芪、台参各10?20g。
2.5 单味药治疗
以单味药组方治疗痛经者,在临床上较为少见。高开泉[28]用具有清热解毒、排脓散瘀、活血通经的单味药金荞麦根治疗3O例,总有效率为93%,此药可通经活血、祛瘀止痛,并且反复用药无任何副作用。牛阳等[29]用具有和中缓急、理气止痛的单味药铁心甘草治疗原发性痛经136例,总有效率83.9%。铁心甘草为豆科植物甘草的根,质地坚硬呈紫黑色的茎心部分,具和中缓急、理气止痛之效,对各型痛经有效,尤其对气滞血瘀型及气血两虚型更佳。张永洛等[30]用中药薏苡仁治疗重度功能性痛经26例,显效率达9O%,其机理是高浓度薏苡仁油对子宫平滑肌有抑制作用。
2.6 中成药治疗
中成药具有使用方便的特点,目前越来越多的人用中成药治疗痛经,取得良好效果。戴素明等[31]自年间对166例病人采用复方益母胶囊口服,治疗痛经,半年后随访,治愈率达77.7l%,好转率达22.29%,总有效率达100% 。李以国等[32]用月月舒冲剂治疗寒湿凝滞、气滞血瘀型106例,治愈74例,好转28例,无效4例,总有效率达96.23%,对于寒凝气滞血瘀型原发性痛经具有较高的使用价值。王琼本等[33]门用痛经口服液治疗气滞血瘀型65例,显效率9O.77%,肝肾虚损35例,显效率68.57%。李海波等[34]应用妇科千金片治疗气滞血瘀型44例,总有效率93.2%。徐波等[35]应用复方丹参注射液治疗原发性痛经60例,总有效率96%,认为复方丹参注射液治疗痛经的药理作用,主要是活血化瘀,通经活络,改善子宫内壁血液循环,达到治疗作用。陈磊[36]等用血府逐瘀口服液治疗气滞血瘀型原发性痛经50例,总有效率92%,对气滞血瘀型痛经有较高的使用价值。梁文郁,张学智等[37]用复方益母草膏治疗原发性痛经150例:总有效率为96.1%。认为其药理作用主要是改善微循环,抑制催产素引起的子宫平滑肌收缩而缓解痛经。
2.7 针灸治疗
针灸疗法治疗痛经不仅疗效佳,副作用小,还可预防其发作,近年颇受临床医师和患者的青睐,取得较快的发展。史晓林等[38]取三阴交治疗120例原发性痛经,总有效率96.7%。杨淑琴[39]对118例痛经针刺八?穴(上?、次?、中?、下?)。气滞血瘀加刺太冲、中极;肝肾阴亏加刺三阴交、血海;寒凝血瘀加刺关元、气海,经前3日开始治疗,至经止为1个疗程。结果痊愈76例,显效36例,无效6例,总有效率94.92%。马向明[40]取穴气海、天枢、三阴交针刺,配合艾灸气海穴,于经行腹痛或经期前后下腹部疼痛时进行,每日1次,3次为1疗程,治疗2~3疗程。治疗65例,总有效率96.9%。葛书翰等[41]采用针刺关元俞、三阴交、关元,加拔火罐治疗98例,有效率94.9%。候丽君等[42]以针刺“下一穴”为主加辨证治疗痛经100例作为治疗组,气滞血瘀加足三里、气海、三阴交、阿是穴;寒湿凝滞加肺俞、风门、孔最、关元;气血两虚加关元、血海、膈俞;肝肾亏虚加内关、足三里、三阴交,总有效率99%。王素芳[43]采用针刺配合中药导入治疗痛经100例,总有效率94%。袁明泽[44]认为临床痛经以实证多见,故温通经脉,行气活血,取主穴中极,用一穴多针加艾灸治疗。徐立等[45]取双侧次?穴为主穴。气滞血瘀型配太冲(双)、血海(双);寒湿凝滞型配中极、地机(双);肝郁湿热型配太冲(双)、三阴交(双);气血亏虚型配足三里(双)、气海;应用针灸皮内针疗法,对45例原发性痛经患者进行治疗,总有效率为94%。胡波等[46]选穴关元、三阴交、地机、十七椎、水泉治疗原发性痛经,发作期每日2次,间歇期每日1次,月经来潮前3天开始,直到月经期末为一疗程,连续治疗3个月经周期。治疗结果:总有效率为97%。邓江萍,张翠红[47]取三阴交穴治疗寒湿凝滞型痛经,总有效率为97.1%;取地机穴治疗气滞血瘀型痛经,总有效率95.85%;阳虚内寒型痛经,取穴: (1)关元、气海;(2)中极、子宫;(3)肾俞、命门。针刺配穴:足三里、三阴交。每次选一组交替治疗并可配合针刺治疗,总有效率为92.95%。王桂珠等[48]单纯用灸法治疗120例,气滞血瘀取关元、太冲(双)、三阴交(双),气血虚弱取三阴交(双)、气海、关元、腰阳关,每日1次,每穴灸5min,治疗3个月后痊愈33.3%,显效46.7%,好转16.7%,无效3.3%。王曼丽等[49]对3O例痛经采用眼针疗法治疗,即根据循经取穴、看眼取穴、按经取穴的取穴原则,在“眼周眶区”找穴位反应点,结果痊愈21例,显效8例,好转1例。张惠民[50]取穴关元、中极、肾俞、三阴交、血海,将4号羊肠线埋入穴位内,治疗的34例患者中,痊愈28例,显效4例,好转2例,无效0例,有效率为100%。郭海燕等[51]试用耳针止痛法,针刺肝、肾耳穴,治疗114例,总有效率97.4%。耳穴可使刺激作用持续,将针刺效果延长,同时减少患者的治疗次数。
2.8 其它治疗
中医药治疗原发性痛经方法颇多,孔令多[52]应用附子理中丸等中药内服配合推拿按摩治疗寒凝血滞型痛经98例,总有效率92.86%。徐龙华等[53]推拿治疗痛经6O例,先按揉足三里、三阴交、阳陵泉、血海各1?2min,再揉、摩小腹,指压气海、关元、中极,然后在腰骶部施以揉法和滚法。按肝俞、膈俞、肾俞、命门,并辨证加减不同手法。结果痊愈45例,好转12例,无效3例,总有效率95%。王华兰等[54]推拿治疗62例,痊愈49例,好转11例,无效2例,总有效率为96.77%。艾传鉴[55]认为药粥疗法治疗原发性痛经具有方便、安全、有效的优点,自创韭菜粥、山楂粥、桃仁粥等。刘杏鑫等[56]分别以痛经停l号方、痛经停2号方、痛经停3号方外敷于关元穴治疗寒湿凝滞型、气滞血瘀型、肝经郁热型、气血亏虚型150例,痊愈87例、好转5l例、无效12例。刘福丽等[57]用妇笑散Ⅰ号(药物组成:延胡索、丹参、乳香、没药、冰片等)研磨成粉,外用胶布固定敷脐治疗106例,痊愈80例,好转26例,总有效率100%。聂永新[58]用白芥子贴敷神阙穴治疗痛经62例,总有效率为98.1%。孙坦村[59]用孙氏痛经药物热敷袋(川乌头、徐长卿、艾叶、威灵仙、红花、冰片粉)治疗13O例,有效率96.2%。王淑娟[60]等肛门给药痛经宁栓治疗寒凝气滞型原发性痛经,效佳于田七痛经胶囊。刘传太[61]对166例痛经用中药纳鼻疗法,取生川乌10 g,细辛5 g,川芎15 g,冰片1 g,研末混匀,用1?2 g以纱布裹成圆柱状或球状.纳人一侧鼻道,一般用药15~30 min,疼痛减轻或停止,结果治愈l13例,好转41例,无效12例,总有效率92.76%。庞保珍[62]独辟蹊径,自拟药枕治疗120例,总有效率93.33%。
综上所述,中医学依据“不通则痛,不荣则痛”的理论,对于原发性痛经的治疗以理气活血、化瘀止痛为主,近年来在原发性痛经的研究方面取得了较大的发展,创造出许多治疗痛经行之有效的方法,疗效显著、副作用小。研究结果表明,在治疗痛经疼痛的同时,还可改善血液流变性,在痛经的症状改善及远期疗效方面有着独特的优势。中医治疗原发性痛经的前景广阔,随着新技术的运用,中医药治疗原发性痛经一定会取得新的进展。}

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