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间接胆红素，真接胆红素都有点偏高，这是怎么回事？
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医生建议：患者往往可出血症状，一般考虑跟肝胆疾患有关，应该做肝功检查和肝胆B超检查，中医认为这情况属于肝胆的，可吃些茵栀黄口服液来调理。
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健康咨询描述：
体内胆红素有点高是不是肝炎的预兆呢？吃什么有助于恢复正常人的？是不是常说的肝排毒啊？黑米豆浆可以喝吗失眠多梦面部暗黄干燥
想得到怎样的帮助：体内胆红素有点高是不是肝炎的预兆呢？平常能吃什么有助于排毒或者不能吃什么？是不是常说的肝排毒啊？我一直引用黑米豆浆可以喝吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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第1次补充提问
谢谢我是经常熬夜但是不喝酒的黑米豆浆可以喝吗？我平时经常吃水果的还有什么好的建议谢谢诶实际点的
发表于 09:51:42
时间： 08:50:28
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病情分析：你好，胆红素升高的原因很多，最常见的如胆道淤积性，溶血性，肝细胞坏死性等。指导建议：建议你定期复查肝功，如果持续升高，需去医院做系统检查，找到病因，从病因论治。另外平时注意忌酒，忌食辛辣，不要过度劳累和熬夜。
病情分析：你好，胆红素升高的原因很多，最常见的如胆道淤积性，溶血性，肝细胞坏死性等。指导建议：建议你定期复查肝功，如果持续升高，需去医院做系统检查，找到病因，从病因论治。另外平时注意忌酒，忌食辛辣，不要过度劳累和熬夜。
你好，只要正常饮食就可以了，五谷杂粮，水果蔬菜都是有很多人体所需的营养的，不必刻意去吃某种食品。尽量少熬夜，不要过度劳累。
帮助网友：6057称赞：260用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：根据您的描述，正常情况下血液中是不会有胆红素的，胆红素主要是由肝细胞合成，合成之后会有肝细胞分泌到胆管中，因此如果血液中有胆红素，这就是说明您的肝细胞是有损伤的。指导意见：建议您做一个肝功能化验，看下是直接胆红素还是间接胆红素升高，同时目前可以服用茴三硫或者茵栀黄注射液进行治疗。
目前您需要积极注意休息，避免熬夜，在日常生活中不吃油腻食物，可以吃黑米豆浆，这种食物对您的健康很有益，同时避免饮酒和吸烟，祝您生活愉快。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。胆红素高。转氨酶高，找不到胆管还有点肝炎
女 | 3个月
健康咨询描述：
大便白色,小便发黄2个多月了
曾经的治疗情况和效果：
银之花口服液
想得到怎样的帮助：可以治疗吗需要怎么治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 21:08:51
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病情分析：您好,根据您提供的情况,我们考虑肝细胞性黄疸的可能性较大,同时不排除患阻塞性黄疸的可能指导意见：该症状有多种原因引起,在明确并因之前切不可乱用药物,防止耽误或加重病情建议您尽快去医院找消化科大夫,做一些相应的检查,如肝功,肝胆彩超等,积极明确病因,请医生根据病人自身的情况制定具体的治疗方案,遵医嘱用药.生活护理：1,合理规律饮食,注意饮食卫生,避免暴饮暴食,不吃辛辣生冷油腻刺激性食物2,多喝水,多吃水果蔬菜3,保持良好的心态,积极的治疗.4,多参加户外运动,增强体质,提高免疫力5,注意保暖,避免感冒6, 禁吸烟,禁饮酒以及其他不良习惯
帮助网友：2693称赞：285用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：胆红素高,转氨酶高,大变白色,小便色深,您有胆汁淤积性黄疸可能性大指导意见：借助腹部肝胆彩超检查进一步明确病变,根据结果看是否需要肝胆外科治疗,茵栀黄口服液退黄效果可
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病情分析：胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,亦是肝功能的重要指标.正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L.当总胆红素在34μmol/L时,临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸,则称为隐性黄疸,黄疸最常见于肝胆疾病,但其他系统疾病也可出现.指导意见： 正常胆红素代谢过程
一,胆红素来源正常红细胞的平均寿命为120天,衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源,占80%～85%,约10%～15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白,另1%～5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质.血红素经微粒体血红素加氧酶催化变为胆绿素,胆绿素由胆绿素还原酶还原为胆红素.
二,胆红素的运输上述胆红素是游离胆红素,因未经肝细胞摄取,未与葡萄糖醛酸结合,故称为非结合胆红素.游离胆红素于血循环中附着于白蛋白上,形成胆红素－白蛋白复合物,运载到肝.
三,胆红素的摄取在肝窦内,胆红素被肝细胞微突所摄取,并将白蛋白与胆红素分离.胆红素进入肝细胞后,由胞浆载体蛋白Y和Z所携带,并转运到光面内质网内的微粒体部分.
四,胆红素的结合游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素.主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%,其余部分与葡萄糖,木糖,双糖和甘氨酸结合.
五,胆红素的排泄结合胆红素形成后从肝细胞排出的机制,至今仍不甚清楚,可能经高尔基器运输到毛细胆管微突,细胆管,胆管而排入肠道,但无疑是主动转运,限速和耗能过程,其间并有胆汁酸盐,钠离子的参与.结合胆红素进入肠腔后,由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原,大部分(每日总量约68～473μmol)随粪便排出,称为粪胆原；小部分(10%～20%)经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉血回到肝,转变为胆红素,或未经转变再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的“肠肝循环”,从肠道重吸收的尿胆原,有很少部分(每日不超过6.8μmol)进入体循环,经肾排出.
高胆红素血症(黄疸)的分类一,病因发病学分类(1)溶血性黄疸；(2)肝细胞性黄疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性非溶血性黄疸.二,按胆红素的性质分类
(一)以非结合胆红素增高为主的黄疸1.胆红素生成过多2.胆红素摄取障碍3.胆红素结合障碍
(二)以结合胆红素增高为主的黄疸可由于胆红素在肝细胞内转运,排泄障碍或同时有胆红素摄取,结合和排泄障碍引起.
无论哪种分类方法,黄疸的发生归根到底都源于胆红素的某一个或几个代谢环节障碍.
各种黄疸发生机理及临床特征一,溶血性黄疸
红细胞大量破坏(溶血)时,生成过量非结合胆红素,超过肝细胞摄取,结合,排泄能力,致使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.
特征：(1)巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白；(2)皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网织细胞增多,出现有核红细胞,骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高；(6)尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加；二,肝细胞性黄疸
因肝细胞病变,对胆红素摄取,结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中,同时因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏,致结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝淋巴液及血液中,结果发生黄疸.特征：(1)皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色,皮肤有时有瘙痒；(2)血中非结合和结合胆红素均增高；(3)尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,但在疾病高峰时,因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如；(4)血清转氨酶明显增高；(5)血中肝炎病毒标记物常阳性；(6)肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义.三,胆汁郁积性黄疸
肝内胆汁郁积从分子细胞学上是指胆汁的生成和分泌减少,以及胆汁流淤滞和浓缩.肝内胆汁郁积或单独出现,或与肝实质损害同时存在,其产生机制颇为复杂,有多种因素参与：(1)肝细胞质膜的结构与功能改变：肝细胞质膜由液态双层类脂镶嵌蛋白质(载体,受体,结构蛋白和酶类)所组成,质膜上磷脂与胆固醇的含量有一定比例,以维持正常的膜微粘度和膜流动性,与载体移动和Na+－K+－ATP酶(钠泵)活性的关系至为重要.胆汁的生成和分泌以及胆汁溶质的转运和出入肝细胞,取决肝细胞质膜结构及其功能的完好无损.氯丙嗪,雌二醇,石胆酸,内毒素和缺氧等引起肝细胞损害时,均可使质膜胆固醇含量增加,并使膜流动性和钠泵活性降低,致胆汁分泌和胆汁流量减少；(2)微丝和微管功能障碍：使胆酸的转运,钠水向毛细胆管腔移动及毛细胆管周围协调性蠕动与收缩作用被削弱,致胆汁流量和向前流动性降低；(3)毛细胆管膜与紧密连接通透性增加,胆汁中溶质分子向周围弥散或反流,致胆汁的水分减少；(4)胆酸代谢异常：羟化不充分,形成具有毒性的单羟胆酸或石胆酸,使肝细胞和细小胆管上皮坏死.
特征：(1)肤色暗黄,黄绿或绿褐色；(2)皮肤瘙痒显著,常发生于黄疸出现前；(3)血中胆红素增高,以结合胆红素为主,胆红素定性试验呈直接反应；(4)尿胆红素阳性,但尿胆原减少或缺如；(5)粪中尿胆原减少或缺如,粪便显浅灰色或陶土色；(6)血清总胆固醇,碱性磷酸酶,γ－谷氨酰转肽酶增高,脂蛋白－X阳性.四,先天性非溶血性黄疸
(一)Gilbert综合征系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致.血清内非结合胆红素增高,肝功能试验正常,红细胞脆性正常,胆囊显形良好,肝活组织检查无异常.
(二)Dubin-Johnson综合征系因肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子(吲哚菁绿,X线造影剂)向毛细胆管排泄障碍,致血清结合胆红素增高,但胆红素的摄取和结合正常.口服胆囊造影剂胆囊常不显影.肝外观呈绿黑色(黑色肝),肝活组织检查见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒(黑色素或肾上腺素代谢物多聚体).
(三)Rot综合征由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷,致血中结合胆红素增高为主,吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低.胆囊造影多显影良好,少数不显影.肝活组织检查正常,肝细胞内无色素颗粒.
(四)Crigler-Najjar综合征系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致不能形成结合胆红素,因而血中非结合胆红素浓度很高,可并发核黄疸；预后很差.
高胆红素血症(黄疸)的鉴别诊断
应根据病史,体征,实验室和其他检查等所取得的结果,进行综合分析与判断,以期得到正确诊断.一,病史
(一)年龄与性别婴儿期常有生理性黄疸,新生儿肝炎,青少年以病毒性肝炎多见,中老年者常应考虑胆石症,肝硬化及恶性肿瘤等.
(二)接触史包括肝炎患者接触史,输血史,服药史及不洁食物食用史等.
(三)家族史主要为肝炎及各种遗传性疾病家族史.
(四)过去史如结石史,肝胆系统手术史等.
(五)妊娠史妊娠期常合并肝功能异常,并可出现妊娠相关性黄疸,如妊娠期急性脂肪肝.
(六)饮酒史与冶游史对诊断酒精性肝病及病毒性肝炎有帮助.
(七)病程如胆石症黄疸常性发作,肝硬化,恶性肿瘤所致黄疸发生较慢,呈进行性.二,症状
(一)发热胆管炎常出现中高热,肝癌者亦常因癌组织坏死或继发感染发热..
(二)腹痛肝区涨痛多见于病毒性肝炎,肝癌者,右上腹绞痛常见于胆石症,胰腺疾病常出现上腹及腰背痛.
(三)消化不良病毒性肝炎,肝硬化,癌肿患者常伴有消化不良症状.
(四)皮肤瘙痒见于胆汁郁积性黄疸.
(五)体重改变恶性肿瘤患者往往体重下降明显.
(六)尿,粪颜色的改变三,体征
(一)皮肤改变肝硬化者常见肝掌,蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,溶血性黄疸常见贫血貌.
(二)脾肿大多见于肝硬化门脉高压者.
(三)胆囊肿大在肝外阻塞性胆汁郁积时,胆囊常肿大,且表面光滑,无压痛,即所谓Courvoisier征.
(四)其他如腹水,男性乳房发育等.四,实验室和其他检查
(一)碱性磷酸酶(ALP)：在肝外,肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积,ALP明显增高.
(二)血清总胆固醇,胆固醇酯,脂蛋白-X(LP-X)测定在胆汁郁积性黄疸,总胆固醇含量增高；肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时,胆固醇酯降低.
(三)凝血酶原时间：肝细胞性和胆汁郁积性黄疸时,凝血酶原生成减少,因而凝血酶原时间均延长,注射维生素K2～4mg后24小时复查凝血酶原时间,如较注射前有明显缩短,表示肝功能正常,黄疸可能为胆汁郁积性；如无改变,表示肝制造凝血酶原的功能受损,黄疸可能为肝细胞性.
(四)超声显像：如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸.
(五)X线检查
1.食管吞钡,胃肠钡餐检查如发现食管或胃底静脉曲张,则可诊断肝硬化.
2.经十二指肠镜逆行胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎,胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助.
3.CT对肝胆,胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位,范围,性质有很大的诊断价值.
(六)肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查能协助诊断肝细胞性黄疸,肝内胆汁郁积及Dubin-Johson综合征等.
综上所述,黄疸是很多疾病的重要症状及体征,黄疸的起因源于胆红素代谢环节的异常,通过对胆红素,尿胆原,粪胆原的分析,可初步对黄疸的性质有一归类,但要对病因作出准确的判定仍有赖于临床医师对病史,体征,各项实验室及辅助检查进行综合分析. 生活护理：快带孩子去医院检查.
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病情分析：你好,你说的找不到胆管是不是经过了影像学的检查确定的?如果是,那么在根据大便白色,小便发黄可以确诊是先天性胆道闭锁.先天性胆道闭锁是肝胆先天性疾病中最常见畸形之一,我国较西方高,女多于男,约１.５：１.先天性胆道闭锁的病因目前尚不清楚,临床上分为可矫治型和不可矫治型.前者及时治疗效果好,后者效果较差.指导意见：先天性胆道闭锁的诊断 　　1.进行性黄疸加重,粪色变陶土色,尿色加深至红茶色； 　　2.腹胀,肝大,腹水； 　　3.肝功能异常； 　　4.Ｂ超示胆道闭锁； 　　5.ＣＴ示胆道闭锁.手术为胆道闭锁的惟一治疗方法
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问题描述:检查肝功能13项,直接胆红素8.7,总胆红素有点偏高,其它都正常,这几天拉大便稀,一天拉2-3次,请问:这关系大吗?是否与前一天吃了过多生日蛋糕与冰淇淋有关啊?日常饮食需注意什么吗?
感谢医生为我——该
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关系不大,腹泻应该与不节的饮食有关,可能是过量食用生日蛋糕及冰淇淋有关,因为这些都是奶油这些东西,引起肠道菌群失调,功能紊乱,容易引起腹泻.应该过两天就会好的.
帮助网友：33658称赞：9510用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好,你的这个情况应该还是由于胆囊有问题引起来的胆红素升高呀,另外你拉稀的大便这个应该是和生日蛋糕与冰淇淋有关的,建议平时不宜吃过多的油腻食物呀,祝你早日康复
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