BDGJXYZ>>>>热点专题：||我们要一昧追求转阴？来源：&& | 目前治疗的一个错误倾向是一味追求乙毒指标的转阴，好像乙肝患者病毒指标一旦转阴，就万事大吉了，其实不然。乙肝病毒指标转阴背后，依然存在一系列问题，病毒指标变化未必都是好事。在临床经常发现这样一些现象，有的患者花费无数，就为病毒指标能转阴，治来治去，总也不转阴；有的患者病毒指标虽然转阴，但是病情却恶化。的现实目标是：维护和保持正常的肝功能，适当正确施以抗病毒和抗纤维化治疗，保持良好的心态，保持正常的生活和工作状态。为什么治疗乙肝的重点不在于病毒指标转阴呢？需要转阴的病毒指标很多，悉数转阴根本不可能目前化验可以得到的需要转阴的乙肝病毒指标包括：乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒核心抗体IgM、乙肝病毒前－S1抗原、乙肝病毒前－S2抗原、乙肝病毒DNA等等。由于这些病毒指标都有其独特的临床意义，治疗目的不是要求其中一两项指标转阴，而是要求所有指标悉数转阴，但目前根本没有这样万能的药物。现在最好的抗病毒药物，例如干扰素、拉米夫定、苦参素等等，在最佳时机使用，也只能使40％左右的乙肝患者出现乙肝病毒DNA转阴、乙肝病毒e抗原转阴，表面抗原的转阴率超不过10％。个别病毒指标转阴未必是好事现在最令人感到困惑的是，费了千辛万苦换回的病毒指标转阴，未必是好事，未必是乙肝向好的方向转化的标志。相反，某些病毒指标转阴，有可能是乙肝病毒变异的结果，变异后的乙肝病毒可能会招致更加严重的后果。临床上常可见到一些患者，经过长期治疗，乙肝“大三阳”终于转为“小三阳”，然而这种转变往往导致病情恶化。过去一直认为，乙肝“大三阳”转为“小三阳”是病情趋向缓解乃至自然痊愈的标志。现在发现，这种转变约半数的患者肝损害 仍存在并持续发展，这是由于乙肝病毒前－C/C区发生变异所致，最常见的突变形式为1898位或伴有1901位突变，变异后可能使得乙肝病毒变异株逃脱宿主免疫监视，而得以继续生存繁衍并可酿成严重后果。抽血化验难以反映肝脏内部实际情况目前的乙肝病毒指标都是通过抽血化验所得，只能反映中病毒被清除或抑制的程度，并不能完全代表或反映出肝脏内部的实际情况。通过血液检查，反映的情况可能是假象，血液中的病毒指标形式多种多样，变化莫测，任何一种病毒指标都可能以变异形式出现偏差，抽血化验只是从一个侧面了解肝脏情况，结果的真实性和可靠性远远不及肝组织学检查获得的第一手资料。尤其是部分患者，经过治疗，不但“大三阳”转为“小三阳”，接着乙肝病毒表面抗原也转阴，这应该是医生和患者梦寐以求的理想的结果。但是，患者的病情非但没有好转，反而出现了恶化，不少晚期患者，甚至于部分患者，化验检查发现乙肝病毒表面抗原、e抗原都是阴性，只有核心抗体为阳性，这些患者去世后进行的尸检，肝组织中依然发现了复制状态的乙肝病毒DNA。可见通过抽血检查乙肝病毒指标并不完全可靠。乙肝病毒指标本身并非一成不变即使不用任何药物治疗，病毒指标也要发生变化。乙肝病毒指标千变万化，可能由于药物作用产生积极的变化，也有可能在药物的压力之下，产生消极有害的变异。仅仅通过观察乙肝病毒指标转阴来判断疗效好坏是片面的。乙肝病毒指标变化是必然的趋势，无论治疗用药与否，病毒指标都可能发生这样或那样的变化。根据乙肝病毒在人体内的生物周期和变化特点，病毒会随着患者年龄和机体免疫功能的变化而变化。就乙肝病毒表面抗原自然清除情况看，20岁以前几乎没有自然清除者，40岁自然转阴超过1。5％，55岁以上者超过3％。我国台湾省乙肝病毒携带者中，血清e抗原（大三阳）阳性率在10岁时高达74。7％，此后随着年龄的增加而减少，20～40岁时减至42％，50岁以上者降至20％左右，70岁以上的“大三阳”患者罕见。最近，美国McMahon等报道，对1536名慢性乙肝病毒携带者进行1～34年（平均12。3年）的长期随访，结果显示10年内乙肝病毒e抗原转阴率高达72。5％。这些研究表明，乙肝病毒指标会发生多种情况的自然转阴，即使不用一片药物治疗，病毒指标也有可能消失，这些病毒指标的转阴，一定要辩证区别对待，不能一见到指标转阴了就高兴，还需鉴别病毒转阴是真正的病情缓解，还是病毒变异带来的假象。基本知识乙肝自发转阴率不低乙肝带毒者，特别是非活动性HBsAg携带者的HBsAg自发转阴率很高，这是台湾省学者新近的报告。所谓自发转阴，就是无需任何药物治疗，依靠机体自己的免疫功能将HBsAg清除了。医生们早就注意到了这种现象，但一直认为自发转阴率很低。台湾省学者的报告指出，在乙肝的高流行区无症状HBsAg携带者有较高自发的HBsAg清除率。据他们报告，观察10年HBsAg自发清除率为8．1%，观察20年为24．9%，观察25年为44．7%，而79%的自发清除都发生在40岁之后。也就是说，40岁以上的乙肝携带者将有一半会自发清除HBsAg。有人还非常关心无症状HBsAg携带者的发病情况，就是能否变成肝炎。观察得知，20年将有21．5%发病，结束携带状态，每年约有1．55%的发病率，但这些发病者在3～20年以后仍可出现HBsAg的自发清除，而自发清除HBsAg的人不会再发病。我国大陆自开展乙肝疫苗免疫以来，人群中的HBsAg携带率已明显下降，但仍有9300万人是带毒者，他们的肝脏功能基本是正常的，因此笔者认为大多不需要抗病毒治疗。掌上淘医安卓版
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：看广告说不打针、不吃药就能治疗肝病，是真？看广告说不打针、不吃药就能治疗肝病，是真的吗？。检查过，也吃过药，没什么效果。没有遗传病史。电视广告卖的智能肝病治疗仪是真的有效果吗
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
问题分析：丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者意见建议：产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、银耳等。
专长：乙肝大小三阳，丙肝，肝硬化
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指导意见：你好，肝病的治疗确实有不手术，无痛苦，不打针的治疗方法，DC生物免疫疗法是治疗肝病一种不错的方法，具有不手术，无痛苦，疗程短，见效快，费用低且永不复发的特点，但是对于药物方面，还是要配合一些中成药。如有疑问，欢迎咨询在线专家。
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职称：医生会员
专长：小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
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病情分析： 先生你好，你的心情我非常理解，你现在如果没有什么特别的症状，那你就不需要用药物来调治的。你可以自己注意调理的。意见建议：肝不好可以吃些舒肝的药物的。而且最关键的是要保持心情愉快。一般肝有毛病的人都爱生气。你平时注意保持心情愉快。这样就没有什么大碍的。
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专长：梅毒、淋病、湿疹
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先生你好你的心情我非常理解你现在如果没有什么特别的症状那你就不需要用药物来调治的你可以自己注意调理的肝不好可以吃些舒肝的药物的而且最关键的是要保持心情愉快一般肝有毛病的人都爱生气你平时注意保持心情愉快这样就没有什么大碍的
问现在肝病真的能看好吗？我是大三阳，看电视广告说能看...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长高血压脑出血等疾病
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问题分析：治疗方法是有的，对于大三阳还是建议抗病毒治疗，尽早治疗，以免病情恶化，也避免传染给家人。意见建议：建议到传染科接受正规的抗病毒治疗，定期监测肝功能及肝脏B超。
问现在电视广告上说的那个亿干王真的可以治好肝病吗,现在医院有没有采用这种药治疗
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
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你好不要轻信现在的广告
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职称：主任医师
专长：慢性病毒性肝炎肝硬化的抗病毒治疗。
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病例分析:希望你提供近期的肝功能、彩超、乙肝五项（电化学方法检测）和HBVDNA检查的结果，大约在七百左右。意见建议:以便帮你进一步分析，提供下一步诊疗方案。
问智能肝病治疗仪有效果吗？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 600毫米激光波长直接破核杀灭病毒，并创新性的结合中医辨证施治科学配伍原则，意见建议：中频激光治疗仪配合使用，通过离子电疗技术直接导入，抗炎症、建免疫、修肝功，不打针、不吃药、不手术，见效快，治疗周期短。经三年的临床验证，肝病转阴率高，疗效突出，被誉为治肝病史上的一次重大突破。
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评价成功！我乙肝大三阳已经5年了．一直没转阴，我想知道昆明治疗肝病哪家医院好？说实在这想要小孩真的有点急啊！_百度宝宝知道&&乙肝表面抗原&
&我想问下，武汉京军肝医院说可以用973
我想问下，武汉京军肝医院说可以用973
发病时间：不清楚
我想问下，武汉京军肝医院说可以用973肝细胞分离技术可以使我的两对半第一项转阴。是真的吗？靠谱吗
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精选回答(2)
擅长：过敏性皮炎、湿疹、尖锐湿疣、滴虫性阴道炎、梅毒、病毒性肝炎、外阴炎等。
您好，针对你提出的问题，这种说法是没有科学依据的，乙肝表面抗原很难转阴。
现在还没有这种技术是吧
回复追问：
您好，乙肝患者通过抗病毒药物治疗，只有一部分可能转阴。
回复追问：
武汉哪个京军医院是正规的吗
回复追问：
擅长：过敏性皮炎、湿疹、尖锐湿疣、滴虫性阴道炎、梅毒、病毒性肝炎、外阴炎等。
您好，针对你提出的问题，乙肝患者应该到当地传染病专科医院系统治疗。
医生回答(1)
擅长：全科
你好,为了治疗这种疾病，肪肝患者需要保证正常良好的饮食习惯，一日三餐定时定量，养成良好的规律，少饮酒，酗酒者应及时忌酒，脂肪肝患者多食膳食纤维，其来源为粗杂粮、干豆类、海带、蔬菜和水量等。
向医生提问
（乙型肝炎 ）
　　乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
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