穿透性角膜移植术后排斥反应的护理　
作者单位：(吉林中日联谊医院眼科，吉林 长春 130061)【关键词】& 角膜移植术;排斥反应;护理
　角膜病是眼科主要致盲眼病之一，角膜移植是把病后变混浊角膜切除，置换透明健康的角膜，以达到增加视力，治疗疾病和的目的。统计我科1999年1月～2009年12月，共行角膜移植手术722例，最常见的术后并发症是免疫排斥反应，通过积极及时的抗排斥反应药物治疗，可以有效控制排斥反应症状，必要的支持治疗和相应的护理对策，是患者顺利的重要保证，达到了满意的治疗效果。现报告如下。
　　1 临床资料
　　本组722例中，男548例，女172例，年龄在16～68岁之间，平均34岁，其中2人行第二次角膜移植手术，发生排斥反应142眼次，占20%，5例排斥反应发生在术后2周内，108例发生在术后2～6个月内，25例发生在术后6～12个月内，4例发生在术后2年以上，都是住院治疗，平均住院8.6 d。
　　2 结果
　　本组142眼次发生排斥反应，经过治疗和护理，131例治愈出院。2例角膜移植手术后变混浊，再次进行角膜移植手术，治愈出院。8例角膜移植术后形成角膜白斑，这8例均为角膜伤患者。
　　3 护理
　　3.1 心理护理：本组患者中，多数为青壮年，发生排斥反应，患者普遍存在着忧虑心理状态，担心视力不能恢复，害怕眼睛失明，影响今后的工作和生活，表现为：失眠、精神不集中、食欲减退、提问多等，笔者采取了主动与患者沟通，给予安慰和鼓励，因为，角膜移植是治疗角膜白斑唯一手段，与常规手术比较，患者心理问题更严重，除可能出现排斥反应，还可出现其他并发症，极易产生恐惧心理。因此，在手术前先告知患者及家属，可能出现的并发症，并指导患者及家属，如何观察排斥反应的发生。早期发现早期治疗，是可以控制的，同时安排治愈的患者现身说法，患者间的共同语言，更能起到增强治疗信心，消除紧张心理，经常深入病房，在生活上关心体贴患者，争取患者的信任，保持情绪稳定，使患者在治疗期间处于最佳心理状态[1-2]。
　　3.2 加强消毒隔离措施：因应用大量糖皮质激素和免疫抑制剂，致免疫功能低下，故应重视病房卫生和消毒，做到空气新鲜，温湿度适宜。全身和局部应用，防止感染发生[3]。
　　3.3 全身及局部用药的护理：正确应用环保霉素a眼液和露达舒眼液，前者是目前最理想的抗免疫排斥药物，随反应的程度，滴眼3～4次/d，后者即抗菌消炎又免疫抑制，在给患者滴眼液前，做好解释工作，指导患者如何配合滴眼液。点眼时操作规范：先用无菌棉签擦去眼部分泌物，分开眼睑后轻轻将药液滴入下结膜穹隆部内1～2滴，然后轻轻提上睑缘皮肤，切勿将药液直接滴在角膜上，更不要压在眼球。环保霉素a用后放入冰箱避光保存，必要时，点完眼液后用75%的酒精消毒眼睑皮肤，盖好纱布单眼眼袋。如果缝线松动，患者有摩擦感时遵医嘱给予拆除。严格无菌操作，是预防交叉感染，减轻排斥反应的重要环节。
　　3.4 给予营养丰富易消化的饮食：增强机体抵抗力，多吃新鲜水果，以保持大便通畅，便秘的患者，可服用蜂蜜水或缓泻剂，少吃辛辣油炸性食物，避免喝酒及吸烟。
　　3.5 严密观察全身情况：角膜移植发生排斥后，用药较多引起的不良反应也多应用大量激素及免疫抑制剂会出现肥胖、脱发、座疮、胃肠反应失眠等症状，应向家属及患者说明药物停用后上述症状逐渐消失，使他们消除顾虑，使患者处于治疗康复的最佳心理状态，因使用激素产生精神症状者，护士更应热情耐心的护理。
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2011角膜移植术后排斥反应的防治探讨--《国际眼科杂志》2011年12期
角膜移植术后排斥反应的防治探讨
【摘要】：目的:为控制角膜移植术后发生排斥反应,探讨防治排斥反应的有效途径。方法:对73例73眼穿透性角膜移植术患者术后排斥反应发生率进行回顾性分析。结果:患者73眼中28眼发生免疫排斥反应(38%),其中高危角膜病变21眼,非高危角膜病变7眼,有角膜新生血管者占88%,排斥反应发生时间为术后2wk～3a,以内皮型排斥反应为主(43%)。经药物联合治疗,角膜排斥反应得到明显抑制,有效率达61%。结论:高危角膜病变免疫排斥反应几率明显增加,发生时间及持续时间较长,因此应根据不同角膜病变在术前、术中、术后采取相应措施减少排斥反应发生率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.65【正文快照】：
0引言目前,角膜病在致盲的各种原因中占第2位,角膜移植是治疗顽固性角膜病的最终手段。但角膜移植排斥反应一直都是角膜移植失败的主要原因。角膜移植术后免疫排斥反应是一个多种免疫细胞和免疫分子参与的复杂的免疫应答。虽然存在免疫赦免和前房相关性免疫偏离,但排斥反应仍
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京公网安备74号角膜移植后的排异反应
角膜移植后的排异反应
做完角膜移植手术后，可能会出现排异反应，想问一下，手术后多长时间会有排斥反应？会有什么样的症状？
不区分大小写匿名
因为角膜在免疫学上是一个免疫逃避的器官，也就是不会引起排异反应，如果是发现了有不适的症状，应该首选考虑是角膜炎导致的，不应该考虑有排斥的。
有可能的，DNA不同
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