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教你看懂胃镜活检病理报告
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国内统一刊号:CN35-0052　邮发代号:33-35
胃粘膜活检的病理诊断
　　胃内镜犹如人的眼睛可以窥探胃腔全貌，对有病变的部位进行取活检。病理科医生可根据活检组织制成超薄切片进行细胞学、组织学的观察、诊断，为临床治疗提供可靠依据。
　　慢性浅表性胃炎。胃炎中以慢性浅表性胃炎多见，约占20―40％，病理观察包括：胃小膜病变类型、炎症程度、炎症的活动度、肠腺化生、异型性增生、幽门螺旋杆菌(HP)感染程度。若书写诊断报告则为“胃粘膜慢性浅表性胃炎(活动期改变)伴轻度肠腺化生，腺上皮细胞中度异形性增生，幽门螺旋杆菌(HP)感染＋＋”。
　　慢性萎缩性胃炎。30―40岁检出率为40―50％，60岁以后约70―80％，此类患者临床常表现胃酸减少、食欲下降、上腹不适、钝痛，重表现消瘦和贫血。病理主要表现胃粘膜固有腺萎缩、纤维增生、灶性淋巴球聚集，有的表现肠腺化生(也包括假幽门腺化生)，对肠上皮化生又分为小肠型化生与大肠型化生，后者为癌前病变。
　　胃粘膜异型增生与癌变关系。所谓异型性增生是指胃粘膜腺体生长偏离了正常方向，分化失调并具有恶性趋势的增高，根据病变又分为轻、中、重三级，轻度为炎症性，可以消退，也可以发展为中度；中、重度异型性增生属癌前病变，尤其重度是癌变危险的可靠标志，中度异型性增生可半年到1年复查随访1次，重度者癌变倾向大，或者可能已经是癌或癌旁组织，应再次活检，有助于癌的早期发现。
　　胃癌。其中发病率与死亡均占所有癌肿的首位，由于内窥镜的应用，现在早期胃癌检出率越来越高，其5年生存率高达90％以上，甚至终身不复发，得到根治效果。
　　进展期胃癌以溃疡型最多见，癌组织可浸润肌层，易浸及血管、淋巴管致远处转移。另一种是蕈伞型和结节型，是突向胃腔长的宽基肿块，往往切除根治预后较好。弥漫浸润型易使胃壁增厚变僵硬，预后较差。
　　总之，胃粘膜病变比较复杂，胃镜检查与病理组织学诊断是最可靠的检查手段。对于胃粘膜活检与病理诊断，要有良好的设备与技术力量，以保证对胃粘膜病变作出正确判断，才能达到良好的治疗效果。
　　市第一医院病理科主任医师　韩明其
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提高胃黏膜活检病理诊断共识
【摘要】：正我国每年因肿瘤死亡的人群中约2/3是消化道肿瘤患者,其中胃癌的发病率和患病人数均为世界首位。内镜技术的发展使早期胃癌的检出率不断增加,但相比较欧美和日本等发达国家和地区,我国早期胃癌的发现率仍较低,其原因是多方面的,其中胃粘膜活检病理诊断的规范化在早
【作者单位】：
【分类号】：R735.2【正文快照】：
我国每年因肿瘤死亡的人群中约2/3是消化道肿瘤患者，其中胃癌的发病率和患病人数均为世界首位。内镜技术的发展使早期胃癌的检出率不断增加，但相比较欧美和日本等发达国家和地区，我国早期胃癌的发现率仍较低，其原因是多方面的，其中胃粘膜活检病理诊断的规范化在早期胃癌
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健康咨询描述：
性别；男&&&&23岁&&&标本名称；1、胃窦【1块】慢性胃炎+1&活动性、萎缩、肠化、异型增生、HP都是-1&&&&&&贲门【2】慢性胃炎、活动性、这两个是++2&&&萎缩、肠化、异型增生、HP都是-2&&&&其他组织变化；固有膜充血打了勾&&其他都是-&&&&&&&&&&&&&组织学诊断【胃窦】慢性非萎缩性胃炎&&【贲门】送检系少许炎性肉芽组织并多量炎性坏死，表面被覆增生之鳞状上皮。免疫组织化学；P53灶+、Ki-67;百分之20.:
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这是不是贲门癌啊&！我怕死了我才23岁啊&~！
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