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专家带你鉴别诊断肛瘘
作者：策划设计部
核心导语：
肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发...
　　肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
　　目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。
　　1.括约肌间肛瘘　多为低位肛瘘，最常见，约占70%，为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm。少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
　　2.经括约肌肛瘘　可以为低位或高位肛瘘，约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。
　　3.括约肌上肛瘘　为高位肛瘘，少见，占5%。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。
　　4.括约肌外肛瘘　最少见，占1%，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶。以上分类在高低位方面较细致，有利于手术方法的选择。
　　如肛管左右侧均有外口，应考虑为&蹄铁型&肛瘘。这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环型，如蹄铁状故名。在齿线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在肛门左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。
　　肛瘘的外口与内口的部位有何规律性?Goodsall(1900)曾提出：在肛门中点划一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置;若外口在横线后方，瘘管常呈弯型，且内口多在肛管后正中处，一般称此为Goodsall规律。多数肛瘘符合以上规律，但也有例外，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，后方低位肛周脓肿可能是直型。临床上观察到，肛瘘的直与弯，除与肛管的前、后有关系外，与肛瘘的高位及低位，与外口距肛缘的远近，都有一定关系。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析，以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确，特别是女病人，有97%内口位于后正中肛隐窝，但对前方外口的肛瘘预测不准，仅49%有放射状瘘管符合该规律，因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。
　　直肠指诊：在内口处有轻度压痛，少数可扪到硬结。探针检查，只在治疗中应用，一般不能作为诊断用，防止穿破瘘管壁，造成假内口。X线造影，自外口注入30%～40%碘油，照相可见瘘管分布，多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。
　　影像学检查：Yang(1993)对临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，6例临床上疑有脓肿，肛管超声AUS检查也有脓肿表现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管，而临床常规检查未能发现。Lunniss(1994)对比了AUS及磁共振成像检查，认为前者对括约肌间瘘有时有确诊价值，而无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘，而后者对复杂性高位肛瘘，蹄铁型肛瘘及临床难以确诊的疑难病例有绝对的优越性和准确率。
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擅长领域：运用安氏疗法和微创技术治疗各种内外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛...
擅长领域：擅长：女性肛裂、肛瘘、便秘、痔疮等方面的诊疗，特别在采用PPH...
副主任医师
擅长领域：擅长治疗痔、瘘、裂、肛窦炎及习惯性便秘等肛肠疾病。...
擅长领域：应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病，运用中医药治疗习惯性便秘、结肠...
擅长领域：对痔切除术、HCPT微创术、尤其在PPH微创治 疗上积累了长期的临床...
住院部主任
擅长领域：在微创治疗内外痔、混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠粘...
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邓州肛肠医院哪家治疗肛痿效果比较好
来源：南阳协和医院
作者：佚名
文章导读&&　　邓州肛肠医院哪家治疗肛痿效果比较好？　南阳协和医院肛肠科专家指出，肛瘘是一种在生活中比较常见的肛肠疾病，肛瘘长期拖延不治还可诱发其他疾病，其次，肛瘘一旦发生不可自愈，十分影响患者的生活及身体健康。那么
　　邓州肛肠医院哪家治疗肛痿效果比较好？　南阳协和医院肛肠科专家指出，肛瘘是一种在生活中比较常见的肛肠疾病，肛瘘长期拖延不治还可诱发其他疾病，其次，肛瘘一旦发生不可自愈，十分影响患者的生活及身体健康。那么要想控制肛瘘这种疾病的盛行，首先就要从根本上入手如何预防肛瘘是关键。
　　【如何预防肛瘘】
　　南阳协和医院的肛肠专家表示，预防肛瘘，可从以下几点着手：
　　1、积极治疗：积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
　　2、防治便秘和腹泻：便秘者一般因大便干结而排便不顺，容易擦伤肛窦，也容易让细菌侵入感染;腹泻者多数因为直肠炎或肛窦炎而致，长时间腹泻会令炎症更为严重。
　　3、养成良好的排便习惯：每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。每次排便后，不要用劣质的卫生纸，也不要大力的拭擦。
　　4、及时治疗其他疾病：若本身已患克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等疾病者，应该积极治疗，以免引发肛周脓肿者;另外，出现如肛门灼热不适，肛门下坠者需要及时诊治。
　　5、膳食习惯：肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
　　【案例分析】刘先生于一年前出现肛门不适的症状，他以为自己患了痔疮，就没怎么在意，就到药房随便买了点药膏抹抹。不想后来肛门肿痛频繁起来，只要是喝酒或吃辣后都会疼痛加剧，用药膏后能稍微维持一下，偶尔到小门诊挂挂吊瓶应付了事。
　　后来，因为刘先生经常出差，加上应酬也多，喝酒更是离不了，生活非常不规律，一段时间过后他感觉病情又加重了，肛门肿痛难忍，并且流出许多脓血水，在社区门诊开了些药并输了几次液，虽然暂时不再恶化，病症却也没有多大好转。
　　在朋友的推荐下，刘先生找到了南阳协和医院寻求治疗。经南阳协和医院医生从症状表现：肛门肿胀，疼痛难忍，便血严重，有脓性分泌物流出，初步诊断为肛瘘。后经仪器检查，确诊为高位复杂性肛瘘。医生告诉他，此病，并不是他先前自认为的痔疮，确诊是肛瘘，而且是病情十分严重的肛瘘。刘先生当即恍然大悟，原来一直以来治疗方法有误！那么应该如何治疗呢？又让我如何放心你们的治疗方案呢？
　　【南阳哪家医院治疗肛瘘最好】
　　南阳协和医院在治疗肛瘘等一系列肛肠疾病中有显着效果。南阳协和医院坚持&专业、诚信、尊重、感恩&的管理理念，推行人性化医疗服务，患者从咨询到康复都有专人细心陪伴，实行男女分诊分治、一位患者一种专属处方等治疗体制，坚持把方便让给患者，把实惠送给患者，把温馨留给患者；实现价格透明化，程序公开化，让患者对医疗费用一目了然；推出规范服务、温馨服务、满意服务、隐私保密服务等多项满足病人身心需要的新举措，努力适应病人多元化、多层次的服务需求，融医学前沿性、医学经验性、医学人文性为一体，创立良好的医疗信誉。南阳协和医院是呵护您肛肠健康的使者。
　　南阳协和医院肛肠专家指出：肛瘘一旦形成，一般不会自然愈合，必需要手术治疗参与才能根除，那么何种治疗手段最适合肛瘘呢?目前瘘管切开和切除术、挂线疗法、切开挂线法是很多医院延用的治疗肛瘘的方法，但它们却不是治疗肛瘘的最佳方法。
　　HCPT微创疗法治疗肛瘘效果最好
　　南阳协和医院的专家采用国际先进的HCPT微创术治疗肛瘘效果显着！该手术用最新一代美国入口全电脑多功能肛肠治疗系统HCPT操纵，HCPT治疗肛瘘具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。治疗过程无疼痛、不出血、迅速、彻底，不需住院，不影响工作。治疗后复发率极低。
　　HCPT技术治疗肛瘘，是利用直肠纤维镜，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样大便后，粪便里面的细菌和粪水无法进入四面的组织，由此阻断感染源头及痛感，使之痊愈。术后24小时内病人就能正常排便，术后也无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。
　　南阳协和医院肛肠专家温馨提醒您：得了肛瘘一定要及时到医院接受治疗，切勿像上述案例刘先生那样随意就诊，这样不仅使病情严重而且还会错过最佳治疗时机，虽然是可以治疗的但难度也会增加不少，风险也会有点提高，因此为了您的身心健康请您及时到正规医院进行确诊。祝您早日康复！返回网站首页！治疗肛肠 便秘 肛裂最好的肛肠医院
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专家解答肛瘘几大问题
作者：医院企划部
核心导语：
肛瘘是一种常见病，多发病，百姓俗称瘘疮。我国是认识瘘病最早的国家之一，尤其中医学在肛瘘病因、治疗方面均有很好的治疗方法。国外对肛瘘的认识要比国内晚，公元前1000年前，古代印度已将肛瘘列入预后不...
　　肛瘘是一种常见病，多发病，百姓俗称&瘘疮&。我国是认识瘘病最早的国家之一，尤其中医学在肛瘘病因、治疗方面均有很好的治疗方法。国外对肛瘘的认识要比国内晚，公元前1000年前，古代印度已将肛瘘列入预后不良的8类疾病之一。古希腊学者公元前460年的医学论著中已经记载了用收敛和结扎的方法治疗肛瘘的记载。近百年来人们对肛瘘的认识有了突破性进展，肛瘘的治疗方法也有了较大进步。
　　1、肛瘘是怎么回事?
　　肛瘘全名为肛门直肠瘘，顾名思义，即肛门外有瘘管与肛门直肠内相通。那么您可能会问肛瘘究竟是怎么回事呢?
　　要回答这个问题，我们还得向您简单介绍一下肛门的基本构造。在人体肛门内距肛门缘1.5cm处有粘膜与皮肤交界，医学上称为齿状线，该线是人体的内外胚层交会处，在齿状线的下方存在相应的腺体，临床称为肛腺，正常情况下肛腺有分泌腺液滋润肠腔的作用。当人体疲劳或大量饮酒、食辛辣或腹泻时可能会引起肛腺的感染，形成肛管炎或肛门直肠周围脓肿，此时病人会感觉肛门异常疼痛，片刻不解，有些患者伴有发热，血象升高，严重者可致小便不畅。一般患有脓肿的患者会常出现两种情况：(1)脓肿自行破溃，即自脓肿的顶端穿破皮肤，浓汁溢出;(2)就医时医生给予局部切开排脓，把浓汁引出。无论哪种情况，由于脓肿排脓后，局部压力骤减，所以病人立即感觉肛门轻松，但是，由于浓汁排出后原来的感染腔仍然存在，在排脓后期，脓腔会逐渐缩小，变硬，这时就会逐渐形成瘘管，也就是我们常说的肛瘘了。由于肛瘘一端与直肠内相通，瘘管内时常有分泌物自肛瘘外口溢出，长此以往，难以愈合。因此，我们说肛瘘唯一的治愈方法即是手术，只有手术才能将肛瘘内外口以及管道彻底敞开，使创面引流通畅，达到治愈。
　　在临床上我们主张肛瘘一经确诊，手术愈早愈好，因为据国内文献报道10年以上瘘管癌变率较高。至于采取什么样的手术方法，笔者建议广大患者，应到相应的品牌专科医院或比较可靠的专科就诊，以防由于手术不当给自己造成身心痛苦和不必要的经济负担。
　　2、肛瘘常见发病原因有哪些?
　　肛瘘祖国医学又称为肛漏，认为与多食肥甘、辛辣、饮酒等产生湿热，湿热下注肛门，气血运行不畅，成痈成脓，溃破后遗留而成。现代医学认为肛瘘是肛门周围脓肿的后遗症，由于自行破溃或人为切开放脓后，脓腔逐渐萎缩而形成肛门内外相通的瘘管。由于瘘管与肛门内相通，分泌物时常进入瘘管内，致瘘管反复感染，因而难以愈合。瘘管时间越长有可能越发复杂，主要是由于外口会暂时闭合，当再次感染后，可能从瘘管的附近产生枝节，亦即形成复杂的肛瘘了。
　　3、肛瘘有哪些症状?
　　肛瘘可发生于各种年龄和不同性别，但以成年人为多见，一般有肛门直肠周围脓肿反复发作史，并有切开排脓或自行破溃的病史，患者常感觉肛门外有硬条索样物通向肛门，有时局部疼痛，尤其感染期间疼痛加重，如果破溃后疼痛会迅速缓解。其次，流脓也是肛瘘的常见症状，一般初形成肛瘘时流脓较多，且多伴有粪臭味，久之则脓水稀少，或时有时无，若过于疲劳而再次感染时可引起脓液突然增多并有疼痛加重感。此外，由于肛瘘的分泌物刺激，患者常感觉肛门外皮肤潮湿，瘙痒，因而形成继发性肛周湿疹。
　　4、肛瘘常分为几类?
　　从专业角度，肛瘘分为单纯瘘与复杂瘘。单纯瘘即指只有一个内口，一个外口，一个管道;复杂瘘则出现两个以上的内口，外口和管壁。一般说单纯瘘症状轻，手术损伤相对小，复杂瘘症状较重，发病时间长，手术复杂，术后恢复相对慢。但是否单纯或复杂需经专业医师判定。
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