急急急，求专家，帮我看看CT报告单，是肺结核还是肺癌？万分感谢！_百度知道
急急急，求专家，帮我看看CT报告单，是肺结核还是肺癌？万分感谢！
病人：女，79岁，近一个月咳嗽，没有咳血，进医院平扫CT：平扫肺窗显示右肺上叶见一团状影，大小约4.8cm*3cm,边界上清，可见浅分叶及毛刺征密度较均匀，右肺下叶后低段及左肺上叶尖后段分别可见一磨玻璃结节影，边界欠清，余双肺纹理 清晰 ，未见明确实质或间质病变，纵隔窗显示，两肺无增大，气管，支气管通畅，纵隔五支见数梅，小淋巴结最大值短径约0.8cm,密度均匀，双侧腋下未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，心影增大，主动脉未见异常。 希望知道的专家解答一下，万分感谢。
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根据年龄、症状和CT结果看癌的可能性更大，还需要做增强CT等检查明确诊断。
请问病人心脏不是很好，可能做不了支气管镜检查，做增强CT能有一个明确诊断吗？而且病人验血和痰检查暂时还没问题，不是癌的几率有几大？谢谢。
1.如果是周围型肺癌的话做支气管镜有可能到不到那么深的地方去，不能明确诊断，如果能看到取到癌组织了就可以明确诊断了；如果是中央型肺癌支气管镜大部分都能取到组织明确诊断。2.除了病理活检，无论什么影像学检查都只会给你可能性的诊断，包括增强CT；除非临床诊断已经明确，影像学诊断才会给你一个肯定的诊断。.3.要明确诊断只有做病理活检，包括痰液查脱落细胞，支气管镜取组织活检，经皮穿刺组织活检，胸腔镜取组织活检，开胸手术送冰冻活检等等。
有没有不是癌的可能？像这种情况，专家有什么好的建议？谢谢!
也有可能，只是相对来说可能性要小些。建议到三甲医院胸外科治疗，如果是癌，能手术尽量早点手术，根据手术后病理活检结果决定下一步治疗。
我想问如果是癌的话。是早，中，晚。病人有冠心病，还能手术吗？谢谢
是不是癌还没确定，谈何早，中，晚，有冠心病，做完检查，综合评估，排除手术禁忌，也可以手术。
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它报告应该有诊断吧，分叶和毛刺多见于恶性肿瘤。
有什么好的建议，严重吗？
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出门在外也不愁肺内孤立性结核球33例x线与ct诊断对比　
【关键词】& ,肺内孤立性结核球
　　目前对肺内孤立性结核球的诊断，常采用x线、ct诊断为主要手段，提高对肺内孤立性结构球的准确性诊断，ct检查更具有明显的诊断价值。近年来，hrct及msct的出现更进一步提高了诊断率，对肺部孤立性病变的研究，特别是对＜3cm肺癌的研究也随之报道较多，但对肺内孤立性结核球病变报道相对较少。由此，笔者对我院经手术、病理证实及抗结核治疗x线平片、ct片随查的肺内孤立性结核球33例进行回顾性分析，现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 收集我院放射科2002年6月～2005年8月共33例肺内孤立性结核球，经手术病理证实6例，纤支镜pcr-tb阳性9例，抗结核治疗x线、ct随访复查18例，其中男19例，女14例，年龄16～72岁，以22～43岁为多。临床表现：咳嗽5例，胸痛7例，痰中带血3例，低热6例，8例2～3年前曾患肺结核，4例为体检发现无任何临床症状。临床症状与肺内病变不相称，甚至临床症状轻微或无任何症状，其x线、ct表现往往明显，本组病例中3例x线、ct诊断为早期肺癌。
&&& 1.2& 扫描方法& 本组33例胸部x线平片发现病灶之后，再行ct扫描，患者在平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖至膈平面，层厚10mm连续扫描，发现病灶薄层扫描3～5mm，再加薄层重建。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 病灶部位& 右肺17例，其中右上肺尖后段9例，中叶肺背段5例，下叶肺3例，左肺12例，其中左上叶肺尖后段6例，舌段4例，下叶2例，左右肺尖后段均有4例。
&&& 2.2& 病灶大小& 本组结核球形态大小均在约5cm以下，除左右肺尖后段均可见4例外，其他均为单发，直径约在2～4cm的18例，3～4cm的10例，4～5cm的为5例。
&&& 2.3& 病灶的x线表现& 大多数为孤立性病变呈圆形、类圆形或椭圆形，密度不均，边缘轮廓清楚、光滑19例，轮廓清楚、边缘不清5例，纤维索条影病灶相邻肺野内可见斑点状钙化即所谓卫星灶4例，病灶钙化4例，病灶内见空洞2例。
&&& 2.4& ct表现& 病灶边界征象，33例ct图像显示病灶呈软组织密度影，病灶边界见粗长毛刺影5例，边缘光滑20例，浅分叶6例，病灶内钙化13例，近左侧胸膜处见胸膜凹陷征2例，肺门淋巴结肿大8例，在病灶边缘外，模糊密度稍低，呈云絮状改变9例，在纵隔窗消失，厚壁空洞4例。33例均做图像放大后测量其ct值约为20～46hu，其中10例增强ct扫描，6例不强化，3例边缘环形强化，1例轻度不均匀性强化，ct值上升约4hu左右。
&&& 3& 讨论
&&& 肺内结核球常是浸润型肺结构病变过程中的一种表现形式，病理上为局限性，干酪化病灶、纤维包膜包裹所形成的圆形或类圆形结节或肿块，多位于两肺中上肺野，以孤立性病灶为多见，多无临床体征，患者多见于中青年［1］，而且近年来发病率有上升的趋势。此病表现较为复杂，虽然x线平片是主要的常用的检查手段之一，但是误诊率仍较高，我院常常在x线平片上发现病灶后，再做ct常规扫描，加薄层更加显示病灶内或病灶间的细微影像，部分做了增强扫描，自ct应用于临床以来ct对肺病变的形态、特征的显示大大优于x线胸片，故此肺内孤立性结核球大部分进行ct检查，从本组33例及相关文献资料分析，肺内孤立性结核球在ct图像仍具有一定的特点，对诊断及鉴别诊断有较大帮助。（1）肺内孤立性结核球多数位中上叶肺（24/33），少数位于下叶肺（5/33），靠近胸膜处与胸膜粘连形成凹陷或局部胸膜增厚（2/33）；（2）圆形或类圆形结节或肿块边缘光滑（20/33）；（3）密度均匀或不均匀，可见钙化（13/33）；（4）病灶有分叶即浅分叶（6/33），并且较长稀疏的毛刺或条索（5/33）；（5）卫星灶较多见（25/33），病灶内空洞（4/33）；（6）在纵隔窗上病灶有所缩小（9/33），主要是因为有渗出病灶。
摘自：　　
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左上肺空洞，怀疑是空洞型肺结核。根据空洞阴影，判断面积较大，并且已经波及到右上肺。要及时就医。其实这玩意儿。。。住不住院都没什么关系。顶多有人提醒你准时吃药打针而已。不过好在结核病是国家免费治疗的，绝大多数医疗手段和药物都可以报销，所以你可以住几天安慰下自己。
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你好，有肺结核的可能，但也不能除外占位性病变的可能。看不清楚
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