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神经疾病康复
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三叉神经痛怎么治疗效果好?
日期： 14:13
来源：武汉世纪华中医院医学康复中心
三叉神经痛是一种对人身体危害很大的疾病，他的出现严重的影响了患者的身体健康，同时给患者的身心带来了很大的危害，因此，大家在生活中一定要引起高度的重视，及时的了解他的原因，然后及时的治疗。
武汉世纪华中医院专家介绍说，想要很好的治疗三叉神经痛，患者就要先了解他的原因，然后根据原因及时的治疗，以减少危害的发生。
1、营养缺乏引起的：有些患者，是由于吃素或不吃主食，盲目节食，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛;过量吃素或不吃主食，很可能还会加重三叉神经痛，这也是三叉神经痛的诱发因素之一。
2、在中医学来看，三叉神经痛是因为受到风寒、痰火之邪及阳明胃热所致，其中以风邪为主;是由于阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，而得得此症，或是因为情感上的内伤、肝失条达、郁而化火、上扰清空所致;另外，三叉神经痛的原因还经常因为气血癌滞，阻塞经络而疼痛。
3、心理精神原因所致：像是过度紧张，越怕头痛头越痛精神刺激是诱发三叉神经痛的诱发因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天提心吊胆，结果是造成自己心情烦躁，而导致疼痛发作。
三叉神经痛怎么治疗效果好?&射频热凝温控术&&&三叉神经痛治疗新选择
据武汉世纪华中医院面神经诊疗中心主任曹智刚主任介绍，目前市面治疗三叉神经痛的方法有很多，比如药物、针灸等方法，但最有效且广受患者青睐的，还要数&射频热凝温控术&，这是三叉神经痛的最新特色疗法，是原发性三又神经痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。一般患者疗法10-20天即可见效。已使众多久治不愈的患者从此告别顽疾，重获新颜。重见笑容，深受国内外患者一致好评及医学界广泛关注。
临床案例：3年多的三叉神经痛顽疾解除了!
近日，家住武昌55岁的李大爷，在武汉世纪华中医院康复医学中心接受了三叉神经痛&射频热凝温控术&，成功摆脱了困扰他3年多的三叉神经痛。
据了解，三年前，李大爷出现右侧上颌疼痛，后来，疼痛逐渐发展至右侧面颊部，不能刷牙、洗脸，更不能笑，甚至出门被风吹着都能诱发右侧面部刀割、火烧样的疼痛，非常痛苦。他试了多种方法除痛，但也不能缓解症状，治疗不见效果。近日，李大爷疼痛加剧，来到武汉世纪华中医院康复医学中心就诊，经检查诊断为三叉神经痛。武汉世纪华中医院康复中心李志坤专家成功为他实施了三叉神经痛&射频热凝温控术&，术后，多年的右侧面颊疼痛消失了，李大爷终于可以开心地笑了。
射频热凝温控术的治疗优势：
1、无创无痛更安全：&射频热凝温控术&在 CT引导下定位，治疗更精准、安全，不开刀、无痛苦、安全无创，使患者安心治疗， 无后顾之忧。
2、精确度大大提高：&射频热凝温控术&以诊断明确、定位精准、疗效可靠、杜绝复发的效果而闻名世界。将脑定位的精确度从传统手术的厘米数量级，提高到百微米数量级，靶点精确度达0.1mm，可以说是三叉神经痛医学治疗史的一大新突破。
3、突破传统治疗更彻底：&射频热凝温控术&通过精确定位靶点，有选择性的破坏神经纤维，不损伤正常的神经功能，同时激活受损的神经细胞，修复病变的神经，标本兼治，打破传统治疗瓶颈，治疗三叉神经痛。
4、杜绝复发成功率更高：&射频热凝温控术&在临床运用多年，已成功地为数万例三叉神经痛患者施行了治疗，高达98%，尤其为反复发作的顽固性三叉神经痛患者带来了希望。
专家提醒：三叉神经痛令人痛不欲生 应及时诊治
人们谈起牙痛时，会用&疼起来真要命&这句话来概括。可是，三叉神经痛却比牙痛更严重。但是，人们却对三叉神经痛较陌生，往往把三叉神经痛归为牙痛之中。如今，随着三叉神经痛发病率不断攀升，大家还是要多了解此病为好。三叉神经痛虽然不危及生命，但对患者的身心危害是不可低估的，尤其是发作起来如电击、针扎般难以承受的剧烈疼痛，让人们谈到三叉神经痛，不禁谈其色变。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向。
对于三叉神经痛，不少人都了解，它...
武汉世纪华中医院位于武汉市硚口区汉西三路香江家居斜对面，交通便利，环境清幽，是一家...
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神经科诊疗专家
临床经验：26年
擅长：运动神经元病、神经损伤、三叉神经痛、面瘫、脑血管疾病...
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治神经疾病，权威技术
疗法特点：从根源对受损神经细胞修复治疗
适应症：神经损伤、脑瘫、重症肌无力等疾病
疗效估计：有效恢复神经系统正常功能
成功康复案例
【脑血栓】爸爸的坚强让我重新踏上大学校园 中风是什么...
1、请问所患疾病是哪一种?
偏头痛 脑供血不足
脑梗塞 脑血栓
脑出血 面瘫 其他
2、患病大概多长时间？
三个月以上
3、在医院接受过治疗吗？
手机号码：三叉神经痛中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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三叉神经痛
疾病名称（英文)
trigeminal
SANCHASHENJINGTONG
痛性抽搐中医：偏头风，头风，面痛，
西医疾病分类代码
周围神经及神经节疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
三叉神经痛指的是三叉神经分布区反复发作性、短暂性的剧痛。疼痛每次可持续数秒，每日发作数十次至数百次，痛如电击样、刀割样、烧灼样或针刺样。三叉神经痛以第二支和经三支分布区的疼痛较为多见，大多为单侧性的，双侧性的较少，不足发病人群的5％。
中医古籍中虽然没有三叉神经痛的病名，但三叉神经痛的临床表现与中医的“偏头风”、 “头风”、“面痛”等极为相似，在中医文献中可以发现许多对本病的症状描述及证治论述。
三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类。继发性三叉神经痛指的是有明确原因造成的三叉神经痛，它可以因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月神经节部的肿瘤、血管畸形、、蛛、等病引起。而原发性三叉神经痛指的是病因不明的三叉神经痛。但是，随着近年来显微血管减压术的大量开展，这类三叉神经痛的病因也基本弄清。其主要原因是邻近血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等压迫三叉神经根所致。
中医认为本病的病因可分为外感、内伤两大类，但是，无论何种原因引起的疼痛均多与火邪有关。正如《证治准强》中所言，“面痛皆属火盛”。外感所致常由风邪挟寒、挟火、挟痰杂而致病；内伤者多由阳明燥热、情志内伤所致。
本病多发于成年和老年人，40岁以上的患者可达70％～80％，女性略多于男性。
强度与传播
头面为三阳经分布区域，位于人之顶部，外感致病，每与风邪有关。风性升发、向上，高巅之上，唯风可及，风邪挟杂寒邪、火热、痰浊，以致风寒凝滞、风火上灼、风痰阻滞经络。引发疼痛，而且，寒、痰内壅也易化火生热。内伤所致多与情志不遂、阳明燥热有关。情志不遂，能致肝失条达，肝郁化火，肝火上扰头面，灼伤经络，则见头面疼痛；阳明燥热，循经上扰，亦可见头面疼痛；或因情志不遂，致气滞血瘀，或因病久入络，亦可见有瘀。
关于三叉神经痛的病理变化有两种截然不同的意见。一种认为在三叉神经半月节和感觉根内难以发现特殊的病理改变：另一种认为三叉神经半月节内可见节细胞消失、炎性浸润、改变及脱髓鞘改变等。但是，根据近年的研究来看，多数支持后一种观点，而且，上述变化可以清楚地从光学和电子显微镜观察到。
1966年Jenneta提出本病系因感觉根受扭曲的血管压迫所致。在感觉根进入脑桥处，90％以上可见有扭曲的动脉（常见为小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉)、静脉或动、静脉的压迫。三叉神经感觉根在上述慢性机械性压迫下，使部分纤维发生节段性脱髓鞘变性，脱髓鞘的轴突与相邻纤维间发生短路，形成“假性突触”。当邻近有轻微的上行性触觉冲动或下行的运动冲动时，均可通过此短路的痛觉纤维传入中枢。许多冲动的叠加产生阈上刺激，激发半月节内神经元的疼痛性发放。
中医诊断标准
1、风寒凝滞
证候：颜面阵发性短暂的抽搐样疼痛，痛似刀割，面肌紧束，惧怕风冷，常因外感风寒而诱发或加重，舌淡苔薄白，脉浮紧或弦紧。
2．风热侵袭
证候：颜面阵发性短暂的抽搐样剧痛，有烧灼感，口苦心烦，口干口渴，溲赤，舌尖红赤，苔薄黄，脉浮数或弦数。
3、风痰阻络
证候：颜面阵发性短暂的剧痛，面颊麻木作胀，头昏头沉，胸闷，对吐痰涎，纳欠佳，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
4、阳明火旺
证候：颜面阵发、短暂的抽搐样剧痛，面颊灼热，甚则痛如刀割，面红目赤，口干口臭，渴欲引饮，便秘溲赤，舌红苔黄而干，脉弦或弦数。
5、肝胆郁热
证候：颜面阵发性短暂的抽搐样剧痛，面颊灼热，烦躁易怒，头晕，面红目赤，失眠多梦，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦或脉弦数。
6、瘀血阻滞
证候：颜面阵发性短暂的剧痛，痛如锥刺、刀割，痛处拒按，或发作颜面疼痛日久，经久不愈，舌紫暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下静脉紫暗、曲张。
西医诊断标准
三叉神经痛的诊断标准：
1.呈发作性剧痛，持续时间短，一般数秒至2～3min。
2.疼痛局限于三叉神经分布区内，不超越三叉神经的分布范围。
3.颜面部有扳机点。
4.间歇期神经系统检查无阳性所见。
附：诊断标准：
1、1支或几支三叉神经分布区内发作性剧痛，单侧居多，多见于中、老年人。
2、面、鼻及口腔等部位可以有板机点，刺激此点可使疼痛发作。
3、三叉神经干或半月神经节封闭，可以制止疼痛发作或减轻疼痛。
4、发作期间无明显神经系统功能受损的体征，否则应注意除外继发性三叉神经痛。
西医诊断依据
典型的原发性三叉神经痛可以根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在及检查时极少有阳性体征等情况予以确诊。
（一)症状:
三叉神经分布区域突然出现的短暂而剧烈的疼痛。疼痛发作前常无先兆，突然发作，突然停止。每次发作可持续数秒钟至1～2分钟。间歇期常无任何疼痛，一切如常。发病早期，发作次数较少，间歇期较长，可以数日发作1次。大多数病人病情会逐渐加重，疼痛发作次数会逐渐频繁，以致于数分钟1次，甚至终日不止。疼痛可以呈周期性发作，每次发作期可持续数周至数月，缓解期可由数天至数年不等，很少有自愈者。部分病人发作似与气候有关，冬、春季较易发病。疼痛可以呈针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样的剧烈跳痛。发作时病人表情痛苦，常以掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部，以期能减轻疼痛。有的病人还可以出现痛性抽搐。患者的疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，逐渐扩散到其他两支。触碰三叉神经分布区的某些敏感点，即可诱发三叉神经痛，该处即为三叉神经痛的“触发点”，亦称 “板机点”，因此，咀嚼、刷牙、洗脸、打呵欠、说话、饮水、剃须及冷、热刺激皮肤、转头等均可诱发三叉神经痛。三叉神经痛多为一侧性的少数双侧疼痛者，也往往先在一侧出现疼痛，或一侧疼痛较对侧严重，经治疗一侧疼痛消失后，对侧发作随之加重。疼痛受累以第3支最为多见，第2支次之。两支同时发作者，以第2、3支合并疼痛者最为常见，少数可3支同时疼痛。
(二)体征：
神经系统常无异常改变。有时因局部皮肤粗糙，局部痛，触觉可有轻度减退，作过封闭治疗者也可有面部感觉减退。
实验室诊断
一般的理化检查均在正常范围，无特殊改变。
组织学检验
西医鉴别诊断
三叉神经痛早期容易被误诊为牙痛。部分患者在正确诊断前已有拔牙而不能使疼痛缓解的经历，牙痛为持续性疼痛，多局限在齿龈部，它不会因外来因素而加重。必要时可以作X线检查，以观察有无致痛的牙病、压迫神经的埋伏牙及肿瘤等。
临床上较少见，多见于青年妇女。其疼痛部位在舌根、软腭、扁机体、咽部及外耳道等处。常由进食、吞咽、说话而诱发。扁体可有压痛。用4份可卡因，1份潘妥卡因或地卡因喷涂在咽部、扁桃体及舌根部，疼痛可以缓解。从而可以与三叉神经痛鉴别。
疼痛范围不局限于三叉神经分布区内。典型的偏头痛在发作前常视觉先兆，严重者可伴有恶心、呕吐等症。疼痛持续时间较长，每次发作可以持续数小时至1～2天，疼痛可以自行缓解。
4、三叉神经炎
可因流感、、、鼻窦炎、下颌骨骨髓炎、、、精中毒、中毒、食物中毒等症引起。疼痛为持续性，压迫神经分支可以使疼痛加剧。三叉神经分布区痛觉减退或过敏，有时可以伴有运动支功能障碍。
5、继发性三叉神经痛
发作情况及特征与原发性三叉神经痛相似，但是，发病年龄多偏小。根据引起三叉神经痛病因的不同，还可见有其他神经系统功能障碍的体征。颅底摄片、脑脊液检查、鼻咽部活检、脑干诱发电位、扫描及等有助于发现本病的病因，而与原发性三叉神经痛鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1、治愈：疼痛发作消失。
2、好转：发作次数减少或发作时疼痛减轻。
本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。仅少数病人需要外科治疗。虽然三叉神经痛疼痛缓解后的复发率较高，但经过重复以往的治疗，疼痛仍能缓解。
（一)药物治疗：
1、卡西平（酰胺咪嗪)开始先服用100～200mg／日，然后每日增加100mg， 逐渐增至400～800mg／日维持，最大量不宜超过1600mg／日，若仍然无效，或期间因副作用而不能耐受治疗时，应考虑其他疗法。服用本药后2．5～6小时内，卡马西平即能达到最大血浓度。因此，对于大多数病人来讲，首次用药数小时内即可使疼痛减轻，但是，要终止疼痛发作需要使本药的血浆浓度达到6～12μg/ml。
本药效果不及卡马西平。开始给予100mg／日，每日增加100mg， 逐渐增加，最大量不宜超过800mg/日。
3、氯硝安定
开始给予lmg／日，逐渐增至6～8mg／日，维持治疗6～9周。
通常给予维生素B12 μg，肌肉注射，每周2～3次，4～8周为1疗程。或开始给予本药1000μg注射，以后每次增加1000μg，最大量不宜超过5000μg，或以μg 维持至疼痛消失。
（二)外科治疗：经过药物反复治疗无效，而且，疼痛难以忍受者，可以考虑运用外科的方法进行治疗。
1、封闭治疗
将、酒精、热水、酚等注射于三叉神经的各个分支或半月节上，使之破坏，阻断其传导作用，从而使面部感觉丧失，达到止痛的目的。
2、半月神经节射频热凝术：在线监视下或在导向下，将射频电极针经皮插入三叉神经节，通电加热至65～75℃，维持1分钟。选择性地破坏半月节后司痛、温觉的传导纤维，保留司触觉的传导纤维。基本上可以达到痛觉消失而触觉保留的效果。
3．手术治疗
除了上述方法外，临床上还可以根据不同情况，适当选用三叉神经后根切断术，延髓三叉神经感觉束切断术或三叉神经后根显微血管减压术等方法治疗。
1、风寒凝滞：治宜疏风散寒，缓急止痛。方用茶调散加减。药用：川芎10g、10g、白芷10g、10g、3g、6g、10g。寒甚者，加制、，生；面部肌肉抽搐者，加、。
2、风热侵袭：治宜疏风清热，和络止痛。方用芎芷汤加减。药用：川芎10g、白芷10g、石膏30g、菊花12g、细辛3g、10g。热甚者，加、黄芩；便秘者，加；口渴者，加花粉、、。
3、风痰阻络：治宜祛风化痰，通络止痛。以汤合加减。药用：半夏12g、12g、川芎10g、10g、全蝎6～10g、白术10g、15g、细辛3g、10g。畏风明显者，加荆芥、防风、羌活；痰甚者，加、子、陈皮；热象明显者，加、栀子。
4、阳明火旺：治宜清胃泻火，散热止痛。以合清加减。药用：细辛3g、石膏30g、白芷10g、菊花12g、黄连10g、生地12g、羌活10g、6g、薄荷10g。便秘者，加大黄；口渴者，加花粉、芦根、。
5、肝胆郁热：治宜疏肝清热，泻火止痛。方用加减。药用：龙胆草12g、栀子10g、黄芩10g、10g、生地12g、6g、（包煎)10g、10g。便秘者，加大黄；头晕目眩者，加、天麻、石。
6、瘀血阻滞：治宜活血化瘀，祛瘀止痛。方用加减。药用：川芎10g、细辛3g、12g、10g、10g、全蝎10g、10g、老2根。瘀血明显者，加上鳖虫、；便秘者，加酒军。
（二)单验方
1、全蝎、蜈蚣等量，研细末，每次服用2g，每日2～3次，以温黄酒送服。
2、川芎10g，细辛3g，生石膏20g。水煎服，每日2次。
3、贴敷治疗
以、川乌、、、等量，研细末，用黄酒或醋调匀，贴敷于太阳、颊车、下关等穴。
6g，每日2～3次。
2、天麻丸：3～6粒，每日3次。
6g，每日2～3次。
6g，每日2～3次。
5、上清丸：1丸，每日2次。
（1)体针：以合谷、内庭透涌泉为主穴。三叉神经眼支疼痛者，加选太阳、攒竹、阳白、眉中、鱼腰、大冲等；上颌支疼痛者，加下关、四白；下颔支疼痛者，加颊车、承浆、下颌穴等。根据病情运用适当的手法，留针20～30分钟，1～2天治疗1次。
（2)耳针：可选取面颊、上颌、下颌、神门、枕、肾上腺等穴。
中西医结合治疗
在本病的治疗上，应当充分发挥中西医两种医学之所长，扬长避短。在疼痛发作或疼痛发作比较频繁时，应采用中西医结合的方法治疗三叉神经痛。从目前来看，西药如卡马西平等具有较好的止痛作用，但是，往往因为其具有较为严重的副作用，而使病人不能耐受，导致不能坚持治疗，而功亏一篑。中西医药物联合应用，一方面可以提高西药的治疗效果，另一方面，还可以降低或减少西药的毒副作用，使病人可以坚持治疗，达到预期的治疗目的。
保持心情愉快，心胸开阔，避免精神紧张。劳逸适度，饮食起居有节，加强体育锻炼，增强适应气候变化的能力。坚持适当服用中西医药物，以减少本病的发作。
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分 享 到：
答疑专家本期
本期嘉宾：
教授 主任医师
所属单位：暨南大学附属第一医院
所属科室：神经外科
嘉宾介绍：科主任、学科带头人，教授、主任医师，医学博士、博士研究生导师。留学日本。擅长显微神经外科手术技术，治疗各种复杂肿瘤、血管畸形、动脉瘤，尤其是脑中线深部及脑干病变手术；开展手术治疗顽固性癫痫、痉挛性斜颈、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛；开展颈动脉狭窄、烟雾病手术治疗；熟练抢救重型颅脑外伤疾病，对长期昏迷患者的评估和治疗较有经验。
发表时间： 12:15:14
病情描述：去年10月出现右侧牙痛，然后右侧持续牙痛，舌头疼，喉咙疼，下颚疼，嘴唇疼。这是三叉神经痛还是舌咽神经痛？
发表时间： 16:29:59
嘴唇和牙疼多数是三叉神经疼，咽喉多是舌咽神经疼，所以，可能是混合性疼痛，建议手术治疗，请到我院看我的门诊，考虑接受手术治疗。
发表时间： 11:38:26
病情描述：三叉神经痛，去年9月份做咖玛刀手术后，吃了半年医院开的药，之后一直吃卡马西平，谷维素片，现在又开始阵发性刺痛，头晕。
发表时间： 16:25:52
建议手术治疗。
发表时间： 11:32:56
病情描述：夏季初犯病，一直疼，服用卡马西平一日五片，但对药物一直也有反应，嗜睡，头晕，没有力气。请问医生我还要继续吃药吗？
发表时间： 16:24:56
如果卡马西平无效，而且药物反应大，建议三叉神经血管减压术手术治疗。
发表时间： 10:42:11
病情描述：几乎1周有三个晚上不能睡觉，经常痛醒，而且不能缓解。早晨起床漱口进食后稍减轻。总体感觉白天症状要好点。该怎么系统的治疗？如果服药，要一直服药吗？不痛时也要服？如果手术能根治不？有后遗症吗？
发表时间： 16:22:51
不疼时可以不服药，如果能确诊是三叉神经疼的话，手术治疗解决疼痛的机会大于百分之九十，建议手术治疗，行三叉神经血管减压术，多数病人没有后遗症。
发表时间： 10:24:17
病情描述：微创做好了一年现在又痛了。我想知道三叉神经痛一定要手术治疗是吗？如果手术治疗能维持多久？是不是以后就不复发了？那如果病人有高血压，心脏放过支架。可不可以接受这个手术？手术费用大概多少？
发表时间： 16:19:22
三叉神经疼手术后复疼，治疗有2种选择，一，再次手术；2,二，接受γ刀治疗。一般来讲，二次手术很少复发，但是病人有心脏不好，建议γ刀治疗。费用在20000内。
发表时间： 10:01:33
病情描述：卡马西平每天吃，疼的厉害时0.6克，早晚各0.3克，不疼时减少，卡托普利早晚各2片。我的用药有没有问题？为什么不止痛？
发表时间： 16:15:46
三叉神经疼吃卡马西平最终无效，剂量越来越大，建议手术治疗。手术采取显微血管减压术。
发表时间： 9:57:38
病情描述：面部三叉神经痛，经常痛。想了解治疗方法，治疗效果好的医院，效果好的非处方药或处方药。
发表时间： 16:12:13
目前没有特效药物，最常用的药物就是卡马西平。如果实在疼痛，建议接受手术治疗。
发表时间： 10:18:00
病情描述：咀嚼疼，牙疼，脸面部疼，不能吃东西，头痛的受不了。希望能根本性治疗，吃药好几年了
发表时间： 16:09:16
目前三叉神经痛在药物治疗控制不了是可以考虑用外科治疗方法。
发表时间： 14:24:46
病情描述：孩子自从一年前感染腮腺炎之后面部出现闪电样的疼痛，吃了中药就不疼了，九月份开学后又疼了，吃以前的中药一周也没有多大用处，我看着孩子很难受，影响了学习和生活。有什么方法可以彻底解决吗？
发表时间： 16:02:17
如果是三叉神经痛，只有手术才可以根治，目前首选的治疗方法是微血管减压术治疗。
发表时间： 10:20:35
病情描述：得病一年左右，左面部颧骨至耳根处疼痛，症状为跳痛，刺痛
发表时间： 16:00:48
不知道你之前有没有去医院看过，如果诊断是三叉神经痛，可以通过微创手术解除您的痛苦。请到我院看门诊，我详细给你解答。
发表时间： 9:39:34
病情描述：大腿上一夜之间长了个疙瘩肤色正常一摸就疼
发表时间： 15:45:23
由于你的描述不完整，建议先到皮肤科就诊。
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