晶体眼人工晶体术后相关并发症处理
北京爱尔英智眼科医院院长李绍伟介绍，有晶体眼人工晶体是治疗高度的有效手段，经过几十年的临床应用和观察，其有效性已经得到证实。但是，任何手术都有可能有并发症，如何处理好这些并发症，关系到患者的切身利益。
一、前房型人工晶体：
分为几大类：一是房角支撑型IOL，已经证明会造成内皮功能失代偿，甚至房角损害，导致青光眼、瞳孔变形等。尤其是开放攀IOL。其原因是
（1）角膜内皮细胞的类似干细胞来源于房角处。
（2）房角支撑的IOL长度类型有限，不一定完全适合每一个患者。如果偏短，则会造成晶体在前房旋转，加重损害。
因此，这类晶体已经基本被淘汰。至于目前有的公司在开发的软性前房支撑型IOL，可能会有所改善，但原理上还是有潜在危险。
第二类前房型IOL是虹膜夹型IOL。这类晶体的安全性较房角支撑型稍好，但是也存在以下问题，并发症也时有发生。
（1）晶体可能因为所夹持的局部虹膜组织萎缩导致脱落，从而损害角膜内皮细胞。
（2）也可能因为虹膜的震颤，在日常活动时导致IOL前后上下震颤，损害角膜内皮细胞。
二、后房型人工晶体
主要是ICL。该晶体队内皮的损伤目前看可以不用担心。但是可能会导致晶状体的混浊。原因如下：
（1）高度近视患者本身即容易发生白内障。
（2）操作过程中损伤晶体。这种情况比较少，熟练的医生很少发生。
（3）晶体长度与患者眼球大小不十分匹配。这与晶体长度类型少有关，也与每个患者的个体差异和变异有关，导致有时候很难选择到合适大小的晶体。
（4）防水代谢是否改变，是否导致白内障提前发生，有待研究。
三、常见并发症的处理。
最常见的就是角膜内皮功能失代偿。另外就是白内障。
1、如果单纯出现内皮功能失代偿：
主要发生在前房型晶体植入的患者。无论是虹膜夹型还是前房角型IOL导致内皮功能失代偿，都应该取出IOL。并做角膜内皮移植。至于如何再矫正近视，可以选戴镜、，如果不愿意接受，或不能耐受，可以：
1）如果年龄小于45岁，也可以考虑ICL植入。但将来随着年龄增长，如果发生白内障，还需要再次手术。
2）如果年龄大于45岁，应该考虑透明晶体摘除联合人工晶状体植入。实际上小于45岁的患者，也可以采取此类手术。因为费用低，不存在再次晶体置换的风险。不过这类手术应该提前做白内障，然后做内皮移植，或同时进行，以防止今后再次手术损伤移植的内皮细胞。
2、如果单纯出现白内障：
后房型大约有3.5%发生率。但是随着年龄增长，任何高度近视患者都可能出现白内障。高度近视患者的白内障要比正常视力人群发生早。
可以行IOL取出，联合超声乳化＋人工晶状体植入。难度不大。主要是人工晶状体度数测算比较困难，建议参考我们的LSW1公式（李绍伟等。
高度近视白内障患者人工晶状体度数计算 LSW1经验公式临床结果报告。国际眼科杂志-502）
3、大泡性角膜病变合并白内障：
&&&&&& 应该取出IOL，行Phaco+IOL术，同时或以后再行内皮移植。
&&&&&& 病例分享：
&&&&&& 1、ICL植入术后3年，核性白内障形成。
&&&&&& 人工晶体测算，根据LSW1公式计算，为＋4D。同时有1.5D散光。因为没有TORIC IOL ，患者对视力要求比较高，所以考虑用LenSx白内障手术，联合角膜松解切口矫正散光。不过对于带着ICL眼能否做手术缺乏经验，也没有见到相关报道。会不会不能精确切割前囊，或者前囊切开后，取出ICL时会不会导致囊袋破裂等，都没有把握。不过最后手术非常顺利，说后视力0.8，患者非常满意。
&&&&&&&&可见自动扫描后机器把ICL前表面作为了前囊标定。
&&&&&&& 手动调整后精确标定晶体前囊。
&&&&&&& 顺利完成前囊切割、碎核、散光矫正。但是我们没有用激光做切口，因为我们要做巩膜隧道切口，减少损伤。
&&&&&&& 患者术后第一天即达到裸眼视力0.8。结果＋0.5DS/－0.75DC。
2、患者房角支撑型IOL术后十几年，出现角膜大泡。在外院取出前房IOL 。经检查，双眼都有轻度前囊混浊，因此，决定进行右眼的phaco+IOL植入＋内皮移植。
瞳孔上移位，因为方角粘连导致。
&&&&& phaco+IOL＋飞秒内皮移植＋瞳孔成形术后第二天，效果良好。
&&&&& 文章来源：转自“李绍伟眼科”icl晶体植入手术有没有后遗症
icl晶体植入手术有没有后遗症
基本信息：女&&36岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生，请问icl晶体植入手术有没有后遗症？icl晶体植入手术有没有后遗症要怎么办呢？白内障这样的疾病与症状该怎么治疗呢？生活上要注意些什么呢？
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河南第一社区医院,河南省南阳市&&&全科
建议：针对icl晶体植入手术有没有后遗症这个问题一定要得到重视，关于icl晶体植入手术有没有后遗症为你解答如下：白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。白内障有很多病因：有些是先天性白内障（多见于儿童），眼外伤也会导致白内障，某些内科疾病亦可致白内障。如：糖尿病、肾炎等，还有并发性白内障，但是大多数的病例和患者与年老有关。50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。随着世界人均寿命的延长，白内障患者将不断增多。白内障治疗最有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。
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天津西里和医院,天津市大港区&&&全科
建议：针对icl晶体植入手术有没有后遗症这个问题一定要得到重视，关于icl晶体植入手术有没有后遗症为你解答如下：手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的，但并不是得了白内障就要立即手术，上面已经讲了白内障手术的最好时机，可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。
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疾病百科（别名：老年性白内障,年龄相关性白内障）（别名：老年性白内障,年龄相关性白内障）　　凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内...　　凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。就诊科室：眼科 老年科典型症状： 多发人群：儿童、老年人检查方法： 发病部位：眼常用药品： 疾病自测：
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晶体植入手术术后的护理，白内障唯一有效的治疗方法是手术治疗，白内障病人在做了现代白内障超声乳化+人工晶体植入手术后，视力可马上得到恢复提高，病人&重见光明&固然非常高兴，但仍需经常观察，以免出现并发症没有及时处理，造成严重后果。
晶体植入手术术后的护理：
1.思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶状体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。
2.人工晶状体植入术后，应注意术眼有无疼痛、人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。
3.术后每周去医院检查1次，包括视力、眼前节、晶体植入手术及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。
4.晶体植入手术后3个月应避免剧烈运动，晶体植入手术术后护理尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。
5.术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。
6.保持大便通畅，晶体植入手术术后护理少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。
7.晶体植入手术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。晶体植入手术术后护理一般1个月后可参加正常的工作和学习。本文由科健唯美眼科医院（）整理，转载请注明出处。
9月1日至9月30日}