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出诊地点：
擅长领域：宫颈糜烂、子宫肌瘤，对妇科炎症、不孕不育等疑难病症
执业经历：毕业于哈尔滨医科大学，从事妇产科疑难疾病的临床治疗与科...[]
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毕业于哈尔滨医科大学，从事妇产科疑难疾病的临床治疗与科研近10多年，曾多次在内蒙医学报发表相关妇科疾病的诊文多篇，擅长用微创方法治疗宫颈糜烂、子宫肌瘤，对妇科炎症、不孕不育等疑难病症也有独特的治疗方法，深受患者好评。
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第一时间知晓新鲜热辣的健康资讯，不错过任何一次精彩活动。子宫肌瘤、右卵巢囊肿、盆腔积液 在赤峰市医院做超声检查显示有子宫肌瘤、右_好大夫在线网上咨询
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子宫肌瘤、右卵巢囊肿、盆腔积液 在赤峰市医院做超声检查显...
状态：就诊前
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订单状态：已结束
病情信息：在赤峰市医院做超声检查显示有子宫肌瘤、右卵巢囊肿、盆腔积液。
状态：就诊前
电话咨询：
用户反馈：:A
疾病名称：卵巢囊肿、子宫肌瘤&&
检查及化验： 超声描述： 子宫：宫内后壁见低回声，24*24*22mm,边界欠清晰，内回声，不均匀， CDFI 示：周边见点状血流信号，余肌层回声不均，无明显边界。 附件：宫体右侧见双房弱回...
疾病名称：子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、多发肝囊肿&&
检查及化验：2011年9月子宫肌瘤6*6*5，腹腔镜微创手术，术后复查还有子宫肌瘤，
2012.4月体检，肝囊肿2个25*15、25*20，子宫肌瘤17*14
月，血常规、等血液检查
2012.10子宫彩超：停...
疾病名称：子宫肌瘤、盆腔积液、宫颈纳囊&&
检查及化验：有子宫肌瘤、盆腔积液、宫颈纳囊，需治疗吗？
治疗情况：无，最近做了胆囊切除手术
病史：几年前查出有人乳头病毒感染，一直在北京协和医院随访，去年查该病毒没有了。
想得到怎样...
疾病名称：霉菌性阴道炎、盆腔积液，子宫肌瘤&&
检查及化验：9月15日，白带检查：偶见霉菌。10月23日白带检查，医生说白带多，化验结果是未见霉菌和滴虫，少量上皮细胞。11月18日白带检查，未见霉菌和滴虫，上皮细胞満视野。B超查盆腔积液1.7...
疾病名称：子宫多发小肌瘤，宫颈囊肿，右附件小囊肿&&
检查及化验：日子宫彩超报告：子宫前位，子宫大小约46*40*40MM,形态尚规则，肌层回声不均匀，内膜清晰。子宫肌层探及多枚低回声结节，最大位于前壁，大小约16*14MM。宫颈探及囊性区...
疾病名称：右附件区囊肿（巧囊？）&&
检查及化验：
子宫底低回声78*63*63,右卵巢囊性变 29*27*24
子宫底低回声86*64cm
子宫前壁壁间低回声81*78*49子宫肌瘤
腹腔镜下子宫...
疾病名称：卵巢囊肿，子宫肌瘤&&
检查及化验：
ca125查出150.1
卵巢囊肿，子宫肌瘤，盆腔积液，乳房纤维瘤
两次B超都是月经干净后第四天查的。
治疗情况：
因为查出贫血和白细胞偏低，现正在吃速力菲琥珀酸亚铁片和利...
疾病名称：多发性子宫肌瘤卵巢囊肿&&
我今年39岁，未育。检查及化验：今年7月6日的阴超检查如下：子宫 子宫位置中位，厚52mm,宽66mm,长58mm,颈长29mm.肌层回声不均匀，宫内膜厚4mm。宫体前壁外突低回声63*80*81mm,16*16*16mm,宫体后...
疾病名称：子宫肌瘤，宫内节育器下移盆腔少量积液&&
检查及化验：
超声所见：子宫前位，形态饱满，大小67.9*50.0mm,宫壁回声毛躁，基层回声不均，右前壁肌层内见42*39mm，低回声声团，向宫腔内生长，宫内回声尚可，内膜厚5.6mm，节育器位于宫腔...
疾病名称：子宫肌瘤、卵巢囊肿&&
检查及化验：宫体后位，大小66*61*64
右侧壁稍突见低回声区59*53*60，CDFI:周边半环状血流
余宫回声欠均匀，双层内膜厚：16，回声欠均。
双卵巢边界不清，两者与宫体后方相连，
右卵巢内见...
周应芳大夫的信息
微创手术（宫腹腔镜手术，阴式手术）治疗子宫内膜异位症（巧克力囊肿），子宫腺肌病，子宫肌瘤等
周应芳，男，1963年6月出生于河南获嘉。1979年考入河南医科大学，1984年毕业，同年考入北京医科大学研究生院...
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患者平邦丽，女，32岁，已婚，汉族，江苏江浦人。因“发现‘子宫肌瘤’近一年”于入院。该患者平素月经规则，7/27-33天，量多，有血块，无痛经。末次月经：08-03-31，行经如常。患者去年5月因下腹痛到鼓楼医院就诊，查彩超发子宫肌瘤（45mm)。建议其定期复查。08年3月到当地医院就诊，查彩超示6cm,建议其手术治疗，4月15日来我院门诊就诊，收住入院。23岁结婚，1-0-0-1，2000年足月顺产一女，01年上环至今。 病例分析
妇科检查：外阴，已婚式；阴道，畅；宫颈，轻炎，纳氏囊肿，无举痛；子宫，后位，增大如孕2月余，后壁有一直径6cm的突起，质硬，无压痛；附件，未及异常。
治疗：完善检查，行连硬麻下子宫肌瘤剥除术，术中见子宫宫底有一6×5×4cm的瘤体向子宫外突起，表面不光整，术后病理提示子宫平滑肌瘤。
患者尚自秀，女，40岁，已婚，汉族，江苏南京人。因“发现‘子宫肌瘤’半月余”于07-10-15入院。该 患者平素月经,4/30天,量中等,无痛经,末次月经,07-10-01,行经如常。患者今年9月27日当地妇检查B超发现子宫肌瘤（多发，最大5×5M）。于10月6日到浦口区中心医院就诊，妇检：宫体增大如
孕3月余，高低不平，质硬，查B超提示子宫肌瘤（多发，最大6×5 M ），建议其住院手术治疗。来我院住院治疗。患者分别于17岁及37岁时因右侧乳腺小叶增生行乳腺包块切除术。05年急性阑尾炎行阑尾切除术。22岁结婚，1-0-0-1,91年足月顺产一男，产后上环至今。 病例分析
妇检：外阴，已婚式；阴道，畅；宫颈，肥大，Ⅰ度糜烂，外口见蚕豆大小的息肉；宫体，中位，增大如孕3+月大小，表面有多个突起，凹凸不平，质硬，活动，无压痛；附件未及异常。
治疗：完善检查，于07-10-18行连硬麻下经腹次全子宫切除术。术中见子宫增大如孕2+月大小，其右侧近宫角处有一瘤体突出宫体表面，5×4 M ，宫底正中有一肌壁间瘤体，3×2 M，后壁扪及一6×5M的肌壁间瘤体，均质硬，病理提示子宫多发性子宫肌瘤。 病例分析
患者杨桂珍，女，54岁，已婚，汉族，内蒙古赤峰市人。因“月经量多1＋年，发现子宫肌瘤1月”于07-11-12入院治疗。患者既往月经，4-5/30天，量多，有小血块，有时痛经。患者自去年2-3月开始出现月经量多，有大血块，行径10-20天，未就诊，今年10月份行径一次，量多，有大血块，其前近半年未行径。患者10月29日因下腹痛5-6天到当地赤峰市阿鲁科尔泌旗医院就诊，查彩超示子宫大，子宫肌瘤（多发），环下移。妇检：宫 病例分析
颈中度糜烂及宫颈息肉，行宫颈刮片示巴氏Ⅱа-Ⅲь级，镜下见多量中性白细胞，可见核大、深染的异型细胞，建议临床随访。遂行宫颈息肉摘除及宫颈活检送病理，报告提示（宫颈)管炎性息肉伴有潴留囊肿形成，（宫颈3、6、9、12）慢性宫颈炎，宫颈内膜炎，9点伴有鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ级)。并给予炎热清片及妇炎清片口服治疗，腹痛好转。为进一步检查，来我院就诊，查彩超示子宫肌瘤（前后壁46×36mm，37 ×24mm）。收住
妇检：外阴，已婚式；阴道，畅，较多黄色稀薄分泌物；宫颈，肥大，Ⅱ度糜烂；宫体，中位，增大如孕50天大小，质硬，活动，无压痛。附件未及异常。
治疗：完善检查，连硬麻下行经腹全子宫切除术，术中见子宫增大如孕50天大小，其宫底右后壁有一4×3M的瘤体突出，宫体肌层内有3×2 M 的瘤体，质硬。病理提示子宫多发性平滑肌瘤伴退行性变 (浆膜下、肌壁内、粘膜下），宫内膜呈增生期改变伴内膜炎性息肉形成，慢性宫颈炎伴部分上皮轻度非典型增生。
子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之
一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量纤维结缔组织，其仅作为一种支持组织而存在。所以不能根据结缔组织纤维的多少称为子宫纤维肌瘤（fibromyoma）、肌纤维瘤或纤维瘤。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤（uterine leiomyoma），通称子宫肌瘤。
迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。
细胞遗传学研究显示25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号和17号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失或三体异常等。
分子生物学研究结果提示：子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成；多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。
子宫肌瘤细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高。雌激素可促进子宫肌瘤增大，故子宫肌瘤多发生于生育年龄妇女，而绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩。
孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。
按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（92％）和宫颈肌瘤（8％)。
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类
⒈肌壁间肌瘤
肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60％～70％。
⒉浆膜下肌瘤
肌瘤向子宫浆膜面生长，突出在子宫表面，约占20％。肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间称阔韧带内肌瘤。
⒊粘膜下肌瘤
肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜覆盖，称为粘膜下肌瘤 。占10％～15％。肌瘤多为单个，使宫腔变形增大，子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被挤经宫颈突入阴道。
肌瘤为实质性 球形结节，表面光滑，与周围肌组织有明显界限。虽无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜后肿瘤会跃出，手术时容易剥出。血管由外穿入假包膜供给肌瘤营养，肌瘤越大，血管越多越粗；假包膜中的血管呈 放射状，壁缺乏外膜，受压后易引起循环障碍而使肌瘤发生各种退行性变。肌瘤呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。肌瘤颜色与硬度因纤维组织多少而变化，含平滑肌多，色略黄，质教软，纤维组织多则色较白，质较硬。
子宫肌瘤来自子宫肌层的平滑肌细胞或肌层血管壁的平滑肌细胞。肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。漩涡状，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
肌瘤失去原有典型结构时称肌瘤变性，常见的变性有：
⒈玻璃样变
最多见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变性区边界明显。
常继发于玻璃样变，组织坏死、 液化形成多个囊腔，其间有结缔组织相隔，也可融合成一个大囊腔，囊内含清澈无色液体，也可自然凝固成胶冻状。镜下见囊腔壁由玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮衬托。
多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥漫于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多脂肪小球沉积。
五.肌瘤变性
肌瘤恶变即为肉瘤变。少见，国内资料发病率为0.4％～0.8％。多见于年龄较大妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。
多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变之后，分解成甘油三脂再与钙盐结合成碳酸钙石，形成营养不良性钙化。镜下见钙化区为层状沉积，呈圆形或不规则形，苏木素染色有深蓝色微细颗粒浸润。
六.临床表现
多无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。常见症状有：
（1）月经改变：为最常见症状。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。粘膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或浓血性排液等。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长，也可引起月经紊乱。
（2）腹块：患者常自诉腹部增大，下腹正中扪及块物。当清晨充盈膀胱将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形状不规则。
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血 致使白带增加；悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染 、坏死 ，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出 ，伴臭味。
（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时腹痛剧烈伴发热。常见症状是下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
六.临床表现
（5）压迫症状 : 肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。
（6）不孕：文献报道占25％～40％。可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。
（7）既发性贫血：长期月经过多导致既发性贫血。严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。
与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。 妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则、单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑；伴感染则表面
有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。
根据子宫肌瘤的病史、症状和体征，诊断多无困难。但对症状不明显或囊性变小肌瘤有时诊断困难。可借助B型超声、探针测量宫腔深度及方向、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影 等协助确诊。
八.鉴别诊断
一、卵巢肿瘤
一般无月经改变，多为偏于一侧的囊性肿块，能与子宫分开。实质性卵巢瘤可误认为带蒂的浆膜下子宫肌瘤 ；肌瘤囊性变 可误诊为卵巢囊肿。
应详细询问病史 仔细行三合诊检查， 注意肿块与子宫的关系，必要时行探 测宫腔长度及方向， 对鉴别有困难者应用B超 、腹腔镜可确诊。
二、宫内妊娠
妊娠时有停经史、早孕反应，子宫随停经月份增大、质软等；而子宫肌瘤无停经史， 子宫增大、质硬、表面不规则、结节状突起。肌瘤囊性变可误诊为 早孕，先兆流产误认为子宫肌瘤。 借助尿或血HCG测定或B型超声、多普勒超声检查可确诊。
三、子宫腺肌病及腺肌瘤
两者均可使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌病时，子宫常均匀性增大，子宫肌瘤则表现子宫有局限性、质硬的结节状突起。子宫腺肌病及腺肌瘤患者多有继发性痛经，进行性加重；子宫很少超过妊娠3个月大小。且有经期子宫增大、经后缩小的特征。两者鉴别有时较困难。 但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见，约占肌瘤的10%左右。其他无症状者，或B超未查出，两者鉴别有时较困难。则往往在手术切除标本的病理学检查始能明确。
四、盆腔炎性包块
常有盆腔感染病史。块物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征好转。子宫附件炎块紧密与子宫粘连常误诊为肌瘤。而肌瘤多无压痛。包块虽与子宫关系密切，但仔细检查，往往可查出正常子宫轮廓。检查不清时，可探测子宫腔。或作B超检查协助鉴别。
五、子宫畸形
双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫自幼即有，一般无月经过多的改变。 常须行子宫输卵管造影以明确诊断。自有B超检查以来，畸形子宫易于诊断。甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。
九. 治疗措施
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。
一、期待疗法
肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。
二、药物治疗 药物治疗有不少新进展
（一）药物治疗的适应症
1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用
（二）药物种类及用法
1.促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa ）： 可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，
包含总结汇报、资格考试、专业文献、IT计算机、计划方案、考试资料、人文社科、教学教材、办公文档、经管营销、文档下载、word文档以及子宫肌瘤等内容。本文共2页
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