面部除皱术_百度百科
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除皱术又称面部提紧术，是将面部松弛的皮肤向后向上提紧，切除多余的皮肤，同时将面部深部筋膜层也拉紧，切口多选在发际内，耳旁或耳后隐蔽处，术后效果通常十分显著。引进的美国生物除皱技术，采用内含多种微量元素纤维蛋白激活素的生物能量素，促进皮肤或纤维细胞产生胶元蛋白，能抑制周围运动神经末梢突触和过量乙酰胆碱的释放，从而使痉挛吧原的皮下肌肉自然舒展，皱纹消失，无需手术，操作简便，不肿胀，不影响工作，成为更为理想得除皱方法。俗&&&&称拉皮术定&&&&义是指由于面部皮肤松弛下垂通过
面部除皱术俗称拉皮术，英文称之为“Face lift（上提术）”或“Rhytidectomy（除皱术）”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、减轻消除的面部年轻化（Rejuvenation）手术。早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。
1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大。如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时，如额部横纹。40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。面部除皱术除皱手术的方法，大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术；后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术，胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊，有其适应的对象(适应症)和局限性。手术要点：须在发际后7厘米处，双耳之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2—3小时。
1.额部除皱术：适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后，细致缝合切口。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。
2.颞部除皱术：内部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕者外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上，又可选择在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上放提紧皮肤病切除多余部分，细致缝合切口。其缺点是，鱼尾纹矫正不明显，鬓角容易移位。
3.面颈部或扩大下1/2除皱术：适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。手术分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻沟唇沟矫正不足，在一个阶段内，面部表情显得不自然。
4.内窥镜除皱术：目前只限于做额部除皱术。手术中通过头皮内的小切口，到入内窥镜，在内窥镜直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤于头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆摺在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而部失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除，堆摺在顶、枕部，可望在术后一段时间内平复，此段时间因有头发遮饰而不一察觉。另外，又因不能切除多余部分，故亦不适合于前额较高（大于7厘米）者。
5.小切口除皱术：是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。
6.胶原蛋白或膨体聚四氟乙烯填充除皱术：胶原注射填充法除皱术所用的胶原蛋白，提取自小牛的皮肤，经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内，以消除较深的皱纹皱褶，入鼻唇沟、鱼尾纹、眉间纵纹等。该方法操作简便，求美者无大痛苦，注射后立竿见影，皱纹或者减轻或者消失。但其只适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者，不能矫治松垂、老化等。此外，胶原蛋白又吸收和引起过敏反应的可能性。作为填充、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙烯ePTFE的应用方兴未艾，无论是理化特性，组织相容性等方面，ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一。效果好而持久，无吸收、过敏反应之虑。
7.激光除皱术：其原理是通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。激光除皱可治疗其他传统手术方法所作用不到的“死角”部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。其缺点是，部分人术后优色素沉着。1、患者与医生作深入全面的术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康程度的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史，用药史，过敏史。容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1-2周前停用；停止抽烟、喝酒等。
3、术前准备：术前3天每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。
适应症：额部横纹；眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋；须在发际后7厘米处，双耳轮之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。术后当晚，你应该卧床休息头部抬高，开始时可能会感受到轻度不适，可服药控制。你的眼睑和颊部会肿胀和淤斑。一般肿胀和淤斑在两周内消除。术后可以化妆。如果切口位于发际前，不要将化妆品涂在缝线上。在神经恢复时头皮可能有暂时性麻木和瘙痒。术后2周内逐步拆线。
服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线，1-2周内消肿。手术前要做必要的检查，如血液、心电图、X线检查等。接受手术者要身体健康，无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器及血液系统疾病，高血压、糖尿病等要在有效控制后才能接受除皱术。小范围的拉皮，如额部、颞部除皱术，可行局部麻醉，在门诊手术室进行，手术当天即可回家。范围较大的除皱术，应该住院在全麻下进行手术，住院时间1周左右。面部肿胀在手术后3天较明显，以后逐渐消退，一般术后1周即可恢复工作。术后短期内最好不要烫发及做热敷等理疗，以免损伤头皮及面部皮肤。
女性做第一次除皱手术的最佳年龄大约在40岁左右，手术前要很好的清洁面部皮肤及头发，手术后面部皮肤会有明显的肿胀期，并出现青紫色瘀斑，瘀斑一般在10日内可吸收消失，而面部水肿恢复则需要2—3周或更长的时间。术后初期，面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木、迟钝，一般在3个月左右可以完全恢复。术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1—2个月内可恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称，则应及时去看医生并进行检查治疗。术后的最佳效果一般要在3—4个月以后。而其效果维持时间在5—10年左右。有的人皮肤条件好、皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长一些；而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就会短一些了。
进行面部除皱手术要注意哪些问题：
1）手术前要很好的清洁面部皮肤及头发，并在术前两日内最好不用化妆品。因为不少化妆品内含有激素，对手术会产生不良影响。
2）手术后面部皮肤会有明显的肿胀，显现出青紫色瘀斑，瘀斑一般10日内可吸收消失，而面部水肿恢复要2-3周或更长一段时间。
3）术后初期，面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木，迟钝，以后还可能出现感觉异常如蚁行感或流水感。这种感觉变化一般在3个月左右可以完全恢复正常。
4）由于手术区的皮肤在手术后其皮脂腺及汗腺分泌减少，所以在拆线以后，应注意适当使用皮肤营养剂来保护面部皮肤，使之保持润泽。
5）术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1-2个月内，可由皮肤、软组织自身的修复调整而恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称，则应及时去看医生进行检查治疗。手术后的效果，一般到3-4个月以后才能表现出其真正的最佳效果。其实对于祛皱保养美容的先进技术主要还是集中在欧美，而且欧洲已经做到了通过日常护理产品就可以祛皱的水平。适应症：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。
手术要点：
在双颞侧（太阳穴）作切口，需悬吊外眼角处的眼轮匝肌，提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。
术后护理要点：
与额颞部除皱术同；但恢复更快。
鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。
手术要点：
手术需在颞侧切开，沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后，进入耳后发际内，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊，耳前、耳后切口术后瘢痕，不易为毛发掩盖，但不明显。手术时间，约3-4个小时。
术后护理要点：服药、加压包扎4-5天，5-7天分次拆除缝线，1-2周消肿。全面部除皱术
适应症：对于全面部皮肤松弛，皱纹明显等，可一次行全面部除皱术。手术要点：
包括上述手术的所有要点，需时更长，需5－7个小时，恢复时间10天-2周以上。下颌脂肪堆积（双下颌）、及双侧颌颌颈角不明显，脂肪较多者，可结合颈颏部吸脂术。其它：还可结合隆鼻术，颧骨过高去薄术，眉弓增高术，颞部（太阳穴）凹陷充填术和切眉术等。
面部除皱术的方法及注意事项
上面部提升：适用于前额、颞部皱纹，眉间蹙纹，额、眉、眼皮松弛下垂。手术切口在发际线额部正中，适合35-45岁人群
中面部提升：适用于眼角放射状鱼尾纹、上睑松弛 (三角眼)、下眼袋(肿泡眼)、颧骨附近皮肤下降、嘴角八字纹等。手术在太阳穴旁发际线里隐蔽操作，分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，可提升眼角、眉角和面颊下垂，改善鼻唇沟现象
下面部提升：适用于面下部老化皱纹和松垂，能消除或减轻鼻唇沟，嘴角、腮颊下垂，面颈部松垂，下颌松垂(双下巴)等。手术运用绕耳半环形法，在颞部发际内及耳前隐蔽沟褶内做纵行小切口，于皮下进行分离，将肌肉腱膜层向上提紧固定，再将皮肤向后“双向推进提紧”，去除“赘肉”，用筋膜悬吊术收紧、固定，适合40-65岁人群。
除皱手术前应做全面体检，如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病、过敏史，有无手术区域的外伤及手术史。如有以上疾病，应首先治疗疾病，并和说明，由医生决定是否手术，防止出现不必要意外。另外，手术最好避开经期。面部除皱术就是通过手术方法去除多余的皮肤 ,并使皮下的筋膜组织及肌肉恢复正常的张力,使面部结构恢复年轻时的表现。根据面部组织老化的不同，可以将面部除皱术分为以下几种：
1、额颞部除皱术：适用于额部横纹，眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂。
2、颞部除皱术：适用于眼角鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
3、面下2/3除皱术：适用于面颊部皮肤松弛、鼻唇沟较深、鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
4、全面部除皱术：适用于全面部皮肤松弛，皱纹明显面部除皱术是通过手术切除部分皮肤，提拉后的一种除皱方法，通常做一次手术能维持时间在5-10年左右，有人主张在40岁做一次，在60岁做第二次。但这并不是绝对的，也要因人而异。有的人皮肤条件好，皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长久;而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就短。
当然，除皱后维持时间长短与手术质量也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，术后维持时间也短;相反，就会好一些。
面部除皱手术后效果除了手术本身外，还有术后护理也非常重要，有的人做完手术后觉得万事大吉了。皮肤的护理，不单纯是指皮肤护理，它应包括情绪与心境，一个心胸开阔、乐观豁达的人，只要适当地注意皮肤护理，就能延缓皱纹复发，从而减少手术次数。注射除皱是通过在面部注射填充修复皱纹，从而达到除皱的效果，现在注射除皱的材料有很多种，目前 常用的注射除皱材料有伊维兰、玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪、botox等，都具有立竿见影的效果，这个也是近些很多人选择注射除皱的原因。[1]现在最为常见的注射材料就是玻尿酸、爱贝芙、伊维兰、自体脂肪等1、注射除皱的优点在于很好的生物相容性，注射除皱是很多爱美人士的首选，因为注射到人体之后不会出现排斥的情况。
2、除皱，采用的是针管将药剂注射到皱纹部位，这样也就避免了传统除皱的风险，不会出现安全上的问题。
3、注射除皱过程不会很痛苦，一般的是不需要进行麻醉的，但是也可能会感受到一丝肿胀的感觉，总体来说还好。电波拉皮是一种安全性高、不会造成伤口的治疗方式，已获医学临床证实能紧致与年轻化皮肤。它独特的深层加热技术能刺激皮肤再生新的胶原蛋白，让您的皮肤更健康、肤质更好和改善脸型轮廓。它是非侵入式的，不会造成任何伤口，不用动刀或打针。只需一次治疗，就可以紧致您原有的胶原蛋白并且刺激生成新的胶原蛋白。治疗后的改善有双重作用，治疗后立即可以看到效果，接下来的6个月里每天持续紧致您的皮肤。一次治疗的效果，即可以维持好几年。
电波拉皮除皱纹对面颊的除皱纹效果非常好，同时也能改善眼周、下巴、颈部、手臂等局部的皮肤松弛问题；对于妊娠纹、臀部和大腿的橘皮样皮肤也有比较明显的改观效果。电波拉皮除皱纹虽然是平安无创的，但也并非人人都比较适合，装置心脏节律器者、怀孕或治疗区有严重的皮肤疾病者，以及有皮下填充物者皆不适合做电波拉皮除。1、三天内请勿用热水洗脸，同时暂时勿泡温泉及三温暖。
2、电波拉皮后皮肤会干，属正常现象。注意补水即可。建议一周最少敷用面膜3次，加强保湿与防晒。
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& & 注射除皱手术对于鱼尾纹、眉间纹、抬头纹等动力性能通过促进胶原不断增生而有效去除，对于永久修复皱褶和其他缺陷，效果更为持久，尤其适用于消除鼻唇、口周等肌肉活动频繁区域的皱纹。而对于颈部皱纹也有很颜男人除皱面部除皱好的效果。眼部除皱法
& & 注射除皱手术一般使用什么材料？
& & 1、：自体脂肪注射除皱可有效的治疗较严重的皱纹，每处注射量不能过大，并且每次注射要巧妙地衔接和融合。
　　2、胶原蛋白：胶原蛋白注射后会有暂时的刺痛、灼热及轻微发红、肿胀的情况，因此要在之前做皮肤测试，避免出现过敏问题。
　　3、伊凡露：伊凡露注射除皱手术所采用的药物需要专家根据临床患者的实际情况综合确定。
& & 注射除皱手术要把握的关键问题是什么？
& & 注射除皱手术的关键就是注射的剂量、浓度和部位，不同部位的皱纹需要不同的颜面部除皱操作，如果剂量过多或是部位不准容易出现问题，比如出现吞咽困难等现象。所以注射除皱必须要严颜面部除皱格掌握注射药物的用量和操作的部位，这样才能达到理想的效果。颜面部除皱
& & 天津丽人是天津市专业的女子医院，该院采用的注射除皱技术，治疗皮肤皱纹、皱褶安全、持久，且有经验丰富的专家亲自坐诊，是您除皱理想的选择。
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文章导读:注射除皱材料都有哪些呢？专家介绍，现在比较常见的注射除皱材料有自体干细胞、玻尿酸和胶原蛋白三种物质，下面给大家简单分析一吧！希望对您有所帮助吧！
注射除皱材料都有哪些呢?专家介绍，现在比较常见的注射除皱材料有自体干细胞、玻尿酸和胶原蛋白三种物质，下面给大家简单分析一吧!希望对您有所帮助吧!
一、注射除皱材料之自体干细胞除皱：采用自体皮肤组织，通过组织工程技术，从中分离出皮肤干细胞，再放到干细胞专门的无菌培养液中培养，分化形成有增殖能力的成纤维前体细胞，即皮肤青春细胞，然后再回输到受术者面部皱纹、凹陷性疤痕的真皮层内。有生理活性的皮肤青春细胞这种注射除皱材料进入原体环境后，再度扩充生长成为成纤维细胞，就可以源源不断分泌自体胶原蛋白，使真皮层胶原蛋白密度和厚度增加，恢复皮肤弹性，填平皱纹和疤痕。
适应症与优点：25―50岁皱纹明显，皮肤松弛不重者，由于是取于自身用于自身，这种注射除皱材料无排异，无副作用。
二、注射除皱材料之胶原蛋白、爱贝芙充填除皱：主要解决面部皱纹。
适应症与优点：25―50岁皱纹明显，无皮肤松弛下垂者。这种注射除皱材料无需手术、单纯注射即可，痛苦少，恢复快。
三、注射除皱材料之玻尿酸除皱
玻尿酸这种注射除皱材料是人体内一种固有的成份，是一种葡聚糖醛酸，没有种属特异性，它广泛存在于胎盘、羊水、晶状体、关节软骨、皮肤真皮层等组织中，为细胞代谢提供微环境。该方法是将一种天然的“玻尿酸”与其它促进细胞再生除皱的药物混合而制成的一种凝胶，通过注射使用。
由于注射除皱材料各有各的适应人群，所以在选择注射除皱材料时，一定要根据自身的实际情况进行选择，以保证最终能达到最佳的除皱目的。
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