当前位置： &
& 慢性肾衰竭怎样防治？
郑昌志医生信息页
慢性肾衰竭怎样防治？
&&&&文章来源： 发布时间：
&&& 慢性肾衰竭近年来被视为一种悄无声息的流行病在全球无情地蔓延。据最近文献报道,在美国就有高达2千万人存在患此病风险，在这部分人群中很大一部分会发展至终末期肾病即尿毒症。一旦进入到尿毒症,需耗费巨大的医疗费用，靠透析或肾移植维持生命,且透析及肾移植患者的生存期比正常人明显缩短。六安市中医院肾内科郑昌志&&& 为什么慢性肾衰竭的发病率会大幅上升呢?主要与近年来糖尿病、高血压等病的发病率明显上升有关；其次,随着老龄化社会到来,老年人肾功能本身就有下降，在各种病因作用下,肾功能更易受损；再者,随着心血管领域治疗心力衰竭等技术的提高,这类病人得以存活更久,慢性肾衰竭患者则相应增加。&&
&&& 如何早期发现慢性肾衰竭呢?首先,应加强对下列高危因素的监测,如:高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、内生肌酐清除率,必要时可做更精确的同位素GFR测定。这些检查可确定有无慢性肾衰竭及具体分期(现共分五期),可帮助确定引起慢性肾衰竭的原因。其中,肾小球肾炎病人做肾穿刺,是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法,因在B超引导下操作,安全性很高,对身体无明显影响。&&&&患上慢性肾衰竭该如何治疗呢?首先,应在肾病专科医生指导下进行长期、正规随访与治疗。有资质的肾病专科医师不同于普通内科医生,他们会对病人的肾功能损害的程度及原因进行准确的评估；会针对某些病因进行治疗,这可使部分病人肾功能得到稳定甚至逆转；会采用一系列国际肾病学界公认有效的治疗,延缓病人的肾功能下降。这些方法有：严格降低血压，使用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)，控制血糖和血脂，低盐饮食，限制蛋白摄入，戒烟，避免肾毒药物，改变生活方式，纠正贫血，纠正酸中毒，治疗肾性骨病，纠正营养不良，治疗心血管并发症等等。肾病专科医生会定期监测病人的肾功能进展,准确判断何时需要透析治疗,提前进行全面的透析前宣教。
给郑昌志医生留言：
给郑昌志医生的留言列表
&&&&852hang476&& 00:00
提问：慢性肾功能不全能治好吗
所患疾病：
慢性肾功能不全
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女42岁，以前身体一直很好。发现有这病是有一年多了，身上有一点肿，在协和医院和广州军区总医院治疗过曾经治疗情况和效果：实好实坏，现在就严重了。想得到怎样的帮助：想到你们哪里治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不知具体肾功能，建议中西医结合治疗
&&&&huaagan-11-13 00:00
提问：62岁痛风性肾病如何治疗？
所患疾病：
痛风性肾病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，62岁，以前身体状况良好，2010年5月患痛风性肾病，现尿酸954，肌酐187，尿素氮14.74曾经治疗情况和效果：在安徽医科大学附属医院药物治疗，没有效果想得到怎样的帮助：1.能否找您看病？
2.目前患者疼痛难忍，针对现状应作怎样的治疗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
除注意减少高嘌呤食物外，可以中西医结合治疗。
&&&&111ilij444&& 00:00
提问：尿毒症晚期是否一定得换肾？如果有合适肾源还能存活几年
所患疾病：
慢性肾功能不全
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2001年就因昏迷入院治疗数月，06年又犯病，昏迷一个月左右，10年10月中旬在上饶市人民医院诊断为尿毒症晚期，后转至赣州继续治疗，一直有头晕，耳鳴，视力下降等症状曾经治疗情况和效果：不清楚想得到怎样的帮助：建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议肾脏替代治疗，兹于你的年龄，腹膜透析较适合。
&&&&xouy459zhe&& 00:00
提问：肾萎缩
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：鸡肝达到440
有高血压想得到怎样的帮助：病情怎么样
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不知体重怎么样。可测肾小球滤过率了？一般可以采取中西医结合治疗，单纯西医治疗效果较差。
&&&&hehediae101&& 00:00
提问：男 25岁，昨日查尿蛋白+++、Cr 200、GFR 36%
所患疾病：
慢性肾功能衰竭？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：主诉：近2月间断头痛、恶心、纳差。血压155-140/95-110mmHg，日查血Cr 200，GFR 36%、胆固醇 6.3，白蛋白 32.5g/l，HGB 160g/l；IgG、C3、C4、Ca++、P正常；Bus：两肾光点增粗，皮质、髓质分解不清，肾脏大小，左104*46mm，右 109*45mm，皮质厚度均为12mm。曾经治疗情况和效果：输液保护肾功能（刚开始治疗）想得到怎样的帮助：请教授指点：该患者“慢性肾功能衰竭”诊断成立吗？Cr、GFR有逆转的可能吗？是渐进性加重至尿毒症吗？
谢谢！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
肾血液流量怎么样？一般看来诊断应该没有问题。治疗上只能延缓肾脏病的进展。
郑昌志医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
郑昌志 医生，或者
郑昌志 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
郑昌志 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
郑昌志 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 852hang476 给留言
提问：慢性肾功能不全能治好吗
所患疾病：
患者 huaagan1127 给留言
提问：62岁痛风性肾病如何治疗？
所患疾病：
患者 111ilij444 给留言
提问：尿毒症晚期是否一定得换肾？如果有合适肾源还能存活几年
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
副主任医师
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved &&&
京公网安备
法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691250已有天涯账号？
这里是所提的问题，您需要登录才能参与回答。
"天涯问答"是天涯社区旗下的问题分享平台。在这里您可以提问，回答感兴趣的问题，分享知识和经历，无论您在何时何地上线都可以访问，此平台完全免费，而且注册非常简单。
痛风是怎么得的，怎样治疗和预防，有什么症状？
痛风是怎么得的，怎样治疗和预防，有什么症状？
09-01-24 & 发布
痛风(gout)：是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。 痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,过去我国发病率较低,随着人们生活水平的提高,近年来痛风已成为常见病和多发病。一组权威调查数据令人触目惊心,近两三年来我国痛风患者增加一倍多,其中95%为男性，临床发现我国痛风患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。 早期症状 （1）急性关节炎每月发作1次以上； （2）炎症反查在1天内达高峰； （3）急性单关节炎发作； （4）患病关节可见皮肤呈暗红色； （5）第一跖趾关节疼痛或肿胀； （6）单键关节炎发作，累及第一跖趾关节； （7）单键关节炎发作，累及跗骨关节； （8）有可疑痛风结节； （9）高尿酸血症； （10）X线摄片检查显示不对称关节内肿胀； （11）X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨支质下囊肿； （12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。 尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。 高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。 本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致. 病理生理学 当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4,温度37℃及血清钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织.严重及患病时间长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积. 痛风石是MSU结晶聚集物,最初大到可以在关节的X线片中出现时,为&穿凿样&病变,较后期表现为皮下结节,可肉眼观察到或手感觉到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并聚集成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病. 持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降,尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者.高尿酸血症的程度越高病程越长,发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大.然而,仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风. 嘌呤合成增加可为原发病的异常状态,也可由于血液疾病如淋巴瘤,白血病或溶血性贫血等引起的核酸蛋白周转加速,或如银屑病等引起白细胞增殖,死亡速率增快所致.引起大多数痛风病人尿酸合成增加的原因不清,少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起.前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石,肾病及严重的痛风,如完全缺乏此酶,可引起神经系统异常,手足徐动症,痉挛状态,智力发育迟缓及强迫性自残(Lesch-Nyhan综合征),饮食中的嘌呤也影响血清尿酸水平.不加节制的暴食嘌呤富含食物,尤其同时饮酒可显著使尿酸水平增高.乙醇既可促进核苷在肝脏分解代谢,又可抑制肾小管尿酸盐的分泌,但是严格低嘌呤饮食仅能降低血尿酸约1mg/dl(0.06mmol/L). 血清尿酸盐反映了细胞外可混合尿酸盐池的容积,正常情况下每24小时周转1次；1/3尿酸盐从粪便中排泄,2/3从尿中排出.在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg,正常饮食情况下600~900mg.因此,摄入食物来源的尿酸每天约450mg.高尿酸血症和痛风是器官移植后接受环孢霉素治疗患者常见的并发症.绝经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但绝经后接近男性水平. 症状和体征 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆.轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作.常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状.疼痛进行性加重,呈剧痛.体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等.局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色.大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位.全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多. 开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周.最后局部症状和体征消退,关节功能恢复.无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短.如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形.手足关节经常活动受限；在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累.粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积.手,足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块.环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节,如髋,骶髂关节,同样也可见于手,甚至破坏肾小管.
请登录后再发表评论!
请登录后再发表评论!
什么是痛风病？痛风病能治愈吗？ 一、什么是痛风病？ 痛风是由体内嘌呤代谢发生紊乱，尿酸含量过高引起的。临床表现为患者脚趾、踝、手、膝、肘等关节出现红肿、热痛、僵硬，并有头疼、发热、白细胞增高等全身症状；沉积尿酸结晶引起关节变形或形成痛风结石，使关节无法活动，若在肾脏结晶则会引发肾衰竭、尿毒症等恶性疾病。痛风可致肾衰竭和尿毒症，常规药物毒副作用大损害肝肾 二、痛风病可不可以治愈？ 回答是肯定的，在国际医学会上有报道痛风病通常会有14%的自愈，因病程长没有特效药、副作用大，所以治疗比较困难。学者们把希望寄托在中医上，痛风定片研制成功结束了这一历史，给痛风病患者带来了希望。 三、痛风病的治疗 目前，医学上对痛风的治疗主要有以下几种方法：一是止痛类药物，如秋水仙碱、消炎痛，适用于痛风急性发作期，此类药物对肝肾的损伤极大。第二类是促进尿酸排泄的药物，如小苏打、别嘌醇，此类药物可以延缓痛风的发作周期，但不能从根本上进行治疗；第三类是民族药物，例如藏药等，此类药物功能主治以风湿病为主，对痛风却没有实际效果。 四、中西治疗的对比 体内嘌呤代谢酶化紊乱是引发痛风的根本原因，传统药物只注重止疼痛或尿酸的控制，而忽视人体嘌呤代谢功能的调节。因此，痛风反复发作难以根治。 五、特效中药痛风定片在海外制药问世 由长春海外制药集团有限公司投入巨资研制成功的，首例痛风中药新药【痛风定片】近日在全国上市。在北京举行的【痛风定片】新闻发布会上，承担【痛风定片】五年临床的中国中医科学院杨金生博士介绍说：“【痛风定片】是最近刚刚获得国家批准的，也是我国历史上第一个真正意义上的中药痛风新药。服用【痛风定片】2－3疗程，病灶部位红肿、热、痛等症状消失，会感到全身轻松，痛风患者的嘌呤代谢功能可以得到全面纠正，尿酸盐沉淀及痛风结石全面清除，血尿酸指标恢复正常，痛风不再发作，饮食也无须严格控制。” 【痛风定片】为纯中药制剂，药物成分中所含的土茯苓是一种降酸最好的单味中药；黄柏、延胡索含有20多种高效生物活性碱，能够彻底消除尿酸沉淀、中和血液中的尿酸，从根本上消除痛风的发病诱因；车前子能够促进尿酸提泄，修复嘌呤代谢功能；赤芍可以扩张血管、增强血液循环，使固态的尿酸盐结晶不易沉淀；川牛膝、泽泻利尿通淋，促进每天的尿酸排泄量。因其配方科学，疗效显著，无任何不良反应，被众多痛风专家誉为“中华痛风第一方”。 【痛风定片】的研制成功，告别了痛风病没有特效中药的历史。【痛风定片】是第一个经中华医学会专家无记名投票选择的痛风首选用药，第一个被中国医学专家承认能够彻底治愈痛风且无任何不良反应的最好药物，也是第一个正式载入《中国药典》治疗痛风的专项药物。 经常有人以为关节酸痛，就怀疑是痛风，要求医师开检验单，看看血液中的尿酸(UA) 浓度是否过高。痛风的诊断，并不是关节痛加上血液中尿酸值高就符合。根据1980年美国风湿医学会制定的诊断要件，急性痛风必须符合：1.急性关节炎发作超过一次。2.发作时，发炎反应在一天内达到最剧烈的程度。3.发作时，只侵犯单一关节。4.受侵犯的关节发红。5.大拇趾与脚掌间的关节疼痛或肿胀。6.发作时，只侵犯一侧大拇趾与脚掌间的关节7.发作时，只侵犯一侧的脚掌关节。8.关节出现痛风石。9.高尿酸血症，就是血中尿酸过高。 10. X光摄影时，发现受侵犯关节不对称肿胀11. X光摄影时，发现骨质下的囊肿没有受侵蚀12. 发作时，抽出关节液在显微镜下发现尿酸结晶。13. 发作时，抽出关节液做细菌培养没有发现微生物。如果急性关节炎发作的情形符合上面的项目越多，诊断为痛风的可能性就越高。 参考资料：
请登录后再发表评论!
痛风是指遗传性或得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿素增高伴组织损伤的一组疾病，其发病的先决条件是血尿素增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。1. 治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查。临床治疗痛风一般要求达到以下目的：（1）尽快终止急性关节炎发作；（2）防止关节炎复发；（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。2、一般治疗包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。4 、痛风间歇发作期的治疗间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。5 、慢性痛风性关节炎期的治疗痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。6、 痛风病晚期的治疗晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
请登录后再发表评论!
痛风(gout)：是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。 痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,过去我国发病率较低,随着人们生活水平的提高,近年来痛风已成为常见病和多发病。一组权威调查数据令人触目惊心,近两三年来我国痛风患者增加一倍多,其中95%为男性，临床发现我国痛风患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。 早期症状 （1）急性关节炎每月发作1次以上； （2）炎症反查在1天内达高峰； （3）急性单关节炎发作； （4）患病关节可见皮肤呈暗红色； （5）第一跖趾关节疼痛或肿胀； （6）单键关节炎发作，累及第一跖趾关节； （7）单键关节炎发作，累及跗骨关节； （8）有可疑痛风结节； （9）高尿酸血症； （10）X线摄片检查显示不对称关节内肿胀； （11）X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨支质下囊肿； （12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面： (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。 尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。 高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。 本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致. 病理生理学 当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4,温度37℃及血清钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织.严重及患病时间长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积. 痛风石是MSU结晶聚集物,最初大到可以在关节的X线片中出现时,为&穿凿样&病变,较后期表现为皮下结节,可肉眼观察到或手感觉到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并聚集成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病. 持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降,尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者.高尿酸血症的程度越高病程越长,发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大.然而,仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风. 嘌呤合成增加可为原发病的异常状态,也可由于血液疾病如淋巴瘤,白血病或溶血性贫血等引起的核酸蛋白周转加速,或如银屑病等引起白细胞增殖,死亡速率增快所致.引起大多数痛风病人尿酸合成增加的原因不清,少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起.前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石,肾病及严重的痛风,如完全缺乏此酶,可引起神经系统异常,手足徐动症,痉挛状态,智力发育迟缓及强迫性自残(Lesch-Nyhan综合征),饮食中的嘌呤也影响血清尿酸水平.不加节制的暴食嘌呤富含食物,尤其同时饮酒可显著使尿酸水平增高.乙醇既可促进核苷在肝脏分解代谢,又可抑制肾小管尿酸盐的分泌,但是严格低嘌呤饮食仅能降低血尿酸约1mg/dl(0.06mmol/L). 血清尿酸盐反映了细胞外可混合尿酸盐池的容积,正常情况下每24小时周转1次；1/3尿酸盐从粪便中排泄,2/3从尿中排出.在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg,正常饮食情况下600~900mg.因此,摄入食物来源的尿酸每天约450mg.高尿酸血症和痛风是器官移植后接受环孢霉素治疗患者常见的并发症.绝经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但绝经后接近男性水平. 症状和体征 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆.轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作.常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状.疼痛进行性加重,呈剧痛.体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等.局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色.大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位.全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多. 开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周.最后局部症状和体征消退,关节功能恢复.无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短.如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形.手足关节经常活动受限；在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累.粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积.手,足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块.环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节,如髋,骶髂关节,同样也可见于手,甚至破坏肾小管
请登录后再发表评论!
临床上一般可将痛风分为四期描述，但并不表示每位痛风病人都须依序经过这四个时期；痛风的四个分期包括(1)无症状的高尿酸血症，(2)急性痛风关节炎，(3)发作间期，及(4)慢性痛风关节炎等,肾结石可在第二至第四期发生。 第一期无症状的高尿酸血症 　　在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状，痛风石，或尿酸结石等临床症状有些男性病人会在青春期即发生此种情形，且可能与家族史，女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石，临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形，但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。
请登录后再发表评论!
痛风的临床症状 主要症状包括急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾脏病变和尿路结石。临床上的症状分为四个阶段：无症状的高尿酸血症、急性痛风、不发作期、慢性痛风性关节炎。 第一阶段无症状高尿酸血症：通常是在例行抽血检查时，发现尿酸值偏高，此阶段的病人没有特殊症状，不需要药物治疗，只要饮食控制即可。但是此种状态以后易引起急性痛风或尿路结石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少数人则可能终生无症状。在门诊常可见病人把一切的关节或软组织症状，归咎于尿酸过高，事实上有不少病人其尿酸过高是属于无症状高尿酸血症。 第二阶段急性痛风期：此时有八成的患者血中尿酸值均高，易侵犯中年男性和停经后的妇女，。常发生在半夜，发生部位出现红、肿、热及严重疼痛，有时关节会痛到连被也不能盖，大多发生在大脚趾关节，其他受影响的关节还包括有脚跟、膝部、手腕、手指和手肘，发病时可以有一个或以上关节受影响。除剧痛和肿之外，关节还会变成红色或紫色，活动不灵，有时更会发烧。发病后期，关节附近的皮肤会痕痒和脱落，病情轻的话会持续几小时或一至二天，严重者可持续一至两星期，甚至整个月。再者急性痛风可能由于外伤、酒精、药物、外科手术或急性内科疾病而诱发。 第三阶段不发作期：指二次急性痛风中间之无症状期间，病人在第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大，可长达十余年亦可短至数个月。而此时病人也因为没有症状，而忘了吃药及饮食控制，尿酸的浓度再度升高，沉积于身体各处，渐渐造成痛风石。 第四阶段慢性痛风期：痛风患者若没有接受适当治疗，在十年后可能会变成慢性痛风，病人除了有长期慢性关节疼痛外，还会使关节逐渐腐蚀，导致关节变形。 痛风性肾病变：因为尿酸盐可能因沉积于肾脏所引起的，痛风病人亦可能是因年龄增加、高血压、尿路结石、肾盂炎等其它因素引起肾脏病变。 尿路结石：痛风病人常也发生尿路结石，且其机会随着尿中尿酸排泄量增加而增多。 其它相关疾病：痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高脂血症。 痛风的人可使用艾曼尼EB301RB泡澡液来泡澡或用桧木蒸气箱来蒸全身之后在使用艾曼尼EB301GA-&EB301GB-&EB302效果很好,约2-4个疗程就可以看到恢复的效果(一个疗程EB301RB泡澡液一盒-&EB301GA-&EB301GB-&EB302各一瓶) 治疗目的在于:(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症. 急性发作 秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,36~48小时内完全消失.秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止.严重发作者可能需要服4~7mg(平均5mg).对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg.该治疗常可引起腹泻.若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可经静脉给药,用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml,缓慢注射(＞2~5分钟),24小时内用量不得超过2mg.预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制,甚至死亡.秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱,尤其在老年人可导致严重后果. 非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人. 抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作.根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人.多关节发作时,也可短期应用强的松,如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作
请登录后再发表评论!
1痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。民间治愈本病的效验良方有：1：处方：黄茋50克，妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克，防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克。用法：水煎，日1剂，服3次疗效：服药1个月，可获痊愈2：处方：当归、白芍、甘草各60克，白花蛇30克，蜈蚣、细辛各20克，白酒2000毫升。用法：药研细，布包浸酒内10天，每服30毫升，日2次，25天为1疗程。每疗程间歇5天。疗效：用药1－2疗程，有效率达100％、特别要避免暴饮暴食，限制膳食中嘌呤的摄入量。一般控制在每天150毫克以下。禁食含嘌呤高的食物，如：各种动物内脏、脑髓、浓肉汤、鸡汤、鱼汤、海蛤蟹、各种海鱼、沙丁鱼、鲳鱼、鳝鱼、鲇鱼、淡菜、粗面粉、全麦片、各种豆类、花生、菠菜、鲜豆荚、蘑菇、咖啡、浓茶等。??2、限制热能摄入，宜吃精粮、少食脂肪，烹调用油完全选用植物油。??3、限制蛋白质摄入量。宜多食含嘌呤低的牛奶、羊奶和鸡蛋等各种蛋类，以保证必要的营养。??4、多吃不含嘌呤的食物如蔬菜、水果。??5、多食含碱的食物。如苏打饼干、加碱馒头、碱性矿泉水等并多饮水，心肾功能好者每日可喝毫升水，以达防肾结石和利尿目的，促使尿酸排出体外。??6、宜低盐。每日在3—5克。禁烟戒酒，禁用辛辣香燥的食品。??7、宜尽量采用含维生素B1和C丰富的食物。以促使组织内淤积的尿酸盐溶解。??您可能会发愁，这样一来好像就没什么可以吃的了。实际上在痛风的食物疗法方面也有许多办法。比如：??1、大白菜250克加植物油20克炒食。宜常服，适用于痛风缓解之时。??2、大白菜250克加植物油15克炒将熟，浇入牛奶150毫升直至炒熟后食。宜常服。适用于痛风缓解之时。??3、茄子250克洗净后蒸熟，切成条，稍加酱油、麻油、盐、味精拌匀后食。隔日服。适用于痛风发作者。??4、土豆250克，植物油30克先煸，继加酱油30克、盐少量至烧熟后食。宜常服。适用于痛风发作者。??5、萝卜250克洗净切块、植物油50克同煸，继加柏子仁30克、水500毫升，同煮至熟，加盐少量。食萝卜及汤。可常服。适用于痛风发作时。??6、竹笋250克切丝，植物油30克，盐少量，同炒至熟后服。可常食。适于痛风症发作时。??7、萝卜250克，切丝，植物油30克，煸熟后加水750毫升，大米30克同煮至粥熟，稍入盐及味精，宜经常食。痛风发作时更宜。??8、芹菜100克（连根须），洗净后切碎，与大米30克同煮至粥熟，入少量盐、味精。可常食。痛风急性发作时尤宜。??9、栗子粉30克，糯米50克，水750毫升同煮至粥熟后服。适用于痛风未发作者。??10、鲜葡萄30克，大米50克，水750毫升同煮至粥熟后服。适用于痛风急性发作者。?? 痛风病程较长，只要不累及肾脏，经过有效防治预后良好，一般不会影响寿命，而且可以和正常人一样工作生活，但是如果防治不当，不仅急性发作有很大的痛苦，而且容易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。在生活中注意应该改变生活方式，减轻工作负荷，避免过度劳累和精神紧张，每天留出一定的时间和空间锻炼身体，享受生活，如散步，听轻音乐，使身心得以恢复。
请登录后再发表评论!
为痛风病人支两招食疗粥1-薏米仁25克,赤小豆25克,莲子20克,晚米50克放入锅中熬成粥,一日喝完.2--鲜木瓜25克,茯块30克,山药25克,晚米50克一齐放入熬粥喝.上面的两个方子有健脾利湿,活血行水益胃的功效,常喝可起到辅助的治疗作用. 更多治疗痛风的常识可以看看
请登录后再发表评论!
痛风的预防和治疗：　　&一、养成良好的饮食和生活习惯，防止疲劳、受寒。　　　　二、合理安排三餐，避免或少吃嘌呤含量较高的食物，不要吃得过饱，以免体重超重或肥胖。　　　　三、养成饮水习惯。每天喝水2-3升，保持每日有充足的尿量，以利于尿酸的排泄。　　&四、疼痛明显影响工作和休息时，可服用中药华佗脉通，这个药在临床应用中治疗效果和口碑是比较好的。
请登录后再发表评论!}