女人屁股痛可能是腰椎间盘突出
核心提示：如今到医院看病向医生抱怨屁股痛的年轻女性特别多，然而经过检查，医生发现她们的痛大多并非屁股作怪，而是出现了早期的腰椎间盘突出症，坐骨神经被压住，恼人的疼痛也随之而来。
　　坐姿不正引起　　赵丽在一家外资的会计师事务所工作，每天工作12小时以上，一半时间在电脑屏幕前度过，而且公司规定女员工上班必须穿正规的套装和高跟鞋。4年下来，赵丽已从一个普通的小职员熬成部门经理。　　本来，事业上了正轨，赵丽完全可以松口气了，可谁知，最近下班回家后老觉得全身肌肉绷得又僵又硬。一次正伏案赶报表，赵丽突然觉得一侧臀部痛得坐都坐不住，连带同侧的腿和足部也麻嗖嗖地痛。她连忙想从椅子上站起来，可谁知一条腿竟不听使唤，痛得不能着地。赵丽靠着桌子站了大概四五分钟，才渐渐缓解了，为了工作，赵丽只是揉了揉臀部，忍忍痛就继续干活了。　　可这突如其来的屁股痛并未轻易放过赵丽，自此之后，说不上什么时候赵丽的屁股突然就会痛上一阵，尤其是晚上发作的时候，臀部痛得像火烧一样，让人彻夜难眠。终于，赵丽撑不住了，来到医院检查。她一脸困惑地问医生：“我不就是坐久了屁股痛吗？怎么那么难受？”　　据外科专家介绍，赵丽的问题绝非仅仅是“屁股痛”，实际上是坐骨神经痛。“如今，像赵丽这样的都市女白领很多，久坐、坐姿不正，再加上长期穿高跟鞋，使得坐骨神经痛已经成了‘办公室病’。”但意识到问题严重，自觉就诊的人却不到1/5。　　腰背肌损伤致椎间盘突出　　专家分析，现代都市女白领的坐骨神经痛多与她们的职业生涯有关。正常人体的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨（尾龙骨）则向后凸，从而形成一个正常的生理弯曲。然而，我们的办公椅大多是直背的，再加上使用电脑时双手向前伸，以及伏案等的工作姿势都加重了脊柱的负担。　　不仅如此，一些女白领经常穿高跟鞋，人体重心前倾，脊柱的力学发生改变，造成了对腰椎间盘的压迫和，导致椎间盘突出，压住了坐骨神经，从而引发了那些不时袭来的剧痛。　　除了坐姿和高跟鞋，日常生活中一些不在意的轻微外伤可能都会让椎间盘留下后遗症。今年25岁的周小姐日前因为腰痛而到医院求诊。她告诉医生，大概半年前，她参加公司运动会的跨越式跳高项目，落地的一刹那，她感觉自己的腰被扭了一下，“当时觉得有点痛，但我扭了扭腰，很快过去了，之后也没什么异样的感觉。”可是，大概一周前开始，周小姐的屁股却经常在夜深人静时无端端地痛起来。　　专家认为，周小姐的屁股痛实际上也是坐骨神经痛。“外伤其实是引起椎间盘突出，从而压迫坐骨神经的最常见的原因。”不过，有些外伤疼痛的时间可能很短，一会儿就过去了，而当疼痛缓解后却往往没有引起患者足够的重视，以为“不痛了自然就好了”。　　但实际上，这时人体的腰背肌肉可能都已经受到了损伤，椎体的保护功能被破坏，引起椎体受力不均，久而久之椎间盘就会慢慢地突出来。“不过，有些早期表现出来的不是腰痛，而是臀部痛，继而是，下肢发麻，而到了走路出现跛行的时候，椎间盘突出已经逐渐形成了。”因此，一旦出现，而又有过外伤史，切莫掉以轻心，应尽快到医院检查。　　肌肉易假性坐骨神经痛　　安婷是公司里出了名的时髦女郎，入冬后，安婷依旧每天一袭短裙，蹬着高筒皮靴在凛冽的寒风中傲然前行。一天，气温骤降，安婷穿着一条火红色的超短裙走在下班的路上，突然觉得后臀一阵，痛得安婷不得不半路停下，靠在路边的围墙上，好几分钟都没缓过气来。　　安婷回家上网查医学资料，将自己的症状对号入坐，认定这种痛就是“坐骨神经痛”。第二天安婷连忙到医院求诊，“医生，我得了坐骨神经痛，给我开点药止痛吧！”　　然而经过检查，医生认为安婷患的并非坐骨神经痛，而是“假性坐骨神经痛”。专家指出，坐骨神经痛的痛法是从腰部痛起直达脚踝部的，而由假性坐骨神经痛引起的屁股痛，是腰部不痛而臀部最痛，且有感。不仅如此，医生认为安婷的假性坐骨神经痛完全是“冻”出来的，臀部的臀小肌冻伤后，压迫坐骨神经引起了疼痛。　　专家支招：每坐1小时起来走一下　　专家指出，年轻女性在出现臀部疼痛绝不该忽视，因为这可能是腰椎间盘突出的早期信号。经常坐办公室的女白领要注意纠正自己的坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫，每工作1小时就应该起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。　　爱穿高跟鞋的女性，最好能改穿平底鞋，实在难以割舍，也应将鞋跟高度限制在4厘米以下，切忌穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞，因为这样很容易在不知不觉中损伤腰部。　　此外，出现了臀部疼痛的女性应该进行功能性的锻炼。每天早起进行退后走；或俯卧在地上，腹部贴地，头部和两腿同时有节奏地往上翘；或采取仰卧位，头部和两腿贴地，有节奏地把腹部向上挺。“每天早晚坚持15-30分钟，有助增加小关节的肌张力，减少椎间盘的压力，延缓椎间盘突出的进展。”
　　专家强调，如果采取上述办法臀部疼痛仍无法缓解，患者就应及时到医院检查了。在经过药物、理疗等一系列保守治疗无效后，可以采取胶原酶溶盘术、射频、冷冻等微创的治疗方法。　　如果患者的椎间盘突出已经合并出现椎体滑脱、骨性椎管狭窄和椎间盘突出明显钙化等严重症状，那医生将建议患者接收外科手术治疗。（责任编辑：滕小兰）
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提前做好防寒保暖。寒冬季节的气温变化比较频繁，腰椎间盘突出症病人要提前做好防寒保暖的准备，特别要做好颈部、腰、背部的保暖。保持充足睡眠，避免过度锻炼。从中医养生保健的角度上看，冬天是闭藏的季节，人们在日常生活中，一方面要注意防寒保暖；另一方面，要早睡晚起，保持充足的睡眠，避免过度、剧烈的体育运动，并适当节制房事。腰椎间盘突出引发的疼痛怎样才能减轻啊??速求~~_百度知道
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提问者采纳
可增加腹内压和胸内压。 　　4，而出现腰腿放射性疼痛，压迫腰椎神经. 坚持健康检查、镇痛，可起到促进血液循环. 加强肌肉锻炼，可防止腰背部软组织损伤. 注意保暖，分布在腰椎骨间腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，痹症”范畴。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名。 　　5。 　　3，不适宜穿带跟的鞋，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，如运动员和杂技演员，髓核从破裂处脱出，此有助于减轻腰椎负荷，起到消炎。患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式。对于从事剧烈腰部运动工作者。可以选择中医传统黑膏药治疗，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床。如可以经常进行游泳等体育锻炼等：强有力的背部肌肉. 避免体重过重。注意事项。采用外敷黑膏药治疗、缓解肌肉痉挛，防止反复损伤、松解粘连的作用：青少年或工作人员应定期进行健康检查，治疗后患者疼痛症状当天就可减轻或消失。 　　2，腹肌和肋间肌锻炼：1，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，应该加强腰背部保护. 改正不良的劳动姿势。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成
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出门在外也不愁84岁腰椎间盘突出如何快速治疗减轻痛苦？
84岁腰椎间盘突出如何快速治疗减轻痛苦？
基本信息：女&&84岁
所患疾病：腰椎间盘突出（已到医院就诊）
病情描述及疑问：患者，女，84岁，腰椎间盘突出，坐立时会间断性的疼痛（频次较高），腿右肿胀、发麻的感觉，每次疼痛都从腰部延伸至大腿。请问各位有没有见效快的治疗方法，因为有一周时间给她吃口服药，不见效果，也没打封闭针，看到网上的微创术，不知道是不是真的，如果是真的，请问下费用和术后恢复周期的情况；如果不是真的，希望各位专家给给意见，谢谢！~检查及治疗情况：去了两家医院，都是只开了外服药。医院说老人家岁数太大了，开刀做手术尽量避免。
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长治卫生学校附属医院&&&外科
建议：年事已高，建议保守治疗、如腰椎牵引为主，配合理疗、推拿、按摩、口服活血化淤药物及营养神经药物！可以买个腰围，避免弯腰抬重物
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疾病百科（别名：椎间盘突出）（别名：椎间盘突出）　　腰椎间盘突出以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病...　　腰椎间盘突出以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：20-50岁男性检查方法： 发病部位：脊柱 腰部常用药品： 疾病自测：
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首都医科大学附属北京朝阳医院&&&外科_骨科
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腰椎间盘突出症痛点分布
在针灸按摩科,腰椎间盘突出症是最为常见的一种疾病,其经常是腰腿痛最常见的主要病因。本病的发病率正逐年升高,给众多患者的身心带来了很大的危害,同时降低了总体的社会生存质量。而在中医的理解中,其发病与肾有着紧密的联系,无论从外感得病还是内伤所引起,皆以肾虚为主,同时与肝也有密切的关系,而跌仆闪挫、寒湿、湿热的病因都只是诱因而已。腰椎间盘突出症的病位在腰,其病机为肾气虚损,筋骨失养,经脉闭阻,气血运行不畅,而出现不通或不荣,进而发生疼痛。此病同时与足少阴经、足少阳经、足太阳经、督脉、任脉和带脉等脏腑和经络有着不可分割的关系。
腰椎间盘突出症与经筋病有着不可分开的关系,经筋应包含腰椎间盘组织,而经筋病的特点往往是疼痛伴活动受限,而腰椎间盘突出症容易出现的症状为腰部疼痛,甚者伴下肢神经放射样疼痛,且经常出现活动受限,这与经筋病不谋而合,故可认为腰椎间盘突出症为经筋病的一种,故经筋病与腰椎间盘突出症有着紧密的联系。现代医学中则是认为,腰椎间盘突出症主要的内在病因是椎间盘自身的退行性病变。同时随着年龄的增长,椎间盘组织中的含水量逐渐下降,从而使脊柱的受力异常、脊柱发生变形,还有不当的体育活动、吸烟、血管性疾病、糖尿病等因素也都能使椎间盘的供血发生变化,进而加速了退变的速度。而外伤、负荷过重和受寒也能诱发本病的发生。此外,本病与职业也有着密切的关联。其中第四、五腰椎和第五腰椎、第一骶椎的椎间盘发病率较其他部位要高。而其病变局部所发生疼痛的机理,现代学者认为与突出物对周围神经组织的物理刺激和由突出物所诱发的化学性炎症及自身免疫反应等化学因素有关。同时腰椎间盘突出症也会以某种方式造成腰部以下的肌肉、肌腱或筋膜等组织发生供血、代谢的失常,从而出现压痛点。
目前,经筋理论为腰椎间盘突出症的治疗有着良好的指导意义,在运用针灸进行辨证取穴和以痛为输(即阿是穴)的治疗方法上做了完美的结合,在临床上使用这种治疗方式能最大限度的减少病人的痛苦,同时临床疗效较佳,进而成为了许多腰椎间盘突出症患者的首选治疗方式。但许多文献和报道在介绍使用压痛点的取穴方式时,没有详细或系统的描述压痛点或反应点所在位置的分布规律,仅仅介绍其治疗方面的疗效,使得临床运用时往往会因为时间和繁杂的诊疗,而遗漏许多反应点,对临床疗效产生影响。在腰椎间盘突出症的治疗过程中,如果能寻找到关键的压痛点或反应点,就能提高治疗的效果。
对压痛点进行了初步的研究和探讨,而本篇论文在其基础之上,对腰椎间盘突出主要表现下肢疼痛的患者进行了更细致的查体,并在经筋理论的指导下,对56例病人进行了寻查压痛点的查体,并作出记录,最后进行整理和分析,总结出以下在患者身上出现压痛点的分布规律：
(1)压痛点多出现在棘突下,棘突旁出现的比率相对偏低。
(2)在第三至第五腰椎棘突下出现压痛的比率也比其他椎体出现的几率要高。
(3)第五腰椎棘突下的压痛占所有椎体压痛之首,其百分比为68%。
腰部以下：
(1)压痛点多出现在肌肉的起点和止点处,大部分是点状分布.
(2)在两个或两个以上较长的肌腹或是肌腱边缘之间的压痛是呈线形分布。
(3)而在大的肌腱则是成片状。压痛点多发生在经筋结聚的部位,如膝关节和髋关节的周围、臀腰部肌肉附着的部位等,两筋或三筋发生相交的地方其压痛点的出现几率较其他部位更高。
同时发现腹股沟区出现了大量的压痛点,其原因多与下位腰椎间盘突出有着密切的关系,因此现象较少文献提出研究,故本论文尝试以查体数据以进行合理分析。总结了腰椎间盘突出症的压痛点规律,能使临床进行针灸时取穴更加方便、快速和准确,进而提高临床治疗效果。
中医：腰腿痛，腰痛连膝， 腰椎间盘突出症
西医疾病分类代码
骨伤科疾病，
西医病名定义
腰椎间盘突出症为腰腿痛的常见原因之一，发病部位以腰4．5之间最多，腰5骶1次之，腰3.4较少见。腰椎间盘的组成：①软骨板：有上下两个，它与椎体紧密相连，实为椎体的一部分。软骨板下面有层骨板，两者负担较多的压力，②髓核：位于纤维环中央稍后，为乳白色半透明胶状体，富于弹性，占椎间盘的1／2～1／3体积，它四周被纤维环及软骨板紧密包裹。任何外力传到髓核立即被平均地分布到各个方向。③纤维环：是分层状，每层互相交叉成120度角，有弹性。纤维环与软骨板经软骨细胞相连成30度角。在其边缘，纤维环由Shcupy氏纤维直接与骨板连接，故四周更结实。
引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损等。
引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。
本病多见于壮年男性体力劳动者，以工人最多，易发于20～40岁之间。
强度与传播
椎间盘是一个密闭的具有流体力学特点的结构。由于弹性容器内胶状流体的流动，可引起椎体间的摇椅状运动。椎间盘含有80％水分，它有可变性，可对抗椎体间的各种压力，保持着椎体间的分离并吸收大量的震动力，以保护中枢神经系统的功能。椎间盘、椎体后的小关节及各组韧带，将脊柱紧密相连，使脊柱有很好的弹性和稳定性。
随着年龄的增长，以及不断的遭受挤压，牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化变性，髓核含水量逐渐减少而失去弹性，继之使椎间隙变窄、周围韧带松弛，或产生裂隙，形成腰椎间盘突出症的内因。在突然遭受外力时，如弯腰负重下的旋转动作，使纤维环外部纤维承受过大张力而断裂，致椎问盘向后外或后侧突出；或因腰部受凉，腰肌痉挛，促使已有退行性变的椎间盘突出。突出的椎间盘可刺激或压迫神经根、脊髓，使之发生水肿、充血、变性，日久与周围组织粘连，从而出现神经根激惹及功能丧失表现。
1．气滞血瘀：患者一般可有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯。腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。舌质紫暗，脉涩弦数。此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。
2．风寒湿：无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。遇天气变化时，疼痛加重。苔白腻脉沉缓。此属风寒湿之邪所致。
3．肾虚：患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘；属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。
西医诊断标准
腰椎间盘突出症诊断标准:
1.有腰部慢性损伤史。
2.腰痛伴坐骨神经痛。
3.腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。
4.直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。
5.神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，踇趾背伸或跖屈力减弱。
6.X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。脊髓造影可见硬膜前方有压迹缺损。
7.CT扫描、MRI提示椎间盘突出。
有腰部慢性损伤史。
1．腰痛伴坐骨神经痛。
2．腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。
3．直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。
4．神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，MU趾背伸或跖屈力减弱。
1．腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。
2．直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。
3．神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，MU趾背伸或跖屈力减弱。
1．X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。脊髓造影可见硬膜前方有压迹缺损。
2.CT扫描、MRI提示椎间盘突出。
一、腰椎结核：腰痛可伴发坐骨神经痛，常有全身症状，持续进行，血沉增快，下腰部可触到冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄、椎体相对边缘有骨质破环。
二、腰椎椎管狭窄症：该病所表现的坐骨神经受累不明显，感觉减退不明显，肌力减弱也不多，神经区域分布不典型，这些都不如椎间盘突出患者那样清楚。椎管造影或髓核造影可以有一定帮助，CT与MRI是最好的鉴别手段。
三、马尾神经瘤：以神经纤维瘤多见。表现为腰痛及压痛不明显，不同部位肿瘤有相应的神经痛，症状持续进行，无间歇性缓解，卧床时感到疼痛加重，夜不能眠。严重者可见肿瘤压迫马尾神经，发生下肢感觉和运动障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液总蛋白量增高。脊髓造影有占位性病变。
四、椎弓根峡部裂和脊柱滑脱：腰痛伴坐骨神经痛，多数发生在腰5。前者在斜位X线片上显示椎弓峡部有裂隙和骨缺损。脊柱滑脱有腰椎前凸增加，棘突有台阶样表现。X线片显示椎弓峡部有裂隙，腰5椎体前移。
五、强直性脊柱炎：病变为进行性，早期有腰痛伴坐骨神经痛。开始在双侧骶髂关节发病，血沉增快，病变延及全脊柱时容易鉴别。X线片示骶髂关节早期间隙增大，中期关节间隙模糊，后期间隙消失。
六、椎间盘炎：多数发生于儿童，成人少见或曾有手术史。有全身炎性表现。X线片显示椎间隙变窄，以后两椎体相对边缘增宽，最后椎体间融合。
七、梨状肌综合征：本病主要是由于梨状肌损伤所致该肌的痉挛、充血和水肿等压迫坐骨神经，或由坐骨神经在解剖上的变异而引起。但患者无腰痛或腰部阳性体征。主要在梨状肌局部有明显压痛或放射痛，而且可扪及该肌肿胀和痉挛。局部封闭后，症状和体征立即减轻或消失。
腰椎间盘突出症压痛点分布规律初探
腰椎间盘突出症(LDH)是针灸科的常见病与多发病,是腰腿痛最常见的原因。本病的发病率当前呈逐年升高的趋势,给大众的身心带来极大的危害,降低了社会的总体生活质量。中医认为LDH的临床表现与经筋病的特点相似。它的发病与肾关系最为密切,无论外感内伤,总以肾虚为本,跌仆闪挫或寒湿、湿热之邪为其诱因。其病位在腰,病机为肾气虚损,筋骨失养,经脉闭阻,气血运行不畅,因为不通或不荣而出现疼痛。该病亦与肝脏、足少阴经、足少阳经、足太阳经、督脉、任脉和带脉等脏腑经络密切相关。现代医学认为LDH的内在病因为椎间盘本身退行性病变。随着年龄的增长,椎间盘组织的含水量日渐下降,而脊柱的受力异常、脊柱变形、体育活动、吸烟、血管性疾病和糖尿病等因素使其血供减少,加速了退变过程。在外伤、负荷过重和受寒等情况下诱发本病的发生,此外它也职业关系密切。L4、5,及L5S1椎间盘发病率最高。LDH的病变局部致痛机理,现在许多学者认为与突出物对周围神经组织的物理刺激和由突出物所诱发的化学性炎症及自身免疫反应等化学因素相关,化学因素主要为PLA2、IL-6、IL-1、TNFα、NO和免疫球蛋白等；同时LDH也会以某种方式造成腰以下的肌肉、肌腱或肌筋膜等组织的供血、代谢发生异常而形成压痛点。目前,以经筋理论为指导,运用针灸辨证取穴和以痛为腧(阿是穴)相结合的针灸方法治疗本病,患者痛苦少,疗效佳,成为众多LDH患者的首选。但许多文献在介绍LDH压痛取穴时很少详细地描述痛点所在的位置的分布规律,只是笼统的介绍在压痛点进行治疗,在临床具体应用时,会因为在复杂、繁忙的临床诊疗中受到时间的限制,或遗漏某处压痛点而影响疗效。在LDH的诊疗过程中,寻找并确定压痛点是一个重要环节。本研究就上述所遇问题,以经筋理论为指导,对110名LDH患者进行详细的查体,查找相关痛点,做出相对应的记录,最后进行归整分析,总结出压痛点在LDH患者身体上的分布规律：在腰部：(1)压痛点在棘突下出现率比在相应的棘旁低；(2)压痛点在L4、5棘旁出现率比其他3个椎体棘旁高；(3)L3横突压痛率为81.8%,高于腰部其他压痛点。在臀部与下肢：(1)压痛点多在肌肉的起止点处,呈点状；(2)在两个或两个以上较长肌腹或肌腱边缘之间压痛点呈线状；(3)在大的肌腱可成片状。压痛点多集中在后面的足太阳经筋、外侧的足少阳经筋、前面足阳明经筋和大腿内侧的足三阴经筋经过或交集处,且多发生在经筋结、聚的地方—踝关节、膝关节及髋关节周围和臀腰部肌肉附着处,两筋或三筋相交处压痛率很高。总结LDH压痛点的规律,可使针灸治疗时取穴更方便、快捷、准确,临床疗效提高。
疗效评定标准
1.治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，能恢复原工作。
2.好转：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作。
3.有效：症状部分消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。
4.无效：症状无改善，不能参加工作。
腰椎间盘突出症治疗方法很多，治疗方法的选择取决于此病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的身体和心理状况。手术和非手术疗法，各有其指征，绝大多数腰椎间盘突出症可经非手术疗法得到缓解和治愈。
一、非手术疗法；
(一)卧床休息：大多数腰椎间盘突出症患者，通过卧床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失。在卧位状态下可去除体重对椎间盘的压力，制动可以解除肌肉收缩力与椎间各韧带紧张力对椎间盘所造成的挤压；有利于椎间盘的营养；加速静脉回流；去除水肿；促进炎症消退。因此卧床休息是非手术疗法的基础。一般需平卧硬板床2～3周，症状缓解后戴围腰保护下地活动，尽量避免弯腰。
(二)牵引疗法：牵引可减轻椎间盘的压力，促进髓核不同程度的回纳；促进炎症消退；解除肌肉痉挛及腰椎后关节负载，从而达到治疗的目的。牵引的方法很多，有手法牵引、骨盆牵引、机械牵引及自身体重牵引等。牵引时患者可取卧位、坐位或立位。具体使用时根据病情及患者具体情况选择适当的牵引类型。对游离型髓核突出及巨大髓核突出则不宜采用，以免加重病情。
1．手法牵引：患者俯卧或仰卧，助手将患者肩部紧紧固定，术者双手握住患者的踝部，身体后靠对躯干施加牵引。取俯卧位患者，则在牵引中，试着将脊柱后伸。此种牵引对滑膜嵌顿或小的髓核突出往往有效。
2．骨盆牵引：腰部围上骨盆牵引带后，卧木板床，并将床脚垫高20～30cm，使头低脚高，这样可借体重作为反牵引力。每日上下午及晚间各牵引一次，每次半小时至1小时，每3周为一疗程，一般双下肢每侧牵引重量约5～10kg。
3．机械牵引：是利用机械力进行控制牵引。目前介绍的有自控脉冲牵引治疗床、振动牵引床、立式自动控制腰牵引器、垂直悬吊牵引等。机械牵引的优点是牵引力大、牵引方向可根据病情选择、牵引下可行腰部震动按摩，但若牵引最初几天内出现坐骨神经痛加剧，则不宜应用此法。
(三)封闭疗法：封闭具有镇痛、消炎、保护神经系统的作用。绝大部分腰椎间盘突出症可用封闭疗法。但对活动性结核、全身急性感染、封闭部位组织感染、糖尿病、体质极度衰弱、严重肝肾功能代偿不全等禁忌应用。常用方法有痛点封闭、硬膜外腔封闭、骶管封闭。选用药物为2％普鲁卡因2ml或1％普鲁卡因10～20ml，加强的松龙25mg或地塞米松5mg。
(四)药物疗法：急性期可予以脱水治疗，常应用20％甘露醇注射液或50％葡萄糖注射液。慢性期可予以扩管营养神经治疗，常选用低分子右旋糖酐加654-2注射液及口服维生素B1、B6、谷维素等。
二、腰椎间盘突出症的有限手术：腰椎间盘突出症的有限手术，是以减少常规手术方法所致的创伤，用药物、机械取出和激光等方法，集中处理退变突出的髓核组织，而不涉及纤维环和软骨终板，以达到减轻对神经根的压迫，而使腰椎间盘的症状消失，得到治愈。目前腰椎间盘突出症的治疗主要为髓核化学溶解疗法和经皮穿刺椎间盘切吸。
(一)髓核化学溶解疗法：髓核化学溶解疗法是将木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶注入病变的椎间盘内，使椎间盘的粘多糖蛋白或胶原蛋白裂解萎缩，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。国内目前大多数地区没有开展此疗法。应选择合适的适应证进行此种治疗。
(二)经皮穿刺椎间盘切吸术：经皮穿刺腰椎问盘切吸术是一种局限于椎间盘内的治疗，它经过纤维钻孔切除一定量的髓核后，显著降低了间盘内压，使突出的间盘表面张力减小、软化、缩小，进而缓解或消除了其对神经根及周围组织的压迫和刺激。
1．病史较长，超过3个月，经系统保守治疗无效者。
2．病史虽短，但痛苦重，严重影响日常工作和生活，且要求外科治疗者。
3．影像学检查证实为间盘轻到中度的局限性突出或膨出，或虽有椎体后缘骨赘增生或关节增生，但椎间盘突出或膨出为主要压迫因素，且与临床表现相符合者。
相对禁忌症与禁忌症：
1．椎间盘髓核脱出或游离。
2．椎间盘纤维环钙化。
3．腰椎有明显不稳定。
4．影像学虽然显示有椎间盘突出，而症状主要为腰痛，无下肢根性放射痛。
5．腰椎退行性病变严重，如椎间隙严重狭窄，侧隐窝狭窄，骨赘增生及黄韧带肥厚与骨化等构成神经根和硬膜囊致压的主要因素。
6．合并有马尾神经损害。
7．肌力严重减退、足下垂。
8．存在显著社会心理因素。手术方法经皮腰椎间盘切除手术在C形臂X线透视机下进行。患者取侧卧位，患肢在下。局麻下沿第1骶椎旁开8～10cm进针，透视下将针插入椎间隙1cm左右。即放置导丝与套管，用环锯切割纤维环并取出，直至满意为至。术后预防感染治疗。
三、手术治疗：
(一)手术适应症：
1．腰椎间盘突出症病史超过半年，经过保守治疗无效。保守治疗时间至少6周，但不超过3个月。保守治疗失败的标志，不仅是疼痛不缓解且直腿抬高试验阳性无改善或神经症状继续加重。
2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，尤以下肢症状明显，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
4．中年患者，病史较长，影响工作或生活者。
5．病史虽不典型，经脊髓造影、硬膜外造影、椎静脉造影，CT、MRI示全盘退变或较大突出。
6．对保守治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重。据统计第1次发作后90％的病人能缓解症状。但第2次发作时，虽仍有90％的病人症状能缓解，其中50％的病人的症状会再次发作，此时应考虑手术。当第3次发作时，症状虽能缓解，但几乎所有病人将继续复发，此时应建议手术治疗。7．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄。
(二)手术禁忌症：
1．腰椎间盘突出症影响工作和学习不明显者。
2．腰椎间盘突出症首次或多次发作，未经保守治疗。
3．腰椎间盘突出兼有较广泛的纤维织炎，风湿等症。
4．临床疑为腰椎间盘突出疗，但X线特殊检查未见有特殊征象。
(三)手术方法：腰椎间盘突出症手术前须定好体表标志，手术采用硬膜外神经阻滞麻醉、腰麻或局麻，可取俯卧位或侧卧位。手术方法有后路手术和前路手术两种手术途径。
1．后路典型手术：方法取背正中切口约8～10cm，逐层分离至椎板，切除棘突及椎板，暴露脊髓硬膜及神经根。此时可根据病情选择单侧椎板切除、单侧椎板切除和关节突切除、单侧上下椎骨部分椎板切除、全椎板切除、椎间孔扩大等。继之经脊髓或经脊髓旁取出突出之髓核。术后卧床3～4周。行腰肌锻炼。
2．经腹入路腰椎间盘摘除术，作下腹部左旁正中切口，从耻骨联合至脐上5cm。经腹直肌腱鞘、腹直肌、腹膜、肠管、后腹膜，到达腰4、5骶1椎体，小心分离下面的神经血管丛，用刮匙和血管钳取出髓核物质和软骨盘，最后植骨融合椎间隙。术后病人卧床休息1月，然后石膏围腰固定直至骨性融合。
一、辨证选方：
1．气滞血瘀：
治法：活血化瘀，行气止痛。方药；和营止痛汤、身痛逐瘀汤加减。
2．风寒湿：
治法：驱风散寒兼以化湿，方药：可选用独活寄生汤。
治法：重补肾阴，壮肾阳，填精补髓，强筋壮骨。方药：肾阳虚者可用右归饮，肾阴虚者可用左归饮。应用时可加活血化瘀之品，如地龙、红花之类。
二、手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。
三、针灸疗法：详见‘针灸’栏。
四、牵引疗法：主要采用骨盆牵引法，适用于早期病人和反复发作的急性病人。
五、休息与固定：急性期应完全卧床休息，一般经严格的卧床休息3周后症状可基本缓解。待症状基本消失后，可戴腰围保护下起床活动。
六、练功疗法：练功可以逐渐纠正因疾病而造成的不正确姿势，增强腰背肌力量，使肌力平衡稳定，逐渐恢复正常的功能。常用的方法有飞燕式、拱桥式，或站立位作腰部前屈、后伸、侧弯及在双杠上垂直悬吊前后摆腿练习等。
针灸具有中枢性镇痛及调整植物神经功能及神经递质及体液的作用。常用有体针和耳针，有的加用脉冲电刺激。
1．体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
2．耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。
推拿手法可使突出的髓核部分还纳；解除肌肉痉挛、调整腰椎间盘与神经根的位置关系、松解神经根粘连、恢复正常的腰椎解剖序列，从而达到治疗目的。常用手法如下：
1．组合手法：如点、压、揉、推、摇、抖、扳腿、侧板等。（1)揉摩法：患者俯卧，术者立其身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊柱两侧足太阳膀胱经路线自上而下，揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至殷门、委中而过承山穴，重复3次。（2)按压法：术者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸推开始，沿督脉向下按压至腰骶部，左手在按压时稍向足侧用力，反复3遍。再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴。（3)GUN法：术者于背腰部督脉和足太阳膀胱经，自上而下施行GUN法，直至下肢承山穴以下，反复3次。重点在下腰部，可反复多次。（4)抖法：患者俯卧，双手把住床头，术者立于患者足侧，双手握住患者双踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，左手掌揉按下腰部，反复进行2～3次。（5)斜板法：患者侧卧，卧侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外缘，另一手扶住病人肩前方。同时拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭转，有时可听到或感觉到"咔嗒"响声。（6)滚摇：病人仰卧，两髋膝屈曲，使膝尽量靠近腹部。术者一手扶两膝部，一手挟两踝部，将腰部旋转滚动。并将双下肢用力牵拉，使之伸直。推拿按摩后病人多感舒适轻松，症状减轻。
2．牵引按压法：患者俯卧，两助手对抗牵引腰部，术者用手掌或指胺按压椎旁压痛点，按压力量从轻到重。
3．单腿后伸压腰法：此法紧按上法进行，在对抗牵引腰部按压同时，将患侧下肢上下起落数十次。
4．旋转手法：有坐位手法和卧位手法两种。
①坐姿手法：患者坐于无靠背的方凳上，两脚分开，一助手固定患者双大腿。术者坐于患者身后，以棘突向右偏为例．术者右上肢从患者右腋下通过，将手掌置于患者颈后并扶持左颈部。左手拇指扣住偏右之棘突．右手拉患者颈部，使身体前倾60°～90°，同时向右侧弯，达最大侧弯时术者右上肢用力拉患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶棘突，此时可感觉左拇指下轻微移动，有时可伴响声。
②俯卧位手法：患者俯卧，两腿分开，术者摸清偏歪的棘突，以向右偏歪为例，术者站于患者右侧，面对侧方，左臂从右大腿下面伸进，将右腿抱起过伸髋膝，以患椎为支点旋转大腿，右手拇指借大腿摇转牵引之力，将偏向右侧的棘突拨正。
中医对"腰椎间盘突出"很早就有认识。如《素问·刺腰痛篇》中说："衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰"，又云："肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。"《医学心悟》也说："腰痛拘急，牵引腿足"。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。&
宣蛰人压痛压痛检查方法检查“压痛点 ”。痛点分布情况如下：
骶棘肌起点总腱（单侧32例，双侧16例），腰椎横突（单侧30例）、双侧18例），髂棘高点（单侧19例,双侧9例），臀上皮神经（单侧30例，双侧18例），坐骨神经梨状肌下出口处（单侧40例，双侧8例）。坐骨大切迹处（单侧40例，双侧8例）,髂翼外三肌压痛点（单侧42例），阔筋膜张肌痛点（单侧32例），股内收肌群附着点（单侧35例），腓总神经出口处（单侧29例），腓浅神经出口处（单侧13例）。
骶棘肌的作用是使脊柱后伸。骶棘肌下段是指骶棘肌的腰骶部分，即指骶棘肌起点的总腱.
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